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急诊诊治流程在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理
目的：探讨急诊诊治流程在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理。方法以2014年1月~2015年6月收治的146例AMI患者为研究对象,对146例患者实施急诊诊治流程急诊冠脉介入治疗,然后观察护理人员的护理情况。结果AMI患者入院后30 min内确诊的有56例患者,12 h以上确诊的有5例,在发病后2 h内得到及时治疗的有39例,>12 h得到治疗的有3例；127例发生疼痛,经护理后127例发生缓解,87例发生心率失常,经护理后78例发生缓解,40例患者发生低血压,经护理后37例缓解。结论急诊诊治流程能够使患者及时得到救治,可以在临床上进一步推广和使用。
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经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床护理探讨
目的：探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病的临床护理效果。方法随机选择2013年1月~2014年12月我院收治的110例冠心病患者，随机分为观察组及对照组两组，各55例。观察组采用介入治疗后的优质护理，对照组采用介入治疗后常规护理，比较两组患者术后并发症发生率及满意度。结果观察组患者不良反应的发生率低于对照组(<0.05)，满意度高于对照组(<0.05)。结论优质护理可明显提高PCI患者的舒适度，降低患者术后不良反应的发生率。
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急性冠脉综合征PCI术后患者血清CRP、lL-6、MMP-9水平及意义
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者支架植入治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,并分析其与患者预后之间的关系。方法入选2013年1月~2015年1月在我院行冠脉支架植入术的ACS患者43例为观察组,未行支架植入的ACS患者41例为对照组。根据冠脉造影结果,观察组进一步分为单支病变者18例,双支病变者15例,三支病变者10例。比较两组患者不同时间CRP、IL-6、MMP-9水平变化,并分析其与冠脉病变及患者预后之间的关系。结果入院时两组患者血清CRP、MMP-9以及IL-6水平比较差异无统计学意义(>0.05)；与入院时比较,术后24 h和术后48 h两组患者血清CRP、MMP-9以及IL-6水平均有不同程度上升,但对照组上升幅度明显大于观察组(<0.05)；术后7 d两组血清CRP、MMP-9以及IL-6水平恢复正常。冠脉病变越严重,CRP、MMP-9以及IL-6水平水平越高,三支病变组显著高于双支病变组和单支病变组,双支病变组显著高于单支病变组(<0.05)。CRP≥3 mg/L、MMP-9≥15 ng/ml、IL-6≥12 pg/ml者心血管事件发生率分别为33.33%、35.00%、27.78%；CRP<3 mg/L、MMP-9<15 ng/ml、IL-6<12 pg/ml者心血管事件发生分别为16.67%、13.04%、8.00%,前者显著高于后者(均<0.05)。结论冠心病患者行支架植入术后48h内其血清C反应蛋白、白介素-6、基质金属蛋白酶-9水平显著升高,并且升高水平与冠脉病变程度及预后有关。
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直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究
目的探讨分析直接管内冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急症PCI中的临床疗效。方法以为我院2011年3月~2013年10月收治的70例急性心肌梗死(AMD)患者作为研究资料，随机分为两组。其中对照组35例患者，行常规PCI术进行治疗；研究组35例患者，在对照组的基础上与冠脉内直接注射替罗非班。术后观察两组患者的即刻梗死相关血管(IRA)血流情况(TIMI分级)、30d不良心脏事件等情况。结果研究组TIMI显效率为为71.4%，对照组显效率为54.3%，二者相比具有显著的统计学差异(<0.05)；此外研究组30d后不良心脏事件发生率为8.5%显著优于对照组的20%发生率。结论直接冠脉内注射替罗非班具有显著改善患者心肌梗死相关血管血流、提升心肌再灌注、术后30d主要不良心脏事件发生率。
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21例急性心肌梗死患者急诊PCI术的护理体会
