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不同体质量指数女性患者静-动脉体外膜肺氧合辅助的临床结局回顾性分析
目的:分析超重或肥胖对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA ECMO)辅助的女性患者临床结局的影响.方法:总结2011年1月至2014年12月,在北京安贞医院接受VA ECMO辅助的女性患者48例,按体质量指数(BMI)高低分为未超重组(NOW),BMI＜ 24/(kg/m2),n =34和超重或肥胖组(OVO),BMI≥24/(kg/m2),n=14,比较两组患者ECMO辅助前基本资料、ECMO辅助参数、并发症和患者的临床结局.结果:两组患者的年龄、相关基础病、ECMO辅助前心功能、是否心肺复苏及ECMO前乳酸水平均无明显差别.OVO组患者的出院生存率为42.9％,高于NOW组的14.7％ (P ＜0.05),两组患者的ECMO辅助时间和输血量没有明显差别,住院时间、ICU(intensive care unit)时间、机械通气时间均无明显差异.结论:超重或肥胖的VA ECMO辅助女性患者出院生存率可能高于偏瘦的患者,应辩证看待肥胖对VA ECMO辅助的女性患者临床结局的影响.
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体质指数和腰围对高血压患者降压疗效的影响
目的:明确体质指数(BMI)和腰围是否影响高血压患者降压疗效,指导肥胖型高血压患者的治疗.方法:选取原发性高血压住院患者,收集其人口学资料、入院血压及用药情况等基线数据,于出院后2个月随访血压水平,应用Logistic回归分析BMI和腰围对降压疗效的影响.结果:共有338例患者纳入终分析,随访2个月时总的血压达标率为66.6％,多因素回归分析显示:BMI和腰围都是血压不达标的独立危险因素.在用1类降压药、正常体质量和肥胖的患者中,BMI和腰围不是血压不达标的独立危险因素;在用2～3类降压药和腹型肥胖的患者中,BMI和腰围是血压不达标的独立危险因素;在超质量患者中,仅BMI是血压不达标的独立危险因素.结论:在使用多种降压药及腹型肥胖的患者中,BMI和腰围都是影响高血压患者降压达标的独立危险因素.
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体检人群胰岛素不同水平的体质量指数与血尿酸水平的相关性研究
目的:研究体检人群不同胰岛素水平体质量指数与血尿酸水平的关系.方法:体检者共1936例,根据不同胰岛素水平(胰岛素水平正常及胰岛素增高)分析体质量指数(正常组、超质量组和肥胖组)与血尿酸水平的关系.结果:胰岛素水平增高组的血尿酸水平和体质量指数显著高于正常胰岛素水平组.2组中血尿酸水平均随体质量指数的增高而增高.Pearson相关分析,体质量指数与血尿酸水平呈正相关.多元线性回归显示全部人群中,无论胰岛素水平正常组还是胰岛素水平增高组,体质量指数与血尿酸水平显著相关；血尿酸水平还与肌酐、三酰甘油水平显著相关.结论:不同胰岛素水平组随体质量指数增高血尿酸水平明显增加.
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的：探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复（HRR）变化。
方法：收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次，年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁，行直立倾斜试验（HUTT），其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），男881例次，女785例次，年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁，其中<12岁997例次，≥12岁669例次，SNHUT阴性994例次，体位性心动过速综合征（POTS）8例次，血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次，男42例次，女33例次，其中<12岁56例次，≥12岁19例次，SNHUT阴性39例次，血管抑制型36例次，未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异，分析HRR异常的相关因素。 -
左肾及左肾动脉缺如合并高血压一例
1 临床资料患者男性,34岁.因间断头痛6个月入住我院.其头痛为左额、枕部紧箍性疼痛,无发作性心悸、大汗,血压180/120 mm Hg.既往吸烟、饮酒20年,否认高血压、肾病史,无高血压家族史.入院查体:BP 193/133 mm Hg,体质量指数22.8 ks/m2,发育正常,舌体不大,颈动脉搏动明显,心界向左扩大,听诊腹部血管无杂音.
