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早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系
目的 分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年5月在北京协和医院就诊的孕妇,收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数(BMI)、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)胰岛素水平、血脂水平等数据.结果 共216例糖代谢异常患者(病例组)和230名同期糖代谢正常孕妇(对照组)纳入研究.病例组早中孕期体质量增加量为10.0(8.1,12.5) kg,BMI增加值为(4.01±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.84 ±3.14) kg,/m2;对照组早中孕期体质量增加量为9.5 (7.0,11.5) kg,BMI增加值为(3.60±1.43) kg/m2,中孕期末BMI为(25.10 ±3.00) kg/m2;病例组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组孕前BMI高于对照组[(21.84±2.99) kg/m2比(21.50±2.82) kg/m2],但差异无统计学意义(P＞0.05).同时,与对照组相比,病例组年龄较大[(33.17±3.65)岁比(31.68 ±3.36)岁],有较高的空腹胰岛素水平[11.2 (7.1,16.3) mU/L比8.9 (6.5,13.7) mU/L]、服糖后峰值胰岛素水平[135.3 (99.7,208.0) mU/L比104.9 (75.6,144.4) mU/L]、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) [2.40 (1.49,3.47)比1.82 (1.28,2.71)]、三酰甘油[2.62 (2.04,3.31)mmol/L比2.18 (1.81,2.81) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多,早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素.
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老年人体质量指数、体脂总量及分布与血脂异常的相关性
目的 观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性.方法 连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查.采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀围比值(WHR),并测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).分析体质量指数(BMI)、TBF及分布与血脂异常的相关性.结果 老年男性肥胖(17.8％比9.6％,P=0.036)、超重(49.6％比30.4％,P=0.000)和血脂异常(67.0％比44.8％,P=0.000)发生率均显著高于女性.女性表现为TBF％显著增高(60.0％比41.1％,P=0.001).TC分别与TBF (P =0.020)、AF (P =0.018)、VF (P=0.015)和VFA (P =0.017)呈正相关;TG分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF(P=0.000)、VF (P =0.000)和VFA (P=0.000)呈正相关;LDL-C分别与BMI (P =0.049)、TBF (P =0.005)、AF(P=0.004)、VF (P=0.003)和VFA (P=0.004)呈正相关,而HDL-C分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.020)、WHR(P=0.000)、AF (P=0.021)、VF (P=0.024)和VFA (P=0.022)呈负相关.BMI、TBF、WHR、AF、VF和VFA预测血脂异常风险的受试者工作特征曲线均在参考线上方.超重和肥胖组TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF (P=0.000)、VF (P=0.000)、VFA (P=0.000)、TG (P =0.000)和LDL-C(女性:P=0.021)均显著高于体质量正常组.结论 肥胖/超重和体脂总量超标及腰围增大,可增加老年人血脂异常的发生风险.
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探讨老年人适宜的体质量指数
老年人的体质量管理作为健康管理的基础应受到广大医务工作者的重视,然而,我国老年人适宜的体质量指数是多少,目前尚无统一结论.本文通过复习国内外近年老年人体质量以及老年肥胖问题的相关文献,探讨我国老年人适宜的体质量指数.较多文献显示老年人的体质量指数在超重和轻度肥胖范围或许是佳的体质量状态.
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利格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病106例体质量指数及FPG、2 hPG水平的影响
目的:观察利格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平的影响.方法:选取初诊T2DM患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.对照组予二甲双胍治疗,观察组予利格列汀联合二甲双胍治疗,均治疗3个月.对比两组临床效果和不良反应发生情况,并比较两组治疗前、治疗3个月后血糖指标(FPG、2hPG)及BMI水平.结果:治疗3个月后观察组总有效率90.57％(48/53),显著高于对照组69.81％(37/53)(P<0.01);治疗前两组FPG和2hPG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,观察组FPG、2hPG、BMI水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率15.09％(8/53)与对照组11.32％(6/53)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:初诊2型糖尿病患者给予利格列汀联合二甲双胍治疗效果确切,可明显降低患者体质量指数及FPG、2hPG水平,且安全性较高.