目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(简称PCI术)诊治急性心肌梗死(AMI)患者护理体会。方法对21例急性心肌梗死患者急诊行PCI术，并给予手术前、手术中、手术后全方位全程的护理。结果21例AMI患者急诊PCI术后血运重建全部成功并预后较好。结论对AMI患者进行合理有效的手术前、手术中、手术后护理，是急诊PCI术成功与患者预后良好的必要保证。
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急性ST段抬高心肌梗死再灌注策略
急性ST段抬高心肌梗死是冠心病患者死亡的主要原因，再灌注治疗的方法包括药物溶栓与介入治疗两大类。溶栓简便易行，但有一定的时间限制，是基层医院再灌注治疗的主要措施，PCI是治疗心肌梗死有效的方法，有直接PCI、转运PCI、易化PCI 延迟PCI 补救PCI等，本文就STEAMI再灌注策略做重点阐述。
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急性ST段抬高心肌梗死再灌注策略
急性ST段抬高心肌梗死是冠心病患者死亡的主要原因,再灌注治疗的方法包括药物溶栓与介入治疗两大类.溶栓简便易行,但有一定的时间限制,是基层医院再灌注治疗的主要措施,PCI是治疗心肌梗死有效的方法,有直接PCI、转运PCI、易化PCI延迟PCI补救PCI等,本文就STEAMI再灌注策略做重点阐述.
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延续护理对冠心病PCI患者术后康复的应用效果分析
目的 针对延续护理对冠心病PCI术后康复中的应用效果进行研究.方法 选取2015年5月～2017年5月到我院进行PCI治疗的126例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组采取常规PCI术后康复健康教育,观察组采取延续护理干预.对比两组患者出院时及出院1年后的自我管理行为.结果 观察组患者的治疗依从性[(31.64±2.45)分vs(27.35±2.34)分]、生活改良[(28.64±2.76)分vs(26.34±2.18)分]、应急处理[(26.85±2.44)分vs(24.12±2.82)分]、自我管理[(86.15±8.08)分vs(78.31±7.39)分]等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 对冠心病PCI术后患者采取延续护理,能够提升康复效果,改善患者自我管理行为.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者行PCI术后炎症因子的影响分析
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者行PCI术后炎症因子的影响.方法 以我院2014年4月～2015年6月收治的150例不稳定心绞痛为研究对象,随机分为A组和B组,各75例.A组、B组术前当日、术后24 h分别给予10 mg/d、20 mg/d阿托伐他汀,比较两组患者术后24 h、4 w炎症因子(血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋Ⅰ)改善情况.结果 两组患者术后24 h炎症因子水平均较术前有所上升,而术后1个月均有所下降,且B组改善优于A组(P<0.05).结论 PCI会增加不稳定心绞痛患者术后血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋Ⅰ水平,而给予阿托伐他汀可降低炎症因子,且剂量为20 mg效果优于10 mg.
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冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因
目的 了解冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的原因,为进一步治疗和预防支架内再狭窄提供临床理论依据.方法 对在我院行PCI的200例冠心病患者按术后造影随访结果分为再狭窄组(62例)和未狭窄组(138例),比较两组临床资料(性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟、体重、常运动等).结果 两组年龄、性别无差异(P>0.05);高血压、高血糖、高血脂、吸烟、体重指数高、常运动、再狭窄组发生率均高于未狭窄组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 积极控制高血压、糖尿病、高血脂、提倡戒烟、常运动加强抗凝是预防支架内再狭窄的主要措施,临床应从这几方面进行干预,以降低再狭窄发生率.