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亚洲人骨质疏松自我筛查工具和体质量指数筛查老年骨质疏松症效果比较
目的 比较亚洲入骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)和体质量指数(body mass index,BMI)对骨质疏松症的预测效果.方法 使用双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定50岁以上体检者5 745人(男性2 094人,女性3 651人)的骨密度(bone mineral density,BMD)值,计算OSTA指数和BMI,分别评价两者对骨质疏松症的预测效果.结果 股骨颈BMD均随年龄增长而逐渐下降.OSTA指数预测股骨颈骨质疏松的受试者工作特征(receiver operating characteristie,ROC)曲线下面积女性为0.817,男性为0.797,佳诊断切点为-1.75(女)和-1.70(男).BMI预测男性股骨颈骨质疏松的曲线下面积(area under curves,AUC)为0.736,与OSTA指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),佳诊断切点为22.9 kg/m2.女性OSTA预测股骨颈和腰椎骨质疏松的ROC曲线下面积均高于BMI(P＜0.05).结论 OSTA和BMI可用于50岁以上人群骨质疏松症筛查,女性更适合应用OSTA指数.建议OSTA佳干预界值为-1.7,BMI预测骨质疏松的佳切点男性为23 kg/m2,女性为21 kg/m2.
关键词： 骨质疏松 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 体质量指数 -
上海市北蔡镇老年人体质量指数与社区常见慢性病的关系探讨
目的 了解上海市北蔡镇老年人群体质量指数( BMI)与社区常见慢性病患病率的关系,为慢性病的预防提供参考依据.方法 采用问卷方式调查常见慢性病患病及治疗,通过研究对象回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,分为低体重组、体重正常组与超重组.测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为体重正常组、超重组、肥胖组.使用美国GE公司双能X线骨密度仪对腰椎和左股骨近端进行骨密度测定.结果25岁时BMI分组,骨质疏松症和糖尿病的患病率3组具有统计学差异(P＜0.05).目前BMI分组,骨质疏松症和高血压的患病率3组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论上海市北蔡镇老年人骨质疏松症、高血压和糖尿病的患病率与BMI关系密切,建议从青少年至老年人均应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,保持良好的BMI.
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体质量指数与基因型交互作用对华法林稳定治疗剂量的影响
目的 明确体质量指数(BMI)与华法林稳定剂量的相关性,并分析BMI与基因型对华法林剂量的交互作用.方法 前瞻性募集解放军总医院自2010年1月至2014年12月连续收治的首次接受华法林抗凝治疗并达到稳定抗凝的患者427例,采集抗凝相关基线和临床数据.利用Pearson相关以及多元线性回归分析BMI与华法林稳定剂量的独立相关性,应用广义线性模型分析BMI和基因型交互作用对华法林稳定剂量的影响.结果 华法林稳定剂量与BMI呈正相关(B=0.47,95％ CI:0.30～0.63,P＜ 0.001).BMI每增加一个单位,华法林周剂量增加0.40mg.利用方程式:10.47+ 0.40×BMI能够预测华法林稳定治疗的周剂量.根据基因型进行分层后发现,携带相关基因型CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A的患者BMI与华法林稳定剂量依然呈正相关(r:0.23～0.37,P＜0.05), 基因型和BMI之间对华法林剂量的影响无交互作用(PcYp2c9×BMI=0.87,PVKORC1×BMI=0.58).结论 BMI和华法林稳定治疗剂量之间呈正相关,且不受基因型影响,BMI与基因型共同影响华法林的稳定治疗剂量.
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老年人体质量指数、腰围与血压关系的探讨
目的 探讨老年人血压与体质量指数(BMI)和腰围(WC)的关系.方法 入选2010年1月至2014年12月期间在解放军总医院门诊部干部诊疗科接受查体的离退休老干部449例,按BMI将研究对象分为BMI正常组、超重组和肥胖组.按WC将研究对象分为WC正常组和腹型肥胖组,对其基本情况和血压情况进行记录分析.结果 在超重组、肥胖组和腹型肥胖组中,男性和女性间检出率差异无统计学意义(P＞0.05).超重者和肥胖者的24h平均收缩压(SBP24h)、24h平均舒张压(DBP24h)以及高血压检出率均显著高于正常BMI者;腹型肥胖者上述指标也显著高于WC正常者.相关分析证实BMI和WC与SBP24h、DBP24h均显著正相关.结论 本研究证实老年人群中BMI和WC与血压的正相关性,提示体质量管理在高血压防治中的重要性.
