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气管导管用雾化器设计制作与临床应用
雾化吸入治疗与其他给药途径相比,直接作用于治疗部位,起效快,用药剂量低,全身副作用少,尤其针对有自主呼吸的患者,疗效安全肯定,是现代呼吸治疗中常用的手段之一.传统的气管导管非机械通气患者雾化吸入时,护士需在旁手扶雾化器,增加护理工时,梁小华等[1]介绍了一种氧气雾化吸入的改良方法,临床中若操作不慎可能引起气胸等不良后果.为此,本文设计了一种可用于气管插管和气管切开非机械通气患者的雾化给药装置,见图1.现报告如下.
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胫骨平台双髁后部骨折
胫骨平台双髁骨折并不常见,需切开复位,使用内固定、外固定或两者结合治疗.骨折通常在矢状面上,可以通过前方入路看到骨折线.有时胫骨平台内髁或外髁后部发生骨折.如果通过前方入路而不借助于关节镜帮助,很难甚至不能发现胫骨平台后部冠状位骨折.本文是用改良方法治疗胫骨平台后部双髁骨折的个案报道.
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不同术式矫正麻风性兔眼的效果观察
颞肌移位,下睑板缩短内眦韧带悬吊固定术治疗麻风性免眼患者18例(25只眼)为1组和改良的外眦韧带悬吊固定术13例(15只眼)为2组作对照,记录,比较两种术式手术前后的睑裂,溢泪及术后并发症的发生情况.结果:两组兔眼术后6个月闭眼裂隙均<3 mm,术前、术后1个月、3个月、6个月平均睑裂比较差异无显著意义(P>0.05).术后1组仍有泪点移位,溢泪,内眦角肿物,感染,泪器瘢痕化.2组术后仅6只眼发生泪点移位,但不影响功能.麻风性兔眼颞肌移位并下睑板缩短外眦韧带悬吊固定术疗效好,便捷,有效降低术后并发症,特别是继发感染的发生率.
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溶菌酶的研究进展及应用
溶菌酶(Lysozyme)又称胞壁质酶(Muramid-ase) ,广泛存在于自然界 ,具有抗细菌、真菌及肿瘤等多种药理作用 ,具有生物相容性好对组织无刺激性、无毒性的特点 ,已被制作为一种性质优良杀伤病原微生物而不破坏机体的酶制剂.根据其分子结构和来源的不同分为6类:植物溶菌酶、微生物溶菌酶、噬菌体溶菌酶(主要为 T4噬菌体)、C型(蛋清溶菌酶、胃溶菌酶等)、G型(鹅型溶菌酶)和I型(无脊椎动物溶菌酶),其中C、G型和噬菌体溶菌酶常见.溶菌酶化学性质稳定,商品化主要为蛋清溶菌酶 ,仅对革兰氏阳性菌有抑制作用,为此国内外一直致力于开发改良新型溶菌酶.本文就溶菌酶的作用机制、目前的改良开发及应用情况进行综述.
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喉癌气管切开患者下呼吸道感染的护理
2003年10月～2005年10月,我们采用改良方法预防喉癌气管切开患者下呼吸道感染100例,疗效满意.现将护理体会介绍如下.
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一种亨氏小体改良检查法探讨
目的 介绍一种变性珠蛋白小体或亨氏小体改良的检查方法.方法 用本室自配亨氏小体反应液,对珠蛋白生成障碍性贫血筛查患者样本3 653例进行检查,评估改良方法检查的灵敏度和特异度.结果 对筛查出的543份可疑结果与地中海贫血基因检测结果进行验证统计分析:其中静止型α-地中海贫血36例、标准型α-地中海贫血257例、中间型α-地中海贫血22例、p-地中海贫血162例、β复合α-地中海贫血66例,已排除缺铁性贫血患者69例,变异血色素29例,对照取体检中心样本正常组100例,用本文改良方法筛查α-地中海贫血的灵敏度可达96％,特异度达88％.结论 本室改良亨氏小体检查法可以克服传统试验方法因受影响而致实验失败或结果镜检困难的干扰缺陷,大大提高亨氏小体生成试验的成功率、镜检效果,提高α-地中海贫血筛查的灵敏性,更有利于缺铁性贫血(IDA)与α-地中海贫血的鉴别,为临床α-地中海贫血辅助诊断提供可靠信息.
