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腺苷治疗经皮冠状动脉介入术中无复流现象的临床研究
目的 观察腺苷对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果.方法 PCI术中无复流的患者52例,随机分为腺苷治疗组(n=26)和对照组(n=26),观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况、心动过缓及房室传导阻滞的发生情况和主要终点事件的发生情况.结果 腺苷组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、缺血性胸痛、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P＜0.05),术中并发严重心动过缓及房室传导阻滞的发生率两组无明显差异.结论 腺苷可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生.
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急性心肌梗死溶栓成功患者PCI临床观察
目的观察急性心肌梗死患者溶栓成功后,进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床意义.方法抽取我院急性心肌梗死患者溶栓成功的病例,随机分为PCI组和药物保守治疗组,观察溶栓后进行PCI对患者心脏功能、胸痛次数、住院天数、病死率、再梗死率的影响.结果PCI组生活质量明显高于药物保守治疗组,PCI组住院天数明显少于药物保守治疗组(P＜0.01),病程1月左室射血分数(LVEF)高于保守治疗组(P＜0.01),心功能改善优于药物保守治疗组,发病后6月内胸痛发作次数明显少于药物保守治疗组(P＜0.01),住院期间病死率与6月内再梗死率未见明显差异.结论急性心肌梗死患者溶栓成功后,作PCI治疗可改善患者生活质量、心功能改善、胸痛发作次数减少.在无条件作急诊PCI的医院,溶栓后作补救性PCI是一种较好选择.
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急性心肌梗死围PCI手术期替罗非班的应用及安全性分析
目的 探讨替罗非班应用于急性心肌梗死(AMI)围PCI手术期的疗效及安全性.方法 将38例AMI患者随机分为观察组及对照组各19例,对照组围PCI手术期采取常规治疗,观察组围PCI手术期采取常规治疗加替罗非班治疗.观察两组患者血小板聚集率、术中出血情况及术后不良心血管事件(MACE)发生率.结果 观察组血小板聚集率显著低于对照组(P＜0.01),MACE发生率低于对照组(P＜0.05),术后出血情况与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班用于AMI患者围PCI手术期抗血小板聚集效果好,安全性高,值得进一步研究.
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延续性护理对PCI术后患者预后的影响
目的 研究延续性护理对冠状动脉介入(PCI)术后患者预后情况的影响.方法 将2013年1月～2015年10月收治的各种心脏介入手术患者1283例作为研究对象,其中2013年1～12月未实施电话随访式延续性护理的367例患者作为对照组,将2014年～2015年实施电话随访式延续护理的916例患者作为观察组,观察两组患者预后情况.对比两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况.结果 观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心脏事件发生率低于对照组(P＜0.05),两组患者心功能干预前无明显差异(P＞0.05),干预后观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者心脏事件发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者生活质量评分,观察组均显著高于对照组,差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 对PCI术后患者实施电话式延续护理随访能较好缓解患者的焦虑和抑郁情绪,具有较好的临床效果,能有效改善患者预后情况,可在临床推广应用.
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CPGR对糖尿病合并冠心病患者PCI术后不良事件发生的影响
目的 探讨氯吡格雷抵抗(CPGR)对冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入手术(PCI)治疗后不良事件的影响.方法 回顾性分析我院2010年3月～2014年1月收治的180例冠心病合并糖尿病患者的临床资料,根据术前是否出现CPGR分为氯吡格雷抵抗组(观察组,84例)和非氯吡格雷抵抗组(对照组,96例).比较两组术前的血糖、血脂以及炎症指标;并于PCI术后随访1年,比较两组心血管不良事件的发生情况.结果 观察组的血糖和hs-CRP水平均明显高于对照组,而HDL-C水平则低于对照组(P＜0.05).观察组发生非致死性心梗、支架内血栓发生率及再住院率等均明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者存在CPGR时,可能增加PCI术后心梗、支架内血栓率等发生率.对于此类患者,应积极降血糖、血脂,对降低CPGR具有积极的意义.
