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西宁地区经桡动脉与股动脉行急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察
目的:探讨在西宁地区经桡动脉与殷动脉对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary lntervention,PoCI)的可行性和安全性对比.方法:选择2011年1月-2013年11月我院收治的发病在6小时以内的AMI患者102例,随机分为右侧桡动脉组(46例)和右侧股动脉组(56例),两组比较急诊PCI各操作时间、包括导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件(MACE)发生率及各种并发症.结果:右侧桡动脉组导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件发生率与右侧股动脉组相比均无明显差异.血管相关并发症的发生与右侧股动脉组相比较少.结论:与右侧股动脉途径相比,经右侧桡动脉途径行急诊PCI治疗不增加操作时间.且并发症少、创伤小,可避免股动脉途径的一些致命并发症,患者依从性高,是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
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冠状动脉介入围手术期患者系统化心理干预模式研究
目的:通过对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期患者实施系统化的心理干预,总结分析心理干预效果,以此探索建立适合PCI患者较为完善的系统化心理干预模式及护理表单.方法:将80例实施PCI患者随机分为干预组及对照组.干预组实施系统化心理干预,对照组给予常规护理,并观察分析两组间综合医院焦虑抑郁(HAD)分值、再就诊和再入院次数、心脏事件发生率及冠心病危险因素知晓率指标的差异.结果:干预组出院时HAD评分(12.95±5.15)低于对照组(15.31±3.18),P=0.008;干预组出院后6个月内再就诊和再入院次数为3次,少于对照组的10次,P=0.026;干预组心脏事件的发生率2.44％,低于对照组的发生率20.51％,P=0.028;干预组对危险因素知晓度情况则高于对照组,分别为:非常清楚(70.73％ VS 25.64％)、不太清楚(26.83％ VS 48.72％)、完全不清楚(2.44％ VS25.64％),P=0.001;差异具有统计学意义.结论:实施积极有效的系统化的心理干预能够有效减轻PCI患者的心理压力及焦虑抑郁等不良情绪,降低心脏事件的发生,减少反复就诊和反复住院倾向,提高对危险因素认识的能力.由此形成的心理干预模式及护理表单,其所涉及的内容和范围更广、层次更深,可操作性强,减少了护理书写时间,有效提高工作效率,适合在临床护理工作中推广使用.
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心理干预对PCI术后患者发生心脏事件的影响
目的:探讨心理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心脏事件发生率的影响.方法:我科2011年-2013年确诊为冠心病并成功进行了首次行PCI的患者80例,随机分为两组.对照组39例为单纯的常规护理,干预组41例在常规护理的基础上加入心理护理干预,观察两组PCI术后6个月内的心血管事件发生率.结果:两组患者在PCI术后6个月心血管事件的发生率分别为20.51％和2.44％,有显著统计学差异.结论:对PCI术患者实施心理干预能够有效减少心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管事件的再发生,降低再就诊及再入院次数,提高患者生活质量,改善患者预后.
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急诊绿色通道中实施PCI治疗术前护理体会
目的:探讨术前护理在实施PCI术急诊绿色通道中所起作用.方法:135例急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术患者,开放绿色通道,医护配合到位,提供及时有效的急救护理,快速安全转运至介入室.结果:规范的术前急救护理,为心肌血运重建争取了黄金时间,协助医疗组成功完成135例冠状动脉介入术.结论:尽早实施急性心肌梗死急诊PCI是成功治疗的关键.术前有效的急救护理配合,可提高急性心肌梗死抢救成功率,降低死亡率,提高生活质量.
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高原地区急诊PCI绿色通道的全程护理体会
目的:探讨在高原地区开展急诊经冠状动脉介入(PCI)绿色通道治疗急性心肌梗塞(AMI)患者的护理体会.方法:对95例急性心肌梗死患者急诊行PCI术,迅速进行术前准备及救治,术中密切配合,严密观察病情变化,加强术后护理,积极预防并发症的发生.结果:95例AMI患者,术中有2例出现室颤,通过及时除颤及急救处理,1例患者因年龄过大,抢救无效而死亡,其余患者均未发生并发症,救治成功率为98.9％.结论:对AMI患者进行急诊PCI,并行合理有效的术前、术中、术后护理,可防止各种并发症的发生,使病死率明显下降,提高急诊PCI抢救的成功率.
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中西医结合治疗冠心病PCI术后胸痛的影响分析
目的:探讨中西医结合治疗冠心病PCI术后胸痛的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月本院确诊治疗的冠心病PCI术后患者61例,按照随机数字表法分为辨证组30例和常规组31例,两组患者均给予常规用药,辨证组患者在常规基础上给予中医辨证治疗.统计分析两组患者临床症状的改善情况,应用汉密尔顿焦虑量表(HARS)评分评定患者的焦虑状况.结果:辨证组胸痛治疗结果明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);辨证组治疗8周后HARS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗可有效提高冠心病PCI术后胸痛的治疗效果,改善焦虑状况,值得临床推广应用.
