体质量指数变化与血压升高

目的 观察体质量指数(BMI)变化对血压水平和原发性高血压(EH)发病率的影响.方法 血压正常的健康者876例入选队列,于2002-06和2004-06随访测量入选者血压,于2006年对此队列人群进行第2次体检和问卷调查,对持续随访的813例入选者进行分析.观察BMI保持正常组(n=439)、BMI升高组(n=72)、BMI降低组(n=57)、持续高BMI组(n=245)4组研究对象BMI变化对血压水平和高血压发病率的影响.结果 与2006年BMI保持正常组比较,BMI升高组的收缩压和舒张压均明显升高[收缩压:(120.6±17.8)比(114.9±14.9)mmHg,P=0.004;舒张压:(79.3±10.7)比(75.7±8.7)mmHg,P=0.002];持续高BMI组的收缩压和舒张压不明显升高[收缩压:(122.2±15.1)比(120.1±17.5)mmHg,P=0.371;舒张压:(80.1±9.7)比(77.6±10.3)mmHg,P=0.094].与BMI保持正常组比较,BMI升高组高血压风险(RR)为2.067(1.145～3.372,P=0.016)、持续高BMI组L 813(1.203～2.743,P=0.004).结论 即使基线BMI正常的人,在2年内BMI增高到≥25 kg/m~2,就会引起收缩压与舒张压明显增加,BMI增加的人发生高血压的危险与基线及随访期间BMI都持续增高的人相似,基线BMI≥25 kg/m~2的人,低BMI对舒张压下降有效.

体质量指数,而不是腰围/身高,与青少年高血压关系密切

目的 探讨青少年体质量指数(BMI)、腰围/身高(WHtR)与血压关系. 方法 通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,以BMI及WHtR将人群分为:A组:BMI正常、WHtR＜0.46,(n=3024),B组:BMI正常、WHtR≥0.46,(n=103),C组:BMI达超重肥胖诊断标准、WHtR＜0.46,(n=189),D组:BMI达超重肥胖诊断标准、WHtR≥0.46,(n=558).测量身高、体质量、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平. 结果 1)D组SBP和DBP水平明显高于其他3组(P＜0.01),C组SBP与DBP水平高于A组和B组(P＜0.01).A组与B组间比较,差异无统计学意义.2)校正年龄、性别后,与A组相比,logistic回归分析,C组和D组发生高SBP的危险性分别为A组的2.9,7.6倍(95%CI分别是1.49～5.55,5.32～10.81,P＜0.01),D组发生高DBP的危险性是A组的5.39倍(95%CI:3.63～8.01,P＜0.01),C组和D组发生高SBP的危险性分别为是A组的2.4,6.2倍(95%CI分别是1.35～4.17,4.64～8.39,P＜0.01).3)对超重肥胖青少年(C组和D组)行多元线性回归显示,仅BMI为SBP和DBP独立危险因素,而WHtR未被引入方程. 结论 超重肥胖是引发青少年高血压的重要危险因素,BMI,而非腰围/身高,可作为青少年高血压独立预测因素.

体质量指数和L型钙离子通道α1C基因多态性对小剂量氨氯地平降压疗效的交互作用

目的 研究体质量指数(BMI)和L型钙离子通道α1C基因(CACNA1C)单核苷酸多态性(SNP)对小剂量氨氯地平降压疗效的交互作用.方法 采用PCR直接测序法对服用以氨氯地平为主要降压药物的原发性高血压患者181例的CACNA1C基因SNP rs1051375、rs2238032、rs2239050、rs2239128等位点进行基因分型.采用多因素方差分析和有序Logistic回归方法分析BMI和SNP对降压疗效的交互作用.结果 经多元线性回归方法调整基线血压、年龄、性别、尿酸、三酰甘油、药物等因素后,BMI和rs2238032G/T位点与用药后收缩压降幅均相关(B=-0.612,P=0.044;B=11.818,P=0.037),rs2238032G/T位点与用药后舒张压降幅亦相关(B=12.450,P=0.001).多因素方差分析显示rs2238032G/T位点基因型与BMI存在交互作用(P＜0.05),携带rs2238032G/T位点TT基因型和BMI正常(＜25 kg/m2)患者对氨氯地平的降压疗效高于携带GT和GG基因型的超重患者.有序Logistic回归分析亦显示出rs2238032G/T位点GT基因型与BMI存在交互作用的趋势(B=0.212,P=0.066).结论 BMI和CACNA1C基因rs2238032G/T位点基因型对小剂量氨氯地平的降压疗效可能存在交互作用.