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术后定期心电图复查对ACS康复方案的指导意义及预后影响
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗后定期行心电图复查对康复护理方案的指导意义及对患者预后的影响.方法 选取行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的130例ACS患者为受试对象,根据出院后自觉定期(术后3、6、12个月)入院行心电图检查的复诊情况,将患者分为定期组(n=56)和非定期组(n=74).对定期组以心电图检查结果为依据予以针对性康复护理指导,通过书信、邮件、家庭访问等随访形式了解两组患者出院后的生活质量、症状改善情况及不良情绪改善情况.结果 术后12个月内,两组SAQ评分、WHOQOL-BREF评分均较术前时显著提高,且定期组增幅大于非定期组(P＜0.05);两组HAMD、STAI等不良情绪评分均较术前显著降低,且定期组降幅大于非定期组(P＜0.05).结论 出院后定期行心电图复查对ACS患者PCI术后康复护理方案的拟定具有指导意义,于患者预后提升有利.
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多普勒组织成像对冠心病患者PCI术后左室舒张功能的评价
目的 应用多普勒组织成像(DTI)对冠心病患者PCI术后左室舒张功能进行评价,为临床治疗提供帮助.方法 测定冠心病患者PCI术后的左室舒张功能,指标包括:二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值;二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)以及舒张晚期运动速度(Aa),Ea/Aa值.结果 与对照组比较,冠心病组二尖瓣环DTI的Ea值、Ea/Aa比值有非常显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),E、E/A比值有显著性差异(P＜0.05).结论 利用DTI可对左室整体舒张功能进行评价.
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探讨对冠心病介入治疗术后患者应用协同护理模式和延续护理模式的价值
目的:探讨在冠心病介入治疗(PCI)术后患者中联合应用协同护理模式(GCM)及延续护理模式的价值和意义,从而提高PCI的治疗效果、改善患者生活质量及满意度,减少心血管不良事件.方法:选取2015年3月～2016年3月120例首次行PCI且手术成功者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组和观察组在住院期间均给予常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,术后联合应用CCM和延续护理模式,比较不同护理模式对患者生活质量、满意度的影响.结果:观察组患者生活质量明显改善,和对照组相比,差异显著(P＜0.05);患者满意度观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:PCI术后患者联合应用CCM和延续护理模式,可提高患者的生活质量和满意度,同时减少心血管不良事件,值得临床推广应用.
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PCI术后使用动脉压迫止血器的不良反应观察及护理
随着经皮冠状动脉介入术(percutaneous coro-nary intervention,PCI)的不断普及与完善,为冠心病的确诊及治疗带来了革命性的突破.股动脉由于血管粗大、操作方便,目前仍是介人手术的主要路径.术后穿刺点的有效止血是预防出血、血肿的关键.
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PCI术后应用欣维宁预防出血的护理干预
冠心病介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效手段,能降低恶性心律失常及严重心功能不全等并发症的发生,降低患者死亡率,缩短住院时间,提高生活质量.但PCI术后急性和亚急性血栓形成是困扰临床医师的一大难题.急性和亚急性血栓一般发生在支架术后24 h及2周内[1],PCI术后强力抗凝治疗已成业内的共识.欣维宁作用于血小板粘附、聚集的后通路,有良好的抗凝效果,能有效降低急性和亚急性血栓的形成,提高手术成功率,但也增加了出血的危险.本文针对欣维宁在PCI术后应用过程中出血的发生原因,探讨如何采取有效的护理措施,降低出血的发生.
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急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理
PCI是冠状动脉血管重建的有效方法.欧洲心脏学会(ESC)2005年度发布了新的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,指出急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,如果其就诊的医院有PCI设备和经验丰富的团队,胸痛发作12 h内应迅速急诊PCI,以实现理想的再灌注.PCI使心肌血流灌注达到血流TIMI三级的比例为70%～90%[1].我院2005年1月～2006年12月对56例STEMI患者进行了PCI治疗,取得满意效果.同时,也对相关的护理提出了更高的要求,现总结如下.
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一例PCI术后急性心包填塞急诊开胸止血加冠状动脉旁路移植术的手术护理
近年来冠心病发病率呈上升趋势,冠状动脉造影加球囊扩张加冠脉支架植人术(PCI)由于创伤小、恢复快等特点,已成为冠心病患者首选的治疗方法.但因置管困难及反复多次置管等原因,可损伤冠状动脉,甚至引起主动脉大出血,致急性心包填塞,危及患者生命,需紧急行心包穿刺引流,甚至行急诊开胸止血.如同期行冠状动脉旁路移植术,由于术前常规使用长效抗凝剂氯吡格雷,导致血小板减少,术中渗血多,术后易并发再次出血.