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人表皮细胞的体外改良培养
目的:探讨人工纯化法去除成纤维细胞对人表皮细胞生长的影响.方法:原代培养人表皮细胞第5天时,采用人工纯化法即用0.25%胰蛋白酶+0.04%EDTA(1:1)消化细胞2～10 min,除去成纤维细胞后,观察表皮细胞生长情况并用台盼蓝染色检测其存活率.结果:细胞存活率为87%,存活率较高.生长状态较传统方法培养的表皮细胞生长状态好.结论:人工纯化法除去成纤维细胞为原代培养表皮细胞的方法改良,有利于表皮细胞更好的生长.
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舒芬太尼及地塞米松对上肢手术施行改良臂丛麻醉效果与术后镇痛的影响
目的 观察增强臂丛麻醉效果和延长术后镇痛时间.方法 选择单侧上肢骨科手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级择期/急诊成年患者160例,随机分为四组:Ⅰ组,0.33％盐酸罗哌卡因+0.67％盐酸利多卡因(简称罗利合剂)；Ⅱ组,罗利合剂+舒芬太尼20 μg;Ⅲ组,罗利合剂+地塞米松10 ng;Ⅳ组,罗利合剂+舒芬太尼20 μg+地塞米松10 mg.结果 Ⅱ、Ⅳ组麻醉起效时间均优于I组(P＜0.01)；麻醉维持时间和持续镇痛时间各实验组均优于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅳ组佳(P＜0.01),但Ⅱ组较Ⅲ组的镇痛持续时间更长(P＜0.05).Ⅰ组在麻醉后5、15 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)均升高(P＜0.01),但MAP麻醉后30 min又回到麻醉前水平(P＞0.05),HR仍然变化(P＜0.01)；Ⅱ组MAP和HR在麻醉后30 min均回到麻醉前水平(P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ组MAP和HR在15、30 min均较麻醉前有升高(P＜0.05或＜0.01)；各组的脉搏血氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在改良肌间沟入路的麻醉操作经验基础上,罗利合剂配方中加入舒芬太尼和地塞米松施行上肢手术麻醉效果增强佳,并显著延长持续镇痛时间.
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换药方法的改良对预防深静脉置管处并发症的疗效观察
目前,恶性肿瘤患者在逐年增加,在化疗过程中需要反复多次静脉输注化疗药物,以往临床上传统的途径为反复浅静脉穿刺,以及化疗药物对血管的刺激或化疗药物外渗造成局部组织坏死,这种方法不可避免地造成患者痛苦.目前,我院对外周静脉条件较差的患者采用了深静脉置管,深静脉置管是晚期肿瘤患者作为临时血管通路的常用方法,其操作便捷,效果肯定,减轻患者反复穿刺的痛苦,赢得治疗及抢救时间.该操作具有一定创伤性,难免会有一些并发症.为此我们采用了改良换药方法,避免了并发症的发生,现报告如下.1 临床资料共治疗观察30例,均为2009年10月-2011年6月本院住院治疗的恶性肿瘤患者.进行了深静脉穿刺置管术,年龄42-80岁,带管时间10-121d,采用不同的换药方法,将患者随机发分为改良组和对照组.改良组15例,其中肺癌9例,肝癌6例;对照组15例,其中肺癌8例,肝癌5例,淋巴癌2例.两组患者的一般资料及两组的置管时间比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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椎间盘镜技术改良法治疗特殊类型腰椎间盘突出症的手术配合
目的 探讨椎间盘镜技术(Microendoscopic Disectomy MED)改良方法治疗特殊类型腰椎间盘突出症的手术配合,以优化手术过程,提高手术效率.方法 由于原设备对中央型突出、合并钙化或骨赘增生等处理困难或无法处理,研制了系列特殊辅助器械并对该技术进行了相应的改良和优化.针对这些变化,也对MED的手术配合方法进行了相应的改进和优化.结果 共606例患者,其中中央型突出121例,合并钙化或骨赘增生485例.全部病例的手术配合顺利,无一例中转开放手术,未发生椎间隙感染,手术时间30～60 min,平均45 min.结论 针对椎间盘镜技术改良方法采取相应的手术配合,能顺利地配合医生完成手术过程,有效地提高手术效率,对进一步优化和推广MED技术有重要意义.
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纳洛酮的改良方法治疗急性乙醇中毒的疗效观察
目的:观察纳洛酮的改良方法治疗急性乙醇中毒的疗效.方法:选择50例应用纳洛酮的改良方法治疗的急性乙醇中毒患者与对照组(普通方法治疗乙醇中毒)进行临床疗效对比观察.结果:治疗组患者显效及有效时间比对照组明显缩短.结论:治疗组治疗急性乙醇中毒的疗效优于对照组.