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多囊卵巢综合征患者体质量指数与内分泌变化关系分析
目的:分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者体质量指数与内分泌、胰岛素抵抗及糖耐量异常的关系.方法:选取PCOS患者72例,按照体质量指数(BMI)分为肥胖组42例和非肥胖组30例,比较两组患者的内分泌指标、胰岛素抵抗发生率和糖耐量异常发生率.结果:①肥胖组FPG及FINS水平均明显高于非肥胖组(P<0.05);②肥胖组胰岛素抵抗发生率明显高于非肥胖组(P<0.05);③肥胖组糖耐量异常发生率与非肥胖组无明显统计学差异(P>0.05).结论:PCOS患者体质量指数与内分泌紊乱呈正相关,PCOS患者需调整生活方式,控制体重.
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孕前及孕期体重增长对妊娠期糖尿病发病及妊娠结局的影响
目的:探讨孕前体质量指数(BMI)及孕期体重增长对孕妇妊娠期糖尿病发病及妊娠结局的影响.方法:选择建立围产保健卡进行孕产妇系统管理并住院分娩的孕妇800例,按孕前BMI分为低BMI组、正常BMI组、高BMI组;按孕期体质量指数增长(ΔBMI)分为低ΔBMI组、正常ΔBMI组、高ΔBMI组.比较各组妊娠期糖尿病(GDM)发生率、妊娠结局及剖宫产率.结果:孕前高BMI组GDM、巨大儿发生率及剖宫产率明显高于低BMI组及正常BMI组,低BMI组低出生体质量儿及早产明显多于正常BMI组和高BMI组,差异均有统计学意义(P<0.01);孕期高ΔBMI组GDM、巨大儿发生率及剖宫产率明显高于低ΔBMI组及正常ΔBMI组,低ΔBMI组低出生体质量儿及早产明显多于正常ΔBMI组和高ΔBMI组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:孕前BMI过高或过低、孕期增重过多或过少都可能给母婴带来不良结局,临床医师应在产前及孕期指导孕妇合理有效控制BMI,保障母婴安全.
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腹膜透析患者体质量指数与技术生存间的关系
目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者体质量指数(body mass index,BMI)与技术生存间关系.方法 本课题是回顾性队列研究.研究人群为2000～2014年在北京大学深圳医院新入PD治疗并规律随访的348例患者,年龄(48.2±15.5)岁,其中62％为男性.根据透析治疗2～6个月间首次记录的体质量及身高计算BMI,按照世界卫生组织的亚洲人推荐标准,对患者进行分组.患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、失随访或至2014年10月31日.主要终点是技术失败(死亡或永久转为血液透析),次要终点包括全因死亡、心脑血管死亡、心血管事件、脑卒中事件、首次发生腹膜炎.数据分析采用多因素Cox回归模型.结果 调整年龄、性别、文化程度、原发病和心力衰竭后,低BMI组和高BMI组患者的技术失败风险比(95％可信区间,P值)分别是正常组的3.590[(1.526,8.447),P=0.003]和0.932[(0.493,1.762),P=0.829]倍.相较于正常BMI组,低BMI组的全因死亡率(HR5.462,95％可信区间1.743～17.110,P=0.004)与心脑血管死亡率[HR 9.403,95％可信区间2.409～36.700,P=0.001)亦显著升高,而高BMI组则未发现明显差异(P值均＞0.05).BMI和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)事件、脑卒中事件与腹膜炎等次要终点不存在统计学意义的关系(P值均＞0.05).亚组分析提示BMI与技术生存的关系不受年龄、性别、文化程度、原发病、心脑血管并发症等因素影响(交互作用P值均＞0.05). 结论 PD患者中,低BMI与技术失败、全因死亡、心脑血管事件死亡独立相关,但与冠心病、脑卒中和腹膜炎等无关联;高BMI与上述终点事件均无关联.
