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利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性重症肺炎的临床观察
目的：观察利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）性重症肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取MRSA性重症肺炎患者150例，按随机数字表法分为联合组、利奈唑胺组和替考拉宁组，各50例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组患给予注射用替考拉宁400 mg，ivgtt，bid；联合组患者首先给予同等用法用量的利奈唑胺注射液，持续1周，然后给予同等用法用量的替考拉宁注射液，持续1周。3组患者均治疗2周。观察3组患者临床有效率、细菌总清除率及治疗前后血清炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]和白细胞计数，并比较不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为90.0％，细菌总清除率为86.0％，利奈唑胺组临床有效率为84.0％，细菌总清除率为80.0％，均显著高于替考拉宁组（70.0％和64.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，3组患者血清炎症因子水平和白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞005）；治疗后，3组患者CRP、PCT、TNF-α和白细胞水平均显著降低，且联合组和利奈唑胺组明显低于替考拉宁组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组与利奈唑胺组患者临床疗效、细菌总清除率及治疗后炎性因子、白细胞计数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组患者不良反应发生率明显低于利奈唑胺组和替考拉宁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利奈唑胺联合替考拉宁治疗MRSA性重症肺炎与单用利奈唑胺疗效相当，均能明显改善血清炎性因子水平及白细胞计数，且联合组和利奈唑胺组明显优于替考拉宁组，但联合组患者不良反应发生率低，安全性较高。
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利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内MRSA肺炎的临床观察
目的：观察利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取被诊断为院内MRSA肺炎的患者120例，按用药方案分为利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组，各40例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组患者给予替考拉宁注射液0.4 g，ivgtt，bid；万古霉素组患者给予盐酸万古霉素注射液1000 mg，ivgtt，bid。3组患者均治疗2周。观察3组患者临床疗效、细菌清除有效率及治疗前后血清炎症因子水平，并比较不良反应发生率。结果：利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组患者临床有效率分别为90.0％、72.5％、67.5％，细菌清除有效率分别为85.0％、60.0％、57.5％；利奈唑胺组患者临床有效率和细菌清除有效率明显高于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；替考拉宁组和万古霉素组患者上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者治疗前血清炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患者治疗后血清C反应蛋白（CRP）、降钙原素（PCT）水平明显降低，且利奈唑胺组明显低于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；替考拉宁组和万古霉素组患者治疗前后血清炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎优于替考拉宁及万古霉素，对患者肺部炎症控制更好，且安全性较高。
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利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者重症MRSA感染的回顾性分析
目的：探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效及安全性。方法：收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例，根据使用药物分为利奈唑胺组（42例）和替考拉宁组（55例）。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组给予替考拉宁400 mg，ivgtt，qd，治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7～21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果：细菌清除率替考拉宁组为52.6％，利奈唑胺组为73.5％，利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝12.57，P＝0.034）；临床有效率，利奈唑胺组为78.6％，替考拉宁组为58.2％，利奈唑胺组显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝9.56，P＝0.018）。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分别为（14.56±3.04）、（10.29±4.84）分，利奈唑胺组低于替考拉宁组，差异有统计学意义（t＝10.97，P＝0.014）；利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9％，替考拉宁组为20.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.13，P＝0.287）。结论：利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁，安全性较好。
关键词： 利奈唑胺 替考拉宁 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 高龄 -
利奈唑胺与替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的疗效比较
目的:比较利奈唑胺与替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染患者的疗效和安全性.方法:采取回顾性研究,选取确诊的革兰阳性球菌感染住院患者100例,分为2组,利奈唑胺组(50例)给予注射用利奈唑胺600 mg/次,q12h,静脉滴入,治疗时间7～28 d；替考拉宁组(50例)给予注射用替考拉宁400mg/次,qd,静脉滴入,治疗时间7～28d.比较2组的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率96％,病原菌清除率80％,总不良反应发生率16％；替考拉宁组有效率84％,病原菌清除率68％,总不良反应发生率12％.2组有效率和病原菌清除率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对革兰阳性球菌感染的治疗,利奈唑胺有效性优于替考拉宁.
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利奈唑胺治疗耐多药结核病的疗效与安全性的Meta分析
目的:系统评价利奈唑胺治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中关于利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性的研究,提取资料后采用Meta-Analyst Beta 3.13统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,合计314例患者.Meta分析结果表明,利奈唑胺治疗MDR-TB的成功率为76.3％[95％CI(67.8,83.1)],失败率为15.9％ [95％CI(9.3,25.8)],死亡率为14.2％ [95％CI(7.2,26.0)],丢失率为6.2％ [95％ CI(1.8,19.4)];不良反应中的贫血、末梢神经毒性和视神经毒性发生率分别为22.8％ [95％CI(11.1,41.2)]、33.5％ [95％ CI (23.0,46.0)]和10.4％[95％CI(5.5,18.9)].结论:利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性均较好,但其佳治疗方案、不同使用剂量的有效性和安全性还需开展更多的随机对照试验进一步明确.