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老年糖尿病患者体质量指数与血清抵抗素的关系
脂肪组织不仅是能量储存器官,而且是一个能分泌多种细胞因子的特殊的内分泌器官,抵抗素( resistin)为新近发现的由脂肪细胞特异分泌的蛋白质,被认为是联系肥胖、胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)与2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)及其血管并发症的一种激素.
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沧州农村地区老年人群体质量指数和腰围与高血压的相关性研究
目的：探讨沧州农村地区老年人群体质量指数和腰围与高血压患病率的关系。方法按照整体随机抽样方法，对沧州某农村地区年龄60～89岁1560例居民进行问卷调查、医学体检，根据高血压诊断标准分为高血压组868例和非高血压组692例。以不同体质量指数及腰围分层，比较高血压患病率及相关危险因素。结果高血压组超重（33．6％vs10．8％）、肥胖（38．8％vs9．7％）、腹型肥胖（36．6％vs19．4％）、超重伴腹型肥胖（23．3％vs6.1％）检出率明显高于非高血压组（P＜0．01）。而腰围异常老年人群患高血压风险度是腰围正常者的2．41倍（95％CI：1.906～3．042，P＝0．000）。相关因素分析发现，不良饮食习惯、吸烟、饮酒为该地区老年人群超重或肥胖的高危因素。结论沧州农村地区老年人群超重和肥胖形势严峻，体质量指数和腰围与高血压关系密切，不良生活习惯为其高危因素，改善不良饮食结构是高血压等慢性疾病防治的根本。
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慢性阻塞性肺疾病患者长期预后与体质指数关系的研究
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者长期生存率和体质指数(BMI)之间的关系. 方法 采用回顾性队列研究的方法,选取自2007年1月1日至2011年12月31日入住我院的1528例COPD患者中资料完整的1124例为研究对象,患者死亡时间从死亡登记处和民政部门获得,从病历资料中收集患者的临床特点.1124例患者的BMI中位数为22.7 kg/m2,根据BMI的四分位数将患者分为:BMI＜18.9 kg/m2组,BMI 18.9～22.7 kg/m2组,BMI 22.8～26.2 kg/m2组,BMI＞26.2 kg/m2组,采用log-rank检验比较不同组患者的生存率曲线差异,应用Cox比例风险回归模型评价全死因病死率与BMI等因素的关系. 结果 1124例患者中270例(24.0 ％) BMI＜18.5kg/m2,随访期间共有162例(14.4％)患者死亡.不同BMI四分位数患者的生存率曲线差异具有统计学意义(x2 =7.97,P=0.043),其中BMI处于22.8～26.2 kg/m2患者的生存率高,而BMI＜18.9 kg/m2患者的生存率低.经Cox多因素回归分析调整其他因素影响后,BMI仍为预测死亡的独立危险因素,与BMI＜18.9 kg/m2的患者比较,BMI为22.8～26.2 kg/m2和BMI＞26.2 kg/m2的患者病死率分别降低了41％和35％. 结论 COPD患者常伴有体质量降低,BMI是预测长期生存率的独立危险因素,且BMI具有容易获得、相对稳定的优点,尤其适合于评估急性加重期COPD患者的预后.