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腹膜透析患者左心室舒张功能不全的影响因素分析
目的 调查维持性腹膜透析患者左心室舒张功能状况,探索左心室舒张功能不全的影响因素.方法 利用彩色多普勒超声评价心脏舒张功能,130名腹膜透析患者中有123名患者诊断为左心室舒张功能不全,将左室舒张功能不全者分为Ⅰ级舒张功能不全组和Ⅱ级舒张功能不全组,比较2组的人口学特征、临床及实验室指标,分析影响腹膜透析患者左室舒张功能不全的因素.结果 本研究中腹膜透析患者左心室舒张功能不全发生率高达94.6％.其中Ⅱ级舒张功能不全占35.4％.Ⅱ级舒张功能不全组的体质量指数(t=-2.058,P=0.042)、血磷(t=-2.699,P=0.008)和脑钠肽(t=-2.588,P=0.011)与Ⅰ级舒张功能不全组相比差异显著.Logistic回归分析发现,高体质量指数(OR=1.316,95％ CI:1.117～1.550,P=0.001)、高总胆固醇(OR=2.034,95％ CI:1.153～3.588,P=0.014)、高磷(OR=3.855,95％ CI:1.477～10.059,P=0.006)和高脑钠肽(OR=1.003,95％ CI:1.001～1.004,P=0.003)是腹膜透析患者左室舒张功能不全的危险因素.结论 腹膜透析患者大多合并左室舒张功能不全.高体质量指数、高总胆固醇、高磷及高脑钠肽是左心室舒张功能不全的危险因素.
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基于体质量指数双能量冠状动脉CTA低剂量检查
目的 探讨基于体质量指数(BMI)低管电流自动原始数据域迭代重建(SAFIRE)技术双能量冠状动脉CTA低剂量检查的可行性.方法 将200例患者分为4组:A组(19 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2),A管电流为180mAs,采用FBP重建;B组(BMI＜19 kg/m2),A管电流60 mAs;C组(19 kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2),A管电流90 mAs;D组(24 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2),A管电流120 mAs,B、C、D组采用SAFIRE-3级重建.比较4组平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分及辐射剂量.结果 4组患者冠状动脉显示节段、图像质量主观评分、平均CT值、SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);有效剂量(ED)差异有统计学意义(P均＜0.05),ED值B、C、D组分别较A组下降65.82％、55.64％、24.18％.结论 基于BMI低管电流扫描SAFIRE重建双能冠状动脉CTA检查,能够保证图像质量并大幅降低辐射剂量.
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70 kVp超低辐射剂量和低碘摄入量在低体质量指数患者腹部CTA的可行性
目的 探讨70 kVp在低体质量指数(BMI;BMI≤22 kg/m2)患者腹部CTA中降低辐射剂量和碘摄入量的可行性.方法 收集临床拟诊腹部血管疾病而行全腹部CTA检查、BMI≤22kg/m2的患者48例,按管电压和对比剂摄入量分为2组,A组27例,采用70 kVp(对比剂300 mgI/kg体质量);B组21例,采用120 kVp(对比剂500 mgI/kg体质量);其余参数两组相同;对比剂均采用350 mgI/ml的碘海醇.2名观察者分别以5分制对两组右肾动脉图像质量进行评分,对评分行一致性检验,比较两组主观评分差异性;测量A、B组的腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉、脾动脉的CT值及同层面竖脊肌的CT值和SD值(噪声).比较两组上述动脉CT值、腹主动脉SNR和CNR;比较两组容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)及患者总摄碘量.结果 2名观察者对两组右肾动脉图像评分中位数均为5.00(1.00)分,差异无统计学意义(P＞0.05),一致性很好(Kappa=0.932、0.911);A组腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉、脾动脉的CT值均高于B组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);A组腹主动脉SNR、CNR均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CTDIvol和DLP的差异均有统计学意义,A组CTDIvol较B组降低73.36％、DLP降低74.41％;A、B组患者总碘摄入量分别为(46.33±6.43)ml、(84.31±10.71)ml,A组较B组每例患者总碘摄入量降低45.05％.结论 针对BMI≤22 kg/m2患者,采用70 kVp低管电压行腹部CTA扫描,可显著提高腹主动脉及其分支的图像CNR和SNR,同时明显降低辐射剂量及患者摄人总碘量,具有很好的临床推广价值.