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匹拉米洞法潜血试验的结果观察
潜血试验是消化道出血等的主要指标,其试验方法主要分为化学法和免疫法两类.化学法主要是联苯胺法,近年来为解决潜血试验的特异性,匹拉米洞法和免疫法已广泛应用,我们使用新一代匹拉米洞(Pyramidon)改良方法与联苯胺法进行了比较,结果报告如下:
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改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用
目的 探讨改良静脉穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值.方法 将224例患者(300肢)随机分为观察组(114例患者150肢)和对照组(110例患者150肢),观察组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇趾基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端.比较两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉及显影效果.结果 两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);两组显影效果比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛.
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定量毛细取血管用于阿罗格皮肤点刺试验的研究
目的 探索阿罗格皮肤点刺试验在筛查儿科变态反应疾病变应原中的佳操作方法.方法 对150例儿童变态反应性疾病患儿分别采用19种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,左侧手臂采用传统方法(传统法),右侧手臂采用定量毛细取血管进行皮肤点刺试验(改良法),比较两种点刺方法各种变应原的阳性检出率.结果 改良法各种变应原阳性检出率与传统法比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用定量毛细取血管进行阿罗格皮肤点刺试验效果较好,所用的变应原液量少,简化了操作流程,更安全方便.
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无偿献血静脉穿刺改良方法配合心理诱导的探讨
目的 研究应用改良方法进行无偿献血静脉穿刺配合心理诱导的穿刺成功率及献血者的疼痛情况.方法 选择第一次献血者共1059例,分为两组.对照组565例,采用传统的三段式进针法,实验组494例,采用直接刺入血管法并配合心理诱导.比较献血者两种穿刺方法的疼痛感受及一次穿刺成功率.结果 两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组献血者WHO四级疼痛分级法和Wong-Banker面部表情量表法结果比较,实验组患者疼痛感受轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直接刺入法采用较大的角度和较浅快速进针配合心理诱导的方法,有利于减轻疼痛程度,使献血者容易接受.
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改良方法治疗中青年股骨颈骨折24例报告
近年来,我院采用切开复位,加压滑动鹅头钉和空心钉固定,同时取同侧带蒂缝匠肌骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折24例.疗效满意报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组24例,男22例,女2例,年龄20～58岁,平均43岁.均有外伤史,按部位分:头下型6例,头颈型8例,基底型10例.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ10例.受伤至手术治疗时间短1天,长7天.
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071 下肢运动力指数评分的校标效度
[英]/Cameron D//Clin Rehabil.-2000,14.-208～211运动力指数(Motricity Index,MI)应用于中风患者偏瘫侧肌力评分已20年.该方法应用医学研究会(MRC)系统的改良方法对6个肌肉活动力量进行测试,根据现存运动和施加阻力,并附加加权分以获得偏瘫上、下肢和偏瘫侧的评定.MI已获广泛应用,且有良好信度,与对侧上肢运动试验和握力的相关性显示了其效度.但下肢MI的校标效度未予以检验.本研究目的即在于此.
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简便快速抽提大鼠少量脑组织总RNA的改良
目前抽提组织中总RNA的方法很多,但步骤均较复杂,且时间较长、费用较高、收得率低、本方法在Chomczyski等介绍的异硫氰酸胍-酚-氯仿一步法的基础上,结合自己的实验体会,提出了一种在抽提少量脑组织(约100mg)标本时仍能得到完整的、纯度较高的总RNA的改良方法,且总RNA的收得率也较高.
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通过改良方法建立人口腔癌细胞系的探讨
目的:建立癌细胞系是非常困难的工作,通常需要经过多次失败才能成功,本研究旨在通过对传统建立癌细胞系方法的改进以探讨一种容易建立癌细胞系的方法.方法:将获取的癌瘤标本分成两部分,一部分按传统的方法直接培养,另一部分首先将肿瘤标本接种在裸小鼠皮下形成皮下移植瘤,当移植瘤直径达到1 cm时,取出肿瘤再在裸小鼠体内连续传代,从第3代开始将移植瘤的一部分做细胞培养.结果:按传统方法培养没有获得所需要的癌细胞,经过裸小鼠传代后的肿瘤组织再做培养很容易获得第1代肿瘤细胞,并且培养周期较短.利用这种方法我们成功地建立了一株舌癌细胞系TSCCa.结论:经过裸小鼠体内连续传代后的肿瘤组织较其原肿瘤组织容易建立癌细胞系.
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改良式鼻泪管吻合术321例疗效观察
近10年来,在我院治疗的慢性泪囊炎患者中,321例用改良方法行鼻泪管吻合术,具体报道如下.
