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儿童副鼻窦支气管炎的影像诊断
目的 分析小儿副鼻窦支气管炎(SB)影像学表现,比较不同影像学检查方法 对SD诊断价值.方法 将180例SB患儿按年龄分组,以胸片表现为参数分析各年龄组差异性,分析CT和X线平片诊断SB差异性(计算SB副鼻窦炎X线误诊率);将副鼻窦CT片按严重程度进行分级,按年龄组测量黏膜增厚、积液程度与其垂直窦腔径比值(Pt值).结果 CT和X线平片对SB副鼻窦炎诊断有显著性差异,副鼻窦X线片误诊率达35.0%,X线胸片提示肺纹理周围浸润模糊影以小年龄组显现率为高,而肺炎样阴影显现率以大年龄组为高,SB胸片正常者占31.7%.结论 小儿SB必须以CT诊断为标准,CT片上颌窦Pt值测定可正确反映病变的严重程度,在临床诊断和疗效判定上具有重要价值.
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肝脏外伤的CT诊断
目的 探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析6例经手术、临床证实的肝脏外伤的CT所见.6例均先行CT平扫,2例平扫后行增强扫描.结果 6例中肝内血肿3例,肝挫裂伤2例,肝包膜下血肿1例.病灶分布于肝左叶2例,肝右叶3例,方叶1例.结论 CT检查对明确有否肝损伤、损伤类型,判断腹腔有无出血,均有重要价值.
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HRCT对活动性肺结核的诊断价值
目的 应用薄层高分辨率CT(HRCT)评价活动性肺结核的各项影像学征像,探讨其临床诊断应用价值.方法 应用薄层螺旋CT对50名已确诊活动性肺结核患者进行高分辨率CT扫描.其中痰及支气管灌洗液中查出结核杆菌阳性36例,14例经临床随诊半年以上.采用西门子欢悦双排螺旋CT进行肺部10mm常规层厚扫描,对病灶区进行1mm高分辨扫描.结果 6例病变HRCT显示支气管增厚及狭窄,21例显示微节结影及小叶实变,空洞影.18例显示小叶间隔和小叶内间质增厚.其中46例显示磨玻璃影,44例显示小叶中心结节分支状影及树芽征.结论 螺旋CT薄层高分辨率扫描对诊断活动性肺结核能提供较常规CT更多的信息.
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肺部孤立性结节的影像学对比分析(附20例报告)
目的 对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现.方法 收集经手术病理证实＜3.5cm肺内孤立性结节20例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对2cm结节再做薄层扫描.结果 下列征象对恶性病变诊断有帮助:母子灶,结节连缘分叶、棘状突起和毛刺征、空泡征、肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大.而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整、＜3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见.结论 通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高本病例的认识、了解.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的CT表现.方法 回顾手术病理证实的5例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的资料结合文献总结CT的影像表现.结果 本组5例有7个病灶,4个位于颞叶,1个顶叶,2个额叶.CT表现:7个病灶均位于皮层内,呈均匀低密度影,边缘清晰,无瘤周水肿和占位效应.2例行增强扫描未见强化.结论 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的CT表现有一定的特征性,结合临床症状及CT表现有助于该病的诊断.
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巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及多平面重建在其诊断中的意义(文献复习及2例报导)
目的 探讨巨大卵巢囊腺瘤CT表现及多平面重建(简称MPR)在其诊断中的意义.方法 回顾性分析2例直径超过25 cm的巨大卵巢囊腺瘤的CT表现及MPR特征.结果 螺旋CT扫描MPR重建能较清楚的显示囊肿的大体轮廓及与邻近器官的关系.结论 螺旋CT扫描MPR重建在巨大卵巢囊腺瘤定位诊断中具有重要的价值.