关键词： 管电压 基于多模型的自适应统计迭代重建 体质量指数 体层摄影术 X线计算机 -
老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数＞28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.
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双下肢水肿四年伴面部变圆红及皮肤紫纹三年
患者女性，25岁，2010年6月出现双下肢可凹性水肿，当地医院查肾功能正常，未诊治。2011年7月开始腹围增加，双侧大腿内侧、双上肢内侧、腹部出现宽大紫纹，脸变圆红，面部痤疮增多，月经量减少，血压200／160mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），查皮质醇、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone， ACTH）均升高（具体不详），垂体磁共振（MRI）检查提示“垂体微腺瘤”。建议手术治疗，患者拒绝。患者先后服用珍菊降压片、平稳胶囊，血压波动于160／130 mmHg 左右。2012年6月发现血糖升高（具体不详），未规律监测。2012年2月至2013 年2月期间停经，之后月经恢复，但经量减少。2014年2月26日就诊于北京协和医院内分泌科，血压184／100 mmHg，查24 h 尿离皮质醇（24UFC）1081．73 nmol／L，血皮质醇（F）989．24 nmol／L，促肾上腺皮质激素（ACTH）73．4 ng／ml，诊断为库欣综合征，为进一步诊治收入院。既往史：2012年6月份因不慎从楼梯滚下，右小腿外伤，无骨折，行植皮治疗。个人史、家族史无殊。入院查体：血压：170／110 mmHg，体质量指数27．48 kg／m2，腹围94 cm，向心性肥胖，满月脸，多血质外貌，水牛背、锁骨上脂肪垫（＋），皮肤菲薄，腹部、双侧大腿内侧及双上肢内侧可见宽大紫纹，全身皮肤可见散在痤疮，右侧胫前皮肤可见瘢痕凹陷，植皮术后，心肺腹未见异常，双下肢轻度指凹性水肿。库欣病诊治流程如下。
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老年人肥胖与慢性肾脏病的相关性
目的 评价老年人体质量指数(BMI)、腰围、颈围等肥胖指标与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 2013年8-9月,整群选取上海浦东新区≥65岁老年人2076人,横断面调查身高、体质量、腰围、颈围、血清肌酐以及CKD其他危险因素.采用慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKDEPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR).比较根据BMI临床分组,腰围和颈围四分位分组的CKD[定义为eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)]患病情况;多因素Logistic回归分析老年人肥胖指标与CKD的相关性.结果 女性随着BMI、腰围、颈围水平升高,CKD检出率升高(均P趋势＜0.05).以CKD为因变量,3项肥胖指标分别作为自变量建模,调整年龄、吸烟、饮酒、总胆固醇、糖尿病、三酰甘油、服用降压药等因素后,进行Logistic回归分析,结果显示男性BMI与CKD无相关(P=0.32),腰围和颈围与CKD相关(均P＜0.05),女性BMI、腰围和颈围与CKD发生相关(均P＜0.05).进一步将3项肥胖指标纳入同一模型进行分析,结果显示,仅在男性人群中,颈围与CKD呈正相关,颈围每升高1个标准差(2.8 cm),CKD风险增加78％(95％ CI 1.21～2.62,P＜0.01).结论 与BMI或腰围相比,颈围可能与老年男性CKD的关系更密切.
