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慢性胰腺炎灌注成像研究进展
慢性胰腺炎(CP)是指胰腺持续性进行性炎症,导致不可逆的胰腺形态和功能改变.本文综述了CP灌注成像的病理基础(胰腺内毛细血管数量减少、血流灌注明显减少及间质内压力增加)、CT及MR灌注成像的研究进展.灌注成像能够评价胰腺的血流灌注和功能,为慢性胰腺炎的早期诊断开辟了新的途径.
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胰十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效比较
目的 针对病变主要集中于胰头的慢性胰腺炎,比较两种胰头切除手术--胰十二指肠切除术(包括传统术式和保留幽门的术式)和保留十二指肠的胰头切除术(包括不切开主胰管和切开主胰管的术式)的临床疗效.方法 采用回顾性临床对照研究,将2001年1月至2007年5月我院收治并行各类胰头切除手术的41例慢性胰腺炎患者按手术方式分为胰十二指肠切除术组(n=19)和保留十二指肠的胰头切除术组(n=22),比较两种术式的疼痛缓解率、手术并发症发生率和住院时间长短等临床指标.结果 胰十二指肠切除术组和保留十二指肠的胰头切除术组的疼痛总缓解率、疼痛完全缓解率分别为94%、84%和95%、81%(P>0.05);而两组的并发症发生率分别为21%和0%(P<0.01),术后平均住院时间分别为14 d和8.5 d(P<0.01).结论 针对胰头病变为主的慢性胰腺炎及其导致的并发症,保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术均具有良好的疼痛缓解率,但前者的手术创伤小、并发症少和住院时间更短,因此,保留十二指肠的胰头切除术可能更具有优势.
关键词： 慢性胰腺炎 保留十二指肠的胰头切除术 胰十二指肠切除术 -
慢性胰腺炎30例临床分析
目的:总结慢性胰腺炎的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院1995年至2004年10年间收治的30例慢性胰腺炎CP患者的临床资料.结果:所有患者均经B超、ERCP或MRI检查确诊;慢性酒精中毒是其主要病因;30例CP患者中有20例采用药物治疗,8例采用外科手术治疗,2例采用内镜治疗.结论:B超、ERCP、MRI等影像学检查有助于CP的诊断,内镜治疗可成为治疗CP的首选方案.
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慢性胰腺炎患者脂肪吸收障碍的诊断:餐后血浆阿朴脂蛋白B-48--一项新的间接试验
目的 本研究的目的是评估一项检测慢性胰腺炎脂肪吸收障碍的新试验.测定的餐后血浆脂蛋白作为外源性脂肪肠内吸收的一项指标.
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慢性胰腺炎临床特征分析
目的 探讨慢性胰腺炎(CP)的病因、临床特点、诊断和治疗措施.方法 回顾性总结2008年2月-2011年12月间住院的47例CP患者的临床诊治特点.结果 47例CP患者中,胆源性24例(51.1％),酒精性17例(36.2％);腹部疼痛40例(87.2％),排便次数增多及脂肪泻12例(25.5％),糖尿病13例(27.6％).临床症状结合超声检查基本确诊者16例(34.0％),CT检查确诊41例(87.2％),经内镜逆行性胰胆管造影检查确诊者31例(88.6％).腹部X线平片发现有钙化灶者9例.以Ⅱ型和1期患者居多,分别为44.7％和51.1％,其次为Ⅳ型和3期.行手术治疗者13例(27.6％),腹痛症状明显缓解者10例;内镜下治疗者24例(51.6％),腹痛缓解者21例;单纯药物治疗者10例(21.2％),药物选择胰酶制剂、质子泵抑制剂,对合并糖尿病者予以口服降糖药治疗.疼痛明显的加用止痛剂,药物治疗后平均7～14d,疼痛减轻,完全缓解4例.结论 CP发病原因以胆源性为主,CP的疼痛治疗困难,需内科、内镜和外科的综合治疗.
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高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展
高脂血症是急性胰腺炎的少见诱因[1],占急性胰腺炎发病率的1.3%～12.3%[2,3].继发于高脂血症的胰腺炎有典型的急性发作或者反复急性发作的临床特点[4],而很少表现为慢性胰腺炎[5].
