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无创正压机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭疗效观察
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床治疗
目的：探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的疗效。方法：选取2013年2月~2015年2月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者100例，将其随机分为对照组和观察组各50例，均给予常规治疗方案，观察组进行无创正压机械通气，对照组进行有创机械通气，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率为92.0%，显著高于对照组的78.0%（P<0.05）；观察组PaO2、PaCO2改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗慢性阻塞性疾病肺病合并呼吸衰竭中，无创正压通气具有显著疗效，能稳定生命体征、改善血气指标，值得推广。
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无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床分析
目的：探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分对照组与观察组各20例，对照组予常规综合治疗方法，观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗，比较两组疗效。结果：观察组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2均显著优于对照组（P<0.01）。结论：无创正压机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭动脉血气分析水平。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸衰竭 无创正压机械通气 动脉血气分析 -
美皮康贴膜预防无创正压机械通气患者面部压疮的效果观察
目的 探讨美皮康贴膜预防无创正压机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)患者面部压疮的效果.方法 选择2008年1月～2010年3月需行NPPV的患者102例,随机分为对照组53例与观察组49例.对照组采用传统方法护理面部受压皮肤,观察组在传统方法护理基础上,使用美皮康贴膜保护面部受压皮肤.观察两组患者面部压疮发生率.结果 对照组面部压疮发生率为44.9％,观察组面部压疮发生率为9.4％,两组比较,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 美皮康贴膜能保护NPPV患者的面部皮肤,有效防止面部压疮的发生,值得临床推广应用.
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矽肺合并呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗效果观察
目的 探究无创正压机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 随机选择2014年10月～2017年10月间接受矽肺合并呼吸衰竭诊治的患者60例,患者入院后给予其无创正压机械通气治疗,观察和分析治疗效果.结果 患者持续治疗时间为7～11 d,每日治疗时间为2～8 h,经过治疗后所有患者呼吸困难症状全部消失.TCO2、PaCO2均较应用呼吸机治疗前有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),SaO2、PaO2均较治疗前有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后HCO3-变化不明显(P>0.05),pH值异常消失,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对矽肺合并呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气治疗,可显著改善患者肺通气功能.
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无创正压机械通气治疗重度急性左心功能衰竭对患者血气和肺功能的影响
目的 了解无创正压机械通气治疗重症急性左心功能衰竭对患者血气及肺功能的影响.方法 将40例严重急性左心功能衰竭患者随机分为对照组和无创通气组,每组各20例.对照组用常规药物治疗,无创通气组在对照组的基础上加用无创正压机械通气治疗.比较治疗1h和2h后两组动脉血中pH、PaO2、PaCO2的变化以及治疗2h后两组肺功能中PEF、FEV1.0/FVC的改变.结果 无创通气组在治疗后较对照组PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低,差异具统计学意义(P<0.05或0.01).治疗后,无创通气组的PEF、FEV1.0/FVC明显高于对照组(P<0.05或0.01).结论 无创正压机械通气可降低气道阻力,改善患者肺泡的氧合功能以及肺的顺应性,是抢救重症急性左心功能衰竭患者的一种安全有效的方法 .
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右美托咪定在无创正压机械通气治疗急性左心衰竭中的应用
目的 观察右美托咪定在无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性左心衰中的疗效.方法 52急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,所有患者在常规抗心衰治疗无效后即予以NIPPV,治疗组加用右美托咪定辅助治疗.比较2组治疗后24 h的呼吸频率(RR)、外周血氧饱和度(SpO2)、pH、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)、脑尿钠肽(BNP)、平均动脉压(MABP)、气管插管率及疗效.结果 治疗后24 h,治疗组患者的RR、PaCO2、HR、BNP、MABP明显低于对照组,SPO2、pH、PaO2、EF、CO明显高于对照组,疗效优于对照组(P.＜0.05或0.01).结论 右美托咪定辅助NIPPV治疗急性左心衰竭,可改善患者的心功能,更好地纠正低氧血症,提高疗效.