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新疆博尔塔拉州不同民族超重肥胖与血压关系
目的了解新疆博尔塔拉州(博州)维吾尔族(维)、哈萨克族(哈)、蒙古族(蒙)、汉族人群超重肥胖与血压水平的相关性.方法 2004-09-10采用分层随机整群抽样法完成的新疆博州维、哈、蒙、汉族人群的代谢综合征流行病学资料中≥30岁并资料完整的3935人作为研究对象.通过相关及回归分析4个民族体质量指数(BMI)、腰围水平及超重肥胖和血压的关系.结果 多因素线性回归分析控制年龄、性别、受教育程度、职业及饮酒因素后,BMI(18.5～23.9、24.0～27.9、≥28.0 kg/m2)每增加一级,4个民族的收缩压增加6.4(维)、7.4(哈)、4.5(蒙)、6.2 mm Hg(汉),舒张压增加4.0(维)、5.6(哈)、3.5(蒙)、4.6 mm Hg(汉);腰围水平[<85(男),80 cm(女)、85～94(男),80～89 cm(女)、≥95(男),90 cm(女)]每增加一级,4个民族的收缩压增加6.4(维)、6.4(哈)、6.3(蒙)、5.8 mm Hg(汉),舒张压增加4.3(维)、5.0(哈)、4.0(蒙)、3.1 mm Hg(汉)(均P<0.01).和正常体质量或腰围比,发生肥胖或腹型肥胖4个民族患高血压的风险是3.6(维)、4.2(哈)、2.7(蒙)、3.5(汉)倍.BMI每增加一级,收缩压增加幅度相对小的是蒙族(4.5 mm Hg)、哈族相对大(7.4 mm Hg),而且和正常体质量比,肥胖时患高收缩压的风险蒙族是2.3倍、哈族是3.6倍.和BMI增加相比,腰围每增加一级收缩压增高幅度相对较大的是蒙族(6.3 mm Hg).且腹型肥胖时患高收缩压的风险(3.7倍)明显高于肥胖时患高收缩压的风险(2.3倍).结论 BMI和腰围水平增加是新疆博州维、哈、蒙、汉族人群血压升高较好的临床预测指标,但发生肥胖或腹型肥胖时哈族人群患高血压的风险相对大,腰围增加或腹型肥胖能较BMI更好的预测蒙族人群的收缩压增加.
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超重肥胖患者心血管相关危险因子与体成分构成的关系
目的 探讨超重肥胖患者常见心血管相关危险因子与体成分构成的关系.方法 入选体质量指数(BMI)≥25或23～25 kg/m2但腰围增加[≥90(男)、≥80 cm(女)]的体检人员1341名作为超重肥胖组(男性664名,女性677名).非肥胖组为BMI＜25 kg/m2且当BMI为23～25 kg/m2时腰围无增加[＜90(男)、＜80 cm(女)],共1679名作为参照.检测研究对象身高、体质量、血脂、血糖、血压.采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测身体各部位脂肪、瘦组织质量.结果 躯干脂肪/下肢脂肪质量(TF/LF)与超重肥胖组心血管相关危险因子发生的相关性(r=0.291,P＜0.01)高于全身脂肪/体质量(BF/M,r=-0.078)和躯干脂肪/体质量(TF/M,r=0.047).BMI和TF/LF预测超重肥胖组常见心血管相关危险因子发生对应的临界值分别为26.03 kg/m2和2.09,TF/LF的预测价值高于BMI[曲线下面积(AUC)0.684±0.016比0.628±0.017,P＜0.01];BMI(OR=1.250,95％ CI 1.120～1.395),TF/LF(OR=4.498,95％ CI 2.818～7.181)与超重肥胖患者心血管相关危险因子的发生呈正相关,TF/LF对超重肥胖组心血管相关危险因子的发生重要性大(b'=0.418);与BMI＜26.03 kg/m2且TF/LF＜ 2.09组比较,BMI≥26.03 kg/m2且TF/LF＜ 2.09组心血管相关危险因子发生的风险是其2.473倍(95％ CI 1.516～4.032),BMI ＜26.03 kg/m2且TF/LF≥2.09组是其2.915倍(95％ CI 1.823～4.661),BMI≥26.03 kg/m2且TF/LF≥2.09组是其3.894倍(95％ CI2.250～6.737);风险呈增加趋势(x2trend=108.3,P＜0.01).结论 TF/LF是超重肥胖患者发生常见心血管相关危险因子的一个更有力的独立关联因素.在对超重肥胖心血管相关危险因子管理上,亦应注重体成分与其关系,而体脂的分布重要性远大于BMI,超重肥胖患者TF/LF宜保持于＜2.09.