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急性冠脉综合征患者PCI术后应用替格瑞洛的不良反应观察及护理
目的 探讨急性冠脉综合征患者PCI术后服用替格瑞洛药物治疗效果及不良反应.方法 选取2017年1-6月我院收治的50例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,所有患者均于急诊下行PCI术,分别植入1～4枚支架,电话和门诊随访观察患者服药后3个月及6个月治疗的效果及不良反应的发生情况.结果 服用替格瑞洛期间有3例患者发生了鼻出血,发生率为6％;发生呼吸困难4例,发生率为8％;2例发生痛风性关节炎,发生率为4％.结论 有效的护理观察可保障患者的用药安全,减少患者PCI术后用药的不良反应.
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循证护理在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用
目的 探讨运用循证护理方案对经桡动脉行冠状动脉介入术后患者血管并发症的护理效果.方法 将94例急性心肌梗死介入治疗患者随机分为循证组和对照组,循证组48例采用循证护理方案进行护理,对照组46例采用常规方法护理,并对两组发生血管并发症及护理效果进行对比分析.结果 循证组减少了血管并发症发生率(P＜0.05).结论 运用循证护理方法可以降低经桡动脉PCI术后血管并发症的发生率.
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两种动脉途径行PCI治疗急性心肌梗死术后护理
急性心肌梗死(Acute myocardia infarction,AMI)是心肌缺血性坏死.在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死.近研究表明AMI后平均12d行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显降低心脏事件,改善左心功能和抑制左室重构[1].PCI术已成为急性心肌梗死患者的首选治疗方法,现将我院收治180例急性心肌梗死患者经股动脉和桡动脉途径行PCI术治疗的护理综述如下.
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在IABP支持下急诊PCI抢救急性心肌梗死并心源性休克1例报告
主动脉球囊反搏术(intra aortic balloon pump,IABP)在临床上作为改善左室功能的辅助治疗方式,在急性心肌梗死并发泵衰竭及心源性休克方面已渐为临床广泛运用[1].目前,我省开展冠心病介入治疗的医院并非全部都有IABP,有IABP的医院也并非都常规应用于临床,为交流应用经验,现将我院在IABP支持下急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)抢救急性心肌梗死并心源性休克患者1例报道如下.
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经桡动脉途径介入治疗冠状动脉左主干病变6例报告
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的重要手段.自1989年Campeau[1]首次报道以桡动脉为人路进行冠状动脉造影以来,随着介入诊疗器械和技术的不断开发与进步,经桡动脉途径介入诊疗(TRI)已成为一种成熟的介入诊疗途径为广大患者和医务人员所接受.
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经桡动脉途径冠状动脉介入诊治242例临床分析
自1989年Campeau等[1]首先报道了经桡动脉途径进行冠状动脉造影(coronary arteEiography,CAG)以来,欧美以及国内一些心脏中心相继进行的研究证实了采用此径路进行CAG以及经皮冠状动脉介入治疗(1)recutaneous coronary in2tervention,PCI)的可行性.
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HMGB1-IL-23/IL-17A炎症轴与PCI术预后相关性的研究
目的 探讨HMGB1-IL-23/IL-17A炎症轴与PCI术预后的相关性.方法 行CAG或PCI患者130例.设对照组(SO)、稳定型心绞痛组(SAP)和急性冠脉综合症组(ACS).术前采集患者一般情况.检测术前血清高迁移率组蛋白1(HMGB1)、白介素23(IL-23)和IL-17A水平.电话随访患者1个月、6个月和1年心血管事件发生率,嘱病人1年后入院行CAG检查,评价支架情况.结果 吸烟史和性别与冠心病发生显著相关.SAP组和ACS组患者HMGB1、IL-23和IL-17A血清水平显著高于SO组患者;且发生不良心血管事件(MACE)患者血清HMGB1、IL-23和IL-17A的水平显著高于未发生患者.结论 HMGB1、IL-23和IL-17A与冠心病的发生显著相关;HMGB1对PCI术预后具有较好的预测价值,表达水平越高预后越差.
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PCI治疗冠心病慢性心力衰竭对NYHA心功能分级的影响
目的 探讨冠心病慢性心衰患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对患者美国纽约心脏学会(NY-HA)心功能分级的影响.方法 选择住院治疗冠心病慢性心力衰竭患者300例,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,观察组则接受PCI治疗,对比两组术后6个月心功能改善情况.结果 术后6个月,观察组左室射血分数(LVEF)水平、6 min步行试验距离及心功能分级与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).NYHA心功能等级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病慢性心衰患者接受PCI手术治疗效果与CAGB手术相当.