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呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病
目的:探讨呼吸兴奋剂联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法:60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均予抗感染、氨茶碱静脉滴注、对症等常规及NIPPV治疗:治疗组另加用呼吸兴奋剂治疗.观察治疗后格拉斯哥评分、血气及临床症状的变化.结果:两组治疗后动脉血气及格拉斯哥评分均优于治疗前,治疗组优于对照组;治疗组气管插管率低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05).结论:呼吸兴奋剂联合NIPPV对COPD合并肺性脑病具有良好的治疗作用.
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现代机械通气技术在急性加重的慢性阻塞性肺疾病中的应用
1 引言COPD是以气流受限不完全可逆为特征的疾病,其病死率居全球所有死因的第5位.急性加重的COPD(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)所引起的急性呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的重要原因.过去单纯的内科药物治疗对于该类患者效果并不理想.随着机械通气、特别是无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)技术的使用和发展,使AECOPD引起的急性呼吸衰竭的预后大为改观.本文就现代机械通气技术在COPD中的应用现状作一概述,以供同道参考.
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无创正压机械通气对于120院前急救急性左心衰患者的影响
目的:研究急救左心衰病患在120院前急救中应用无创正压机械通气所取得的临床效果,希望能为急救左心衰的临床治疗提供帮助.方法:将2015年06月26日—2017年07月11日期间我院120急救中心展开抢救的77例急性左心衰病患作为本次研究对象,按照抢救时间进行分组,其中将37例接受鼻导管吸氧治疗的病患纳入参照组,而纳入治疗组的40例病患在参照组的基础之上加无创正压机械通气进行治疗,对比并且分析病患临床效果.结果:参照组有效率为81.08％,治疗组有效率为97.5％,梳理后数据存在差距,(P<0.05).治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标明显优于参照组,梳理后数据存在差异,(P<0.05).结论:在120院前急救中急性左心衰病患通过无创正压机械通气进行治疗,抢救治疗效果十分明显,值得推广.
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急性一氧化碳中毒的氧疗进展
在抢救急性一氧化碳(CO)中毒时,目前给氧的方法主要有气道给氧及静脉给氧两类.气道给氧包括:呼吸新鲜空气,经鼻吸入纯氧,无创正压机械通气,高压氧治疗,气管插管机械通气.静脉给氧方法有:体外膜肺氧合治疗及高氧液疗法.
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无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素.方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析.结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例.治疗成功率为63.5％ (61/96).成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2.经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2.结论 神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPV治疗失败的危险因素.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效探讨
目的 探讨应用无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的疗效.方法 回顾分析我院2003年1月1日～2006年12月31日期间收治的呼吸衰竭患者553例;其中392例患者在治疗过程中接受了无创正压机械通气;有161例患者未行无创通气.比较治疗前后各项通气指标,住院时间及死亡率.结果 无创通气组治疗后各项血气指标显著改善(P＜0.05).并且总的住院时间、死亡率显著低于未行无创通气组(P＜0.05).结论 各种原因所致呼吸衰竭患者应尽早实施无创机械通气,能显著减少住院时间及死亡率,提高生活质量.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭76例临床分析
目的 探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法 76例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度.结果 经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3 d后66例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用.