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体质量指数与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的 探讨体质量指数(BMI)与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 以参加2010-2011(2010)、2012 2013(2012)、2014-2015(2014)年健康体检且参加baPWV检测的开滦集团职工22 681人为研究对象,排除了身高、体质量资料缺失者3009人,终纳入统计分析的观察对象共计19 672人.按BMI将观察对象分成3组:正常组(BMI＜24 kg/m2)、超重组(BMI 24～＜28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),采用多因素Logistic回归模型分析不同BMI分组及BMI每增加一个标准差对baPWV≥14 m/s的影响.结果 不同BMI分组间baPWV≥14m/s的检出率分别为:48.4％、60.8％、64.0％;多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、是否吸烟、饮酒、体育锻炼后,与正常组相比,baPWV≥14 m/s的发生风险随BMI增加而呈上升趋势,然而进一步校正了平均动脉压(MAP)、心率、是否高血压、糖尿病、血脂异常、是否使用降压药、降糖药、调脂药等混杂因素后,超重和肥胖组发生baPWV≥14 m/s的OR值(95％ CI)分别为0.96(0.88～1.04)、0.85(0.76～0.96);另外,BMI每增加一个标准差发生baPWV≥14m/s的OR值(95％CI)为0.94(0.90～0.98).结论 在一般人群中BMI不是与baPWV关联良好的指标.
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温州市成人体质量指数、腰围与高血压的关系
目的 了解温州市成年人高血压患病率、超重率、肥胖率、中心性肥胖率,并探讨成人体质量指数(BMI)、腰围与高血压患病危险的关系.方法 采用多阶段随机抽样方法,从温州市11个区县随机捕取年龄≥18岁的居民进行调查.调查方法包括问卷调查和身体测量.并采用Logistic回归分析探讨BMI、腰围与高血压的关联.率的标化采用2010年全国第6次人口普查数据.结果 共调查42 747人,有效问卷41 054份,有效率96.04％.居民标化超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为25.9％、5.9％、42.3％,标化高血压患病率为25.2％.以无超重/肥胖/中心性肥胖人群为参照,超重+中心性肥胖、肥胖+中心性肥胖者患高血压的风险分别为2.475(95％ CI 2.330～2.628)、4.140(95％ CI 3.751～4.570)倍,糖尿病+肥胖+中心性肥胖及血脂异常+肥胖+中心性肥胖者患高血压的风险分别是无糖尿病或血脂异常,无超重/肥胖/中心性肥胖者的6.298(95％ CI 5.086～7.800)和4.159(95％ CI 3.633～4.763)倍.结论 BMI和腰围的增加均能增加高血压发病风险.超重、肥胖和中心性肥胖对高血压患病存在联合作用.
