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保留出院病案收集过程中存在的问题及改进措施
病案是医疗活动中真实的记录,是具有法律意义的文件.在医疗、教学、科研、保险等领域具有重要的价值.故病案管理工作是十分重要的.而在管理环节中,收集工作又是重中之重.及时准确地收集病案,既确保了病案的价值,又及时提供信息,给医院管理提供有利依据.但通过检查,我们发现我院在出院病案收集过程中尚存在一些问题.为此我们进行了初步分析,并提出相应的改进措施.
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浅议完善医院内部会计控制制度对医院会计发展影响
控制是会计系统根本的功能,会计实际上是一个过程,这个过程由记录、计算和分析、预测等各个不断发展和丰富的环节构成.内部会计控制制度是单位为了提高会计信息质量,保护资产的安全、完整,确保有关法律、法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序.
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单叶产钳助产88例临床体会
使用产钳分娩可更加迅速,因此在情况紧急的情况下使用更好.此外,产钳也可用在胎位异常时,譬如臀位和面先露.一些有经验的医生也可使用它来作旋转.在美国阴道助产的使用率在10%~15%,所有的产科工作人员须熟悉吸引器和产钳的使用,包括其指征、并发症以及如果适当地记录阴道手术助产的操作.
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妊娠合并宫颈癌误诊1例
患者女性,23岁,维吾尔族,因"剖宫产术后9 d双肾积水"于2009年9月4日入院.患者于2009年8月26日在外院因双肾积水进行性加重1个月行剖宫产术,手术记录盆腔未见异常,术后双肾积水进一步加重,于2009年9月4日转入本院泌尿外科.
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盐酸羟考酮控释片联合氟比洛芬酯治疗癌痛疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)治疗中重度癌痛的疗效.方法 选择43例中重度癌痛患者进行治疗,记录治疗前后疼痛强度、生活质量评分及不良反应.结果 盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,镇痛效果明显.治疗后生活质量明显好转.结论 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)能有效控制癌性疼痛,改善生活质量.
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对卫生计生监督执法全过程记录的思考
作者通过多年卫生监督工作经验,阐述对卫生计生监督执法全过程记录的思考,并提出解决方案.
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风雨兼程 不辱使命——卫生部卫生监督中心八周年回顾与展望活动纪实
2010年1月23日,卫生部卫生监督中心迎来成立八周年华诞.这一天,来自全国卫生监督系统的200多名代表欢聚北京,庆祝这个难忘而激动的日子.卫生部陈啸宏副部长、中纪委驻卫生部纪检组李熙组长出席庆祝大会并讲话.从2002年成立至今,伴随着国家改革开放的步伐,卫生部卫生监督中心走过筹备、组建、启用发展的不平凡的历程.一本精美的画册记录了八年的沧桑变迁;一部反映卫生监督中心八年艰苦创业的专题纪录片-长风破浪会有时,引发了卫生监督人无尽的感慨和振奋.
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家用血压检测设备的潜在市场很大
1733年,Hales用管子经穿刺直接进入动物的动脉,第一次记录下血压.1986年有了血压计.1901年第一次在麻醉中使用血压测量,对于血压这一重大生命信息的测量有助于探知麻醉中90%以上不利事件的发生.
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苏雪芹:不懈探知, 蕴育不凡
为了解医院太平间的内部结构,曾经有一段时间,她频繁地出现在北京各大医院的太平间内."刚开始走进去的时候,感觉真的特恐怖……"她现在回忆起那段日子,似乎还惊魂未定.但她没有退缩,坚持着走访、记录--努力画下每个太平间的内部结构及其在医院的位置,同时进行总结、思索.不久,<论太平间设计>一书问世!
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应对自如管理中省钱妙方
粗放式的管理会造成浪费空调是医院的耗电大户,粗放式的管理会造成浪费.天气情况不同,所需的制冷量和制热量是不同的,所以,应该根据不同工况对空调进行精细控制,同时记录相关数据.
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建造" 情场"
美国建筑大师赖特说过:"建筑基本上是全人类文献中伟大的记录,也是时代、地域或人的忠实的记录".建筑是人为的,更是为人的!一个真正优秀的建筑,随着时光的流逝,虽然原有的物理设计会渐渐衰微,但它凝聚的各种存在关系却一直延续.
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浅谈防范体检纠纷的细节管理
有人认为医疗投诉作为一种反映医院工作的被动信息来源,反映了服务对象对医疗质量、服务水平的需求和满意程度.从这个意义上来说,医疗投诉实际上是一项不可忽视的重要资源[1].重视投诉、及时改进引起投诉的因素,从细节上减少投诉和纠纷,可以达到管理的有效性.近两年本院体检中心日常工作中记录了可能引起纠纷的152个因素,现将体检纠纷因素分类及防范措施总结如下.
