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人体感染缩小膜壳绦虫5例报告
1999年10月,作者在菏泽地区东明县进行华支睾吸虫流行病学调查时,粪检中发现5人感染缩小膜壳绦虫.其中男性4例,女性1例,均为4～14岁少年儿童.经询问5例感染者均有不同程度的自觉症状,其中腹部不适5例,经常性腹痛、腹泻者4例,夜间说梦话、惊吓者3例,上课时头痛、注意力不集中3例,明显消瘦乏力者3例.
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华支睾吸虫病影像诊断的实验研究
目的 探讨作者华支睾吸虫致胆道阻塞的影像表现及诊断价值.方法 对经实验性感染华支睾吸虫的犬,依感染数量和观察时间的不同,分别进行实验病理、B超、CT的同步观察.结果 华支睾吸虫感染后第5～15日,即见肝内少数胆管壁增厚,继而肝内胆管广泛轻度扩张,实验犬肝内病变程度同感染虫体数量及感染时间长短有明显的相关性;本组实验犬B超、CT检查所见肝内胆管阻塞扩张,病变分布特点以及胆管树比例失调与大体解剖所见一致的.结论 超声所见同病原学检查具有同等重要的诊断价值,在华支睾吸虫感染初期B超、CT检查所见改变具有早期诊断价值.
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华支睾吸虫卵的形态变化、存活状况与胆囊结石形成的关系
目的:观察胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的胆囊胆汁、胆泥及结石中的华支睾吸虫卵形态和存活状况,探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系.方法:选取20例胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的胆囊胆汁、胆泥及结石标本,行光学显微镜、扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察其中的华支睾吸虫虫卵形态;进一步用Von Kossa染色和X射线能谱仪分析虫卵表面及其周围物质的钙盐含量、台盼蓝(Trypan blue)染色观察虫卵的存活情况.结果:(1)胆汁中88.3％的虫卵具有典型形态,而胆泥中56.7％的虫卵和结石中91.5％的虫卵出现变形(包括外形、大小改变,卵盖丢失、卵内毛蚴看不清、表面或四周吸附胆红素);电镜下,卵壳为凹凸不平的纹理状结构,表面和周围不同程度黏附有黏液样物质;(2)从胆汁、胆泥到结石,虫卵表面及其周围物质的钙盐含量逐步增多;(3)胆汁、胆泥和结石中虫卵的存活率分别是86.6％、42.1％和11.5％.结论:人体感染华支睾吸虫后,虫卵可通过卵壳的纹理状结构和胆道的黏液样物质储留于胆囊内并发生变形、变性、死亡以至钙化成核,形成胆泥,进而参与形成胆囊结石.
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华支睾吸虫肝病肝胆管改变的CT与病理分析
目的评价华支睾吸虫肝病肝胆管改变的CT诊断价值及其病理改变.方法 98例本病患者中,男57例,女41例.95例(97%)有明确食生鱼史,就诊时腹痛48例,右上腹闷胀15例,腹部不适22例,发热5例,黄疸8例.肝功能检查中谷丙转氨酶(ALT)升高者9例,碱性磷酸酶(AKP)轻度升高者8例,总胆红素升高5例(>15.5μmol/L),直接胆红素升高14例及间接胆红素升高12例.所有病例均于粪便及十二指肠引流中发现虫卵,其中89例华支睾吸虫血清学检查为阳性,9例肝胆手术治疗,8例做肝活检.本组病例全部呈肝内胆管扩张改变,大便阳性而肝CT检查正常者未选入本组病例.结果 98例CT均显示不同程度的肝内胆管扩张,轻度扩张62例(63.3%),中度23例(23.5%),重度13例(13.3%).肝内胆管扩张的形态分三种类型:Ⅰ型:扩张的肝管从肝门向肝被膜下方向逐渐扩张,其肝被膜下小胆管呈囊状扩张者82例(83.7%);Ⅱ型:肝内胆管从肝门向肝被膜下逐渐扩张,但无肝被膜下小胆管囊状扩张者12例(12.2%);Ⅲ型:肝内扩张的胆管,肝门侧与远侧端胆管径宽度相近似者4例(4.1%).98例中6例(6.1%)显示部分扩张,胆管壁不规则,管腔粗细不均,边缘较模糊;12例(12.2%)肝内胆管近肝门侧明显扩张,而远端扩张不明显.98例中91例(92.9%)肝外胆管无扩张.增强扫描显示更为清晰,肝内、外胆管壁均未发现增厚及异常强化征象.肝内胆管结石18例(18.4%),其中肝左叶内8例,肝右叶内6例,肝左、右叶内均有结石者4例,肝总管、胆总管结石各1例,胆囊结石5例,数目不定.胆囊炎28例,4例(4.1%)胆囊内见团状或不规则软组织密度条状物悬浮于胆汁中,胰管轻度扩张2例.肝左叶增大.8例肝活检镜下见胆管腺瘤样增生,符合华支睾吸虫所引起的胆道系统的病理改变.9例术中见肝表面有散在的黄白色扩张的小胆管,其中并发肝细胞癌1例,肝胆管上皮癌3例,脂肪肝1例,肝囊肿1例.结论①华支睾吸虫所致肝内胆管从肝门向被膜方向逐渐扩张,管径大小相近,这种扩张形式是其所特有的,CT具很高的诊断价值.②长期反复及大量寄生华支睾吸虫病可并发一些恶性疾病,对其早诊断早治疗,颇具临床意义.
