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支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的作用
肺炎支原体(MP)肺炎近年来发病率逐年升高,在非流行年间占小儿肺炎病原的10%～20%,流行年份则高达30%以上[1].MP肺炎可产生多种肺内外合并症,其中多见的是肺不张,对这些患儿如果仅仅以全身抗生素治疗,往往疗程长而效果不佳,使病情迁延反复,甚至可发生肺纤维化.
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支气管肺泡灌洗术对重度肺炎患儿心脏节律及传导的影响
目的 探讨支气管肺泡灌洗术对重度肺炎患儿心脏节律及传导的影响.方法 2011年7月至2012年3月,选择在大连市儿童医院呼吸科住院并符合纳入标准及适应证的30例重度肺炎患儿,其中男17例、女13例,平均年龄5.3岁.采用连续采样的方法,在支气管肺泡灌洗术前、麻醉、入声门、注液、吸引、苏醒环节进行心电图检查,并测量心电图中心率、节律、P波振幅及宽度、PR间期、QRS波形态及宽度,对所记录数据进行统计学分析.结果 30例患儿行支气管肺泡灌洗术整个操作过程中除P波外,其余心电图指标均出现异常.30例患儿均出现心率增快,26例(86.7％)患儿从麻醉开始后即开始明显增快,4例在气管镜操作开始后也出现,均为窦性心动过速,以注液及苏醒时明显[(155±15)和(155±19)次/min].13例(43.3％)患儿在入声门、注液、吸引环节中出现除窦性心动过速以外的心律失常(窦性心动过缓、房室传导阻滞、早搏).术中心律失常发生率与术前、术后相比较,差异均有统计学意义(P=0.00).对出现心律失常的环节之间进行比较,差异均无统计学意义(P=0.83).心律失常以早搏多见(17例次),其中9例房性早搏,8例室性早搏,两组差异无统计学意义(P=0.77).心律失常组低氧血症伴随比例与未发生心律失常组差异有统计学意义(12/21比4/17,x2=4.35,P=0.04).入声门过程中有2例患者发生Ⅲ度房室传导阻滞伴有明显窦性心动过缓,经及时处理后恢复.操作结束进入苏醒环节后心律失常均恢复正常.5例(16.7％)患儿在各环节出现PR间期延长,其中3例患儿在≥2个环节均有PR间期延长,1例患儿直至麻醉苏醒PR间期仍未恢复正常,术中与术前及术后相比较差异均无统计学意义[13.3％(4例)比0(0例)和3.3％(1例),均P＞0.05].对出现PR间期异常的各个环节进行比较,PR间期异常率差异无统计学意义(P=0.81).5例(16.7％)患儿QRS波可见不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)现象,其中4例(13.3％)患儿在≥2个环节均发生IRBBB现象,术中与术前及术后差异均无统计学意义[13.3％(4例)比0(0例)和3.3％(1例),均P＞0.05].对出现IRBBB现象的各个环节进行比较,发生率差异无统计学意义(P=0.82).不同环节对除心率以外的心电图各个测量值的影响差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 支气管肺泡灌洗术对心脏电生理存在影响,但影响不大,持续时间不长;从心电生理角度来看,支气管肺泡灌洗术的安全性可以得到保证.
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支气管肺泡灌洗液检测对肺部孤立结节鉴别诊断价值的探讨
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学检查和肿瘤相关物质群(TSGF)测定对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法:标本取自40例周围型SPN患者,采用分光光度比色法检测血清和健、患双侧支气管肺泡灌洗液中的TSGF,并与痰、BALF及支气管镜刷检细胞学检查比较,取40例良性病变患者作对照组.结果:恶性SPN患者血清和患侧BALF中TSGF水平均高于良性患者及对照组,P<0.01.恶性SPN组BALF中TSGF阳性率(64.0%)及细胞学阳性率(48.0%)显著高于痰脱落细胞(16%,P<0.01)及支气管镜刷检(24%,P<0.05).恶性SPN组血清TSGF阳性率(80%)高于BALF中细胞学阳性率(48.0%,P<0.05),亦高于BALF中TSGF阳性率(64.0%),但差异无统计学意义,P>0.05.结论:患侧BALF中TSGF测定及细胞学检查可显著提高恶性周围型SPN诊断率,是周围型SPN良恶性鉴别诊断有效的辅助方法之一.
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支气管肺泡灌洗治疗重症肌无力危象肺不张的临床研究
目的探讨支气管肺泡灌洗对重症肌无力(MG)危象合并肺不张的治疗作用. 方法对8例经常规吸痰及抗生素治疗无效的MG危象合并肺不张患者,行支气管肺泡灌洗治疗,并根据患者的病情积极配合免疫治疗. 结果 8例患者中,2例由于吸入、6例由于痰液阻塞而致肺不张,经支气管肺泡灌洗治疗1～3次均出现肺复张,8例患者均于治疗后1周内脱离机械通气治疗. 结论支气管肺泡灌洗是治疗MG危象合并肺不张的一种安全有效的方法,积极配合抗生素及免疫治疗可及早促进患者肺功能恢复,早日脱离机械通气治疗.
