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胰胆管扩张的CT表现对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断价值
胰腺癌重要的生物学特征之一为肿瘤围绕胰腺主导管和/或胆总管呈浸润性生长,即所谓的围管性浸润,从而导致胰酶排泄障碍,患者临床上出现消化不良的相关症状,如果肿瘤在胰头,则又出现相应胆汁障碍以及黄疸等,严重影响患者体质及预后.
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胆肠吻合、保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的疗效分析
目的 观察胆肠吻合、保留十二指肠的胰头切除术(DPPHE)治疗慢性胰腺炎胰头肿大合并胆总管狭窄(梗阻)的疗效.方法 131例患者,其中行胆肠吻合的DPPHE术21例(A组),未行胆肠吻合的DPPHE术51例(B组),胰十二指肠切除术59例(C组),观察3组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症及随访时疼痛、生活质量评分.结果 C组术中出血量多,手术时间长(P<0.05),3组术后住院时间无差异(P>0.05).术后3组再手术、死亡、胰瘘、胆瘘比例比较,差异均无统计学意义(P均<0.05),B组胆管梗阻比例高于其他两组,C组新增糖尿病比例高于其他两组(P<0.05).3组患者术后疼痛程度评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 行胆肠吻合DPPHE治疗慢性胰腺炎胰头肿大合并胆总管狭窄(梗阻)效果好,可减少胆道梗阻的发生.
关键词: 慢性胰腺炎 保留十二指肠的胰头切除术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 -
胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断
目的:提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别能力.方法:对已证实的28例胰腺癌和13例慢性胰腺炎的CT直接与间接征象进行比较分析.结果:两者的CT直接和间接征象表明,两者的表现有其相似性,但各自具有相对特征性的CT征象.结论:在胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断中,必须将所有的CT征象结合起来,深入全面分析,同时密切联系临床,才能正确地做出判断,避免疑误诊.
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原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告
例1患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2~3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验(++),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.
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胰头部肿块型胰腺炎七例超声诊断与误诊分析
目的 总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因.方法 对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析.结果 超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100% (6/6)、0%(0/1)、85.7%(6/7);超声定性诊断全部错误(7/7,100%);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌.对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100%);主胰管结石诊断正确率为75%(3/4);胆囊结石诊断正确率为100%.结论 彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌.
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胰泰复方对胰腺纤维化大鼠氧化应激的影响
目的 观察胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠氧化应激的影响.方法 60只大鼠按随机数字表法分成胰泰复方低剂量组(中低组)、胰泰复方中剂量组(中中组)、胰泰复方高剂量组(中高组)、清胰利胆颗粒组(中对组)、空白组、模型组6组,每组10只.除空白组外其余各组腹腔注射13.3% L-精氨酸,空白组腹腔注射0.9%氯化钠注射液,造模后灌胃,各组给予相应治疗30d.治疗结束后血清学检测超氧化物歧化酶中高组、丙二醛(MDA).结果 与模型组相比,各组SOD水平均有所升高(P< 0.05或P<0.01);中中组高于中高组、中低组(P<0.05或P<0.01),与中对组无差异(P>0.05).与模型组相比,中中组、中对组MDA水平显著下降(P<0.01);中中组高于中高组、中低组P<0.05).结论 调节氧化应激可能是胰泰复方治疗慢性胰腺炎胰腺纤维化的作用机理之一.
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胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠Bcl-x和p53表达的影响
目的 观察胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠Bcl-x和p53表达的影响.方法 将大鼠分成4组,空白组、模型组、中药对照组、中药治疗组.空白组腹腔注射0.9%氯化钠注射液;其余各组腹腔注射L-精氨酸,制备慢性胰腺炎大鼠模型.造模成功,各组实行相应治疗2个月.治疗结束后,采用免疫组织化学法检测各组大鼠胰腺组织的Bcl-x和p53蛋白表达.结果 模型组、中药对照组和中药治疗组中的Bcl-x蛋白表达水平显著低于空白组;中药治疗组中的Bcl-x蛋白表达水平高于中药对照组和模型组;模型组、中药对照组和中药治疗组中的p53蛋白表达水平显著高于空白组;中药治疗组中的p53蛋白表达水平低于中药对照组和模型组(均P< 0.05或P< 0.01).结论 胰泰复方可以减缓慢性胰腺炎胰腺纤维化进程,其分子机制可能与Bcl-x蛋白表达上调及p53蛋白表达下调相关.