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18～30岁人群体质量指数与高血压发病的关系
目的 探讨18～30岁人群体质量指数与高血压发病的关系.方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月至2007年10月开滦集团健康体检的18～30岁人群为研究对象,排除既往高血压病史、妊娠者及资料不全,排除2008-2009,2010-2011或2012-2013年均未参加查体者,终纳入统计分析的4765人,观察不同体质量指数分组人群高血压发病情况,并分析进展至不同亚型高血压的情况.采用寿命表法计算高血压累积发病率,Cox比例风险回归模型分析体质量指数与高血压发病的关系.结果 中位随访5.8年,期间共发生高血压999例,其中单纯收缩期高血压(ISH)占14％,单纯舒张期高血压(IDH)占62％,收缩舒张期高血压(SDH)占24％.低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组累积高血压发病率分别为9.90％、18.28％、34.97％和61.13％,发病密度分别为12.19人/千人年、24.86人/千人年、51.14人/千人年、103.75人/千人年,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育程度、基线收缩压、低密度脂蛋白胆固醇及高血压家族史等混杂因素后,超重组和肥胖组发生高血压的风险分别为体质量正常组的1.60(95％ CI 1.36～1.87)和2.88(2.44～3.39)倍.结论 在18～30岁人群中,高血压发病以IDH为主.随体质量指数增加,高血压发病率及发病风险增加.超重和肥胖对青年人群IDH和SDH发病的影响更大.
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原发性醛固酮增多症患者糖代谢紊乱情况分析
目的 探讨原发性醛固酮增多症（原醛）患者糖代谢紊乱的发生率及其临床特征.方法 分析2008-10-2010-07我院确诊的原醛患者的临床资料并进行统计分析,分析原醛患者中糖代谢紊乱的患病情况,分别根据性别、年龄、民族、体质量指数(BMI)、高血压病程及醛固酮水平进行分组,其中男性患者115例、女性患者98例.比较不同分组间糖代谢紊乱的患病率及伴与不伴糖代谢紊乱的原醛患者临床特征的差异.结果 ①原醛患者中糖代谢紊乱患病率为30.51％,其中空腹血糖受损者0.94％,糖耐量减低者7.00％,空腹血糖受损合并糖耐量减低者5.20％,糖尿病者17.37％.②经Logistic回归分析,BMI是原醛患者糖代谢紊乱的危险因素(OR= 2.48,95％ CI1.13～5.46).③伴糖代谢紊乱患者的年龄、高血压病程、血糖和24 h尿钾排泄量高于不伴糖代谢紊乱的患者.结论 原醛患者中糖代谢紊乱患病率较高,在临床上应引起重视.
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浙江省玉环县农村社区≥35周岁高血压患者血压、血糖、血脂现状及其与体质量指数的关系
目的 了解浙江省玉环县农村社区高血压患者血压、血糖和血脂情况,并探讨其与体质量指数(BMI)的关系.方法 2009-2010年,整群抽取浙江省玉环县所有11个农村社区≥35周岁的社区户籍居民,共募集合格研究对象1 25 479人,通过问卷调查、体格检查、生化检查共筛检出高血压患者36 560例,纳入此次研究,通过非条件Logistic回归模型分析高血压患者BMI与血糖、血脂之间的关系.结果 玉环县农村社区高血压人群治疗率和血压控制率分别为60.2％和24.4％.血糖、总胆固醇异常率分别为39.7％和47.8％.随着年龄的增长,男女性血糖、总胆固醇异常情况呈现不同的变化趋势,男性缓慢下降,而女性却快速上升,并分别在60岁和55岁达到高峰.在Logistic回归模型中,校正了混杂因素之后发现,与BMI＜18.5 kg/m2的患者相比,超重和肥胖的高血压患者血糖异常的风险分别是其1.67倍(OR 1.67,95％ CI 1.39～2.01)和2.03倍(OR 2.03,95％oo CI 1.69～2.45),总胆固醇异常的风险分别为其1.58倍(OR 1.58,95％ CI 1.33～1.87)和1.67倍(OR 1.67,95％ CI 1.40～1.99).结论 玉环县农村社区高血压人群血糖、总胆固醇异常情况严重,不同性别年龄之间存在明显差异,超重或肥胖是高血压患者的总胆固醇、血糖异常的重要影响因素.