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大容量肺灌洗患者急性肺损伤与肺功能的关系
大容量双肺同期灌洗术可阻断肺泡炎进展为肺纤维化的病理过程,延缓尘肺的发生和发展,近年来大量应用于尘肺患者的治疗,取得了较为满意的疗效.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是大容量双肺同期灌洗术的主要并发症,本研究选择大容量双肺同期灌洗患者101例,探讨肺功能改变与并发ALI的影响,为减少ALI的发生提供科学依据.
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关键词：
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支气管肺泡灌洗在顽固性肺感染治疗中的应用
目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗顽固性肺感染的疗效.方法对照组39例患者给予抗生素及综合治疗,灌洗组40例患者,在抗生素及综合治疗的基础上给予经支气管镜灌洗、注药每周2次,连续2周.结果灌洗组有效率92.50%,对照组有效率69.23%,灌洗组有效率高于对照组(P＜0.01).灌洗组和对照组致病菌清除率分别为76.59%和47.82%,两组致病菌清除率有显著差异(P＜0.01).灌洗组未出现严重并发症.结论支气管肺泡灌洗治疗顽固性肺感染是一种简便、安全、有效的方法.
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纤维支气管镜肺灌洗治疗神经外科昏迷并肺部感染42例疗效分析
目的:探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷患者肺感染的疗效.方法:对42例昏迷伴肺部感染患者,用纤维支气管镜插至病变肺叶支气管,进行清理支气管堵塞物及灌洗,同时取痰培养根据药敏试验结果选择抗菌药物治疗.结果:所有患者在灌洗治疗后SaO2由74.4%升高为96%,PaO2由65.6 mm Hg.升高为86.8 mm Hg .治愈27例,治愈率84.4%;好转5例,占15.4%,4例肺不张患者病灶消失.结论:昏迷并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗,并结合常规基础治疗能加快肺部感染的控制,提高抢救成功率.
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经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察
目的：分析经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床疗效。方法76例肺部真菌感染患者随机分为观察组与对照组，各38例，对照组给予常规抗真菌与营养支持治疗，观察组在对照组基础上应用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者动脉氧分压与总有效率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染疗效显著，值得在临床上推广。
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经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察
目的：研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染患者的临床疗效。方法83例肺部真菌感染患者随机分为对照组(40例)与观察组(43例 )。对照组采取常规全身性抗真菌药物与对症治疗，观察组在此基础上增加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药进行治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者总有效率93.02%明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前动脉血氧分压(PaO2)与一氧化碳分压(PaCO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后 PaO2显著高于对照组，且治疗后 PaCO2显著低于对照组 ，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院时长与发热时长均明显少于对照组 ，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药对肺部真菌感染患者的治疗效果非常显著，可有效提高治疗效果，缩短病程，值得临床推广。
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肺损伤生物标志研究进展
肺损伤生物标志可在不同水平上反映肺细胞乃至呼吸系统对各种刺激产生的应答.肺细胞损伤生物标志有总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶；炎症生物标志有肺泡灌洗液中收集的细胞、C反应蛋白、细胞因子、趋化因子；氧化应激生物标志有细胞外超氧化物歧化酶、铁结合蛋白、4-羟壬烯醛、F2-异前列腺素、血红素氧化酶-1;其他相关生物标志有呼出气体中的一氧化氮、不对称和对称二甲基精氨酸、表面活性蛋白、基质金属蛋白酶等.多种生物标志联合应用有助于肺部损伤诊断与治疗.以系统生物学理论为指导,综合运用各组学技术,寻找并验证肺损伤特征性生物标志是后续研究趋势.
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以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例
脂质性肺炎(lipoid pneumonia,LP)是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病[1-2],根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎(endogenous lipoid pneumonia)和外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia).内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生[3],多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症[4-5].外源性脂质性肺炎由吸入或误吸脂类物质(动物脂肪、植物油或矿物油)引起[6],成年患者中大多数案例见于使用油性通便药物治疗便秘或者油性滴鼻液治疗鼻咽炎[7-8].外源性脂质性肺炎的临床表现各异,老年患者多为慢性、进行性、无症状的肺部炎症[9],有临床表现的多数较轻,以慢性咳嗽为主,极少数患者会出现胸痛、咯血、体重减轻、间断发热等[1].本文报道l例以高热为表现的外源性脂质性肺炎.
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特发性肺泡蛋白沉着症:3例报道及文献回顾
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)以肺泡和细支气管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样物质沉积为特征,是一种原因不明的肺部弥漫性病变[1].
