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微创技术在老年胰周脓肿患者中的应用
目的 探讨B超引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗老年胰周脓肿患者的疗效.方法 回顾性分析2009年7月～2012年10月于某院就诊并接受该技术治疗的重症急性胰腺炎所致胰周脓肿36例老年患者的临床资料.结果 36例患者经过微创治疗,34例(94.4％)成功治愈出院.并发出血3例,肠瘘1例.结论 B超引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿老年患者安全有效、创伤小、恢复快,值得推广.
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高脂血症性与非高脂血症性重症急性胰腺炎临床特点比较分析
目的 比较分析高脂血症性与非高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和预后.方法 收集某院2007年1月～2013年1月收治的SAP患者临床资料121例,其中高脂血症性SAP 31例(H-SAP组),非高脂血症性SAP 90例(NH-SAP组),分析比较两组疾病的临床特点、并发症以及预后.结果 H-SAP组与NH-SAP组在性别、年龄、Ranson评分方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但H-SAP组体质量指数、既往胰腺炎发作史、血三酰甘油、血糖明显高于NH-SAP组(P＜0.05)；急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病、肝功能损伤发生率两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但H-SAP组多器官功能不全综合征、肾衰竭、应激性溃疡、休克发生率高于NH-SAP组(P＜0.05); H-SAP组接受手术治疗者与NH-SAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；H-SAP组病死率高于NH-SAP组(P＜0.05).结论 高脂血症性胰腺炎病情较重,减少血脂升高的诱因,发病后积极降低血脂可能会提高疗效.
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高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例
1 临床资料患者,男,86岁.因患老年性痴呆(AD)、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后,于2006年5月27日入院.入院查体:体温36.3℃,脉搏76次/min,血压120/70 mmHg,无黄染,心、肺、腹部检查未见异常.认知功能(SSME量表)评分:7分.
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胃癌术后早期肠内营养疗效观察
胃癌患者多数因为肿瘤的出血和梗阻,加上肿瘤的消耗,术前大多存在不同程度的营养不良.术后由于手术应激,分解代谢增加,持续胃肠减压,且因较长时间不能进食,机体出现负氮平衡,明显影响术后患者的恢复,因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施.研究发现,肠内营养(EN)在严重烧伤、重症急性胰腺炎等危重患者中比肠外营养(PN)更有优势,不仅提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2007年4月至2011年6月我院87例胃癌患者术后分别给予PN和EN,并观察其效果,现汇报如下.
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重症急性胰腺炎外科治疗及手术时机选择
我院1989－1999年共收治急性胰腺炎144例，其中21例为重症急性胰腺炎，现就其手术方式和手术时机进行讨论如下。1 资料与方法1.1 临床资料：本组男性12例，女性9例，年龄24～71岁，＞45岁16例，占76%。发病诱因中胆道疾病(结石、炎症、蛔虫等)11例，暴饮暴食8例，其他原因2例。发病到手术间隔时间少于3 d 12例，4～8 d 6例，多于8 d 3例。手术方式：胰被膜切开，皮管引流，胆、胃、空肠三造瘘术6例，胰被膜切开、胰外栽葱式开放引流，胰头尾皮管引流加三造瘘术(即胰外栽葱式开放引流术)13例，胰规则切除，腹腔引流术加三造瘘术2例。三组不同手术时机死亡例数分别是3、2、2例，三组不同术式死亡例数分别是3、3、1例。
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生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易并发多器官功能障碍甚至多器官功能衰竭,病情凶险.根据目前统计坏死感染的病死率高于30％,感染相关的各器官功能衰竭病死率为20％～50％,同时约80％的急性胰腺炎死亡都是由于并发症所致[1].因此,SAP的治疗方案一直是外科领域研究的热点,目前较为重视保守治疗的个体化综合治疗方案[2,3].研究表明,中药大黄对SAP有一定疗效[4],我们采用经鼻胃管给药的方式用生大黄辅助治疗SAP,并进行疗效观察,报告如下.
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重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析
急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.