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药物联合PCI治疗冠状动脉临界狭窄预后及其与血浆hs-CRP、IL-6、IL-8、血浆纤维蛋白原的相关性研究
目的 分析药物联合PCI治疗冠状动脉临界狭窄对患者血浆高敏hs-CRP﹑IL-6﹑IL-8﹑血浆纤维蛋白原表达的影响.方法 将在我院接受药物治疗的29例冠状动脉临界狭窄患者设为对照组,将在我院接受药物联合PCI治疗的30例冠状动脉临界狭窄患者设为研究组,检测两组患者治疗前后的血浆hs-CRP﹑IL-6﹑IL-8﹑纤维蛋白原表达水平.结果 治疗后,研究组患者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑IL-8﹑纤维蛋白原表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组住院期间和出院后1年内的心血管不良事件发生率分别为3.33％和6.67％,低于对照组的20.69％和27.59％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合PCI治疗冠状动脉临界狭窄,能够有效降低患者血浆中炎性因子和凝固因子的表达水平,有利于临床进一步改善该疾病患者的预后.
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PCI相关心肌梗死的临床研究进展
PCI已经成为冠心病血运重建治疗的主要方式之一,PCI相关心肌梗死很常见,发生率约14.5%,对长期预后有重要影响.本文旨在对PCI相关心梗的临床发生机制、危险因素、防治措施等研究进展作一综述.
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不同剂量氯吡格雷和阿司匹林联用对急性 ST段抬高心肌梗死行 PCI患者疗效的影响
目的：探讨不同剂量氯吡格雷和阿司匹林联用对急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）行PCI患者疗效的影响，为国人急性ST段抬高心肌梗死合理应用药物提供依据．方法：选择新疆医科大学第五附属医院急性ST 段抬高型心肌梗死行PCI 手术患者136例患者作为研究对象，随机分为对照组（n ＝44），A 组（阿司匹林和氯吡格雷低剂量组，n ＝46）和B 组（阿司匹林和氯吡格雷高剂量组，n ＝46）三组．所有患者PCI 术前给予阿司匹林300 mg／ d，术后给予阿司匹林100 mg／ d． A 组PCI 术前给予氯吡格雷300 mg／ d，术后75 mg／ d；B 组PCI 术前给予氯吡格雷300 mg／ d，术后150 mg／ d，口服．术后对患者血清指标等进行统计，随访一个月对患者心脑血管事件统计．结果：阿司匹林和氯吡格雷联用对STEMI 患者行PCI 术治疗安全有效，明显提高手术成功率和6 h STR≥50％，降低CK值、CK?MB 值、hs?CRP、TNF?α和血小板聚集率，且高剂量组疗效更佳．结论：PCI 术前给予阿司匹林300 mg／ d 和氯吡格雷300 mg／ d，术后阿司匹林100 mg／ d 和氯吡格雷150 mg／ d对STEMI，安全有效，可作为治疗STEMI 患者的有效手段。
关键词： 氯吡格雷 阿司匹林 急性 ST 段抬高心肌梗死 PCI 疗效 -
急性心梗PCI术后DIC1例报道
1 病例资料患者,男,52岁,因“突发胸痛2h”于2015-04-14入院,既往高血压病、糖尿病、吸烟史10余年.入院查体:血压76/40 mmHg,意识清,周身湿冷,双肺未闻及哕音,心率30次/min,律齐,偶闻及大炮音,未闻及杂音.腹部无异常.双下肢无浮肿.心电图:三度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R-5R导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3 my,I、AVL导联ST段压低0.2-0.3 my.入院诊断:急性下壁、右室心肌梗死、三度房室传导阻滞,立即行临时起搏器+急诊PCI术(抗栓等药物服用后).
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两种交接表在老年冠心病PCI患者术后的应用效果比较
目的 探索老年冠心病PCI患者术后规范护理,减少术后并发症.方法 选择2010年1-12月我科老年冠心病PCI患者129例为对照组,2011年1-12月我科老年冠心病PCI患者126例为实验组,对照组术前、术后均采用常规护理,实验组术前采用常规护理,术后应用两种交接表进行规范护理.结果 经SPSS19.0软件进行统计学分析,两组的死亡率无显著性差异(0.05),并发症的发生率有显著性差异(P＜0.05),实验组并发症的发生少于对照组.结论 良好规范的术后护理,对提高老年冠心病PCI患者手术成功率及减少术后并发症有重要作用.
