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美国卫生改革分析及启示
美国自2008年12月至2009年3月开展了全国范围的卫生改革大讨论,在50个州及哥伦比亚特区举行了3 000多次讨论会,先后有30 000多人参加了讨论,其主要目的是了解居民关注的卫生改革的核心问题,为即将开始的卫生改革确定方向.现将这些讨论的记录及文件总结如下~([1-2]).
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传道授业解惑——本刊总编辑金大鹏
2009年,时光的列车载着本刊辛勤耕耘的硕果飞驰而去.在过去的一年,我们共同迎来了<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>这样一个在中国卫生事业发展历程中有着里程碑意义的重要文件.多少尊敬的同道,刻苦实践,通过魅力无穷的汉字,记录了2009年卫生事业改革、开放、发展的不断升华的过程.
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从汉唐止痛方剂看古代对疼痛的认识
疼痛作为人类敏感的症状,是中医学长期关注和研究的对象,古代的医方书中记载了大量止痛的方剂.这些方剂不但记录了古人治疗疼痛类疾病的方法,还涉及许多关于疼痛的描述,既是患者本身对疼痛的体会,同时也反映医家对疼痛的微观认识.探讨方剂中有关疼痛的描述,对于研究古人对疼痛的认识有一定参考价值.
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临床护理记录常见问题分析及对策探讨
作为医疗活动资料组成部分之一的护理记录,是证实经过的记载、传达信息的工具、护理数据的来源,要求做到准确性、真实性、及时性和规范性[1].我院历来都十分重视临床病历资料的书写与检查,形成了层层质控,护理记录日趋完整.但如严格而论,存在的问题依然不少,现将常见问题加以总结、分析,并提出相应对策,供同仁商榷、参考.
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豚鼠气道平滑肌ATP敏感钾通道电流的动力学特性
气道平滑肌的主要作用是调节气道的紧张度和口径,而钾通道开放剂可经ATP敏感钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP通道)使气道平滑肌松弛,此作用能被KATP通道特异性阻断剂优降糖阻断[1].因此,KATP通道在气道平滑肌高反应性所致气道阻力增高疾病中有重要的影响.但气道平滑肌KATP通道动力学特性却一直未阐明.本研究用膜片钳内面向外式记录,研究了豚鼠气道平滑肌KATP通道单通道电流的动力学特性,为进一步揭示其在呼吸道疾病中的作用提供了一些依据.
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睡眠障碍的个案研究
睡眠障碍(sleep disorders)在大学生中很常见.既往研究表明,睡眠障碍与个体的身体健康状况、学习压力、情绪状态、生活环境和作息习惯等因素[2-3]有关.我们在咨询中发现,很多案例都有着幼年期的创伤体验,而且病情与之有密切关系,因此,运用认知领悟疗法去干预此类案例便成为心理咨询的一条思路.本报告详细记录了其中1个案例的咨询过程.
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常规病理实验流程记录表的设计与应用
要想病理诊断有较好的质量保证,建立一套行之有效的质量控制体系,并系统贯彻执行就显得尤为重要[1].实验记录作为质量控制体系文件的有机组成部分,也是完成体系中标准操作规程(standard operating procedure,SOP)所规定的过程及结果的证实资料.自2017年2月起,我科根据《临床技术操作规范·病理学分册》编写常规石蜡制片SOP,并设计了常规病理实验流程记录表(以下简称记录表),取得良好的效果,现报告如下.
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如何计算显微镜下视野面积
在显微镜下进行病理读片,是病理医师工作中的重要内容之一.显微镜观察和记录的结果是临床诊断的科学依据.正确标准的使用显微镜,观察和记录读片结果才具有科学性.众所周知,显微镜的成像首先是由物镜对标本放大成像,然后由目镜一次放大被人们肉眼观察到.
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无针式导管固定装置的设计与应用
目前临床上多使用别针和橡皮筋固定导管,使用过程中常发生刺伤患者、刺破导管等情况.另外,同一患者留置多根导管时,为了护理安全,导管上挂有标识,但因腹部手术后在体外保留的导管较短,标识隐藏于被服下面,护士在观察、记录或更换引流袋时,容易影响患者休息.因此,我科自制带有颜色标识的无针式导管固定装置,使用效果良好.现报道如下.