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G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的 诊断价值
目的 探讨G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的诊断价值.方法 选取2016年8月～2017年8月在本院拟诊为肺侵袭性真菌病患者60例为观察对象,同时选取非感染者60例作为对照组.对其支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖(GM)、血清(1,3-β)-葡聚糖(1,3-beta-D-glucan,G test)进行检测.观察上述指标对肺侵袭性真菌病的诊断价值.结果 肺侵袭性真菌感染组患者的血清GM、BALF GM和血清G试验实验结果高于对照组(t=-7.390、-16.462、-84.653,P<0.001);血清GM、BALF GM和血清G试验联合检测的特异性和灵敏度明显高于单项检测;肺侵袭性真菌病患者的WBC、NEU％和CRP水平与血清GM、BALF GM和血清G试验单相和联合检测的准确性正相关.结论 G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的诊断价值较高,可作为临床重要的辅助诊断指标.
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支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗老年重症肺炎的研究
目的 探究对老年重症肺炎患者治疗时,应用支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗的效果.方法 选择2016年1月～2018年1月80例老年重症肺炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗+支气管肺泡灌洗联合注药治疗,治观察比较两组患者症状缓解时间、住院时间、ICU停留时间、治疗效果以及肺部感染各指标评分.结果 观察组患者症状缓解时间、住院时间、ICU停留时间均短于对照组,观察组治疗总有效率95.0％高于对照组的72.5％,观察组肺部感染各项指标评分总分优于对照组,差异就有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合注药(阿奇霉素)治疗老年重症肺炎效果良好,可促进患者及时恢复,显著提高治疗有效率,因此值得推广应用.
关键词： 老年 重症肺炎 支气管肺泡灌洗 联合注药(阿奇霉素) -
支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价
目的 深入探讨在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗中,采用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果. 方法 随机选取该院2012年11月—2014年10月期间收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭的老年患者为研究对象,采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗及营养支持,观察组患者则在常规治疗的基础上加入支气管肺泡灌洗治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较和分析. 结果 经过系统的治疗观察组患者的治疗总有效率为90.00%,对照组患者的治疗总有效率为76.67%,组间比较,观察组患者均显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.3973,P=0.0114). 结论 在对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗中,采用支气管肺泡灌洗能够在一定程度上改善患者的血气指标,提高治疗效果,降低患者的死亡率.
关键词： 重症肺炎合并呼吸衰竭 老年患者 支气管肺泡灌洗 临床效果 -
床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值.方法 将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析.结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广.
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支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用
目的：探讨支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院综合内科收治的支气管扩张合并感染的86例患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规治疗方案进行治疗，观察组在常规治疗措施的基础上，加用支气管肺泡灌洗并局部应用敏感抗菌药物，比较两组的临床疗效和治疗前后的血气分析变化。结果观察组显效率和总有效率为83.72%、100.00%，明显高于对照组的67.44%、90.70%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，对照组血氧分压明显高于治疗前，血二氧化碳分压明显低于治疗前；观察组的血氧分压明显高于治疗前和对照组治疗后，血二氧化碳分压明显低于治疗前和对照组治疗后。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论支气管肺泡灌洗与局部注药治疗支气管扩张合并感染，能够更有效的控制感染，纠正患者的缺氧状态，提高本病的临床疗效，值得进一步推广应用。
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电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的效果评价
目的 探讨电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的效果.方法 该次研究的对象为方便选取2016年6月—2017年6月在该院进行医治的慢阻性肺疾病并肺部感染患者120例,对其进行自由分组,其中60例采取常规治疗措施为参照组,余下60例患者采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗为研究组,对比两组患者在医治过程中所需的住院时间和感染病灶吸收时间,比较两组患者在医治前后的CRP、PCT和WBC水平情况.结果 研究组住院时间(11.1±3.3)d、感染病灶吸收时间(8.5±2.5)d;参照组住院时间(17.3±3.4)d、感染病灶吸收时间(12.6±3.7)d,研究组所需的住院时间和感染病灶时间均显著比参照组低,差异有统计学意义(t=1.0615、2.1904,P<0.05).研究组治疗后CRP(32.70±7.10)mg/L、PCT(0.59±0.25)ng/mL、WBC(7.9±3.1)×109/L;参照组治疗后CRP(55.38±6.49)mg/L、PCT(0.90±0.46)ng/mL、WBC(8.5±2.7)×109/L,研究组患者的CRP、PCT和WBC水平均明显比参照组低,数据差异有统计学意义(t=5.39、7.43、11.04,P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者采取电子气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗方法进行医治能够取得显著的治疗效果,使得患者的临床症状得到显著的改善,值得在临床上广泛推荐应用.
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支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰歇治疗的影响
目的 探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭治疗的影响.方法 以我院与2007年1月-2011年12月收治的COPD合并急性加重并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组.对照组患者进行有创-无创机械通气;治疗组在有创-无创机械通气的基础上,加用支气管肺泡灌洗并注药,观察其疗效.结果 配合纤维支气管镜灌洗及注药的相关疗法可有效引流呼吸道炎性物质,使得通气功能得以改善,使有创-无创机械通气切换时间窗得到缩短,对选择抗生素更有针对性.结论 对AECOPD并呼吸衰竭的患者,采用支气管肺泡灌洗能有效引流;针对PSB的采样培养结果采取有效的抗感染治疗:能缩短拔管周期,能尽量在72h以内拔管并改行无创机械通气,防止VAP的发生.