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利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较
目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法:将72例医院获得性MRSA肺炎患者随机均分为两组,利奈唑胺组患者静脉滴注利奈唑胺600 mg,q12 h;万古霉素组患者静脉滴注万古霉素500 mg,q8h.两组患者疗程均为14d.评价和比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况.结果:利奈唑胺组患者总有效率和细菌清除率显著高于万古霉素组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率与万古霉素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于医院获得性MRSA肺炎的治疗利奈唑胺总体疗效优于万古霉素,而安全性相似.
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利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性的Meta分析
目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT).对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计l 966例患者.Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95％CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=l,14,95％CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95％CI(0.68,1.08),P=0∶20]和不良反应发生率[RR=1.05,95％CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义.结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率.限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要.
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肝素和利奈唑胺致冠心病PCI术后严重血小板减少1例分析
目的:关注肝素和利奈唑胺致血小板减少的不良反应及处理方法.方法:通过分析临床病例资料,探讨不良反应发生原因,从而提出临床工作中的药学监护事项.结果:该患者出现的严重血小板减少可能与肝素诱导的免疫反应和利奈唑胺有关,根据不良反应关联性评价,与该2药存在可能相关性.结论:对于术中、术后应用肝素又合并感染的老年患者,应加强监护,尤其是加强血小板计数的监测,如出现血小板减少,在排除其他药物作用的情况下,应高度怀疑肝素诱导的血小板减少症,给予正确处理.
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利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致呼吸机相关性肺炎的比较
目的:评价和比较利奈唑胺与万古霉素治疗重症监护病房耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性.方法:采取随机、对照、开放的临床试验研究,选取重症监护病房确诊的MRSA所致呼吸机相关性肺炎患者54例.将入选患者随机分为2组,利奈唑胺组(24例),每次600mg,每隔12 h一次,静脉滴注,治疗时间10 d;万古霉素组(30例),每次500mg,每隔8 h一次,静脉滴入,治疗时间10 d.观察2组患者的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率100%,MRSA清除率87.5%,不良反应率12.5%;万古霉素组有效率66.7%,MRSA清除率43.3%,不良反应率13.3%.2组有效率和MRSA清除率有显著性差异(P<0.05).结论:对重症监护病房MRSA所致呼吸机相关性肺炎的治疗,利奈唑胺有效性优于万古霉素.
关键词： 利奈唑胺 万古霉素 耐甲氧西林金葡菌肺炎 机械通气 -
血药浓度和肾功能对利奈唑胺相关血小板减少的影响
目的:探讨应用利奈唑胺患者的血药浓度和肾功能对该药所致血小板减少的影响.方法:采用前瞻观察性研究,调查2012年8月-2013年8月某院应用利奈唑胺治疗的73例感染住院患者给药后第3、7、12天利奈唑胺的血药浓度.结果:发生利奈唑胺相关血小板减少者21例(28.8％);3例次(2.1％)血药浓度＜2.μg/ml;第3、7、12天血小板减少组的血药浓度均高于血小板未减少组,差异有统计学意义(P＜0.05);第3、7、12天肾功能不全组患者血药浓度均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);肾功能不全组与肾功能正常组血小板减少的发生率分别为65.2％(15/23)和12.0％ (6/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾功能不全易导致血药浓度增高,肾功能不全和血药浓度增高可能是诱发血小板减少的危险因素;利奈唑胺血药浓度在不同患者中的个体差异较大,需要通过血药浓度监测制订个体化给药方案.
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基于指南评估我院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物应用
目的:调查我院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药物使用情况,分析导致抗感染失败的原因.方法:收集2011年在我院进行抗MRSA感染治疗的患者资料,在美国感染性疾病学会2011年发布的《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的循证治疗指南》以及我国《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》的基础上,从患者的基本情况、感染部位、药敏数据与选用的抗感染药物的品种、剂量、疗程等方面对治疗效果进行评价.结果:我院MRSA感染的治疗方案与指南的推荐基本相符,但仍存在选药不当与用药剂量过小的问题.结论:应充分发挥临床药师的作用,为抗MRSA感染提供服务,提高MRSA感染的治愈率.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 -
某“三甲”医院利奈唑胺处方合理性评价
目的:加强对利奈唑胺使用的管理,评价其处方的合理性.方法:采用回顾性研究方法,调查2012年10月-2013年2月某“三甲”医院所有利奈唑胺处方,从适应证、用法用量、抗菌药物管理3个方面评价.结果:110例患者中,仅28.18％的患者具有使用利奈唑胺的适应证,21.82％的患者的疗程为10～14 d,89.09％的患者每12 h 600 mg静脉滴注给药,62.73％的患者使用前接受了专家组会诊,只有35.45％的处方医师具备副高及以上职称.结论:医疗机构需要对利奈唑胺的使用进行严格管理,除遵循《抗菌药物临床应用管理办法》,加强对利奈唑胺处方权的限制措施外,还须对利奈唑胺的适应证加以控制,防止超适应证以及无适应证用药.