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鞍区慢性炎性肉芽肿的临床与影像学诊断
目的 探讨鞍区慢性炎性肉芽肿的临床与影像学特点,提高对鞍区炎性肉芽肿的诊断水平.方法 回顾1例经手术病理证实的鞍区慢性炎性肉芽肿病人,对其化验室检查、临床表现、影像学表现进行分析.结果 鞍区慢性炎性肉芽肿可出现垂体、视神经受压及颅内压增高等表现,影像学表现为鞍区分叶状占位,CT增强扫描呈一致性明显强化,MRI呈不规则略长T1长T2信号,并向前方、海绵窦发展,可见鞍底骨质硬化;同时合并副鼻窦炎是一个不容忽视的征象.结论 鞍区炎性肉芽肿极为少见,全面检查,综合分析,不应忽视任何一个细节,需与发生在该部位的垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤及脑膜瘤等鉴别,后确诊需要依靠病理.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT表现,提高FNH的诊断符合率.方法 经手术病理证实的FNH 18例(24个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%为等密度;50%病灶内有纤维分隔或瘢痕.结论 平扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
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肺部孤立性癌性病变CT诊断
目的 在螺旋CT机扫描图像中分析肺部孤立性癌性病变的CT征象.方法 采用肺部常规螺旋扫描后对病灶行局部薄层加扫,部份行高分辨率扫描(HRCT)对45例经病理证实的肺部孤立性癌性病变进行CT征象分析.结果 肺部孤立性癌性病变的CT征象:分叶征(40/45,88.8%);边缘毛刺征(36/45,80%);支气管气相、空泡征(26/45,57.7%);血管集束征(27/45,60%);胸膜凹陷征(26/45,57.7%);空洞(3/45,6.6%);蜂窝征(5/45,11.1%);钙化征(3/45,6.6%).结论 肺部孤立性癌性病变具有主要及次要CT征象,准确判断这些征象能提高诊断的正确率.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT表现,提高FNH的诊断符合率.方法 经手术病理证实的FNH 18例(24个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%为等密度;50%病灶内有纤维分隔或瘢痕.结论 平扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
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周围型肺癌CT征象分析
周围型肺癌是指生长在肺段及肺段以下的肿瘤,以腺癌多见,是肺部常见的恶性肿瘤.笔者通过分析60例周围型肺癌CT征象并结合病例手术、病理所见,以提高对本病的认实.
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AIDS合并播散型马尔尼菲青霉菌感染的胸腹部CT表现
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并播散型马尔尼菲青霉菌感染(disseminated penicillium marnefei infection,DPMI)的胸腹部CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析16例AIDS合并DPMI的胸部CT表现,9例腹部CT表现.结果 胸部CT示单侧或双侧肺组织片状实变影5例(31.25%),其中双侧4例,单侧1例,2例可见空气支气管征;结节5例(31.25%),其中2例表现为粟粒样结节;空洞4例(25.00%),其中单发空洞3例,群聚性空洞1例;双肺磨玻璃样阴影4例(25.00%);肺门和纵隔淋巴结肿大3例(18.87%);胸腔积液2例(12.50%);肿块、心包积液和腋下淋巴结肿大各1例(6.25%).腹部CT示腹膜后及肠系膜淋巴结肿大5例(55.56%);肝局灶性低密度4例(44.44%),其中3例呈局灶性分布,1例呈弥漫性分布;肝大4例(44.44%);脾低密度病灶2例(22.22%),其中局灶性和弥漫性分布各1例;腹水2例(22.22%);肠壁增厚、脾大各1例(11.11%).结论 AIDS合并DPMI的胸腹部CT表现多种多样.胸部CT主要表现为肺部片状实变、结节、空洞、磨玻璃样阴影、肺门和纵隔淋巴结肿大.腹部CT主要表现为腹膜后及肠系膜淋巴结肿大、肝脾大和肝脾局灶性低密度病灶.同一患者可有多种病变表现.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲青霉菌 体层摄影术 X线计算机 -
胆囊结核CT、MRI表现
目的 分析胆囊结核的CT、MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 收集、分析经临床病理证实的5例胆囊结核(gallbladder tuberculosis,GT)的CT、MRI表现.5例均CT平扫,其中增强扫描2例;1例进行CT扫描的同时进行MRI扫描.结果 CT平扫:胆囊壁增厚,囊内密度均匀或不均匀,与肝脏边界清晰或模糊;增强扫描胆囊壁轻度强化,囊内可见分隔状强化影.MRI平扫:胆囊区见卵圆形异常信号,病灶中央呈稍短T1、长T2信号,周围环绕带状短T1、短T2信号,其外层见半环状稍短T1、长T2信号.胆囊结核的平扫表现(病变形态、大小、边缘、密度及信号)、增强(强化程度、方式)等特征有助于其诊断与鉴别诊断.结论 部分GT具有一定特征性的CT、MRI表现,结合相关临床资料,可在术前做出正确诊断,为临床诊断、治疗及预后判断提供理论依据.
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结节肿块型肺隐球菌病的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨多排螺旋CT对结节肿块型肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的诊断价值.方法 回顾性分析本院23例经病理证实的结节肿块型肺隐球菌病的胸部CT表现,其中16例患者行胸部CT平扫及增强扫描,7例仅行胸部直接增强扫描.分析病灶数目、大小、分布、密度、增强表现及伴随征象等.结果 23例患者中,单发结节或肿块7例,多发结节或肿块16例;共计276个病灶,其中结节病变267个,肿块病变9个.以肺外周带或胸膜下分布为主(20例).16例行胸部CT平扫及增强扫描,其中不均匀强化12例(75%)、中度强化10例(62.5%).结节或肿块型病灶均伴随多种CT征象,支气管充气征、肺血管纹理增粗深入、晕征、空泡或空洞、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征出现频率分别为65.2%、56.5%、30.4%、39.1%、52.2%、34.7%、4.3%.结论 结节肿块型肺隐球菌病常分布于右肺外周带及胸膜下,肺血管纹理增粗深入病灶、支气管充气征及晕征为其较为特征性的CT表现.