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去脂体质量指数在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良筛查中的应用及效度评价
目的 探讨去脂体质量指数(FFMI)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良筛查中的应用,并对其效度进行评价.方法 从门诊纳入235例稳定期COPD患者,采集患者体测指标以及进行血生化和尿肌酐检查.分别用身体组成评价法(BCA)、FFMI、体质指数(BMI),微型营养评定法(MNA)等4种方法对患者进行营养筛查.以BCA作为营养不良诊断标准,比较FFMI、BMI、MNA3种方法灵敏度、特异度、约登指数(Youden's index,YI)以及与BCA的一致性.结果 BCA、FFMI、BMI、MNA对纳入患者营养不良检出率分别为47.6％、48.5％、18.3％、53.2％.以BCA作为营养不良诊断标准,得出FFMI用于稳定期COPD患者营养不良筛查时的灵敏度为92％,特异度为91％,YI为0.83,Kappa值为0.84(P＜0.01);BMI灵敏度为33％,特异度为95％,YI为0.28,Kappa值为0.29 (P＜0.01);MNA灵敏度为86％,特异度为75％,YI为0.38,Kappa值为0.60(P＜0.01).结论 与MNA和BMI相比,FFMI有灵敏度、特异度及约登指数较高等优势,并与BCA一致性好,适用于稳定期COPD患者营养不良筛查.
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肥胖与呼吸系统疾病的关系
自21世纪初,肥胖已成为一种重要的慢性、代谢性疾病,其发病率呈上升趋势.肥胖不仅是一种损害健康的疾病,且是多种疾病的危险因素,其可导致代谢性疾病和心血管疾病;在呼吸系统,肥胖(体质量指数)与慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等有关.美国哥伦比亚大学研究发现,肥胖对美国人健康的威胁已达到与吸烟并驾齐驱的程度,所以在重视吸烟对呼系统影响的同时,肥胖与呼吸系统疾病的关系也不容忽视.
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老年高血压患者痰湿体质与体质量指数、腰围、血脂的相关性分析
目的 探讨老年高血压患者痰湿体质与体质量指数、腰围、血脂的相关性分析.方法 此次研究所选择2016年1月~2017年5月来我院实施治疗的病患86例,通过对病患运用中医来判定其体质类型后,将其分为两组,即A(痰湿体质)组与B组(平和体质),各43例,对于两组病患的体质量、身高以及腰围来计算其基本的体质量指数,对病患低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清胆固醇以及甘油三酯加以测定.结果 对比两组病患的体质量指数分布情况,A组体质量指数低于24的有5例,而B组有15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰湿体质在一定程度上对于高血压病患的血脂变化、腰围以及体质量指数有较大的影响作用,为此,在为此类病患展开治疗的过程中,需要加强对其偏颇体质的调理.
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膝关节骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素
目的:探究膝关节骨关节炎的相关影响因素.方法:采用调查问卷对受试对象进行回顾性调查研究.结果:超重人数(体质量指数>24)所占的比重为77％,超重人群的膝关节骨关节炎的患病率高于不超重人群,差异具有统计学意义(P<0.05);膝关节骨关节炎患者的患病率随着劳动强度级别的提高而提高,差异具有统计学意义(P<0.05);高龄膝关节骨关节炎患者所占比重68％,患病率高于年龄60岁以下患者,差异具有统计学意义(P<0.05);男性膝关节骨关节炎患者比例为36％,少于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:女性、高龄、超重与大体力劳动强度是膝骨关节炎的危险因素.
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椎体骨折评估在绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值
目的 研究利用双能X线骨密度仪扫描的脊柱影像进行椎体骨折评估在绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值.方法 回顾499名年龄≥50岁的绝经后女性行骨密度检测同时行椎体侧位扫描,分析骨密度及椎体骨折评估( vertebral fracture assessment,VFA)的检测结果,收集研究对象的一般资料.结果 对499名绝经后女性进行VFA检测结果分析:(1)椎体骨折诊断率提高了41. 1% ,骨质疏松诊断率提高了6. 3% ,严重骨质疏松诊断率提高了29. 1% (P＜0. 05);(2)当骨密度达到骨质疏松阈值时,椎体骨折率明显升高,较骨密度未达到骨质疏松阈值的椎体骨折发生率提高了29. 2% (P＜0. 05);(3)年龄增加、绝经年限延长的女性椎体骨折、骨质疏松、严重骨质疏松的患病率显著增加,骨量显著减少(P＜0. 05);此外,体质量指数(body mass index,BMI)降低的绝经后女性骨量显著减少,骨质疏松的患病率显著增加(P＜0. 05).结论 骨密度检测联合椎体骨折评估可以显著提高椎体骨折、骨质疏松、严重骨质疏松的诊断率;骨密度越低,年龄越大,绝经年限越长,椎体骨折的风险就越高;随年龄增长、绝经年限增加、BMI降低,骨密度减少,骨质疏松患病率增加.
