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支气管肺隐球菌病继发嗜血细胞综合征一例并文献复习
嗜血细胞综合征（Hemophagocytic syndrome，HPS）是由单核巨噬细胞系统过度激活进而吞噬自身血细胞而导致的临床综合征。成人HPS往往继发于严重感染或恶性肿瘤，病情凶险，预后极差，对于原发疾病的早期识别和诊断是治疗成功的关键［1］。免疫功能正常宿主肺隐球菌病的报道并不少见，患者往往无明确的病原接触史，肺部影像学无特异性，易误诊为肺癌、肺结核等，而严重肺隐球菌病继发嗜血细胞综合征鲜见报道［2］。本文报道一例影像学类似结核的侵袭性支气管肺隐球菌病继发嗜血细胞综合征的病例，供临床医师借鉴。
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8例支气管肺泡灌洗治疗成人呼吸窘迫综合征的小气道阻塞
机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中,非生理性呼吸导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓滞留小气道,会引发或加剧肺部感染.常规气管内导管吸引难以有效解除小气道阻塞,从而影响ARDS病人的呼吸功能恢复,是造成死亡的主要原因之一.1997年6月至1999年5月,我们收治交通多发伤并发ARDS小气道阻塞病人8例,采用支气管肺泡灌洗(BAL)的方法治愈.现报道如下.
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支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎影响的研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的一种严重并发症.所以,采用相关的措施处理及预防VAP是当今临床上一个重要的课题.我科在控制和预防VAP方面取得了良好的成效,现报道如下.1 资料与方法1.1资料 选择2010年1-12月入住呼吸科行机械通气治疗患者35例为试验组,其中男26例,女9例,年龄(70.01±8.19)岁;慢性阻塞性肺疾病26例,重症肺炎6例,肺癌3例.选择2009年1-12月入住呼吸科行机械通气治疗患者32例为对照组,其中男25例,女7例,年龄(73.23±6.32)岁;慢性阻塞性肺疾病23例,重症肺炎5例,肺癌3例,有机磷中毒1例.两组均采用经鼻气管插管法建立人工气道,在年龄、性别、病种方面比较差异均无统计学意义.
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纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗检查对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗(BAL)对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断的意义.方法 回顾分析近年来医院免疫功能低下合并肺炎行纤维支气管镜检查的36例患者的临床资料,及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果.结果 经纤维支气管镜和(或)BAL检测61.1%的患者可确定感染病原体,同时进行外周血和BALF巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测19例,阳性率分别为14.3%和42.9%(P＜0.05),同时行BALF CMV定量PCR和外周血CMV IgM检测15例,阳性率分别为47.1%和5.9%(P＜0.05);经各种方法诊断CMV肺炎共9例,其中8例经BALF中CMV定量PCR检测确定,经纤维支气管镜取分泌物或BALF培养总阳性率50.0%;同时行分泌物和BALF培养的患者中,分泌物和BALF真菌培养阳性率分别为14.3%和42.9%,细菌培养阳性率均为28.6%,1例患者BALF检测卡氏肺囊虫阳性.结论 纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对免疫功能低下合并肺炎的病原学诊断有较高价值,有助于早期明确诊断和指导治疗.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择2009年5月-2010年5月医院收治的支气管扩张合并感染患者86例,随机将患者分为观察组和对照组;两组患者经明确诊断后均给予吸氧和全身应用抗菌药物以及营养支持和维持水电解质平衡等常规综合治疗措施;观察组患者则在此基础上加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的联合治疗,而对照组患者则行体位引流或常规吸痰操作治疗,并对两组患者的相关临床指标进行对比分析.结果 与对照组相比,观察组患者肺部感染的治愈率和总有效率均显著提高,分别为58.14%和97.67%;而无效率则显著降低,仅为2.33%;观察组患者治疗后的动脉血氧分压和氧合指数均明显改善,差异有统计学意义;观察组患者平均痊愈时间和住院时间以及再就诊次数均显著减少,分别为3.36 d和8.24 d以及0.81次/半年,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的过程中,其疗效确切且效果显著,对于支气管扩张合并感染患者具有十分重要的临床治疗价值.
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84例床边纤维支气管镜吸痰加支气管肺泡灌洗治疗的护理
我院自2002年3月～2008年11月对84例严重肺部感染的患者采用床边纤维支气管镜吸痰加支气管肺泡灌洗治疗,配合安全有效的护理,使病程缩短,取得满意的疗效.