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抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物的药学干预评估
目的:评价我院临床药师干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物应用的效果.方法:采用回顾性方法,选取我院2011年1-3月(干预前)和7-9月(干预后)应用抗MRSA抗菌药物的患者病历各160份进行统计、分析.结果:经过药学方面的系统干预和个体干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,用药不合理比例由干预前的36.88％下降到了干预后的23.13％.结论:我院临床药师在短期内干预抗MRSA抗菌药物的应用已初见成效；临床需规范应用抗MRSA类抗菌药物,以免出现难以控制的耐药局面.
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利奈唑胺滴眼液的制备、质量控制和眼刺激性实验
目的:制备利奈唑胺滴眼液,并对其进行质量控制和眼刺激性考察.方法:以玻璃酸钠、氯化钠、泊洛沙姆407和依地酸二钠为辅料,采用新型眼用释药系统纳米分子罩系统α(NMHSα)制备利奈唑胺滴眼液,采用高效液相色谱法测定滴眼液中利奈唑胺的含量,考察滴眼液的兔眼刺激性和稳定性.结果:所制滴眼液为类白色黏稠液体,规格为10ml∶20mg,含药量为0.2％;利奈唑胺检测质量浓度的线性范围为0.025～0.8 mg/ml(r=0.999 9),平均回收率为101.08％,RSD=0.71％(n=3).该滴眼液对兔眼无刺激性,室温环境下12个月内稳定性良好.结论:本制剂制备方法简单、可行,质量可控,无眼刺激性.
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临床药师参与1例粪肠球菌腹腔感染患者的治疗分析
目的:探讨临床药师在参与粪肠球菌腹腔感染患者抗感染治疗中的作用.方法:通过1例粪肠球菌腹腔感染的案例,根据药敏试验给予替考拉宁治疗后,患者感染指标呈下降趋势,但患者反复、间断性发热.临床药师从利奈唑胺与替考拉宁的体内外抗菌活性、临床疗效与组织穿透性方面进行了对比,建议医师将替考拉宁替换为利奈唑胺.患者治疗2d后,感染得到控制.结果:抗感染取得了良好的效果,患者好转出院.结论:临床药师参与患者抗感染方案制订,可为医师和患者提供更加有效的治疗方案.
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利奈唑胺致血小板减少危险因素的Meta分析
目的:系统评价利奈唑胺致血小板减少的危险因素,为临床合理用药提供参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、Co-chrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据,检索时限均为建库起至2018年10月,收集利奈唑胺致血小板减少危险因素的临床研究,对符合标准的文献进行资料提取,并采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入16项临床研究,合计2264例患者.Meta分析结果显示,日公斤剂量高[SMD=0.62,95％CI(0.29,0.95),P=0.0002]、用药前血小板计数低[SMD=-0.90,95％CI(-1.62,-0.18),P=0.01]、肌酐清除率低[SMD=-0.65,95％CI(-1.10,-0.19),P=0.005]、疗程长[SMD=0.45,95％CI(0.18,0.71),P=0.0009]、体质量低[SMD=-0.36,95％CI(-0.60,-0.11),P=0.005]对血小板减少的发生均有显著影响.结论:血小板基础值低、肌酐清除率低、体质量低,用药疗程长和日公斤剂量高是利奈唑胺致血小板减少的危险因素.
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我院老年患者使用利奈唑胺的不良反应分析
目的:对老年住院患者使用利奈唑胺的安全性进行分析,并探讨其不良反应发生规律.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2014年1月-2015年12月使用利奈唑胺注射剂或片剂的老年患者病例,统计并分析不良反应发生情况.结果:共纳入有效病例126例,年龄65～94岁,使用利奈唑胺的平均时间为(9.47±6.31)d(范围1～35 d).用药后出现不良反应的有45例(35.71％),其中血小板减少39例(30.95％),白细胞减少9例(7.14％),血红蛋白减少7例(5.55％),恶心、呕吐6例(4.76％),转氨酶升高4例(3.17％),腹泻4例(3.17％),乳酸性酸中毒2例(1.59％),皮疹2例(1.59％),药物热1例(0.79％).重症监护治疗病房(ICU)患者血小板减少症的发生率明显高于非ICU患者,差异有统计学意义(P=0.019);利奈唑胺不同剂型间的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.218).结论:医师和临床药师应该对使用利奈唑胺的老年患者密切监护,警惕不良反应的发生,尤其是ICU患者,其血小板减少发生率较高,且应常规监测血清乳酸水平.