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华支睾吸虫感染与肝胆胰外科疾病的关系(附650例临床分析)
目的探讨华支睾吸虫感染者发生肝胆胰外科疾病的情况,提高对该寄生虫病诊断和治疗的认识.方法回顾650例华支睾吸虫感染者的临床资料,分析其合并肝胆胰外科疾病的情况.结果 324例(49.85%)合并有肝胆胰外科疾病,胆道疾病289例,占合并症的89.2%,肝脏疾病19例(5.87%),胰腺疾病16例(4.94%).单病种多的是胆石症184例(56.8%).全组中151例(23.23%)实施了手术治疗,22例实施了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗.结论华支睾吸虫感染是流行区肝胆胰外科疾病的主要致病因素,以胆道疾病,尤其是胆石症多见.
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华支睾吸虫卵参与胆囊结石的形成
目的 了解胆囊结石中是否存在华支睾吸虫卵,探讨华支睾吸虫卵与胆囊结石的关系.方法 2011年3至8月间对183例患者的胆囊结石进行研究,用磨碎镜检和FTIR光谱分析法分析结石,并随机抽取光镜镜检虫卵阳性结石和虫卵阴性结石各20例进行实时荧光PCR检测胆囊结石华支睾吸虫卵DNA并行扫描电镜观察.结果 183例胆囊结石中有118例检出虫卵,光镜下虫卵的形态特征符合华支睾吸虫卵.实时荧光PCR检测结果证实,胆囊结石中虫卵为华支睾吸虫虫卵.118例虫卵阳性结石中97例为胆色素型结石,21例为混合型结石,未见胆固醇型结石.在三种类型的结石中,胆色素型结石的华支睾吸虫卵检出率高(P＜0.001).对20例虫卵阳性结石行扫描电镜观察:400倍下,视野中可见几十个甚至上百个华支睾吸虫卵；1000倍下,可见十几个甚至几十个华支睾吸虫卵与周围颗粒相互粘附、包裹；3000倍下,可见虫卵表面布满纹理,部分虫卵表面纹理脱落或变形呈表面凹陷状,部分虫卵卵盖丢失,大部分虫卵被无定形颗粒或黏液样物质包裹.结论 胆囊结石中检出大量华支睾吸虫卵；华支睾吸虫卵与胆囊结石尤其胆色素型结石的形成有关.
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华支睾吸虫感染与胆管癌发病关系的研究进展
华支睾吸虫是一种重要的食源性寄生虫.华支睾吸虫寄生于人类肝胆管系统内可引起华支睾吸虫病,其病理特征主要表现为胆管上皮增生及化生.华支睾吸虫主要分布于中国、朝鲜半岛以及越南等地区,目前全球有超过3 500万人口感染该虫,约1 500万人分布于我国各个省市,尤以南部省市为主 [1].华支睾吸虫病是一个重大的公共卫生问题,对流行区人们的身体健康造成巨大威胁.慢性华支睾吸虫感染往往合并胆石症、胆管炎、胆囊炎及胆管癌.研究显示,华支睾吸虫流行区的肝胆系统疾病发生率高于非流行区,且华支睾吸虫感染与胆管癌发病密切相关 [2].国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)通过对中国香港及韩国的病例对照研究发现,华支睾吸虫感染患者发生胆管癌的相对风险为2.7~6.5,2009年IARC将华支睾吸虫列为Ⅰ类致癌物 [3].
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华支睾吸虫感染的肝内胆管癌上皮组织miR-215与PTEN表达的关系
目的 广东顺德地区华支睾吸虫(Clonorchis sinensis,CS)感染率高,华支睾吸虫感染与肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)发病密切相关;探讨伴或不伴CS感染的ICC组织及癌旁胆管上皮组织中miR-215和PTEN表达关系,为揭示ICC发病的分子机制提供依据.方法 收集2010-01-2015-04顺德区第一人民医院治疗的ICC患者40例,其中采用不规则性肝段或肝叶切除16例,姑息性肝段切除24例,以及同期伴或不伴CS感染的外伤性肝段切除肝内胆管组织各10例;酶联免疫吸附法检测患者血清CSIgG滴度;实时定量PCR法检测胆管癌组织和胆管上皮组织miR-215表达水平;免疫组织化学法检测胆管癌组织和癌旁胆管上皮组织PTEN蛋白表达水平;miRNA靶基因预测的生物信息学数据库分析miR-215靶向PTEN的分子机制.结果 伴CS感染的ICC(1.46±0.24)及癌旁组织(1.36±0.28)的miR-215表达水平,显著高于不伴CS感染的ICC(0.45±0.17)及癌旁组织(0.57±0.21),F=66.01,P＜0.001;伴CS感染的胆管组织miR-215表达水平为1.16士0.08,显著高于不伴CS感染的胆管组织的0.37±0.05,t=8.156,P＜0.001;ICC组织niR-215表达与血清CS IgG滴度呈显著正相关,r=0.77,P=0.001 2;伴CS感染的ICC组织PTEN阳性表达率为17.24％(5/29),显著低于不伴CS感染感染的ICC组织的54.55％(5/11),x2=5.566,P=0.018;ICC组织中PTEN表达与miR-215表达呈负相关,r=-0.692,P=0.002.结论 CS肝内感染的胆管上皮组织miR-215表达上调通常伴随抑瘤基因PTEN的表达下调,CS并位高表达的miRNA可能参与胆管癌发病过程.
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以咽喉瘙痒和咳嗽为首发症状的咽喉部寄生虫一例
患者女,25岁.2011年2月14日因咽喉瘙痒、咳嗽7 d到中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.门诊电子纤维喉镜检查发现:左侧喉部杓状软骨黏膜表面吸附一条活动的虫体,头部吸附黏膜,身体能够向不同方向伸缩运动(图1).当时应用纤维钳取出虫体,经形态学和病理学检查发现虫体扁平而窄长,呈半透明,体长2 mm×4 mm,口腹吸盘、分支状前后排列睾丸和充满虫卵的子宫,确认为肝吸虫(华支睾吸虫)成虫(图2).追溯病史,患者自诉20余天前曾进食过生鲩鱼片,当时曾出现呛咳症状,余无特殊.
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肝吸虫性胆管炎的磁共振胰胆管成像诊断
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝吸虫性胆管炎的诊断价值.方法使用3D-FASE(三维高级快速自旋回波)重T2加权扫描技术对54例肝吸虫性胆管炎患者进行MRCP检查,并对照内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜和手术病理结果.结果本组54例肝吸虫性胆管炎的MRCP的定性诊断率为88.9%,主要表现为肝内胆管轻度扩张(46例),末梢胆管囊状扩张(43例),肝外胆管扩张(15例)和狭窄(19例),胆总管及胆囊内充盈缺损性低信号(6例).结论采用3D FASE 重T2WI序列能获得清晰的MRCP图像.肝吸虫性胆管炎的MRCP特征性表现为肝内胆管轻度扩张合并末梢胆管的小囊状扩张,MRCP是诊断肝吸虫性胆管炎较为理想的方法.