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胰酶制剂治疗慢性胰腺炎的研究现状
在诸多的胰腺疾病中,慢性胰腺炎是一个不可忽视的领域,有关资料表明,其发病率亦在逐渐增加中.慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变,胰腺呈广泛性纤维化、灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,可引起胰泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.
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慢性胰腺炎的外科治疗(附34例分析)
目的:探讨慢性胰腺炎(CP)的外科治疗措施.方法:回顾性分析了本院1990年～2002年收治的34例接受外科治疗的CP病例资料.结果:本组病例的病因多为胆源性,其次为酒精性.临床症状以反复上腹部疼痛为主.34例均接受手术治疗,无手术死亡.术后发生胰漏1例,胃肠吻合口出血1例,并发症发生率5.9%.术后94%的病人诉腹痛明显减轻.结论:手术可延缓慢性胰腺炎的自然进程.患者手术时机和手术方式的掌握对患者生存质量和疾病进程的控制至关重要.
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慢性胰腺炎患者术后并发盆腔腹膜后脓肿护理一例
病例介绍 患者,女,38岁.因“反复腹痛2+年,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术后2+年,胰管支架安置术后2+年,胰尾切除术后1+年”于2015年12月7日入院.入院诊断:“慢性胰腺炎、胰管结石及胰管切开取石+胰肠吻合术后”.患者分别于2013年10月18日和2013年12月2日在我院行2次ERCP取石术,但胰管结石较多,ERCP取石不尽,给予安置胰管支架;2014年2月8日患者在我院行腹部增强CT检查(图1a)结果示:胰腺多发结石,胰腺萎缩,考虑慢性胰腺炎;2014年2月11日患者于全身麻醉下行“胰尾切除术+胰管切开取石术+胰空肠吻合术”,术中见胰腺与周围组织粘连,胰腺尾部萎缩,术中超声探查胰腺示:“胰腺回声减弱伴主胰管多发结石,主胰管扩张”,术中取出结石数枚,大直径约8 mm.
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慢性胰腺炎并高密度胰腺假性囊肿一例
1病例介绍患者男,32岁.因右侧胸腹痛2h于2011年8月入院.2h前,患者无明显诱因出现右侧胸腹痛,呈持续性胀痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐、胸闷、心悸、气紧、腹泻.患者既往史、个人史及家族史无特殊.门诊B型超声发现:剑下混合性包块.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压150/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);皮肤、巩膜无黄疸,结膜无苍白,双肺呼吸音清,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进或减弱.
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慢性胰腺炎303例的临床分析
目的 探讨慢性胰腺炎的临床特点和诊治方法 .方法 回顾性分析总结1996～2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床表现、并发症发生率及治疗现状,用χ2>检验比较各种影像学检查的敏感性.结果 CP主要临床表现为腹痛、体重下降、腹胀和黄痘.146例(48.2%)出现并发症者,常见的并发症及其发生率分别为:胰管结石26.7%(81/303),胰腺假性囊肿22.4%(68/303),胆管梗阻征象(均为B超提示),15.5%(47/303),糖尿病8.9%(27/303).64.7%患者经由影像学检查诊断,各种影像学检查的敏感性分别为腹部平片27.3%,B超51.1%,CT 86.5%,MRCP84.5%,ERCP 93.6%,EUS 75.0%.CT、MRCP、ERCP、EUS优于腹部平片和B超(均0.05),但这四者之间的差异无统计学意义.采用内科药物治疗,手术治疗,内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论 CP的临床表现复杂多变,并发症发生率高.诊断以影像学手段为主.内镜介入治疗有待于进一步开展.
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透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例
1 临床资料例1,患者,男,35岁.因"发现血肌酐升高4d"入院.既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻.糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳.查体:身高163cm,体重42kg,体重指数(BMI)16kg/m2,血清白蛋白(Alb)29.2g/L,三酰甘油(TG) 2.27mmol/L,总胆固醇(TC) 4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿.主观综合性营养评估法(subjective global assessment,SGA)评分C级.
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阳离子胰蛋白酶原基因PRSS1在慢性胰腺炎中的研究现状
PRSS1 基因位于 7 号染色体长臂(7q35) [1-3] ,含 5个外显子,可编码阳离子胰蛋白酶原,胰蛋白酶原由胰腺腺泡细胞合成,以无活性的酶原形式存在于胰液中,随着胰液被分泌到小肠中后,在小肠液中的肠激酶作用下,无活性的胰蛋白酶原转变为有活性的胰蛋白酶.