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经皮冠状动脉介入治疗术后中医药防治研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法,但尚存一些问题需要解决,如围手术期再灌注损伤,无复流与慢血流,支架内再狭窄,术后心理康复等.近年来,中医药在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床防治中发挥了越来越重要的作用,本文将对PCI术后中医辨证分型治疗的研究进展作一概述.
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对375例冠心病介入治疗患者的证型分析
目的 探讨冠心病(CHD)患者与中医证型的关系及冠心病介入治疗情况,为冠心病临床科研一体化技术平台服务.方法 选择2012年5月-2013年5月于新疆医科大学附属中医医院心内科经冠脉造影检查诊断为冠心病并行PCI术375例出院患者.分为秽浊痰阻、心血瘀阻、痰阻心脉、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚7类中医证型.将病案资料中的相关信息填入表格,经核准后对数据进行全面分析.结果 (1)375例冠心病行PCI术患者中,中医辨证标实证中秽浊痰阻证210例(56.00％),所占比例多,非秽浊痰阻者165例(44.00％);非秽浊痰阻中以气虚血瘀、痰阻心脉、气阴两虚为主要证型;(2)冠心病患者中以汉族、维吾尔族、哈萨克族多见,显示证型以秽浊痰阻为主;(3)男性冠心病患者发病率高于女性(P ＜0.001);(4)冠心病各中医证型中秽浊痰阻为主要证型;(5)以高血压、吸烟及糖尿病为冠心病主要危险因素;(6)冠心病患者的冠脉病变以前降支为主,秽浊痰阻证型以多支病变为主;(7)冠心病患者PCI术前与术后中医证型均以秽浊痰阻为主要证型.(8)秽浊痰阻证的冠脉狭窄以重度狭窄为主,且以多支病变为主要证型,非秽浊痰阻型冠脉病变程度轻于秽浊痰阻证,PCI术前、术后均以秽浊痰阻型为主证.结论 秽浊痰阻证是新疆医科大学附属中医医院冠心病患者行PCI术前术后的主要中医证型,中医证型与冠脉病变具有一定的相关性.
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经皮冠状动脉介入术前、术后心电图QT离散度的变化
目的:探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后对心电图QT离散度(QTd)的影响;方法:对行PCI术的病人,测量术前及术后心电图相应导联大与小QT间期,计算QTd并进行对照分析;结果:PCI术后心电图QTd较术前明显缩短(P＜0.05);结论:PCI术可通过改善缺血,进而达到缩短QTd,减少心律失常的危险.
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老年人急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗
近年来,随着社会人口的老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)患者逐年增多,尤其是冠状动脉(冠脉)介入治疗日益引起关注,本文回总结68例≥70岁AMI患者的经皮冠脉介入治疗(PCI)的情况评价其疗效及安全性.
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冠心病PCI围术期抗凝及二级预防的用药分析
经皮冠状动脉干预(PCI)是一种创伤性治疗手段,气囊扩张使得斑块部位的内膜撕裂,斑块内容物尤其组织因子暴露于血液;置放的支架是一种异物;血管穿刺和导管侵入也会激活血液形成血栓,因此PCI围术期抗凝是必须的.本文通过对冠心病PCI围术期抗凝及二级预防用药的药学监护,为临床医师及患者提供了药学服务,并使临床药师在今后的药学工作中获取了经验知识.
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CTO病变钢丝通过而球囊不能通过病变时怎么办
CTO病变是指冠状动脉完全闭塞且时间超过3个月的病变.根据适应症成功开通CTO病变可以缓解心绞痛、提高生存质量、改善心室重构和心功能.PCI开通CTO病变有一定难度,且成功率较低,其主要原因是导丝不能通过病变,其次是球囊不能通过病变.导丝可以通过而球囊不能通过病变时,可以选择增加指引导管支撑力、多导丝挤压斑块技术、撬杠技术、应用Tornus导管等方式,增加球囊通过病变的几率,达到开通病变的目的.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后伴焦虑抑郁患者ET-1、PAI-1及hs-CRP浓度分析
目的 测定急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)后的内皮素-1(ET-1)、人纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并分析AMI术后伴焦虑抑郁对ET-1、PAI-1及hs-CRP水平的影响.方法 选取我院2013年9月至2015年9月期间在接受PCI术治疗的AMI患者200名,按照汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分将患者分成介入术后伴焦虑抑郁组(n=103)和介入术后无焦虑抑郁组(n=97).另选100例未行PCI术治疗患者(对照组).应用ELASE法测定血清当中内ET-1、PAI-1水平,采用速率散射比浊法测定血清当中hs-CRP水平,并对数据进行统计分析.结果 PCI术患者血清ET-1、PAI-1及hs-CRP水平明显高于对照组,且术后伴焦虑抑郁患者明显高于术后无焦虑抑郁的患者.结论 PCI术和焦虑抑郁状态均可能影响患者ET-1、PAI-1及hs-CRP水平.