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多水平模型在分层抽样研究中的优越性
目的 探讨在分层抽样横断面调查研究资料中多水平模型相对于传统模型的优越性.方法 分别采用普通logistic回归模型和多水平logistic回归模型分析"第2次全国人体重要寄生虫病现状调查"中的华支睾吸虫病流行区调查中的广东省数据.结果 在传统logistic回归分析中差异无统计学意义的年龄组,在多水平logistic回归分析中差异有统计学意义.结论 与传统logistic回归模型相比,多水平模型在处理层次结构的数据时考虑到数据误差的层次性,可以有效地分析具有层次结构的数据.
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怀集县人群华支睾吸虫感染情况调查
目的 了解怀集县人群华支睾吸虫感染情况,为今后开展防治工作提供科学依据.方法 随机收集有吃生鱼习惯的怀城镇和汶朗镇两地居民的当天大便.检测方法 采用改良加藤氏粪检法.结果 怀集县华支睾吸虫感染率为3.34%.怀城镇(感染率为5.25%)和汶朗镇(感染率为1.71%)两地居民华支睾吸虫病感染率差异有统计学意义(x2=17.43,P＜0.005).两地居民感染年龄多集中在30～49岁,男性比女性多,男女感染率差异无统计学意义(x2怀城镇=6.225,P＞0.005;x2汶朗镇=0.121,P＞0.005).结论 怀城镇的感染率与全广东省的感染率相当,情况较为严重,对其防治工作不容忽视;汶朗镇的感染率较低,应及时广泛深入开展卫生宣教.
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灵芝芽孢与华支睾吸虫鉴别1例
1病历摘要患者男,65岁,因胃癌于2007年2月于我院住院治疗,住院后在检验血尿便常规时,发现标本外观呈黄色.软便无黏液,涂片高倍镜下,可见酷似华支睾吸虫一样的虫卵,视野可见5～12个.卵前端略窄,有1个小盖,小盖周围卵壳增厚,并突起为肩峰,卵后端钝圆.
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糖尿病合并华支睾吸虫感染患者血清IL-2、IL-4水平初步探讨
目的初步探讨糖尿病合并华支睾吸虫感染患者血清白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(IL-4)水平及其意义.方法选取2017年10月至2018年1月在本院住院,明确诊断为2型糖尿病合并华支睾吸虫感染(粪便找到华支睾吸虫卵)患者35例作为糖尿病合并华支睾吸虫感染组;另选取于本院体检,各项指标均正常但粪便找到虫卵者20例,作为华支睾吸虫感染组;同时选取15例健康体检者(各项指标均正常)作为对照组.清晨采集空腹静脉血检测各组血清空腹血糖(FPG)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-2、IL-4水平.结果与对照组比较,华支睾吸虫感染组、糖尿病合并华支睾吸虫感染组患者血清IL-2水平均降低,IL-4水平均升高,差异有显著性(P<0.01).糖尿病合并华支睾吸虫感染组患者IL-2水平较华支睾吸虫感染组显著降低(P<0.01).糖尿病合并华支睾吸虫感染组患者FPG水平显著高于华支睾吸虫感染组及对照组(P<0.05),华支睾吸虫感染组患者FPG水平与对照组比较差异无显著性.相关性分析显示:血清IL-2水平随着FPG升高表现为下降趋势,IL-4水平随着FPG升高表现为上升趋势;FPG与IL-2水平呈负相关(r=-0.635,P<0.05),与IL-4水平呈正相关(r=0.297,P<0.05).结论糖尿病患者合并华支睾吸虫感染时,机体Th1/Th2免疫失衡,表现为Th1型细胞因子表达量降低和Th2型细胞因子表达量增高.
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感染华支睾吸虫后小鼠肝脏的病理学观察
目的:了解小鼠感染华支睾吸虫后肝脏的病理变化,为研究华支睾吸虫的致病机制提供参考依据.方法:胃蛋白酶消化法获取华支睾吸虫囊蚴,人工灌胃法感染小鼠,采用病理学方法取材、固定及染色,观察小鼠肝脏的病理学变化.结果:不同感染时间的炎症反应程度存在差异,出现纤维组织增生、胆管壁增厚、嗜酸性囊肿等病理学现象.结论:小鼠感染华支睾吸虫后肝脏出现了显著的病理学改变,这种现象对于研究人体内华支睾吸虫的致病作用具有一定的参考价值.