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液体出入量记录缺陷分析与对策
目的了解出入量记录中的缺陷问题,分析可能原因,提出对策,保证记录的准确性.方法设计调查表,对36份出入量记录单进行逐项调查,将主要缺陷进行统计分析.结果查出缺陷131处,其中总结存在缺陷58处,漏记33处,记录偏差22处,计量不准确18处.结论 记录缺陷与护士法律意识不强、相关知识掌握不够、监督检查不力等因素有关.必须加强对护士法律知识及专业知识培训,制定检查标准,提出改进措施,加大监控力度,提高记录的内涵质量.
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急诊科电子病历的开发与设计
随着医疗卫生信息化建设的发展,为提高工作效率,电子病历在门诊和病房临床实践中的应用日益广泛.急诊科患者周转快、病情危重者多、接诊量大、每位患者的接诊时间有限,这些特点决定了其电子病历在系统设计和应用上应当有与病房病历不同与独到之处;同时,急诊科目前留观患者的数目日渐增多,这些患者的接诊与病情变化必须详细记录,这一点又与住院患者的病历管理有接轨之处.
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《儿科高级生命支持》课程培训回顾与总结
儿科高级生命支持(pediatric advanced life support,PALS)课程是美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)于20世纪80年代建立的团队式训练课程~([1]).1999年上海交通大学医学院附属儿童医学中心引进该课程~([2]).本文对本院PALS课程培训10年中有详细记录的799人的资料进行分析,旨在为进一步培训提供借鉴.
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巧测粘附于引流袋内壁上的液体量
准确记录外科病人的引流是判断拔除引流管的重要依据.尤其是有些引流液的量要求记录非常准确,以至精确到1 ml.然而在后期会出现引流液既少又黏稠,以至引出的引流液均附着于引流袋内壁上,从而无法进行精确计量.我们在临床实践中找到了解决此类问题的小办法,现介绍如下.
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一种预防甘露醇结晶的保存方法
甘露醇是临床上普遍用于治疗颅脑疾病、脱水、降低颅内高压的药品.护理管理中规定,抢救车内的甘露醇,必须无结晶完好备用,每班交接并记录.临床发现甘露醇经过一段时间,均会出现不同程度的结晶,尤其在天气寒冷的季节更容易结晶.传统的解决办法是用热水化开结晶,不但影响患者抢救和治疗,还无形中增加了护士的工作量.我科现采取一种新方法保存甘露醇,效果满意,现介绍如下.
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腹膜透析记录单的设计应用
目的 探索一种客观、准确、省时、便捷的住院病人腹透记录表格与记录方法,提高腹透的整体护理质量.方法 表格设计包括医嘱和护理记录2部分,分别记录治疗和护理情况.结果 经临床应用120例患者,能简单明了的记录腹膜透析治疗状况.结论 腹透记录单设计客观、准确,易于操作.便于完整记录病情及治疗护理过程,并为医生提供治疗依据,利于科研.
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医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
1范围本标准规定了医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求.本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构.暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准.
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医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
1范围本标准规定了医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求.本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构.暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准.
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以法律责任和病人安全为底线简化护理文书
卫生部关于加强医院临床护理工作的通知以及关于印发<2010年"优质护理服务示范工程"活动方案>的通知要求简化护理文件书写,采用表格化护理文书,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,增进护患沟通.中国医护比例不合理,护士配置不足,简化护理文书是非常符合中国国情的,是落实卫生部马晓伟副部长提出的三贴近原则(贴近患者,贴近临床,贴近社会)的具体举措,是加强临床护理工作的保障措施之一.但是如何简化护理文书,哪些内容是护士该记录的,哪些内容是不必要的,护理文书该如何记录才能保障病人安全和提供护理行为的法律凭证,值得护理管理者思考.
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精神科患者暴力行为的特点及护理干预
精神科暴力行为是指精神病患者在精神因素或精神症状的影响下,突然发生针对自己和他人的暴力行为.为了进一步探讨暴力行为的相关因素,对36例发生暴力行为的患者进行分析,并提出相应的护理干预对策.1 临床资料2001年4月~2003年4月在我院精神卫生中心住院患者682例,病历中详细记录有暴力行为36例,发生暴力行为的患者占同期住院总数的5.28%.其中,男26例、女10例,年龄16~ 62岁,平均年龄(23.6±16.5)岁.
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精神科护士给药过程中存在的问题及护理对策
给药是药物治疗具体执行过程的总和,包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程[1].滥用和乱用药物会直接影响临床医生对疾病的诊断和治疗,因此,给药必须合理、安全.为了保证药物治疗安全有效,护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则.对本科室护理人员给药过程中存在的问题进行登记汇总,分析原因,提出对策,收到良好效果,现介绍如下: