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慢性胰腺炎中医药治疗进展
通过对近年来临床医家使用中医药治疗慢性胰腺炎的疗效观察,总结中医药治疗慢性胰腺炎的优势,为今后的治疗客观化提供一些依据.
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慢性胰腺炎23例诊治分析
慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的慢性持续性、永久性损害.起病隐匿,症状多样,早期无特异诊断标准,实验室检查指标无肯定价值,且预后不良,临床患者多痛苦不堪,因此应探讨一些早期诊断标准,做到早期诊断、早期治疗,以减轻患者痛苦.现对绥德县医院诊治的23例病人做一回顾性总结分析.
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静脉负荷试验诊断慢性胰腺炎患者镁缺乏
镁缺乏是一种常见的临床症状,其可能有正常的血清镁浓度.慢性胰腺炎患者可能发生镁缺乏,归因为吸收障碍、糖尿病或慢性酒精中毒.由于血清镁水平是镁缺乏的不良指标,故对慢性胰腺炎患者和健康对照者用低剂量静脉内镁负荷的保留进行了测定,并做一评价.
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自身免疫性胰腺炎诊断研究进展
近年来，随着医学的发展自身免疫性胰腺炎（AIP）研究有了一定的进展。A IP是由自身免疫机制介导的，以淋巴细胞、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎，可累及胆管、涎腺、肾等胰外器官。常见的临床表现包括梗阻性黄疸、腹痛、体重减轻等，类似于胰腺癌。本病采用类固醇类药物治疗效果显著。目前，各国的AIP诊断标准尚未达成一致。本文就AIP的概念、病理学分型、影像学表现、实验室血清学标志等技术展开讨论。
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胆源性胰腺炎112例诊治体会
临床资料选择我院1986～1999年收治的由胆结石引起的胰腺炎112例,其中年龄20～79岁.主要临床表现:胆绞痛95例,发热70例,黄疸65例,腹膜炎32例,腹水18例,休克11例;临床分类:急性出血性坏死性胰腺炎21例,慢性胰腺炎32例,其中急性水肿型胰腺炎35例经手术证实,24例为非手术诊断.术中所见胆石部位:单纯胆囊结石46例,单纯胆管结石24例,胆囊结石伴胆管结石18例.结果:全组病例死亡8例,均为急性出血坏死型胰腺炎,其中5例死于多器官衰竭,3例死于腹腔内严重感染.
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慢性胰腺炎68例病因及临床诊治分析
目的 探讨慢性胰腺炎的病因厦临床诊断方法.方法 对我院收治的68例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治方法,探讨慢性胰腺炎的病因.结果 本组68例患者经保守治疗7例,手术治疗61例,其中胰管减压术53例,胰腺切除术8例；术后出现胆瘘1例；胃失迟缓综合征1例；65例患者经治疗后病情好转出院,住院时间6～21d,平均12.4d;3例患者治疗无效死亡,死亡率4.4％.结论 慢性胰腺炎临床较为常见,诱发因素较多,临床诊断主要依靠临床表现及实验室、影像学检查,手术治疗是治疗慢性胰腺炎的主要方法.
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50例慢性胰腺炎患者的临床病例分析与病例对照研究
目的探讨慢性胰腺炎的临床病例特点，通过分析和健康人群的血脂中固醇的含量，探讨血脂水平与慢性胰腺炎患者的关系。方法根据慢性胰腺炎诊断标准，回顾性分析我院2012年~2015年住院治疗慢性胰腺炎的患者50例，对患者的临床资料和诊治情况进行分析，随机选取28名健康体检者作为对照组，采用病例对照研究的方法对两组患者进行血脂数据的统计学分析。结果对50例慢性胰腺炎患者的病因进行分析，胆道疾病患者有28例，占总人数的50%；有酒精性患者有17例，占总人数的34%。50例患者中腹痛44例，占88%，消瘦21例，占42%。与对照组相比，实验组患者的HDL-c水平降低(P<0.01)，但TC、TG、LDL-c水平差异无统计学意义(>0.05)。结论慢性胰腺炎(CP)主要症状是腹痛。其中酒精中毒和胆道疾病是常见的慢性胰腺炎致病因素，实验组中HDL-c水平显著低于对照组，血脂水平的降低与慢性胰腺炎患者有很大的关系。
