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2005年ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南评介
心力衰竭是21世纪心血管病领域的一大挑战,在美国其已成为严重的公共卫生问题.同样,我国由于人口老龄化以及高血压、糖尿病、冠心病等疾病发病率的增加,心力衰竭发病率有不断增加趋势.
关键词： 心力衰竭 充血性 血管紧张素转换酶抑制剂 β-受体阻滞剂 -
慢性心力衰竭的诊治进展
心力衰竭是由于任何原因引起的心肌结构和功能的变化,导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征.心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段.目前美国心力衰竭患者达到500万人,每年新增病例55万人,预计至2030年可能上升到1 000万人.老龄化与各种危险因素增加是心力衰竭发病率增长的主要因素.年龄超过65岁的老年人心力衰竭患病率达到10‰,大约80%的心力衰竭住院患者年龄超过65岁.心力衰竭发病率高,年存活率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭已成为主要的公共卫生问题.
关键词： 心力衰竭 慢性 血管紧张素转换酶抑制剂 β-受体阻滞剂 利尿剂 -
白领高血压特点及处理
本文总结了近十余年来对白领高血压临床研究结果.初步认为青壮年白领高血压特点:(1)白领高血压特点以舒张压增高者及脉压小为主,收缩压和舒张压同时增高及单纯收缩压增高者相对较少(2)心率偏快.(3)临床多有乏力、胸闷、头晕、周身不适等症状.(4)心脏后前位像显示升主动脉增宽者多.(5)肾上腺素能α、β-受体阻滞剂治疗效果较好.而老年白领工作者舒张压随年龄增长而逐渐降低,脉压逐渐加大,单纯收缩期高血压者逐渐增多.其特点与普通老年高血压人群基本相似.白领高血压在治疗上应根据患者不同年龄段的不同特点进行有针对性的防治.
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食管静脉曲张套扎术和β-受体阻滞剂预防肝硬化初次出血的Meta分析
目的 评价食管静脉曲张套扎术(EVL)和β-受体阻滞剂(BB)预防肝硬化初次静脉破裂出血的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane临床对照试验资料库(2006年第4期)、MEDLINE(1966年至2006年11月)、EMBASE(1985年至2006年11月)和中国期刊全文数据库(1994-2006年),并辅以手工检索有关EVL和BB预防食管静脉曲张初次破裂出血的随机对照临床试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验(RCT).Meta分析结果显示,EVL和BB比较,EVL可降低肝硬化初次静脉破裂出血的发生率[相对危险度(RR)=0.63,95%可信区间(CI):0.46～0.85;P=0.003;相对危险度减少(RRR)=0.37,需要治疗的患者数(NNT)为12例]和严重副反应发生率(RR=0.23,95%CI:0.12～0.43;P＜0.01;RRR=0.77,NNT为8例);但二者对总病死率的影响差异无显著性意义(RR=1.03,95%CI:0.81～1.31;P=0.82).结论 预防肝硬化初次静脉破裂出血EVL比BB更有效和安全.
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芳氧基-芳酰基哌嗪取代乙胺丙醇类α,β受体双阻滞剂的合成
目的设计合成具有α、β受体双阻滞作用的系列化合物,并进行活性的初步筛选.方法运用系列化电子等排原理,设计合成了系列1-芳氧基-3-[2-(4-芳酰基哌嗪)乙氨基]-2-丙醇衍生物,并经MS、1H-NMR、IR确证其结构.结果与结论合成了15个目标化合物,其中12个为新化合物,初步活性测定结果显示:所合成的化合物均具有α、β受体双阻滞作用.
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静脉应用酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴54例临床观察
目的观察静脉应用β-受体阻滞剂治疗急性心肌梗死交感风暴的临床疗效及其安全性.方法 2005年1月至2009年6月我院收治的急性心肌梗死发生交感风暴的患者54例,其中对照组24例,采用常规治疗,静脉应用胺碘酮和/或利多卡因以及电复律等.酒石酸美托洛尔(倍他乐克)干预组30例,在上述常规治疗基础上静脉应用酒石酸美托洛尔.结果干预组终止室速室颤有效率为86.67%,显著高于对照组的37.5%,P＜0.05,该组发生心衰或心衰加重以及出现窦性心动过缓的发生率显著高于对照组,P<0.05.对照组与干预组低血压、房室传导阻滞的发生率差异无显著性,P>0.05.结论对于急性心肌梗死患者反复发生室速、室颤应该识别交感风暴的存在,及时应用静注的β-受体阻滞剂治疗是有效和安全的.
