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食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析
目的：分析食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理方法及效果。方法18例食管癌术后吻合口狭窄患者在给予积极治疗时展开有精心护理干预，回顾性分析患者临床资料及护理情况。结果18例患者中治愈15例，好转2例，无效1例；与入院时相比，患者出院时SAS评分与SDS评分均显著降低(P<0.05)；经6个月随访，所有患者均未见复发且已恢复正常生活。结论为食管癌术后吻合口狭窄患者展开精心护理干预，可有效改善其预后及患者不良情绪，值得在临床中推广。
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7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术
贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月～2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。临床资料:男6例,女1例,年龄34～66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月～7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间短者已6月。
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大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成的特点
目的 通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点.方法 共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3d组、1周组、2周组和1个月组.比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻合口胆管壁组织的Masson染色、TGF-β1免疫组化染色和TGF-β1的PCR相对定量情况.结果 顺利完成各组实验手术操作.大鼠实施胆肠吻合术后吻合口直径逐渐缩窄,术后2周组和术后1个月组吻合口直径分别为(3.8±0.4) cm、(3.3±0.2) cm,明显窄于术后3d组的(4.4±0.2) cm(P＜0.05).Masson染色结果提示,胆肠吻合术后1个月胆管壁几乎完全瘢痕化.TGF-β1免疫组化染色及PCR定量结果提示,组织的瘢痕化随着时间的推移逐渐趋于稳定,术后1个月时TGF-β1的基因表达趋于正常.结论大鼠胆肠吻合术后,吻合口组织逐渐出现瘢痕化狭窄,术后1个月左右达到相对稳定状态,在术后1个月内阻断或减少吻合口组织的瘢痕化趋势,将有助于减轻术后吻合口瘢痕的形成,减少吻合口狭窄的发生.
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肺移植冷缺血时间与支气管吻合口狭窄的相关性研究
目的：肺移植供体冷缺血时间与术后支气管吻合口狭窄的相关性有待进一步研究,回顾总结肺移植供体冷缺血时间对术后支气管吻合口狭窄发生率的影响,改善手术效果及患者预后。方法回顾分析2009年至2012年首都医科大学附属北京朝阳医院22例患者生存期>1年的肺移植手术供体冷缺血时间和受者术后支气管镜检查报告,根据供肺冷缺血时间所有受者分为冷缺血时间<6 h 组和>6 h 组。进一步分析冷缺血时间>6 h 对术后支气管吻合口狭窄发生率的影响。结果22例肺移植患者中,供肺冷缺血时间>6 h 组支气管吻合口狭窄发生率要高于<6 h 组(P=0.003),2组其他各指标比较,差异均无统计学意义。结论提示严格控制供肺冷缺血时间可以有效防止移植术后支气管吻合口狭窄的发生,从而提高肺移植成功率,改善患者生存情况。
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球囊渐进扩张法预防医源性胆管损伤修复后吻合口狭窄
目的 探讨应用球囊渐进扩张法治疗医源性胆管损伤及预防术后肝管空肠吻合口狭窄的治疗效果.方法 选择28例医源性胆管损伤患者,男15例,女13例,均采用一期肝管空肠吻合手术,术中于吻合口内放置扩张球囊,术后7d开始进行球囊渐进性扩张,根据患者情况每天注气扩张3-4次,逐渐加大注气容量,3个月后拔出球囊导管并随访观察.结果 28例患者均完成手术,共使用球囊32支,术后随访6个月-5年,平均2.8年,28例患者术后均未出现腹痛、发热、黄疽、皮肤搔痒等胆管炎及胆管狭窄症状,B超、胆道镜、MRCP检查吻合口无狭窄.结论 医源性胆管损伤后,一期手术处理并术中置入扩张球囊、术后渐进扩张的方法可以有效预防术后吻合口狭窄.
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老年人食管癌和贲门癌再手术18例分析
我院1971～2000年对65岁以上食管癌和贲门癌术后复发和吻合口狭窄患者进行再手术18例,除1例死亡外,余17例延长生存期2年1个月～5年8个月,报告如下.
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吻合器斜形吻合预防食管吻合口狭窄效果分析
目的：分析食管斜形吻合预防吻合口狭窄的效果。方法将2008年1月-2011年12月手术治疗的163例食管癌患者随机分成2组，试验组86例，采用食管斜形端端吻合；对照组77例，采用传统方法横断面端端吻合，术后随访6个月～2年，对出现吻合口狭窄12例（7.5%）患者进行总结和分析。结果围手术期死亡2例（试验组1例、对照组1例），试验组对出现吻合口狭窄3例（3.5%），而对照组出现吻合口狭窄9例（11.8%）。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管斜形吻合可以降低食管癌术后吻合口狭窄发生率，提高患者生活质量。
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食管癌术后吻合口狭窄的临床护理体会
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床护理效果.方法 选取本院2010年1月～2011年1月期间收治的11例食管癌术后吻合口狭窄患者为研究对象,通过对患者的临床护理情况进行统计分析,总结食管癌术后吻合口狭窄的临床护理方法及效果.结果 本组患者中,经检查吻合口处有残余癌细胞,导致肿瘤复发患者3例;瘢痕组织形成造成狭窄8例.所有患者经过电化学介入配合粒子支架治疗,消融肿瘤,打通食管,改善进食情况,杀灭抑制癌细胞治疗之后,同步进行常规护理和心理护理,对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预.11例均已治愈,出院后随访半年,11例患者均无复发情况,已恢复正常生活.结论 在食管癌术后吻合口狭窄的临床护理过程中,除了要根据患者的病情进行有效的治疗护理之外,还要充分考虑食管癌术后吻合口狭窄对患者造成的心理影响,及时的进行指导和心理护理可以有效的提高患者的心理状态,积极的面对生活,与病魔进行斗争,延长存活时间.