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下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 通过检测住院患者经支气管肺泡灌洗培养细菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌793株占93.4％；革兰阳性球菌56株占6.6％,均为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占32.0％、23.4％、15.6％、13.6％、8.8％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.7％和34.1％,MRSA检出率为32.1％；对铜绿假单胞菌耐药率＜20.0％的抗菌药物有阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率低,为12.0％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为1.5％,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低,分别为6.1％、17.4％、0,嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星耐药率为13.3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感.结论 医院获得性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.
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支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究
目的 探讨肺脓肿和支气管扩张合并感染患者行支气管肺泡灌洗疗法的临床效果研究,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2013年1-11月支气管扩张合并感染患者104例,按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组各52例,所有患者均进行祛痰药及抗菌药物等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施支气管肺泡灌洗疗法,对照组进行体位引流排痰法,比较两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)等指标变化、治疗过程中并发症的发生及临床治疗效果,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 治疗前治疗组的PaO2/FiO2、PaO2、SaO2指标与对照组比较,差异均无统计学意义;治疗后治疗组的PaO2/FiO2为324.00±27.00显著高于对照组277.00±25.00,治疗组的PaO2(88.04±15.37)mm Hg显著高于对照组(70.47±11.23)mm Hg,治疗组的SaO2(93.41±5.53)％显著高于对照组(87.21±5.09)％,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率5.8％,显著低于对照组的19.2％,差异有统计学意义(x2=4.31,P＜0.05);治疗组总有效率82.7％,显著高于对照组的55.8％,差异有统计学意义(x2=5.34,P＜0.05).结论 肺脓肿和支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广.
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支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的效果分析
目的：探讨对支气管扩张合并感染患者应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗的临床效果及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年1月－2014年1月收治的支气管扩张合并感染患者90例，随机分为常规组和治疗组，各45例，常规组使用生理盐水支气管肺泡灌洗治疗，治疗组使用氨溴索支气管肺泡灌洗治疗，对比两组患者肺功能改善、治疗效果及不良反应。结果治疗组治疗后呼气峰流速（PEF）为（4．81±1．05）L／s ，1 s用力呼气容积（FEV1）为（1．69±0．59）L ，用力肺活量（FEV1／FVC）为（55．32±7．69）％，均优于常规组，两组比较差异有统计学意义；治疗总有效率治疗组为97．78％，常规组为82．22％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．229， P＜0．05）；不良反应发生率常规组为8．89％，治疗组为11．11％，两组比较差异无统计学意义。结论对支气管扩张合并感染患者应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗效果确切，可有效改善患者肺功能，安全性高，值得临床推广应用。
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血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤肺部感染患者的效果分析
目的 调查分析血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤肺部感染患者的效果,探讨有效治疗措施,降低肺部感染率.方法 分析2010年4月-2012年4月收治的72例重型颅脑损伤术后肺部感染患者的病原菌分布,并将其随机分为对照组和观察组,各36例,均给予支气管肺泡灌洗治疗,仅观察组加用血必净治疗;分析两组的治疗效果、指标恢复的时间及治疗前后的肺部感染评分.结果 72例肺部感染患者中轻中度感染31例占43.06％,重度感染41例占56.94％;检出革兰阳性菌27株占37.50％,革兰阴性菌45株占62.50％;两组的治疗总有效率和住院时间的差异无统计学意义,治疗显效率观察组为50.00％,高于对照组的30.56％,感染控制时间、症状缓解时间及ICU停留时间均短于对照组,治疗后的肺部感染评分低于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤合并肺部感染以重度感染为主,主要病原菌为革兰阳性菌和阴性菌,同时采用血必净治疗可提高支气管肺泡灌洗的效果,加快患者疾病的恢复.