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复方阿嗪米特联合盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的疗效观察
目的分析复方阿嗪米特和盐酸依托必利联合治疗慢性胰腺炎消化不良的效果。方法回顾性分析2012年12月~2014年12月本院90例慢性胰腺炎消化不良患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组44例予以盐酸依托必利治疗，研究组46例在其基础上予以复方阿嗪米特治疗，观察并对比两组疗效、症状评分下降值及不良反应。结果对照组总有效率77.3%显著低于研究组95.7%，且各症状评分下降值均少于研究组，均具统计学意义(<0.05)。结论慢性胰腺炎消化不良应用复方阿嗪米特和盐酸依托必利联合治疗的效果显著，且安全性好。
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胰头肿块型慢性胰腺炎的术前诊断
胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，约占慢性胰腺炎的30%~50%[1]。其治疗以手术为主[2]，相较于传统的胰十二指肠切除术（PD）及保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD），近40年的探索研究已经证明保留十二指肠的胰头切除术（Beger术式、Frey术式及Berne术式等）保留了消化道的完整性，对于降低手术风险，减少术后并发症、保护胰腺内、外分泌功能、提高生活质量等方面更具有优势[3]。但在临床实际中，有很多胰头肿块型胰腺炎患者因术前不能除外胰腺恶性疾病而接受PD或PPPD，导致手术风险增高及较差预后。因此术前或术中尽可能明确胰头肿块性质，选择恰当的手术方式，对于降低胰头肿块型慢性胰腺炎患者手术风险，提高生活质量有重要意义。本文就胰头肿块型慢性胰腺炎的术前诊断作一较为全面的论述，以供临床参考。
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胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断
目的：提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别能力。方法对已证实的32例胰腺癌和26例慢性胰腺炎的CT直接与间接征象进行比较分析。结果两者的CT直接和间接征象表明，两者的表现有其相似性，但各自具有相对特征性的CT征象。结论在胰腺癌与慢性胰腺炎的 CT鉴别诊断中，必须将所有的 CT征象结合起来，深入全面分析，同时密切联系临床，才能正确地做出判断，避免疑误诊。
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慢性胰腺炎68例病因及临床诊治分析
目的 探讨慢性胰腺炎的病因厦临床诊断方法.方法 对我院收治的68例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治方法,探讨慢性胰腺炎的病因.结果 本组68例患者经保守治疗7例,手术治疗61例,其中胰管减压术53例,胰腺切除术8例；术后出现胆瘘1例；胃失迟缓综合征1例；65例患者经治疗后病情好转出院,住院时间6～21d,平均12.4d;3例患者治疗无效死亡,死亡率4.4％.结论 慢性胰腺炎临床较为常见,诱发因素较多,临床诊断主要依靠临床表现及实验室、影像学检查,手术治疗是治疗慢性胰腺炎的主要方法.
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胰腺癌与慢性胰腺炎的CT对比研究
目的 为了提高胰腺癌与慢性胰腺炎的确诊率,避免误诊方法进行检查前12h不可进食,前20min服用泛影葡胺30 0ml,检测正式进行前再次服用检测开始自患者肝上缘进行扫面,至十二指肠壶腹部下方结束,扫描脏器包括肝脏、胃、胰腺等结果慢性胰腺炎患者直接象征表现为病变区边缘清晰、胰腺部位发生钙化、胰管不出现管壁扩张现象、胰腺发生假性南中;间接征象胆总管扩张停止、肾前筋膜厚度增加、腹腔发生粘连 胰腺癌患者直接征象表现为病症部位浮肿、密度分布不平衡;间接征象表现为胆总管扩张中断过程突然胰脏血管脂肪累积、部分征象转移.结论 本次研究涉及到的两种疾病通过CT检测表现出的征象比较复杂进行临床确诊时,可以按照两种疾病直接, 象征止象比较研究,同时结合患者其他病症表现使用这些方法,能够很大程度上保证诊断的正确率.