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替格瑞洛对氯吡格雷抵抗PCI术后抗血小板治疗的临床研究
目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷抵抗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床效果.方法 选取2016年6月1日-2016年12月1日廊坊市广阳区管道局总医院心血管内科、急诊科收治的PCI术后冠心病患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组.对照组(50例)采用常规药物治疗,观察组(50例)加用替格瑞洛治疗.比较两组术后血小板聚集率及心脑血管事件发生率.结果 术前,两组血小板聚集率比较无显著差异,术后2h、1d、1周,两组血小板聚集率均有所下降(P＜0.05);且观察组血小板聚集率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访期间,观察组心脑血管事件发生率为2.00％ (1/50),明显低于对照组的14.00％ (7/50),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗PCI术后抗血小板治疗,疗效确切,可明显降低术后血小板的聚集率,降低患者心脑血管病的发生率,值得临床推广.
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瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的作用
目的 探究急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,采用瑞舒伐他汀短期强化治疗对患者心功能、心肌损伤情况及炎症水平的影响.方法 选择2015年1月-2017年12月渭南市中医医院行PCI治疗的ACS患者85例,按照入院先后顺序分为两组,对照组(n=43)行抗凝治疗、抗血小板治疗以及抗血管治疗等,根据患者情况增加血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等;观察组(n=42)在上述基础上给予瑞舒伐他汀强化治疗,每天1次,每次剂量为20 mg,须在睡前进行口服,连续治疗1个月.治疗1个月后,观察患者的心功能、心肌损伤及血清炎症因子水平等指标.结果 治疗1个月后,两组治疗后左心室射血分数(LVEF)、房室瓣EA峰比值(E/A)升高,左心室收缩末径(LVSD)、左心室舒张末径(LVDD)降低,但差异均无统计学意义,观察组心功能指标与对照组无显著差异.治疗1个月后,两组患者心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组cTnI、CK-MB显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者脑尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05):且观察组炎症因子水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行PCI术后的ACS患者采用瑞舒伐他汀短期强化治疗,可有效改善患者心肌损伤情况,降低炎症水平.
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1例PCI术后并发严重血肿的急救护理
经皮冠脉介入治疗(PCI)是目前治疗心血管疾病较先进的治疗方法,其治疗需经动脉穿刺,易并发动脉穿刺处局部出血及血肿,血肿发生率约0.5%～7.0%[1].我科2007年1例PCI术后并发严重血肿的急救护理报告如下.
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冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床效果分析
目的:对冠心病合并糖尿病患者实施经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的疗效进行研究.方法:选取我院内科2014.11~2015.11收治的120例冠心病合并糖尿病患者作为此次研究对象,依照入院时间差异分为观察组和对比组,均为60例;两组均实施PCI术,术后对比组进行常规专科管理,观察组进行综合管理,对比两组临床效果.结果:通过比较,两组PCI成功率、术后心脏不良事件发生率均无明显差异(P>0.05);术后随访6~12个月,观察组心绞痛复发、支架再狭窄率、血运再重建率均低于对比组,存在差异,有统计意义(P<0.05).结论:对冠心病合并糖尿病实施PCI治疗,加强围术期管理,有助于改善预后质量,提高远期效果.
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冠心病PCI术后近期胸痛原因分析
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病治疗的重要手段之一,能减轻或消除冠状动脉狭窄或闭塞,改善心肌缺血,缓解临床症状.但临床中,有不少患者成功实现了冠状动脉血管的血运重建后,近期仍有胸痛症状发生.现就我院2016.05-2017.05期间行PCI术145例患者住院期间发生胸痛,进行分析.目的:探讨冠心病患者PCI术后近期胸痛原因.方法:回顾分析新疆塔城地区人民医院过去1年145例PCI术患者近期发生胸痛情况.结果:术后发生胸痛18例,发生率12.4％,其中缺血性胸痛7例,占38.89％,非缺血性胸痛11例,占61.11％.结论:PCI术后胸痛原因较多,要及早分辨,积极干预.
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急救护理路径在急性心肌梗死患者行PC I术前的应用及效果评价
目的：研究急救护理路径在急性心肌梗死患者行 PCI术前的应用价值。方法：2012年1月至2013年12月，将116例行PCI的AML患者分为观察组60例与对照组56例，观察组对急性心梗患者行PCI术前采用急救护理路径实施急救护理，对照组按照常规急救护理，比较观察2组PCI术前准备时间、住院时间、抢救成功率及并发症。结果：观察组患者在PCI术前准备时间、住院时间、而并发症发生率明显低于对照（均P＜0．05），观察组抢救成功率明显高于对照组（均P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者行 PCI术前采用急救护理路径能够明显缩短术前院内时间延迟、住院时间、降低并发症发生率，提高了抢救成功率，值得临床推广应用。
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实时三维超声心动图评价PCI术后左心室功能的研究进展
冠状动脉狭窄所致心肌缺血区域可出现局部心肌运动障碍,失去正常心肌收缩运动的协调性.经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可通过向狭窄冠状动脉植入支架恢复心肌血流灌注,改善心功能及收缩同步性,术后需定期评估缺血心肌恢复情况.新近发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是根据左心室实际几何形状测量计算左室容积及各项心功能参数,因而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也能够获得准确结果.RT-3DE技术可以准确评价心肌梗死患者PCI术后的左心室重构、逆转,和左心室收缩、舒张功能及收缩同步性.