非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特点及危险因素

目的 了解非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠监测参数、血压、血脂水平及其风险因素.方法 连续入选2009年1月至2010年12月新疆维吾尔自治区人民医院睡眠中心及高血压中心就诊的非肥胖高血压患者221例,均行多导联睡眠监测,比较无OSAS组(n=87)和合并OSAS组(n=134)患者睡眠参数、血压及代谢指标,Logistic回归分析OSAS的危险因素.结果 合并OSAS组年龄[(51.1±11.1)比(43.9±12.6)岁]、颈围[(36.8±3.1)比(35.5±3.0)cm]、呼吸暂停低通气指数[(14.3比1.3)次/h]、阻塞平均持续时间[(19.9±13.0)比(6.3±8.4) min]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.6±0.8)比(2.3±0.7)mmol/L]明显高于无OSAS组,而白天、夜间及24 h平均心率均明显低于无OSAS组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,颈围和年龄为非肥胖高血压人群患OSAS的危险因素,其中,颈围≥38 cm者患OSAS风险是颈围＜32 cm者的5.97倍(95％ CI1.61～22.09),年龄≥65岁者患OSAS风险是年龄＜35岁者的7.56倍(95％ CI 1.13～50.52).结论 合并OSAS患者比无OSAS者LDL-C增高,而平均心率减慢.颈围和年龄是非肥胖高血压人群患OSAS的危险因素.

血管紧张素Ⅱ与肥胖性高血压的关系

在许多发达国家中,约75%～80%的高血压患者不同程度肥胖,65%～75%的原发性高血压患者同时并有肥胖.当体质量指数>25 kg/m2 时,心血管疾病的发生率和死亡率随之增高,在原发性高血压发生中,肥胖也是一个主要的危险因素,研究证实,体质量每增加4.5kg,患者的收缩压会增加4 mmHg[1-].同时减肥能有效改善高血压.

体质量指数、腰围与高血压的关系

目的 探讨体质量指数(BMI)、腰围与高血压发病的关系.方法 以金昌队列为研究平台,共纳入8183例研究对象进行分析.计算基线BMI、腰围不同组别高血压的发病率;采用Cox比例风险模型,以基线正常BMI、腰围作为参照,分析不同BMI、腰围水平高血压发病风险(HR)及95％ CI,进一步分层分析不同性别BMI与腰围对高血压发病影响的交互作用.结果 研究对象平均随访2.29年,8183例随访对象中新发高血压11 58例,累积发病率为14.2％,标化累积发病率为14.5％,发病密度为8.10/100人年;以正常BMI、腰围作为参照,调整混杂因素后,在男性中超重、肥胖以及中心型肥胖者发生高血压的HR值(95％ CI)分别为1.52(1.26～1.82),2.30(1.80～2.94),1.30(1.07～1.57);在女性中,分别为1.43(1.13～1.81),1.61(1.14～2.29),1.34(1.06～1.70);交互作用分析结果显示,调整混杂因素后,BMI、腰围与高血压发病存在正向相乘模型的交互作用(P＜0.01).当BMI正常合并中心型肥胖时,男女高血压发病风险分别为两者均正常的1.30倍(95％ CI 1.01～1.68)和1.44倍(95％ CI1.05～1.97);当BMI肥胖合并中心型肥胖时,男女高血压发病风险分别为两者均正常的3.12倍(95％ CI 2.35～4.14)和2.08倍(95％ CI 1.44～3.00).结论 BMI与腰围同时增加会提高人群高血压的发病风险,其联合作用大于两者的单独作用.