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重症急性胰腺炎32例死亡分析
重症急性胰腺炎( SAP)是常见的急腹症之一,由于其进展快,可迅速发展到休克和多器官功能衰竭(MOF)而危及生命.病死率高达22.7％[1].现回顾性总结我院32例死亡病例,以指导临床工作.1资料与方法1.1一般资料:2002年5月至2010年12月我院共收治SAP患者402例,其中死亡32例,病死率为8.0％;男性17例,女性15例;年龄31～93岁,平均(52±21)岁.
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肠外肠内营养在重症急性胰腺炎的分期应用
重症急性胰腺炎(SAP)早期由于全身性炎症反应综合征(SIRS),往往可导致腹腔与全身严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],重视和加强合理的营养治疗对于改善预后具有十分突出的作用.
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重症急性胰腺炎的综合治疗探讨
现报告我院1997年1月至2003年12月收治的42例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗情况,以探讨合理的SAP治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料本组42例均符合1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统中SAP的定义[1].其中男性28例,女性14例.年龄21～75岁,平均42.4岁.
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重症急性胰腺炎45例临床护理体会
目的:通过对重症急性胰腺炎的护理,总结经验,提高护理水平,降低重症急性胰腺炎的死亡率.方法:选取2002年5月至2006年5月在我科住院患者,对其护理过程进行记录,并分析总结.结果:45例患者中非手术治疗30例,手术治疗15例.共死亡5例,治愈40例.结论:重症急性胰腺炎是普外科常见的急腹症.死亡率较高,加强对患者的术前、术后的护理,可以大限度地降低患者的死亡率.
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清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎随机平行对照研究
[目的]观察清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将25例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组12例西医治疗.①一级护理.②奥曲肽0.6mg+0.9％氯化钠48mL,2次/d,静注.奥美拉唑42.6mg+ 0.9％氯化钠100mL,2次/d,静滴.亚胺培南西司他汀针1000mg+0.9％氯化钠注射液100mL,静滴,3次/d.甲磺酸加贝酯针0.3g+5％葡萄糖注射液500mL,2次/d,静漓.治疗组13例中医特色治疗.①入院后经胃肠减压12h后拔出胃管,经内镜下置入空肠营养管.清胰解毒汤(生大黄后下30g,芒硝溶、枳实、厚朴、黄连、丹参各15g,蒲公英30g,桃仁、柴胡各10g,延胡索15g),加水500mL浓煎至100mL,30mL/次,3次/d,鼻饲.②芒硝外敷.西医治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、时间指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效9例,有效3例,无效1例,总有效率88.31％.对照组显效6例,有效4例,无效2例,总有效率72.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).各项时间指标治疗组均少于对照组(P＜0.05).[结论]清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎效果显著,值得推广.
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早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能和疗效的影响研究
目的:探究早期空肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者中取得的治疗效果,并分析给患者免疫功能带来的影响.方法:择取2014年1月1日至2015年12月31日这2年间于笔者所在医院治疗SAP的40例患者,均在治疗期间给予肠内营养支持(EN),按照给予EN的不同时间为患者分组:20例给予早期EN的患者归入研究组,20例给予延迟EN的患者归入对照组.组间对比两组患者的临床疗效及相关免疫功能指标.结果:研究组总有效率为95%(19/20),对照组则为75%(15/20),两组在疗效上无统计学差异(P>0.05).但是在IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平上,研究组全部优于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:对于SAP患者来说,尽早给予EN可以有效提高机体免疫功能、改善患者预后结果.
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重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能紊乱的病理分析及治疗体会
重症急性胰腺炎患者大多数会伴有肠黏膜透性增高,肠黏膜免疫功能异常等症状,由此常会发生肠道菌群,内毒素移位,继而引起感染,诱发多脏器功能不全等情况,具有极高的死亡率.所以,免疫功能异常以及肠黏膜通透性增高与重症急性胰腺炎患者在病程后期容易引发感染等症状密切相关,但是由于肠黏膜免疫功能出现异常的机制还不明确,因此需要更深层次的研究.