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β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的哲学发展观
随着科学技术的快速发展和人们认识的不断深入,慢性心力衰竭(CHF)的发病机制处于不断嬗变的过程,CHF的药物治疗概念也发生了根本性的变化.β-受体阻滞剂在CHF的治疗策略中,经历了从禁用到必用的过程,成为了CHF药物治疗的重大突破.大量临床试验表明,β-受体阻滞荆不仅能改善患者预后,而且能明显改善左室的舒张和收缩功能,全面改善患者的血流动力学,提高患者的运动耐量和生活质量,延长生存时间.β-受体阻滞剂在CHF治疗中地位的变化,体现了哲学发展观与疾病的治疗以及药物应用的紧密联系,指导着我们的临床实践,也体现了哲学与自然科学的密切联系.本文将β-受体阻滞荆治疗CHF的新旧观念进行阐述、比较,对其作用机制以及临床用药进行介绍,并对其发展空间进行展望.随着科学的进步,人类有能力从长远的角度控制疾病.
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β－受体阻滞剂在高血压治疗中的应用
目的：探讨β－受体阻滞剂在老年性高血压治疗中的应用效果。方法：将2011年1月～2013年12月在我院接受住院治疗的50例老年高血压患者，随机平均分为两组，观察组患者接受酒石酸美托洛尔联合厄贝沙坦的方案进行治疗，对照组患者则仅口服厄贝沙坦进行治疗，对两组患者治疗8周后的临床疗效和不良反应进行评价。结果：观察组患者显效14例，有效9例，无效2例，总有效率为92％。对照组显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为72％。两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P＜0．05），且观察组明显优于对照组。两组患者的不良反应主要为头晕、恶心、嗜睡及乏力症状，且无其他严重不良反应，均不影响治疗。两组患者在不良反应方面，差异均无显著性（P＞0．05）。结论：酒石酸美托洛尔联合厄贝沙坦临床疗效好，不良反应轻微，是用于治疗老年性高血压患者的有效治疗方案，值得临床推广应用。
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探讨β－受体阻滞剂在高血压治疗中的应用
目的：探讨β－受体阻滞剂在高血压治疗中的应用。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的高血压患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，实验组患者给予β－受体阻滞剂治疗，如美托洛尔；对照组患者给予钙拮抗剂治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：治疗后实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：β－受体阻滞剂在高血压治疗中具有显著的效果，值得临床推广应用。
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β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用
目的：探讨肾上腺β-受体阻滞剂在心力衰竭患者中的临床应用价值。方法：收集于2006年1月～2008年1月期间本院收治的充血性心衰患者180例作为研究对象。随机均分为对照组和治疗组，对照组患者采用强心、利尿、扩管等常规治疗方案，治疗组在对照组的用药基础上加服β-受体阻滞剂。对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过6年随访，治疗组中因心衰复发再次入院者11例，复发率为12．2％，对照组中因心衰复发再次入院者31例，复发率为45．6％，可见治疗组患者复发率显著低于对照组（P＜0．05）；在随访期间猝死者，治疗组2例，猝死率为2．2％，对照组9例，猝死率10．0％，可见治疗组患者猝死率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：肾上腺β-受体阻滞剂长期应用于充血性心衰患者能达到延缓病情进展、减少复发、降低猝死率。
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大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察
目的:探讨联合应用大剂量的谷维素和β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床疗效.方法:选取我院80例心血管神经症患者,随机分为治疗组与对照组各40例,为两组患者施以常规的心理干预和镇静治疗,对照组在此基础上服用常规小剂量谷维素治疗;而观察组的患者施以大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂(美托洛尔)治疗,观察两组患者的治疗总体有效率与SSS评分情况.结果:观察组经过大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗后,有效率达到了95%,总体疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4、8周时均较治疗前明显降低,同期组间比较治疗组较对照组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用大剂量的谷维素和β-受体阻滞剂治疗心血管神经症可取得确切的疗效,此法值得在临床上推广应用.