肥胖与非肥胖原发性醛固酮增多症患者的临床特点

目的 了解肥胖与非肥胖原发性醛固酮增多症(原醛)患者临床特征的差异.方法 回顾性分析2006年2月至2011年2月,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的原醛患者633例,以体质量指数28 kg/m2为分割点,分为肥胖组246例和非肥胖组387例,比较两组患者临床生化指标、合并症等情况.结果 两组患者年龄、病程、基础血压水平、坐位肾素、坐位醛固酮、空腹及餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿钾和室间隔厚度差异无统计学意义(均P＞0.05).肥胖组腹围[(104.5±8.4)比(90.3±8.6)cm]、空腹胰岛素[(14.7±9.8)比(11.1±8.9)μmol/L]及餐后3h胰岛素水平[(37.3±29.5)比(26.5±30.2) μmol/L]、血钾[(3.77±0.37)比(3.66±0.41) mmol/L]明显高于非肥胖组(均P＜0.05).肥胖组合并睡眠呼吸暂停综合征及脂肪肝的发生率明显高于非肥胖组(均P＜0.05).结论 肥胖的原醛患者更易合并糖脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征及脂肪肝.

肥胖症与心血管疾病(待续)

在成年人群中,体质量指数(BMI)25.0～29.9kg/m2为超重,BMI＞30 kg/m2为肥胖(表1).研究发现从1988-1994年间到1999-2000年问,美国成年人中超重的比率由55.9%升至64.5%,肥胖的比率由22.9%升至30.5%.

Ⅱ型假性醛固酮减低症1例

1 病例报告男性,17岁.3年前偶自测血压为140/90 mm Hg,此后多次测量血压均升高,高达146/110 mm Hg,无头痛、头晕,无心悸、多汗,无恶心、呕吐、纳差,无四肢乏力.2年前就诊我院,体检身高160 cm、体质量63 kg、体质量指数24.6 kg/m2,生长发育正常,智力、体力与同龄人相仿,外生殖器发育正常,余查体未发现阳性体征.多次查血钾波动在5.5～6.7 mmol/L(正常值3.5～5.5 mmol/L,下同).血尿素氮、肌酐正常,肾小球滤过率正常,双肾上腺B超、CT检查均未见异常.

原发性高血压患者尿微量白蛋白与肥胖/超重的关系

目的 探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白与超重/肥胖的关系.方法 收集原发性高血压患者临床资料,以24 h尿白蛋白排泄率＜30 mg为正常组,30～300 mg/d为尿微量白蛋白组,比较两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、胰岛索抵抗指数(IR)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白(hsCRP)、体质量指数(BMI)的差别,pearson相关及偏相关分析24 h尿白蛋白排泄率与BMI的关系,Logistic回归分析尿微量白蛋白与BMI的关系.结果 尿微量白蛋白组胰岛素抵抗指数、BMI、hsCRP、收缩压、三酰甘油高于正常组.相关分析示24 h尿白蛋白排泄率与IR、hsCRP、收缩压呈正相关,偏相关分析控制BMI后,24 h尿白蛋白排泄率与IR、三酰甘油、hscRP无关,仍与收缩压呈正相关,Logistic回归分析控制收缩压后,BMI是原发性高血压尿微量白蛋白主要独立危险因素之一.结论 肥胖/超重是原发性高血压患者尿微量白蛋白的主要独立危险因素之一.