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奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用研究
目的:探讨奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取自2009年10月至2012年10月收治入我院的重症急性胰腺炎患者68例,并将其随机分为两组,其中对照组34例患者给予常规重症急性胰腺炎治疗措施,观察组34例在此基础上给予奥曲肽静脉注射治疗.观察两组的治疗效果,临床症状消失时间以及并发症发生率.结果:观察组有效率为94.1%高于对照组的67.6%(P<0.05);观察组临床症状消失时间早于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽静脉注射有助于重症急性胰腺炎患者的恢复,并且能够有效缩短病程,改善临床症状,减少并发症的发生率,值得推广运用.
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48例乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析
目的:探讨采用乌司他丁联合奥曲肽在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果观察.方法:选择48例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组与实验组,分别采取乌司他丁联合奥曲肽与乌司他丁或奥曲肽治疗方案,对比分析两组患者体征、临床症状、实验指标等恢复情况及临床疗效.结果:经过治疗后,观察组治愈者为11例,总有效率为91.67%;对照组治愈者为8例,总有效率为75%;对比两组患者尿淀粉酶恢复时间、腹痛及腹胀缓解时间及治愈时间有显著差异具有统计学意义,临床症状消失情况、中转手术率、并发症以及死亡率等方面无显著差异无统计学意义;治疗后两组患者的血清TNF-A、IL-6水平均出现下降,其中观察组患者的下降幅度更为明显.结论:重症急性胰腺炎疾病发病急且并发症较多,实施及时、有效的临床诊断与治疗可提升临床治疗效果进而降低临床死亡率.采用乌司他丁+奥曲肽联合用药治疗疗效显著,不良反应率低,安全性高,值得临床推广应用.
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经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果
目的:分析经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果.方法:本文研究人员例数为100例,来院治疗时间为2016年～2018年1月,分为观察组和对照组,利用传统开腹引流方案治疗的为对照组,采用经皮穿刺置管引流术治疗的为观察组.结果:在治疗效果方面.观察组和对照组差异极小,p>0.05,但是观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组低12.00％,p<0.05.结论:对于重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的治疗,采用经皮穿刺置管引流术治疗,可以大限度的保留胰腺以及周围组织的完整性,有利于患者术后的恢复,安全性较高.
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胆结石引起的急性胰腺炎重症护理探析
目的:探讨胆结石引起的急性胰腺炎重症护理方法;方法:对我院2009年1月-2012年1月收治的48例胆源性重症急性胰腺炎患者实施综合性护理的方法进行回顾分析;结果:48例患者治愈44例,死亡4例,总死亡率为8.33%;结论:胆源性重症急性胰腺炎发病急,病情复杂,在采取有效治疗的同时,护理工作在提高患者生活质量和降低死亡率上具有重要作用,护理人员应从各方面对患者展开全面护理,帮助患者尽快恢复健康.
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重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理
目的:对内科综合治疗护理方法在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值进行探讨.方法:将收治的重症急性胰腺炎患者50例行综合护理方法.结果:50例重症急性胰腺炎患者通过治疗并行多种护理方法,其中41例治愈,9例死亡.结论:综合护理具有及时、有效、规范等特点,可降低死亡率及并发症的发病率,大程度上对重症急性胰腺炎的临床症状进行了改善.
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有关重症急性胰腺炎的综合治疗探析
目的:重症急性胰腺炎将会给患者的生命安全造成严重威胁,所以,探寻积极的治疗方法便成了当务之急.有鉴于此,本文将针综合治疗方式在治疗该病中的价值予以探讨;方法:以56例该病患者为研究对象,行综合治疗方式,包括非手术治疗以及综合治疗;结果:56例患者中,14例死亡,42例治愈,死亡率为25％.在死亡率方面,非手术组和手术组相等,均为25％;在并发症发生率方面,非手术组(50％)明显低于手术组(70％),且P＜0.05.结论:对该病患者行综合治疗,具有较为理想的效果.