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全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析
目的：旨在进一步分析脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法200例受检者，男性62例，女性138例，年龄20～84（48．9±14．2）y，体质量42．5～112．0（61．29±9．89）kg，BMI 15．62～33．58（23．03±2．93）kg／m2，应用DXA（dual－energy X－ray absorptiometry， DXA）测量全身骨密度、肌肉、脂肪，并分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果200例受检者，全身骨密度与体重、BMI的相关性有统计学意义（分别为r＝0．530，P＜0．01；r＝0．221，P＜0．01），进一步分析发现，全身骨密度与肌肉呈正相关（r＝0．559，P＜0．01），与脂肪的相关性无统计学意义（r＝0．018，P＝0．803）。按性别分析，62例男性，全身骨密度与肌肉、脂肪均呈正相关（r＝0．535，P＜0．01；r＝0．274，P＝0．031）。138例女性，全身骨密度与肌肉呈正相关（r＝0．506，P＜0．01），而与脂肪的相关性无统计学意义（r＝0．088，P＝0．305）。结论（1）全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关，其中，起主要作用的是肌肉组织，体现了“骨肉相连”的规律。（2）全身骨密度与脂肪的关系，在男性有相关性，而在女性无相关性，体现了“男女有别”的规律。
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骨量减少或骨质疏松症合并2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平与骨密度的联系
目的 探讨50岁以上2型糖尿病患者伴有骨量减少或骨质疏松症血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、骨密度(bone mineral density,BMD)与其他相关骨代谢指标之间的关系.方法 2016年4月至2017年8月在我院就诊的2型糖尿病患者(n=204例)入选本研究.采用双能X线骨密度仪测量BMD,分为正常骨密度组(110例)、骨量减少组(69例)和骨质疏松组(25例).同时确定血清RBP4和其他生物标志物.结果 与正常骨密度组相比,骨量减少和骨质疏松组患者血清RBP4、体重、钙和体质量指数(bone mass index,BMI)均与BMD呈正相关.相比之下,年龄、糖尿病病程和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与所有测试部位的BMD呈负相关.在未调整的分析中,年龄、性别、糖尿病持续时间、ALP与股骨颈、髋部和腰椎BMD呈负相关,而体重、BMI和RBP4与所有部位的BMD呈正相关.在多元回归分析中,根据年龄、体重、BMI和其他骨骼相关因素进行校正,结果显示,在所有部位,血清RBP4与BMD之间呈逐级递增关系.结论 与2型糖尿病患者的正常骨密度组相比,调整其他因素后,在骨量减少和骨质疏松症组中患者血清RBP4与所有部位的骨密度均呈正相关.
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体重及体质量指数与骨质疏松性骨折发生的关系研究
目的 探讨骨质疏松性骨折的发生与身高、体重及体质量指数(body mass index,BMI)的关系.方法 回顾性分析我院自2012年以来符合骨质疏松诊断的患者1936例,诊断为骨质疏松性骨折患者472例,分析骨质疏松性骨折组与非骨折组之间身高、体重及BMI的差异,并根据不同部位骨折分组以及不同年龄层分析身高、体重、BMI与骨质疏松性骨折发生的关系.结果 骨质疏松性骨折组体重、BMI均低于非骨折组(P＜0. 01),而两组间身高比较差异无统计学意义.不同部位骨折分组中脊柱压缩性骨折组的 BMI高,而髋部骨折组的 BMI低( P＜0. 05).依不同 BMI 分组发现低体重组中髋部骨折占56. 5%,而在超体重组中脊柱压缩性骨折占43. 01%,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).骨密度T值随BMI的增加而增加,两者呈显著正相关关系(P＜0. 01).结论 体重、BMI对于骨质疏松性骨折的发生存在相关关系,BMI虽与骨密度T值呈正相关关系,但由于不同部位骨折的受力机制不同,其体重、BMI的增加与减少所造成的影响也不同,如低BMI易造成髋部骨折,高BMI易造成脊柱压缩性骨折.