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慢性胰腺炎的影像学研究进展
慢性胰腺炎( chronic pancreatitis,CP)是由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病,其病理特征包括胰腺实质慢性炎症改变、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石等[1]。随着慢性胰腺炎病程迁延或进展,终可以并发糖尿病,甚至进展到胰腺癌。但是,由于慢性胰腺炎缺乏典型的临床表现,其诊断除依据临床表现、实验室检查(胰腺内分泌及外分泌功能测定、吸收功能实验、淀粉酶测定等)外,影像学检查也为其正确诊断及指导治疗提供了可靠依据。近几年慢性胰腺炎影像学检查有了很多新的研究和发现,本文就慢性胰腺炎影像学研究进展综述如下。
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综合护理干预对慢性胰腺炎患者生存质量的影响
目的 探讨特定综合护理干预对慢性胰腺炎患者生存质量的影响.方法 选择78例慢性胰腺炎患者,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各39例,对照组在临床治疗中进行常规护理,观察组在临床治疗中给予特定综合护理干预,对两组患者分别在入院与出院时采用简明生命质量测定表(SF-36)对其生活质量进行评分比较,并采用logistic回归分析对慢性胰腺炎患者生存质量影响因素进行分析.结果 观察组SF-36的指标评分在出院时高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)logistic回归分析结果显示:经济收入、社会支持、年龄是影响慢性胰腺炎患者生存质量的主要因素.结论 对慢性胰腺炎患者,在临床治疗过程中,采用综合护理干预能有效提高慢性胰腺炎患者的生存质量.
关键词： 慢性胰腺炎 生存质量 影响因素 Logistic回归分析 -
慢性胰腺炎患者生活质量与社会支持的相关性
目的 探讨慢性胰腺炎患者生活质量与社会支持的相关性.方法 选取100例慢性胰腺炎患者,采用社会支持评定量表和应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估患者的生活质量,分析两者的相关性.结果 慢性胰腺炎患者生活质量下降,与中国常模相比有显著差异(P＜0.05);社会支持与生活质量呈显著正相关(r=0.759,P＜0.01).结论 慢性胰腺炎患者的生活质量与社会支持密切相关,社会支持高的患者生活质量也高;护理过程中应充分重视并有效利用社会支持系统,以提高慢性胰腺炎患者的生活质量.
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慢性胰腺炎的外科治疗策略
慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症性和纤维化病变,主要表现为胰腺不可逆转的形态学改变和内、外分泌功能的永久持续丢失以及顽固性疼痛.发病机制不完全清楚,临床表现多样.主要治疗方法是缓解疼痛和提高生活质量,手术治疗是关键环节.理想的手术方案不仅需要缓解疼痛、引流胰管、治疗邻近器官梗阻性并发症,还需要大可能保存胰腺的内、外分泌功能,保证生活质量和预防复发.手术方法主要包括引流胰管类、切除部分胰腺组织类、以及引流+切除联合三大类手术,其中保留十二指肠的胰头切除术逐渐成为治疗慢性胰腺炎的标准术式.本文就慢性胰腺炎的外科治疗策略作一评述.
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口服丙戊酸镁致慢性胰腺炎1例报告
丙戊酸镁(Magnesium Valproate),别名2-丙基戊酸镁,是一种新的广谱抗癫(疒间)药,和临床上可用于各型癫(疒间),均可取得较好的疗效.
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40例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗
胰腺假性囊肿主要由急慢性胰腺炎或胰腺外伤所造成,是常见的胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的80%以上[1].如何诊断和选择合理的手术方式是临床医师面临的课题.本文回顾性总结了我院1995年1月至2005年1月收治的40例胰腺假性囊肿的临床资料,对其诊断、手术方式和效果进行分析.
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经皮选择性脾栓塞治疗胰源性区域性门脉高压症(附1例报告)
胰源性区域性门脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)又名左侧门脉高压症,主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻而导致脾静脉压力增高,慢性胰腺炎引起占60%～65%,胰腺肿瘤引起占9%～18%[1].临床表现为脾大、脾功能亢进及孤立性胃底静脉曲张破裂出血.