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无创正压机械通气治疗小儿重症哮喘临床分析
目的:观察无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿重症哮喘的效果.方法:2009年6月至2014年12月海南省人民医院儿科重症病房收治的74例重症哮喘患儿,行常规治疗与NIPPV后,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,观察两组患儿的呼吸、心率、血气分析、呼吸指数、动脉氧气含量、氧合指数和肺泡-动脉氧分压差等.通气模式为SIMV+PSV.结果:NIPPV成功组63例,NIPPV失败组11例,治疗成功率为85.14％ (63/74).治疗前NIPPV成功组PaCO2为(73.03±9.50) mm Hg,pH为7.27±0.04,RI为2.27±0.25,CaO2为131.84±5.61及APACHEⅡ评分为(21.56±2.48)分,NIPPV失败组PaCO2为(85.45±11.95)mm Hg,pH为7.23±0.05,RI为2.59±0.13,CaO2为126.73±6.39及APACHEⅡ评分为(25.09±2.77)分.治疗前NIPPV失败组的PaCO2、RI及APACHEⅡ评分明显高于NIPPV成功组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而pH及Ca02水平明显低于NIPPV成功组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经NIPPV治疗2h后,NIPPV成功组的各项临床指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),而NIPPV失败组无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用NIPPV治疗重症哮喘有一定的临床应用价值,应用过程中应密切观察病情变化,监测血气分析指标及肺功能.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭失败的相关因素分析
无创正压机械通气(noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV)应用于慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭的治疗,可取得较好疗效,但NPPV有其自身的局限性[1].我科2005年1月至2009年1月应用NPPV治疗AECOPD伴呼吸衰竭患者112例,现报告如下.
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无创机械通气治疗COPD急性加重期并轻中度呼吸衰竭21例
自20世纪90年代初经口/鼻面罩行无创正压机械通气(NIPPV)应用于临床治疗慢性阻塞性肺病(COPD)以来,已有许多临床研究表明NIPPV(主要是应用双水平正压通气技术,即BiPAP)对COPD急性加重期(AECOPD)有确切疗效.
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鼻塞式无创正压机械通气在新生儿监护室的应用及护理
我科采用鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)呼吸治疗仪治疗婴幼儿急性呼吸衰竭等,取得良好效果,现总结如下.
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以急性间质性肺炎为主要症状的多发性肌炎/皮肌炎八例并文献复习
目的 通过对以急性间质性肺炎为主要症状的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的临床特点的分析,提高对该病诊治的认识.方法 结合相关文献对2009年10月至2015年6月在我院以急性间质性肺炎为主要症状的8例PM/DM患者的临床资料进行分析.结果 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄为(54.8±9.2)岁.主要表现为发热(8例)、气促(8例)、进行性呼吸困难(8例)、干咳(6例)、肌力减退(8例),7例有典型皮疹.8例肌电图检查呈神经源性或肌源性损害,7例肌肉活检符合肌炎,胸部高分辨率CT(HRCT)表现为双肺弥漫磨玻璃样改变或实变影.全部患者入院第1d即使用无创正压机械通气,并于入院后第(2.3±1.4)d予大剂量甲基泼尼松龙单用或联合静脉环磷酰胺治疗.6例患者临床症状好转,2例死亡.结论 发热、气促、进行性呼吸困难、干咳、肌力减退为PM/DM合并急性间质性肺炎的主要症状,大部分有典型皮疹,结合HRCT、肌电图及肌肉活检特点可诊断本病,早期使用无创正压机械通气及大剂量免疫抑制剂为主的综合治疗可改善预后.
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无创正压机械通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭的回顾性分析
目的 观察支气管扩张症合并呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气(NPPV)治疗前后各项生理指标的变化,评价其疗效.方法 选择2010年1月至2011年12月华北油田公司总医院收治的应用无创正压机械通气治疗的支气管扩张症合并呼吸衰竭患者36例,比较治疗前后患者的心率、呼吸频率(RR)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、辅助呼吸肌评分、呼吸困难分级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、插管率和病死率.结果 经无创正压机械通气治疗后,患者的心率、RR、PaCO2、辅助呼吸肌评分和呼吸困难分级均明显下降,pH值、PaO2、PaO2/FiO2、FEV1％ pred、FEV1/FVC均明显上升,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2例患者因病情恶化行有创机械通气治疗,插管率5.56％,其中1例患者死亡.结论合理选择应用NPPV可以改善支气管扩张症合并呼吸衰竭患者的肺通气功能.