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基于报告比值比法对利奈唑胺安全警戒信号的挖掘与评价
目的:挖掘和评价利奈唑胺上市后的安全警戒信号,为临床合理用药提供参考.方法:采用报告比值比法(ROR)对FDA公共数据开放项目(OpenFDA)2004-2016年第二季度的药物不良事件(ADE)报告数据进行利奈唑胺警戒信号检测,ROR值95%置信区间(CI)下限>1提示出现警戒信号.结果:纳入分析的6828534份ADE报告中,以利奈唑胺为怀疑药物的ADE报告7224份.ADE上报数排序前10位分别为血小板减少症、药物相互作用、血小板减少、恶心、贫血、5-羟色胺综合征、腹泻、热病、药物无效、呕吐.经ROR法检测数量排序前200位ADE报告,共得到120个警戒信号,涉及18个系统器官分类,ADE信号数量按系统器官分类排序前5位分别为医学检查、神经系统疾病、血液及淋巴系统疾病、代谢及营养类疾病、心脏器官病症,其中有临床参考意义的高风险信号包括视神经病变(ROR=56.33)42例、5-羟色胺综合征(ROR=52.86)350例、乳酸性酸中毒(ROR=18.30)162例、心内膜炎(ROR=15.38)31例、血小板减少症(ROR=14.29)566例、骨髓衰竭(ROR=14.20)122例、全血细胞减少症(ROR=11.92)261例、弥散性血管内凝血(ROR=10.91)86例、中毒性表皮坏死松解症(ROR=9.06)58例等.ADE报告数量男性略多于女性,≥45岁年龄组ADE上报数显著多于低年龄组.结论:对OpenFDA数据库进行利奈唑胺警戒信号的检测和分析,可有效地为后续药物警戒工作提供参考.
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利奈唑胺与万古霉素治疗院内获得性肺炎疗效与安全性Meta分析
目的：系统评价利奈唑胺与万古霉素治疗院内获得性肺炎（HAP）的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed，Springer，Ovid，Em-base，Cochrance Library，Clinicaltrails. gov和CNKI、万方数据库，检索从建库开始至2014年2月的所有相关临床随机对照研究。同时检索纳入文献的参考文献，并逐个进行质量评价和资料提取，统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果共纳入9个随机对照试验（RCT），共计4023例患者。Meta分析结果显示，两组28 d全因死亡率[ RR=0.94，95% CI=0.81，1.10]和临床有效率[ RR=1.05，95% CI=0.92，1.19]，无统计学差异( P>0.05)。两组微生物清除率[ RR=1.11，95% CI=0.95，1.29]和MRSA清除率[ RR=1.11，95% CI=0.95，1.29]，无统计学差异( P>0.05)。安全性方面，利奈唑胺组发生胃肠道不良反应[ RR=1.95，95% CI=1.45，2.62]和血小板减少症[ RR=1.54，95% CI=1.21，1.96]的比例高于万古霉素组；但发生肾衰竭[ RR=0.5，95% CI=0.33，0.77]的比例低于万古霉素组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者因药物不良反应而停药[ RR=0.98，95% CI=0.74，1.29]的比例相似，无统计学差异( P>0.05)。结论利奈唑胺与万古霉素治疗HAP的疗效相似，但利奈唑胺比万古霉素易导致胃肠道不良反应和血小板减少症，而万古霉素导致肾衰竭的几率高于利奈唑胺，建议临床选择治疗方案时应权衡考虑。
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎25例临床评价
目的：探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症肺炎后血白细胞计数及炎性因子水平的变化。方法分析医院2012年1月至2014年1月收治的50例患者的临床资料。结果应用利奈唑胺0.6 g治疗的观察组( n=25)患者痊愈率和治疗的总有效率分别为32.00%和96.00%，均明显高于应用万古霉素1.0 g治疗的对照组( n=25)的16.00%和80.00%（ P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率72.00%，明显高于对照组的52.00%（ P＜0.05）；观察组患者的肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）的改善程度均明显大于对照组（ P＜0.05）；观察组患者的感染相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、临床肺部感染评分均明显低于对照组（ P ＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为16.00%，明显低于对照组的40.00%（ P＜0.05）。结论利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎后，血白细胞计数及炎性因子水平均显著改善。
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 重症肺炎 利奈唑胺 血白细胞计数 炎性因子