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食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会
目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口狭窄的临床治疗及护理措施。方法回顾性分析18例吻合口狭窄患者的临床资料，给予球囊扩张术治疗，配合对应的健康宣教、常规护理和专科护理，观察其康复情况。结果18例吻合口狭窄患者经过介入扩张治疗及相应护理干预措施，食管狭窄症状得到显著缓解，13例患者可进普食，5例患者可进软食；经过3～6个月随访，仅1例发生再狭窄，其他患者治疗效果显著，体质量增加13例。结论对食管吻合口狭窄患者实施介入扩张术治疗，并配合科学的护理干预措施，可有效改善食管通畅性，提高食管癌患者的生活质量和终治疗有效率，延长患者生命。
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术后早期炎性肠梗阻的护理
术后早期炎性肠梗阻除因肠麻痹及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成外,多为由腹部手术及腹腔内炎症所引起的机械性与动力性并存的炎症性肠梗阻.此类疾病在临床上并不少见,现将我科收治的32例腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会总结如下.
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球囊扩张及内支架置入对食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的治疗方法 .方法 经口咽部局麻下进人导丝,根据情况对36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗.结果 分析36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗,疗效确切肯定.结论 食管癌术后吻合口狭窄者,行球囊扩张及金属内支架治疗,能够提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法 ,具有较高的应用价值.
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食道覆膜支架在食道癌术后食道吻合口狭窄及食道胸膜瘘中的应用
目的 探讨食道覆膜支架在食道癌术后食道胸膜瘘及吻合口狭窄中的应用价值;方法对18例食道癌术后出现吻合口狭窄,狭窄程度不等,其中5例合并食道胸膜瘘行食道覆膜支架置入术;结果所有病例成功扩张并堵瘘.结论 食道覆膜支架为食道癌术后食道吻合口狭窄和(或)瘘的有效治疗方法之一.
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球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄106例临床观察
目的 评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效.方法 106例吻合口狭窄,治疗二次的21例,治疗三次的38例,治疗四次以上47例,共计329次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张.结果 治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1～5公斤,无并发症出现.结论 球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄有效的非手术治疗方法 ,可明显改善患者的生存质量.
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食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理探讨
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施.方法 选取该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理体会.结果 30例食管癌术后吻合口狭窄患者经过相应治疗和护理后肠蠕动功能及吞咽困难症状有了明显的改善,3例患者可进食流质食物,8例患者可进食半流食食物,8例患者可进食软食,11例患者可进食普通食物.结论 对食管癌术后吻合口狭窄患者进行积极有效的护理干预,可以明显改善其吞咽困难的临床症状,有利于患者的早期康复.
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可取出性金属支架治疗难治性食管吻合口狭窄
目的 评价可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄的临床效果.方法 选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管吻合口狭窄8倒,在内镜直视下置入可取出性金属覆膜支架,定期观察症状变化.结果 所有病例均成功置八支架,症状得到明显改善,4～8周后均经内镜成功取出,随访6～12月发现症状改善持续达6个月者2例,达3个月者4例,不足3个月者2例并再次置入支架.结论 可取出性金属覆膜支架治疗难治性食管吻合口狭窄可有效延长症状改善时间,可以作为单纯扩张效果不佳者的补充治疗方法.
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DSA下支架治疗食管狭窄的护理研究
DSA(Digital,Subtraction,Angiography)中文译:数字减影血管造影,可以理解为:一个大形臂X线数字减影透视成像设备,配备有影像处理工作站,临床医生可以从屏幕上清晰地看到置入支架在体内的行走路径.食管狭窄的病人主要来源于食管癌、食管气管纵隔漏、食管与胃肠吻合口狭窄等患者.
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胆肠吻合术后综合征的研究进展
胆肠吻合术后综合征是胆肠吻合术后的常见远期并发症，表现为上腹不适、恶心或胆管炎症状。近年来，研究证实其产生原因不仅是吻合口狭窄及肠道内容物反流，而是多方面因素导致胆道内压力增高而产生的一系列临床表现。笔者回顾近年来国内外文献，对于胆肠吻合术后综合征的产生机理、预防及治疗作一综述。
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食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析
目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因.方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例,回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因.结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例(4.4%),瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异(P＜0.05).吻合口狭窄的发生率为5%,狭窄的发生与手术方式有统计学差异(P＜0.05).结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之-,手术方式则是吻合口狭窄的主要成因.
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食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及预防
目的 探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄发生的原因及预防措施.方法 回顾性分析2007年12月-2009年3月274例行食管、贲门癌切除术患者的临床资料.结果 本组均采用手工吻合.颈部吻合194例,吻合口狭窄11例.发生率4.01%.其中1例发生于手术1月内,10例发生于手术2月后,4例有反流性食管炎.胸内吻合80例,无隧道式食管全层-胃黏膜腔内吻合口狭窄发生.结论 吻合口狭窄的发生与手术及吻合方式、吻合口部位、反流性食管炎等因素有关.
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胆总管十二指肠吻合术后并发症的处理
胆总管十二指肠吻合术可能发生吻合口狭窄和盲端综合征.我科自1996年以来,遇此类病人8例,均将盲端全部切开治疗(以下称盲端切开术),随访1～7年效果良好,报道如下.
