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变形链球菌的传播研究方法及影响因素研究进展
变形链球菌是龋病的主要病原菌，它的传播与获得一直是人们关注的问题，本文重点介绍了不同的DNA指纹技术用于变形链球菌传播的研究，阐述其不同的传播方式及相关的影响因素研究进展。
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老年人和青年人牙菌斑脂肪酸的分析
牙菌斑是人类龋病发生的主要原因，牙菌斑成分是影响牙菌斑致病性的重要因素。脂肪酸是菌斑内重要的有机成分，具有减少细菌定植、干扰细菌代谢以及非毒性、非免疫性抵抗微生物的能力\+\{［1］\}。研究表明，不同年龄人牙釉质对龋敏感性无明显差异\+\{［2］\}，不同年龄人牙菌斑糖代谢的活性相似\+\{［3］\}，但也有发现菌斑中溶菌酶活性具有年龄差异的报道\+\{［4］\}。本实验对老年人和青年人牙菌斑脂肪酸成分进行定性定量分析，探讨脂肪酸与老年龋病发生的可能关系。1 材料和方法1.1 实验仪器、试剂和条件实验仪器、试剂和实验条件见参考文献［5］。1.2 样品的收集与预处理选择无牙周、口腔粘膜及唾液腺疾患，无活动龋坏的志愿者20名，老年组年龄大于60岁，青年组年龄20～25岁，每组10名。菌斑采集前2周全口洁牙，采集前24 h禁止口腔卫生。收集时间均在上午8：00～10：00。收集前不进早餐，清水漱口，冲掉食物残渣。纱球隔湿，无菌挖器收集所有牙颊、舌面的菌斑，即刻放入清洁的安培瓶内，保存于干燥器中备用。收集1人2～3次集合菌斑为1份测试样品。电子天平称取菌斑，每份干重约10～15 mg。将样品放入磨口带塞玻璃管内，进行甲酯化\+\{［6］\}。2 结 果2.1 定性分析两组牙菌斑脂肪酸成分相似（图1），均含有C\-\{14:0\},C\-\{15:0\},C\-\{16:1\},C\-\{18:0\},C\-\{18:1\},C\-\{18:2\},C\-\{20:0\},C\-\{22:0\}酸。老年组有9/10样品检出C\-\{20:0\},C\-\{22:0\},C\-\{14:0\}酸，而青年组只有少数样品（3/10）检出这些组份。2.2 定量分析两组菌斑脂肪酸含量，老年组为42.84 μg/mg±7.75 μg/mg（30.59～57.23 μg/mg），青年组为35.17 μg/mg±7.723 μg/mg(22.64～49.84 μg/mg),两组比较经t检验,P>0.05,未见显著性差异。图2显示C\-\{16:0\},C\-\{18:1\}酸均为两组含量多的脂肪酸。该结果按菌斑干重计算。
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新生儿PICC导管细菌定植与导管相关感染因素研究
目的 研究新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC )细菌定植与导管相关感染的发生情况、细菌谱及临床危险因素.方法 对2008年12月-2011年12月在我院新生儿重症监护室(NICU )PICC置管的394例患儿的临床资料进行回顾性分析 ,分析患儿的临床特点、导管相关性血行感染(CRBSI)的病原菌构成 ,探讨CRBSI的危险因素.结果 研究对象中发生导管细菌定植41例(10 .4% ) ,发生CRBSI为32例(8 .1% ) ,每1000个导管日并发CRBSI为2 .79(32/11470).发生CRBSI的危险因素为胎龄、出生体质量、置管时间、多种侵入性操作、抗菌药物使用及每日肝素帽推药次数(P<0 .05).PICC导管细菌定植者发生CRBSI感染率高 ,真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是CRBSI的主要致病菌.结论 胎龄越小 ,出生体质量越轻 ,PICC留置时间越长 ,发生导管细菌定植机会越大 ,并发CRBSI感染几率越高.