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月亮湖水系镇赉段居民华支睾吸虫感染情况的调查结论和防制措施的建议
2006年6月至7月,对月亮湖水系镇赉段5个乡镇9个村998人进行的流行病学调查证实,在非学校人群华支睾吸虫感染率为44.50%.即使加上学生,人群华支睾吸虫感染率也达到25.15%,明显高于全国感染(阳性)率0.002%～1.824%(平均0.365%)的水平[1,2].因此,对该区域人群华支睾吸虫病的防制工作已经迫在眉睫,必须引起有关部门的高度重视.综合文献[1-3].和调查数据,对月亮湖水系镇赉段居民华支睾吸虫感染情况调查结论报告如下,并提出相应防制措施的建议.
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肝吸虫病的CT诊断
目的 探讨CT对肝吸虫病的诊断价值.方法 回顾性分析33例肝吸虫病患者的肝脏CT表现.结果 CT主要表现为肝包膜下末梢胆管小囊状、细枝状扩张(18例);肝门区胆管树枝状扩张(8例);同时合并末梢胆管及肝门区胆管扩张(7例).结论 肝包膜下末梢胆管小囊状、细枝状扩张,扩张的末梢胆管较肝门侧胆管的管径粗为肝吸虫病CT表现特征.肝吸虫病具有特征性CT表现,结合病史及实验室检查可明确诊断.
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广西横县集贸市场淡水鱼虾华支睾吸虫囊蚴感染调查
目的 了解广西横县集贸市场食用淡水鱼虾华支睾吸虫囊蚴感染情况,为疾病控制部门采取预防措施提供参考资料.方法 取6种常见淡水鱼鱼肉和淡水虾,采用直接压片法和人工消化法检查囊蚴,再将囊蚴感染家兔进一步确证.结果 共采集标本651份,其中白鲩116条,鲫鱼82条,鲈鱼72条,蝙鱼28条,鲤鱼25条,鲢鱼13条,315只淡水虾,大多数来自本地养殖场,但也有少数淡水鱼虾从贵港、南宁等地运来.结果 发现感染华支睾吸虫囊蚴的鱼21条,感染率6.25%.淡水虾未检出华支睾吸虫囊蚴.在来自贵港的1条白鲩中,共查出囊蚴1 440个,阳性鱼感染度为7.1个/g,总体感染率为3.2%.结论广西横县市场食用淡水鱼受华支睾吸虫囊蚴感染,而且感染率比较高,要增强疾病控制部门的监管预防措施.
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广东省佛山市外来人员华支睾吸虫病的调查
目的通过对外来人员华支睾吸虫病的调查,使外来人员对预防华支睾吸虫病加深认识,提高自我保护意识.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对广东省佛山市外来人员检测华支睾吸虫病抗体.结果受检外来人员562人,华支睾吸虫病抗体呈阳性反应11人,呈阴性反应551人,阳性率为1.96%.结论在该市居住3个月以上与居住不足3个月的患病率差异有显著性.华支睾吸虫长期刺激肝细胞可造成肝功能损害.
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深圳市南山区食用淡水鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况调查
目的了解深圳市南山区食用淡水鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况,为疾病控制部门采取预防措施提供参考资料.方法取6种常见淡水鱼鱼肉,采用直接压片法和人工消化法检查囊蚴,再将囊蚴感染家兔进一步确证.结果共采集标本336份,其中白鲩(Ctenopharyngodon idellus)116条,鲫鱼(Carassius auratus)82条,鲈鱼(Percocypris pingi)72条,鳊鱼(Parabramis pkinesis)28条,鲤鱼(Cyprinus carpio)25条,鲢鱼(Hypophthalmictuthys molitrix)13条,大多数来自本地养殖场,但也有少数淡水鱼从中山、广州、东莞等地运来.结果发现所有该市产的淡水鱼均未检出华支睾吸虫囊蚴,而在来自中山的1条白鲩中,共查出囊蚴1 440个,阳性鱼感染度为7.1个/g,总体感染率为0.3%.结论深圳市本地产食用淡水鱼均未受华支睾吸虫囊蚴感染,但少数来自周边地区的淡水鱼仍有感染.