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胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响
目的 观察胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠Bcl-2、Bax表达的影响.方法 予13.3%L-精氨酸行左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,10d后给予灌胃治疗,2个月后处死各组动物取材;免疫组织化学法检测各组大鼠胰腺Bcl-2、Bax的表达.结果 模型组Bax表达较中药对照组及中药治疗组均降低;中药治疗组Bax高于中药对照组,Bel-2低于中药对照组,Bax/Bcl-2比值较中药对照组上升.结论 胰腺纤维化过程中胰腺Bax、Bcl-2表达增强;胰泰复方能上调胰腺Bax/Bcl-2比值,促进细胞凋亡,对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用.
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胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清Ⅲ型前胶原氨基端肽含量的影响
目的 观察中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量的影响.方法 以精氨酸左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,予相应药物灌胃治疗,2个月后取血清用双抗体夹心ABC-ELISA法测定PⅢNP的含量.结果 模型组PⅢNP含量明显高于空白组、中药对照组及中药治疗组,中药治疗组PⅢNP含量低于中药对照组.结论 胰泰复方能降低血清中PⅢNP的含量,对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用.
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胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清超氧化物歧化酶含量的影响
目的观察中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响.方法予 13.3% L-精氨酸行左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,10d后给予灌胃治疗,2个月后取血清用紫外分光光度法测定 SOD的含量.结果模型组 SOD含量明显低于空白组、中药对照组及中药治疗组,中药治疗组 SOD含量高于中药对照组.结论胰泰复方能提高血清中 SOD的含量,对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用.
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慢性胰腺炎致胆道狭窄的诊疗研究进展
慢性胰腺炎(CP)是各种病因引起的胰腺实质损伤,胰腺组织纤维化和内、外分泌功能出现不可逆改变的慢性炎性疾病.CP的并发症使其临床症状加重,胰腺实质明显纤维化或炎性增生改变,并可出现假性囊肿、胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压等并发症[1].随我国饮酒人群的增加及生活、饮食习惯的改变,CP的发病率逐年增加[2].目前CP仍是一种无法治愈的慢性炎性疾病,几乎所有的治疗都围绕CP的症状和出现的胆道、十二指肠梗阻及区域门静脉高压等并发症开展[3].目前我国关于CP导致胆道狭窄的报道较少,因此现就CP导致胆道狭窄的发病率、发病机制、临床表现及治疗等作一综述.
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慢性胰腺炎的外科治疗进展
慢性胰腺炎的主要症状是疼痛,目前已知的引起疼痛的两个原因是胰腺组织纤维化缩窄引起的胰管高压和感觉神经破坏,慢性胰腺炎术中可见到胰腺感觉神经纤维增多.胰腺组织炎症和纤维化形成的狭窄和梗阻可引起主胰管和副胰管导管内钙化,如梗阻未及时解除,则会导致不可逆的解剖学异常.尽管导管直径和导管高压与疼痛严重程度不相一致,但术中发现小囊肿、腺泡细胞坏死灶、急性炎性反应面积往往与术前的顽固性疼痛有关[1].
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B超在慢性胰腺炎合并胰管结石诊治中的价值
本文收集了经手术、临床证实的慢性胰腺炎合并胰管结石5例资料.旨在探讨B超在本疾病诊治中的价值.一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄31~58岁,平均40岁.临床拟诊:慢性胃炎2例,急性胰腺炎1例,急性胆囊炎2例,5例均无确切急性胰腺炎病史.生化检查:血尿淀粉酶增高2例,正常3例.CT:4例经CT检查,3例提示慢性胰腺炎(2例见胰实质钙化灶,1例提示胰尾囊肿),1例提示急性胰腺炎.使用EUB305,东芝240超声仪,探头频率3.5~5MHz.