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两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植影响的研究
目的：了解两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响，寻求更适合的口腔护理方法。方法选取2011年4月～2013年8月住IC U经口气管插管行机械通气的60例患者，随机分为观察组（刷牙组）30例，对照组（棉球擦拭法）30例，观察两组机械通气后72 h和168 h患者的口咽部、呼吸机管道的送气端细菌定植情况。结果两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响差异均有显著意义（ P＜0．05、P＜0．01）。结论刷牙能减少口咽部及呼吸机管道的细菌定植，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，增加清醒病人的舒适感，更好地清除牙缝的残留等。在临床中机械通气的病人仍然提倡刷牙。
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痤疮的非药物治疗
近年来，随着对激光和组织之间相互作用的深入研究，包括皮肤表面细菌定植、卟啉的产生规律、皮脂腺功能研究，涌现出了各种新的激光、光源设备和射频能量来治疗痤疮。痤疮的发病有4个关键环节，包括皮脂腺增生及过度分泌、毛囊口的异常角化、痤疮丙酸杆菌的定植和炎症反应的形成。采用光学和激光治疗痤疮，就是基于对这些环节的干扰，特别是细菌的过度定植以及皮脂腺结构和功能异常，从而发挥治疗作用。
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引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素
1982年Nyman S首先提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念[1].引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织,即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触,在膜与牙根之间形成楔状间隙,引导牙周膜细胞向冠方迁移生长,形成真正的牙周再生.随着GTR膜材料研究的不断深入,GTR技术越来越广泛地被应用于临床的多个领域,是目前口腔医学界研究的一个热点.尽管如此,GTR的应用和效果仍受到多方面因素的制约,如膜材料类型、有无其他植入材料、屏障膜的暴露与细菌定植、手术创伤与技巧、吸烟等.本文就影响GTR技术用于牙周组织再生的有关因素作以综述.
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抛弃型水凝胶接触镜的细菌定植
目的:确定抛弃型水凝胶接触镜及其护理液细菌定植的比率,并确定污染的病原体.方法:按目的抽样进行横断面研究.从马来西亚Sains大学健康校园的本科学生接触镜配戴者中收集100片水凝胶接触镜.所有的镜片和护理液均送微生物培养和革兰氏染色.结果:大多数的研究参与者为女性(98%).平均年龄21.36±1.63岁.41片接触镜(82%)呈现阳性细菌定植,32%的护理液可见阳性细菌定植.常见的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌,而在接触镜中能更频繁地分离出假单胞菌和沙雷氏菌.结论:配戴接触镜有导致镜片和护理液细菌定植的潜在危险.建议在镜片护理和配戴过程中采取大程度的预防措施并严格遵守卫生做法.
关键词： 水凝胶接触镜 细菌定植 大学学生的接触镜配戴 -
维生素D与COPD患者下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子关系的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者维生素D缺乏与下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子的相关性.方法 筛选COPD稳定期患者96例,抽静脉血采用电化学方法测定血清25羟基维生素D水平,留取深部痰液进行细菌定量培养(分为定植组和无定植组),醇联免疫吸附法(ELSA)测定痰液上清液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析2组患者血清25羟基维生素D水平及痰液上清中IL-8、TNF-α水平的差异及相关性.结果 96例COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌定植者有37例,占38.54％.定植组患者血清25羟基维生素D水平明显低于无定植组,定植组患者痰液上清中IL-8、TNF-α水平明显高于无定植组(P＜0.05).2组患者血清25羟基维生素D水平与痰液上清中IL-8、TNF-α水平呈负相关.结论 COPD稳定期患者维生素D缺乏容易出现下呼吸道细菌定植,维生素D水平与IL-8、TNF-α水平呈负相关.
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经口气管插管患者口腔内不同部位细菌定植分析
目的 观察研究经口气管插管患者口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管患者的口腔护理提供参考数据.方法 将随机纳入的27例机械通气患者用常规擦洗法进行口腔护理,于口腔护理后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面进行咽拭子细菌培养,观察比较口腔内3种不同部位细菌定植增长情况.结果 3个部位之间细菌定植的差异有统计学意义(χ2=10.276,P=0.006);作进一步两两比较,咽部和后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=6.058,P=0.048);管壁可见末端与后臼齿咬合面细菌定植数量之间的差异具有统计学意义(χ2=11.079,P=0.004);咽部与管壁可见末端差异无统计学意义.结论 经口气管插管后患者口腔内不同部位之间存在差异,咽部及插管管壁可见末端的细菌定植状增长要快于后臼齿咬合面,在进行口腔护理时,加强此二部位的护理对提高口腔护理质量、有效预防呼吸机相关性肺炎的发生有积极意义.
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131例烧伤创面细菌植情况及其危险因素分析
目的:分析烧伤后不同时期创面细菌定植情况及影响定植的危险因素.方法:采集131例烧伤患者伤后3、7、14天的创面分泌物标本进行细菌培养,对其相关资料采用回顾性调查方法,分析伤后各时期细菌定植情况及影响定植的危险因素.结果:烧伤后第3、7、14 d,创面细菌定植阳性率逐渐上升,分别为26.72％、61.32％、89.83％,差异具有统计学意义(P＜0.05).病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度等方面因素在不同时期对病原菌在创面定植的影响具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:烧伤患者中,烧伤后创细菌定植率不断增高,耐药菌不断增多,病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度等方面因素应受到持续重视.