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PCI治疗后二级预防康复实施调查分析
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病死率高.近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interention,PCI)创伤小、效果好、恢复快,已经列为冠心病的常规治疗方法之一[1].冠心病(coronary artery disease,CAD)二级预防是指采取某些有效措施对已确诊患有CAD的患者进行治疗,以防止或减少急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生.目前认为,冠心病二级预防的主要措施是优化药物治疗和改变生活方式[2].有研究认为[3],护士可以通过为本研究提供健康知识进行二级预防,来降低患者出院后的冠心病复发率.
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尼克地尔联合替格瑞洛治疗PCI术后难治性心绞痛疗效观察
目的:观察尼克地尔联合替格瑞洛对PCI术后难治性心绞痛的治疗效果.方法:将60例PCI术后出现难治性心绞痛患者随机分为2组,对照组30例给予标准抗心绞痛治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上给予尼克地尔联合替格瑞洛.2组治疗1周后观察心绞痛发作情况.结果:治疗组心绞痛缓解明显,总有效率达86.67％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尼克地尔联合替格瑞洛治疗PCI术后难治性心绞痛效果较好,对心肌供血改善有一定疗效.
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不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死PCI患者的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后,不同剂量替格瑞洛对患者的心肌酶谱、炎症反应、冠脉血流的影响.方法:从我院2016年5月至2018年4月收治的AMI且接受PCI治疗的患者中选取86例作为研究对象,按照其治疗方案的不同分为观察组和对照组,各43例.其中,观察组采用负荷剂量替格瑞洛治疗,对照组采用常规剂量替格瑞洛治疗,对两组患者治疗前后的心肌酶谱、炎症反应、冠脉血流进行对比.结果:两组患者治疗前的肌红蛋白(MB)、α-羟酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的MB、HBDH、LDH、cTnI均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CRP、IL-6、PCT均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前的冠脉血流储备(CFVR)、左前降支舒张期血流峰值(DPV)、左前降支收缩期血流峰值(SPV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CFVR、DPV、SPV均高于对照组(P<0.05).结论:在AMI患者PCI前应用负荷剂量替格瑞洛,能够减轻对患者术后的炎症反应,改善冠脉血流,保护心肌.
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术后早期康复运动对PCI患者焦虑和抑郁情绪的影响
目的:比较运用术后早期康复运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法:选取2016年1月至2017年6月在我院心内科行择期PCI手术的急性心肌梗死(AMI)患者142例,随机分为对照组和观察组,每组71例.对照组进行术后常规PCI护理,观察组在常规PCI护理的基础上开展术后早期康复运动干预.比较两组患者入院前、术前和术后SDS、SAS评分、退黑素(MT)和神经肽Y(NPY)变化情况.结果:观察组患者在手术后的SAS评分和SDS评分均随时间的变化呈现显著下降趋势;术后,观察组患者MT高于对照组,术后1W内,两组患者不良反应发生率不存在差异.结论:术后早期康复运动干预有利于缓解经PCI手术后患者焦虑和抑郁情绪,提高患者血浆中MT和NPY生化指标的含量,改善患者睡眠质量,降低其焦虑和抑郁情绪.
关键词： PCI 术后早期康复运动干预 焦虑 抑郁 -
经桡动脉途径行PCI的临床应用观察
目的通过观察经股动脉、桡动脉两种不同途径进行PCI术治疗冠心病的成功率及并发症,评价经桡动脉行PCI的可行性.方法选290例冠心病行PCI术的患者其中桡动脉途径122例,股动脉途径168例,观察两组手术成功率、并发症等;结果两组患者手术成功率、手术效果无显著差异,术后并发症桡动脉组明显减少,住院日明显缩短;结论经桡动脉行PCI是可行的,成功率与股动脉相近,安全,并发症少,患者活动不受限,住院费用少,易于接受;经桡动脉行急诊PCI是可行的,便于再次手术.