体质量指数、腰围、腰围/臀围与总的脑卒中及其亚型发生率的关系/肥胖与多种亚临床疾病有关

体质量指数、食管裂孔疝与胃食管反流的关系

目的:分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的体质量指数(bodymass index,BMI)、食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)与胃食管反流(包括症状、食管炎)的关系.方法:收集2008-06/2011-10期间我院就诊的GERD患者590例.反流性疾病问卷(refluxdisease questionnaire,RDQ)评价患者的胃食管反流症状,胃镜诊断糜烂性食管炎(erosiveesophagitis,EE)、非糜烂性反流病(non-erosivereflux disease,NERD)、HH.根据BMI将患者分为4组:体质量过轻(BMI＜18.5 kg/m2)、正常体质量(18.5-22.9 kg/m2)、超质量(23.0-24.9kg/m2)、肥胖(≥25 kg/m2).分析GERD患者的临床特点、HH与BMI的关系、BMI及HH与GERD症状及EE的关系.结果:(1)临床特征:590例患者RDQ积分13.33±5.66,EE占52.2％(308/590),平均BMI为(23.64±3.10) kg/m2,体质量过轻、正常、超质量及肥胖组患者所占的比例分别为3.7％(22/590)、37.0％(218/590)、23.7％(140/590)、35.6％(210/590); (2)BMI与HH:体质量过轻、正常、超质量及肥胖组HH的检出率分别为0、6.0％(13/218)、12.9％(18/140)、16.7％(35/210),差异有统计学意义(P=0.001)；(3)BMI、HH与GERD症状:体质量过轻、正常、超质量、肥胖4组的RDQ积分依次为11.95±5.86、13.33±5.50、13.45±5.22、13.40±6.07(F=0.465,P=0.707); HH组RDQ积分平均值高于无HH组(17.36±6.66 vs 12.83±5.31,P=0.005),且多元线性回归分析后差异仍有统计学意义(P=0.000); (4)BMI、HH与EE:EE组超质量、肥胖患者的比例明显高于NERD组(P=0.000); HH组EE的检出率高于无HH组(P=0.000).多因素分析后发现BMI、HH是EE发生危险因素.结论:HH可能是肥胖患者发生EE的重要机制之一.GERD患者的症状严重程度与HH相关,而与BMI无关,BMI和HH均是EE发生的危险因素.

体质量指数与结直肠癌相关性的研究现状

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统常见的严重危害人们健康的杀手,全球每年约有120万新发病例,其中中国约有13万.随着我国社会经济发展和饮食结构的改变,CRC的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,且平均发病年龄低于西方国家约20岁,居所有恶性肿瘤中的第2位,在中国发达地区已经接近西方发达国家.CRC的发病是多种因素综合作用的结果,近四分之一的CRC患者可以通过良好的生活习惯来避免患病.目前全球有2/3的成年人正在与超重和肥胖做斗争.近期大量研究表明,高体质量指数(body mass index,BMI)与结直肠癌的发病具有一定关系.本文就BMI与CRC相关性的研究现状作一综述.

2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究

目的：研究分析中医辨证分型、体重指数、学胰岛素水平和血脂等与2型糖尿病患者的病情联系情况。方法根据2014年5月—2015年3月该院的80例2型糖尿病患者来进行研究分析，根据中医辨证分型，共有15例阴阳两虚型、16例气阴两虚型、25例湿热困脾型、24例阴虚热盛型，对患者的血脂、空腹胰岛素、体重等指标进行监测记录，探讨患者的病情和这些指数的相关性。结果四类患者的高胰岛素血症比例对比差异有统计学意义(P<0.05)，其中多的是湿热困脾型患者，四类患者的血脂异常情况对比存在统计学差异性(P<0.05)，湿热困脾血脂异常患者多。结论中医辨证分型治疗对2型糖尿病患者的效果比较好，可以通过对患者的血脂、血胰岛素、体重等指标来进行鉴别分析，患者湿热困脾类型是常见的，中医辨证分型能够为治疗提供可靠的参考依据。

强化自我管理干预对妊娠合并糖尿病患者体质量指数(BMI)及自我管理能力的影响

目的 探讨强化自我管理干预对妊娠合并糖尿病患者体质量指数(BMI)及自我管理能力的影响.方法 将2016年1月—2017年3月该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例),对照组予以常规护理,观察组在上述治疗基础上强化自我管理干预,比较两组患者干预前与干预后3个月体质量指数(BMI)及自我管理能力.结果 两组干预前后BMI明显改善,且观察组干预后BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后DGEE评分明显改善,且观察组干预后DGEE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化自我管理干预有助于降低妊娠合并糖尿病患者体质量指数,提高患者自我管理能力,保护母婴健康.

妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式 和新生儿体重的影响分析

目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式和新生儿体重的影响.方法 收集2015年10月—2017年7月于该院分娩的妊娠糖尿病对象214例的临床资料,按照BMI进行分组,超重及肥胖87例(BMI>24 kg/m2)纳入观察组,其余127例作为对照组,对比分析妊娠结局、新生儿体重,妊娠合并症、难产等发生率.结果 观察组剖宫产率、新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BMI与新生儿体重存在相关性(r=0.656,P=0.012).观察组的年龄、其他妊娠合并症、难产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕前体质量指数过高不仅增加剖宫产、巨大儿出生率,而且增加妊娠合并症发生风险.

二甲双胍对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者血糖及体质量指数的影响

目的 探讨二甲双胍对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者血糖及体质量指数的影响.方法 选择该院妇产科门诊2012年8月—2015年8月就诊的多囊卵巢综合征合并糖尿病患者72例.其中对照组36例采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,并改变生活习惯.观察组36例则在此基础上加用二甲双胍.共治疗半年.比较两组治疗前、治疗后性激素、糖代谢、体质量指数、孕育情况及不良反应方面的差异.结果 治疗半年后,与对照组相比,观察组雌二醇、黄体生成素、睾酮、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗过程中发生恶心15例、恶心伴呕吐1例、低血糖3例多于对照组发生恶心3例、恶心伴呕吐1例、低血糖2例,差异有统计学意义(P<0.05);均为短期轻微症状,7 d内缓解.观察组不良反应多于对照组.随访1~3年,观察组正常排卵、自然受孕例数多于对照组,早胚死亡例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍可显著改善多囊卵巢综合征合并糖尿病患者性激素水平、缓解胰岛素抵抗,降低体重,改善患者孕育情况,可作为一线用药.

体检人群中体质量指数与糖代谢异常的观察与分析

目的：分析体检人群中体质量指数与糖代谢异常之间的关系。方法资料选取该院2014年11月-2015年11月体检中心进行体检的4860例研究对象进行回顾性分析，予以体质量测量与血糖水平监测，对比分析不同体质量与不同性别糖尿病及糖调节受损检出率。结果肥胖组糖调节受损及糖尿病检出率均比正常组高，且肥胖组比超重组高，差异均具有统计意义(P<0.05)。结论体检人群中体质量指数与糖调节受损情况有密切关系，需通过有效控制体重等相关因素，以利于防治糖代谢异常疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂变化的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的脂质代谢变化及临床意义.方法:选取100例打鼾患者为观察对象,均行多导睡眠图(PSG)监测,按PSG结果将其分为鼾症组16例、轻度OSAHS组21例、中度OSAHS组27例、重度OS-AHS组36例.所有患者于清晨睡眠醒后采外周血,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C).分析各组血脂水平的变化,将患者血脂水平分别与睡眠呼吸监测指标进行直线相关性分析.结果:OSAHS组与健康对照组体质量指数(BMI)、TC比较差异有统计学意义(P<0.01);组间比较重度OSAHS组BMI明显高于轻、中度OSAHS组;中度、重度组与健康对照组的TC比较差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示血清胆固醇(CHO)、LDL-C与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r=0.275,r=0.209,P<0.01),与低脉博容积血氧饱和度(LSpO2)呈负相关(r=-0.211,P<0.05;r=-0.203,P<0.05).结论:OSAHS可能导致血浆脂质代谢紊乱,慢性间歇性低氧血症及血浆脂质代谢紊乱,有促进动脉硬化的危险.

体质量指数与慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以治疗和预防的疾病,气流受限呈进行性发展,与慢性炎性反应有关.对人类的健康可以造成极大的危害,预计到2030年COPD将成为第三大死因[1].COPD是一种全身性疾病,不仅损伤肺部,还可以出现其他全身并发症如营养不良,还有心血管疾病尤其是动脉硬化[2].营养不良主要的表现就是BMI降低.营养不良与很多疾病的预后有关,有研究表明,营养风险高的行心脏手术患者,其术后发生不良结局较多[3].来