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β－受体阻滞剂在高血压治疗中的应用
目的：分析β－受体阻滞剂治疗高血压的临床效果，并对其安全性做出科学评价。方法：随机选取2014年2月－2016年3月76例高血压患者，随机数字法分组，实验组患者在常规疗法基础上采用β－受体阻滞剂－酒石酸美托洛尔进行治疗，对照组患者单纯采用常规疗法进行治疗，对比2组患者临床治疗情况。结果：实验组治疗总有效率为92．1％，高于对照组（63．2％），2组差异明显（P＜0．05）；实验组不良反应发生率为10．53％，低于对照组（7．89％），2组无显著差异（P＞0．05）。结论：β－受体阻滞剂临床效果明显，能够显著提高高血压患者临床治疗效果，减少不良反应，用药安全有效。
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β－受体阻滞剂在高血压治疗中的应用分析
高血压是导致人类死亡的首要元凶，是临床中为常见的心脑血管疾病。β－受体阻滞剂是医学界一项新的发现，被誉为“20世纪具价值的发现”，是治疗高血压的特效药物，在控制血压稳定的同时能够有效改善患者的生活质量，在临床治疗中具有重要意义。β－受体阻滞剂能够大限度地降低高血压的风险性，另外，临床经验表明，根据患者个体不同的病情程度，制定具有原则性、科学性、规范性的治疗方案，充分发挥β－受体阻滞剂的优势，能够达到抑制恶性循环的目标，减少心脑血管恶性的疾病的产生，对扼制冠心病、心肌梗死、心力衰竭等病症具有不可替代的作用。
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β-受体阻滞剂在高血压治疗中的规范使用
目的:探讨β-受体阻滞剂在高血压治疗中的临床价值. 方法:以我院收治的74 例高血压患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析. 患者均采用β-受体阻滞剂治疗,在治疗过程中观察不良反应的发生情况,并对其治疗效果进行评定. 结果:治疗后患者舒张压、收缩压均较治疗前显著降低,差异显著(p<0.05);58 例患者血压水平控制在139/90mmHg以下,血压控制有效率为78.4%;25 例患者出现不良反应,不良反应发生率为33.8%. 结论:β-受体阻滞剂治疗高血压的效果显著,在降压方面具有较高的应用价值;但会使患者产生一系列的不良反应,因此,在临床使用过程中应严格掌握禁忌证和适应证,提高临床用药的合理性.
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β-受体阻滞剂治疗心律失常的应用体会
目的 研究分析β-受体阻滞剂治疗心律失常的临床应用价值.方法 将我院收治的各类快速型心律失常患者共70例,随机分为治疗A组及治疗B组两组,每组患者35例.治疗A组给予美托洛尔片12.5毫克日两次口服,治疗B组给予美托洛尔片25毫克日两次口服,对比两组治疗效果及药物副作用.结果 治疗A组中,显效17例,有效10例,总有效率76.14%;而治疗B组,显效18例,有效10例,总有效率80.00%.两组比较未见差异.治疗A组药物副作用发生较治疗B组明显低,P＜0.05,有统计学意义.结论 美托洛尔片12.5毫克日两次口服与美托洛尔片25毫克日两次口服临床疗效未见差异,但药物副作用发生率低,临床应从小剂量开始使用.
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卡维地洛:治疗慢性心力衰竭的新药
卡维地洛是具有扩张血管和抗氧化反应的新一代β-受体阻滞剂,阻滞三种肾上腺素能受体.在治疗慢性心力衰竭上能调解儿茶酚胺对心脏的不利影响,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血状态,减轻心脏前、后负荷.与其它β-受体阻滞剂相比,改善左心室功能,抑制左心室重构,降低心力衰竭恶化的发病率和死亡率,提高生活质量更为突出.在安全剂量下治疗,易耐受,不良反应轻微,是治疗慢性心力衰竭有前途的药物.
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比索洛尔对老年冠心病心房颤动患者左房室重构的影响
心房颤动(简称房颤)是临床上比较常见的心律失常,多并发于冠心病,随着人口老龄化的进展,老年冠心病患者不断增多,其心房颤动发生率也明显增高,且多数老年冠心病患者合并有高血压,左房室重构的发生率也较高;而心房颤动会明显影响患者心功能,还可能发生栓塞等严重并发症.近年来国内外用β-受体阻滞剂治疗房颤取得较好疗效.
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β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用
β-受体阻滞剂对交感神经亢进者是理想的降血压药物.但随着2005年ESC(欧洲心脏学会)年会上ASCOT实验结果的正式公布以及一些关于β-受体阻滞剂缺少降血压外靶器官保护作用的实验结果公布后,人们对过去β-受体阻滞剂作为一线降血压药物的观点有了动摇.实际上β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的治疗中具有重要地位.
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联合应用大剂量的谷维素和β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效分析
目的：探讨联合应用大剂量的谷维素和β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床疗效。方法：对2013年1月至2014年1月我院收治的83例心血管神经症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为实验组和对照组。为40例对照组患者进行常规治疗，为43例实验组患者联合应用大剂量的谷维素和β受体阻滞剂进行治疗，并对比分析两组患者的疗效及神经功能评分。结果：实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。实验组患者在进行治疗后的HAMD评分、HAMA评分及心血管神经症评分均优于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：联合应用大剂量的谷维素和β-受体阻滞剂治疗心血管神经症可取得确切的疗效，此法值得在临床上推广应用。
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使用富马酸比索洛尔治疗高血压的效果观察
目的:探讨使用富马酸比索洛尔片治疗高血压的效果.方法:选取近几年常州市中医医院收治的80例高血压患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组和观察组.为对照组患者使用苯磺酸氨氯地平进行治疗,为观察组患者使用富马酸比索洛尔进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果、血压的水平及不良反应的发生情况.结果:经治疗,观察组患者收缩压、舒张压的水平及治疗的总有效率均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用富马酸比索洛尔治疗高血压的效果显著,可有效地改善患者的血压水平.