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胰腺癌合并慢性胰腺炎与慢性胰腺炎CT鉴别诊断探讨
目的:分析胰腺癌(Pancretic carcinoma,PC)合并慢性胰腺炎(Chronic pancreatitis,CP)与CP的CT征象,提高对二者的鉴别能力.方法:回顾性对比分析14例经病理证实的PC合并CP和15例经病理或临床证实的CP.每例均行上腹平扫及增强扫描,必要时病变区薄层扫描.观察胰腺大小、形态、密度及与周围关系,动态增强情况;PC部位、大小、密度,主胰管、胆总管特点.比较PC合并CP与CP的CT影像特点.结果:PC合并CP的CT表现:胰腺肿块14例,动脉期无明显强化;血管被肿块包绕、形状不规则5例;血管与胰腺间脂肪显示不清、血管不显影或癌栓形成4例;腹腔淋巴结肿大4例;肝脏转移5例;胆总管扩张8例;胰腺萎缩6例;胰腺钙化4例;假性囊肿2例.CP的CT表现:胰腺肿块2例;肿块动脉期无明显强化1例,静脉期及延迟期轻度强化,血管被肿块包绕、血管与胰腺脂肪层分界欠清;未见腹腔淋巴结与肝脏转移;胆总管扩张3例,胰腺萎缩、主胰管扩张7例;胰腺钙化5例;假性囊肿4例.结论:PC合并CP的CT动态扫描肿瘤强化方式、对周围侵润、转移与血管受侵,及胆胰管扩张方式对其与CP鉴别有重要价值.
关键词: 胰腺癌合并慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 体层摄影术 X线计算机 -
胆肠胰接合部肿瘤并胆结石诊治体会
胆肠胰接合部肿瘤并胆结石的诊治较为困难,延误诊治者并不少见,无典型表现者常误诊为结石,炎症等而加重了预后不良。为提高其诊治率,改善预后,现就我院1995年1月~1999年12月经手术与病理证实的16例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男7例,女9例,年龄41~85岁,平均58.5岁。发病至来我院就诊时间为1个月~8年不等,有胆囊切除史2例。16例均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛,伴有结石者时发生绞痛,而诊为“结石病”9例;有典型尿黄,继而进行性“无痛性黄疸”,皮肤搔痒者仅6例,曾诊为“黄疸型肝炎”;同时伴有胆囊肿大者3例,曾诊为“慢性胰腺炎”;近半数患者以消瘦、乏力、贫血、黑便、消化不良而诊为“胃病”或“胰腺病”等。
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超声内镜引导下胰腺假性囊肿胃内引流1例
胰腺假性囊肿为胰腺囊性损害,可由急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺创伤、胰管阻塞等引起.为限局化的富含胰酶的液体积聚,由非上皮性的囊壁包绕.现就本院收治的I例胰腺假性囊肿报道如下.
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慢性胰腺炎胰管结石行胰十二指肠切除间置空肠Y形消化道重建12例
经过多年的经验积累和技术改进,笔者对慢性胰腺炎、胰管结石的患者,采取了胰十二指肠切除、间置空肠Y形吻合,胆汁定向引流进行消化道重建术,对预防近期和远期的并发症方面取得了很大的成果.
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15例胰腺假性囊肿并发症的观察及护理
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst,PPC)75%继发于急、慢性胰腺炎,20%是由胰腺外伤所致,5%是由胰腺癌所致[1].其中常见的是在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚,临床常伴出血、囊内感染、腔道压迫、破裂、胰性腹水、内瘘以及严重水电解质紊乱等并发症.这些并发症较为严重,死亡率极高,影响手术疗效与患者预后.我院2002年5月~2005年5月共收治15例PPC患者,现将护理介绍如下.
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胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效
目的:探讨胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效及并发症。方法选择2014年2月至2015年12月该院收治的70例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予常规慢性胰腺炎治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胰酶肠溶胶囊治疗,1周后对两组临床疗效及并发症进行对比分析。结果观察组脂肪摄取指数和蛋白氮摄取指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的粪便平均脂肪含量、粪便含氮量、大便频率、大便质量均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重药物不良反应及死亡事件发生,观察组和对照组不良反应总发生率分别为28.6%、25.7%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性胰腺炎患者应用胰酶肠溶胶囊治疗的临床疗效确切,有助于改善胰腺外分泌不足的临床症状,并可促进患者对营养物质的吸收,改善患者的总体营养状况,适宜临床推广应用。
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胰胆管扩张在鉴别胰腺癌与慢性炎症中的价值(附67例CT分析)
胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别极为重要,而且二者的治疗及预后完全不同,也是形象学上的难点.本文回顾性分析我院经CT诊断并手术、病理证实的40例胰腺癌,以及根据临床特征、实验室资料及追踪观察诊断的27例慢性胰腺炎,重点观察胰胆管的CT表现,分析其间的差异,以提高诊断水平.