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北京市建立社区卫生健康档案概述
健康档案是记录居民健康状况的系统性文件,是对社区居民以问题为中心的健康记录.随着社区卫生服务的深入发展,健康档案作为向我们提供连续性、综合性及协调性医疗保健服务的重要工具~([1]),它为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据,能够帮助社区医生全面掌握社区居民健康状况.在了解人群基础资料、全面评价社区居民健康、开展个体化的诊疗活动、促进社区卫生服务的规范化管理等方面起着重要的作用.
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规范角膜塑形镜配戴记录的探讨
角膜塑形镜是一种控制近视发展的有效方法,是眼科门诊特殊医疗行为,本文分析了我国角膜塑形镜治疗的现状和配戴记录存在角膜塑形镜验配记录不完整、格式及用语不规范等问题,提出规范角膜塑形镜配戴记录的措施,包括明确眼科医师、护士及验配师各自不同的职责,规范记录内容,加强验配师的培训,监督管理配戴记录质量,从而规范验配师医疗行为,提高服务质量,保障角膜塑形镜配戴者的治疗安全.
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规范三级医师查房记录提高三级医师查房质量
本文概述了三级医师查房存在主要缺陷及其主要原因、后果和行之有效的解决办法,并强调用应当加强规范三级医师查房记录,以及时而准确的诊治病人,提高病案的内涵质量乃至医院的整体医疗质量,防范不必要的医疗纠纷.
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完善病案信息减少医疗隐患
病案是一种重要的法律证据,其法律依据是卫生部颁发的<病历书写基本规范>与<医疗机构管理规定>,病案作为证据作用,必须保证病历书写人员的资质合法,书写时限合法,保存管理亦合法;同时,病案作为一种原始性的记录性文件,要确保病案资料的真实性、客观性、完整性.病案信息是医务人员在病人住院期间对病人实施一切医疗活动的总和;病案信息贯穿着病人的全部治疗过程.病案信息的完整性与否,直接影响到医院的医疗质量、医生的诊治水平、医院的服务质量等等.完整而详实的记录病人的信息,不仅可以反映出医师高度的责任心,还可以反映出医院医务人员严谨务实的工作作风.作为医务人员,认真书写病案、及时完成病历记录是医务人员的法定义务.
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骨折患者护理行为记录方法的改进与效果评价
目的比较两种格式的护理记录单,探讨护理行为记录的意义和记录效果评价.方法对20例股骨骨折急诊住院行骨牵引和切开复位、交锁钉内固定术的患者的60张护理记录单进行分组比较,分析新旧两种记录单的使用方法和应用效果,探讨护理记录单的使用意义和价值.结果根据<医疗事故处理条例>规定的护理记录内容范围和法律要求,结合临床实际设计护理记录单能真实反映患者接受的护理技术服务,有利于提供举证的法律依据;护理行为指南随时指导护士评估患者的护理问题选择规范的服务项目;用代码标记护理行为能节省记录的时间;补充医嘱单以外的护理技术服务收费项目,体现护士劳动价值等,因而受到护理人员的肯定.结论研究护理行为记录方法对于更好地贯彻<病历书写基本规范(试行)>的原则,提高护理记录书写质量,改进护理服务有较好的临床意义和应用价值.
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聚集性出血性大肠杆菌:2011年德国疫情大暴发之元凶
2011年5月,肠出血性大肠杆菌疫情在德国北部开始暴发,很快席卷整个德国和欧洲部分国家,并蔓延至美国和加拿大.到6月初为止,感染人数已超过2600例,其中1/3以上患者发展为溶血性尿毒综合症(haemolytic uraemic syndrome,HUS),26例死亡.该场疫情已经发展为有记录以来世界规模第3的大肠杆菌大流行[1].
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吃粮果不如吃“粮瓜”
马上就要到农历小年腊月二十三了,古话说“二十三,糖瓜粘,灶君老爷要上天”,传说灶王爷本是天上的一颗星宿,因为犯了过错,被玉皇大帝贬谪到了人间,当上了“东厨司命”.它端坐在各家各户的厨灶中间,静观人们怎样生活,如何行事,把好事坏事都详细记录下来,到了腊月二十三日就回天庭,向玉皇大帝报告人间的善恶情况.等到了腊月三十晚上再返回人间,根据玉帝的旨意惩恶扬善.所以按老理,人们在腊月二十三日都要祭灶,并把又粘又甜的糖瓜献给灶王,关于为什么要献糖瓜给灶王也有两种说法,一种是说人们想用糖瓜粘住灶王爷的嘴,让他别在天庭说人间的坏话;另一种说法是,灶王爷马上要上天汇报工作了,临走前给灶王爷敬献香甜的糖瓜是“贿赂”他,让他上天多给人间说点好话,来年生活会更幸福.
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对建立电子健康档案的几点认识
新医改方案中明确提出,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理.一、电子健康档案的基本概念与构成(一)健康档案的基本概念:健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录.是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,实现多渠道信息动态收集,满足居民自我保健和健康管理及健康决策需要的信息资源~([1]).