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156例经口气管插管患者采用改良口腔护理方法的经验
经口气管插管患者的口腔护理一直是比较棘手的护理操作项目.一是由于气管插管阻挡了口腔护理的通路,再者护士担心气管插管脱出或者移位也是影响操作的主要原因[1.2].近年来国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的临床研究发现,患者口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一,而VAP是机械通气中常见而又严重的并发症,其病死率约33%～71%[3].
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肠道微生态与婴幼儿免疫
肠道微生态是指肠道正常菌群与其宿主之间相互作用、相互影响的统一体。肠道正常菌群既能维持肠道的正常结构和生理功能，拮抗病原微生物的定植、感染和刺激，调控人体的免疫功能，也能使宿主患病。据估计，一个成人肠道内栖息的细菌大约有1×1014个，由300~500种细菌组成。新生儿出生时胃肠道是无菌的，免疫系统几乎没有发育，但很快就有种类繁多的细菌定植，随着细菌的定植、肠道菌群的建立，刺激机体产生大量的淋巴细胞和淋巴组织，全身免疫系统和黏膜免疫系统开始正常发育并逐步成熟[1]。
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NICU常见院内感染耐药菌的定植与感染
随着由耐药菌引起的院内感染问题日益严重,人们对其的研究也越来越多.这些耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐药的革兰阴性杆菌(主要是产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的革兰阴性杆菌).细菌定植是发生院内感染的先兆,据国外资料,MRSA定植者发展为感染的风险是11%～38%,VRE是25%,产ESBL革兰阴性杆菌是25%(1).因此本文就NICU院内感染常见耐药菌的定植和感染的关系综述如下.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管早产儿导管细菌定植的临床研究
目的 探讨早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管尖端细菌的定植情况.方法 回顾性分析2008年6月至2017年2月我院新生儿重症监护病房行PICC的早产儿临床资料,对导管尖端细菌培养结果及其相关因素进行统计学分析.结果 在行PICC的371例早产儿中,导管尖端细菌定植11例,定植率为3.0％,其中定植革兰阳性菌8例,以表皮葡萄球菌多见,革兰阴性菌3例.胎龄31 ～ 34周早产儿PICC导管尖端细菌定植阳性率高于胎龄＜28周、28 ～ 30周和＞34周早产儿(7.1％比0％、1.2％、0％),发生败血症的早产儿PICC导管尖端细菌定植率高于未发生败血症的早产儿(6.0％比2.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).出生体重、脐静脉置管、气管插管时间、PICC留置天数、置管季节和肠外营养时间与PICC导管尖端细菌定植无关(P＞0.05).结论 PICC早产儿有导管尖端细菌定植的风险,对新生儿重症监护病房早产儿进行细菌学监测有重要意义.
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严重烧伤患者早期深静脉置管感染相关分析
大面积烧伤患者早期大量血浆样液体外渗,导致脱水、低血容量性休克、四肢水肿等,需较好的静脉通道保证大量液体及营养物质输入,但患者可供输液的周围静脉少,故常行深静脉置管以保证治疗顺利进行[1],置管后往往并发静脉导管细菌定植或感染.笔者对本单位2005年1月一2009年12月收治的160例严重烧伤后行深静脉置管患者进行调查,分析置管后感染与并发症情况.
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细菌定植与新生儿NICU住院患儿感染之间的关系
目的：观察我院NICU主要的细菌定植率与新生儿NICU内住院患儿细菌感染之间的关系，以利采取相应措施控制院内感染。方法：选择2010年3月-2011年3月我院NICU内的住院患儿的鼻腔或咽部、腋窝采集标本行细菌培养。计算医院感染发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率。结果：980例新生儿的标本行细菌培养：73.5%(720/980例)有细菌定植,其中39.2%为正常菌群，60.8%为致病菌。医院感染发病率为15.4%(151/980例)，日医院感染发病率为12.2‰， VAP发病率为65.6‰。不同胎龄出生组新生儿医院感染发病率差异有统计学意义(χ2=12.35,P﹤0.05),胎龄≤32周的新生儿医院感染发病率高。有致病菌定植的新生儿医院感染发病率高于无致病菌定植的新生儿,差异有统计学意义(χ2=19.88,P﹤0.05)。结论：1.致病菌定植与医院感染密切相关，致病菌的定植率越高，发生医院感染的机率越大。2.胎龄越小，医院感染发病率越高，VAP 发病率越高。3.对 NICU 住院患儿进行定植菌检测,积极采取有效措施，对预防院内感染暴发流行有重大意义。