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75例慢性胰腺炎患者的护理体会
目的分析慢性胰腺炎患者的护理方法，总结护理经验。方法收集在2012年1月~2015年7月我院收治的75例慢性胰腺炎患者相关临床资料并进行回顾性分析。结果通过对患者加强护理，无并发症的发生。结论慢性胰腺炎患者采取正确合理的护理措施，能够使治疗效果得到优化，从而使患者早日康复。
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腹腔镜胰体尾切除10例围术期护理体会
随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜越来越广泛地应用于胰腺疾病的治疗。腹腔镜胰体尾手术的适应证与开腹手术类似，包括各类胰体尾的良、恶性肿瘤；病变主要集中在左半胰腺且症状明显的慢性胰腺炎；慢性胰腺炎合并胰体尾囊肿；胰腺假性囊肿；囊肿直径大于6cm、病程超过3个月、伴有临床症状或出现并发症[1]。2012年3月~2014年5月，我科对10例行腹腔镜下胰体尾切除术的患者，实施了完善的围术期护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
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保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理
目的 探讨分析保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎疾病围手术期的护理方式. 方法 选取2009年8月~2010年4月接收治疗的50例慢性胰腺炎患者作为研究分析对象,将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组,每组各25例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上再给予相应护理方式,比较其两组患者临床护理状况.结果 经护理后,研究组平均住院时间、并发症发生率明显优于对照组,且数据存在一定差异,具有统计学意义( <0.05). 结论 慢性胰腺炎疾病采用保留十二指肠胰头切除术治疗后,加强对围手术期的护理干预,针对潜在性并发症状况及时预防,可提高手术治疗疗效,降低并发症发生率,一定程度上改善患者治疗疗效.
关键词： 保留十二指肠胰头切除术 围手术期 慢性胰腺炎 护理 -
高原地区超声诊断胰头部多发结石压迫胆总管1例
患者，男，55岁，藏族，因右上腹疼痛伴皮肤黄、眼黄、皮肤瘙痒6个月入院。查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阳性可疑，肝肋缘下4 cm可触及，未触及结节及包块。应用日本HITACHI-Preirus彩色多普勒超声仪（探头频率5-1MHz）于剑突下胰腺纵切面、斜切及横切面扫查，见胰腺失去正常形态，主胰管显著扩张，内径约2 cm，主胰管胰头段及入胆总管处可见大量粗糙强回声光团，后伴声影，较大者直径约1.8 cm。胆囊大小9.3 cm×3.3 cm，壁毛糙，不厚，腔内可见片状稍高回声，无声影可移动，内壁可见点状强回声，后伴声尾。左右肝内胆管显著扩张，呈"枯藤样"改变，一级分支内径约为0.8 cm胆总管内径1.8 cm，至胰头段明显变窄。超声诊断肝内外胆管显著扩张；主胰管显著扩张；胰头段多发结石；胆囊增大，胆囊内胆泥沉积，胆囊壁胆固醇结晶沉着。综上考虑：胰头段多发结石压迫胆总管。CT示：胰头区及体尾部多发小点状高密度影，胰管扩张，请结合临床，慢性胰腺炎并假性囊肿形成可能性大，胰腺癌待排；胆总管下段结石并胆总管、胆囊管、肝总管及肝内胆管扩张。入院后，经外科手术治疗，病情稳定后出院。
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中西医结合治疗慢性胰腺炎的临床效果观察
目的 对中西医结合在慢性胰腺炎疾病治疗中的临床运用价值进行探究.方法 收集2014年6月～2015年6月在我院接收治疗的慢性胰腺炎患者90例作为观察对象,按随机单盲法平均分成观察组与参照组,前者采取中西医结合治疗,即常规西药+柴胡疏肝散,后者采取常规西药治疗;对比两组患者的临床疗效与复发率.结果 观察组患者治疗后临床症状有明显改善,且总有效率(88.89％)比参照组(64.44％),复发率(4.44％)低于参照组(22.22％),差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 采取中西医结合的方式治疗慢性胰腺炎,治疗效果明显,且复发率,值得大力推行.
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丹参注射液治疗慢性胰腺炎100例临床分析
目的：探讨丹参注射液治疗慢性胰腺炎的疗效．方法：回顾性分析慢性胰腺炎患者100例，采用丹参注射液治疗，配合内科常规治疗，观察评估临床疗效．结果：治疗5d后好转患者42例（42．0％），7 d后好转患者32例（27．0％），10 d 后好转患者22例（22．0％），14 d 后好转患者13例（13．0％），1例患者治疗16 d后症状好转．结论：采用丹参注射液配合内科常规治疗慢性胰腺炎，能获得较好的临床疗效，且具有简单方便，耐受性高，不良反应少的优势．值得临床推广．
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中医药在慢性胰腺炎治疗中的应用
通过对近年来临床医生使用中医药治疗慢性胰腺炎丈献中的有效方剂的整理总结,从古方应用、自拟方剂的应用等方面总结中医药治疗慢性胰腺炎的疗效,以为今后的治疗客观化提供一些依据.
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裴正学教授治疗慢性胰腺炎的经验
裴正学教授对诊断和治疗慢性胰腺炎有丰富的经验.擅长用疏肝理气法为主并配以疏肝健脾、清热除湿、活血化瘀、通腑下积等法,常取得满意的疗效.