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CT在机械性小肠梗阻诊断中的作用
目的:探讨CT对机械性小肠梗阻的诊断价值.方法:对21例经临床和手术证实的机械性小肠梗阻病人的腹平片和CT资料进行分析.结果:21例中手术证实18例,绞窄性小肠梗阻6例,完全性小肠梗阻12例;3例为高位,其余为低位;18例中11例为肠粘连和腹内粘连带,3例为肿瘤,3例为肠扭转,1例为肠套叠.结论:CT在肠梗阻中有重要价值,对于早期发现肠绞窄,鉴别肠梗阻的程度,明确梗阻病因和梗阻部位,较腹平片有明显优势.
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双层螺旋CT血管造影在原发性蛛网膜下腔出血筛查中的应用
目的:探讨双层螺旋CT血管造影(SCTA)在脑血管病诊断的应用价值.方法:28例蛛网膜下腔出血、5例脑室出血、6例2次以上脑出血患者进行SCTA检查.结果:SCTA在脑血管病的病因诊断阳性率达90%,其中检出动脉瘤22例(84%),脑动静脉畸形7例(12%),烟雾病2例,血管发育不良1例(4%),正常2例.结论:SCTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形.在脑血管病病因诊断方面具有简便、微创特点,并能补充DSA的诊断信息,对于筛查动脉瘤及指导手术或介入治疗颅内动脉瘤有重要价值.
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儿童肾母细胞瘤的CT诊断及价值分析
目的:探讨CT对肾母细胞瘤的诊断价值,指导临床治疗.方法:回顾性分析38例病理证实为肾母细胞瘤平扫加增强扫描的CT征象.结果:肿瘤单侧多见,多发生于肾脏一极,常表现为强化不明显的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化.本组术前发现病灶100%,诊断准确率94.8%.结论:CT增强扫描能发现较小的肾母细胞瘤,很好地评价对侧肾脏的情况,并能明确肿瘤的范围以及转移的情况,对肿瘤的分期、指导临床制定治疗方案有重要的意义.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT平扫及动态增强扫描表现
目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT平扫及动态增强表现.资料与方法:回顾分析12例经手术及穿刺活检病理证实的肝脏FNH平扫及动态增强CT资料.结果:12例FNH均为单发结节,肝右叶9个,肝左叶3个,结节长径1.5～8.7cm.CT平扫11例呈低密度,1例等密度,6个病灶低密度中央可见星芒状、点状或线状更低密度.增强扫描,动脉期11个病灶实质明显均匀强化,1个中等强化,2个病灶中心或边缘见增粗扭曲的血管:门脉期9个病灶强化高于肝实质,2个等于肝实质,1个低于肝实质:延迟期11个病灶略高于或等于肝实质,1个低于肝实质.动态增强扫描10个病灶显示中央瘢痕,其中6个呈典型"延迟强化"表现.2个病灶边缘出现薄层环状强化.结论:螺旋CT平扫和动态增强扫描对FNH诊断有一定特征性.
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强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线与CT对比研究
目的:探讨x线平片及CT检查对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SU)炎的诊断价值.方法:对70例临床确诊的AS患者SIJ的X线平片及CT检查结果进行回顾性分析,两者对比并作统计学处理.结果:70例AS中x线平片显示SU正常5例,双侧可疑SU炎4例,一侧正常一侧可疑1例,一侧可疑一侧SU炎1例,单侧SU炎10例,双侧49例;140个骶髂关节X线平片分级:0级21个,Ⅰ级10个,Ⅱ级29个,Ⅲ级60个,Ⅳ级20个.所有病例CT检查均有明确的单侧或双侧SU炎,分级:0级5个,Ⅰ级2个,Ⅱ级50个,Ⅲ级63个,IV级20个.CT检查能敏感准确检出Ⅱ级SU炎(P＜0.01),对于Ⅲ、Ⅳ级X线平片和CT检出率相近(P＞0.05).结论:CT检查对AS的SIJ炎更敏感,对于X线平片检查正常或可疑SU炎的患者,临床若怀疑AS时,要尽早行CT检查.
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早期脑膜炎、脑炎的CT、MRI影像诊断
目的:评价用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断与临床诊断相符率.方法:分析总结病毒性、结核性及化脓性脑炎、脑膜炎病例共52例的第一周、二周CT、磁共振诊断与终临床诊断相符率.结果:发现7天内CT诊断39例,CT误诊漏诊13例;MRI诊断50例,漏诊2例.第13-14天CT诊断51例,漏诊1例结核性脑膜炎病例.MRI诊断52例无误诊、漏诊.结论:用普通第二代CT机、超低场强磁共振(MRI)机对早期脑膜炎、脑炎的影像诊断第一周CT平扫误诊、漏诊率较高,而MRI检查结果与临床诊断相符率较高.第13-14天CT及MRI的检查结果更令人满意.