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依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者感染的临床研究
目的：探讨依替米星局部给药联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者感染的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月－2014年4月77例老年支气管扩张患者为研究对象，将其随机分为治疗组39例和对照组38例，两组均予常规治疗，治疗组另外给予依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗，两周后比较分析两组患者临床指标，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果治疗两周后，治疗组患者咳嗽、咳痰消失（6．26±1．14）d，退热（5．95±1．22）d、肺部炎性灶消失（9．23±1．25）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组与对照组治疗总有效率分别为97．44％和81．58％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者医院感染率疗效肯定，值得临床推广应用。
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支气管肺泡灌洗在重症肺炎患儿中的应用价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎息儿中的应用价值,以指导临床选择有效抗菌药物.方法 选择医院PICU重症肺炎患儿126例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例,对照组留取深部痰液送细菌培养,观察组给予BAL,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)采用法国生物梅里埃公司VITEK测试系统进行细菌鉴定及药敏测定;对两种标本的培养阳性率进行比较,并根据药敏结果选择相应的抗菌药物,4周后观察治疗效果,用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 痰液培养阳性率为49.2％,BALF培养阳性率为68.3％;对照组住院(18.44±3.80)d、发热(10.27±4.11)d、使用抗菌药物退热(9.13±4.12)d、肺部体征消失时间(11.06±3.94)d,观察组分别为(14.33±3.56)d、(7.29±4.17)d、(5.43±3.43)d、(6.33±2.97)d;对照组治疗总有效率69.8％,观察组总有效率88.9％,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BALF直接取材于病变部位,培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,同时BAL可促使肺泡液排出,有利于炎症吸收,对重症肺炎的恢复有意义.
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肺脏超声监测下支气管-肺泡灌洗治疗新生儿肺不张32例
目的 探讨超声监测下支气管-肺泡灌洗治疗新生儿肺不张的疗效及安全性. 方法 2014年7月至2016年6月,解放军陆军总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心共32例患儿经肺脏超声检查确诊为肺不张,并接受支气管-肺泡灌洗治疗,纳入研究.所有患儿均经气管插管注入灌洗液(0.9％ NaCl溶液,或者0.9％ NaCl溶液加入少量盐酸氨溴索和/或外源性肺表面活性物质)1.5～3.0 ml,每次灌洗后立即予以肺脏超声检查了解肺复张情况.根据病情,连续灌洗1～3次为1个疗程;根据超声监测患儿肺不张恢复情况,可每日重复1～2个疗程.回顾病历资料,描述性分析超声监测下支气管-肺泡灌洗治疗新生儿肺不张的疗效、不良反应及并发症. 结果 32例患儿经支气管-肺泡灌洗治疗后,显效25例(78.1％),即经1个疗程灌洗治疗,肺脏完全复张(肺不张消失);有效5例(1 5.6％),即经2～3个疗程灌洗,肺不张完全消失或较前显著缩小,可以停止呼吸机治疗;总有效率为93.8％(30/32).无效2例(6.2％),即经过3个以上疗程灌洗,肺不张仍无明显变化.所有患儿在灌洗过程中均生命体征稳定,无不良反应及并发症发生. 结论 肺脏超声监测下支气管-肺泡灌洗治疗肺不张效果显著、操作简便、无明显不良反应和并发症,值得在临床推广应用.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张的效果及安全性
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张的临床效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月在河北省儿童医院新生儿重症监护病房住院的58例肺不张患儿为研究对象,采用随机数字表法随机分为纤支镜组(30例)和对照组(28例).纤支镜组患儿在纤支镜下行支气管肺泡灌洗术;对照组采用气管插管-气管冲洗术.比较2组患儿肺复张时间、住院时间、氧疗时间、抗生素应用时间、呼吸道分泌物病原菌培养情况、预后、住院费用.记录纤支镜组并发症发生情况.采用t检验及x2检验比较组间差异.结果 (1)纤支镜组右上肺不张26例、双上肺不张1例、右下肺不张2例、左下肺不张1例;对照组右上肺不张25例、左下肺不张1例、右中肺不张2例,2组肺不张部位比较差异无统计学意义(x2=0.094,P＞ 0.05).纤支镜组患儿镜下可见不张肺叶气管口有较多黏液分泌物.(2)纤支镜组支气管肺泡灌洗液、对照组气管分泌物病原菌培养阳性率差异无统计学意义[43％(13/30)与32％(9/28),x2=0.770,P＞ 0.05].(3)纤支镜组肺复张时间、抗生素应用时间、住院时间分别为(4.7±3.4)、(14.0±4.5)和(15.1±4.7)d,均短于对照组[分别为(7.4±6.6)、(20.3±10.9)和(21.8±12.3)d](t值分别为5.718、8.604和7.733,P值均＜0.05).(4)纤支镜组9例患儿术后有发热,物理降温后体温均恢复正常;3例患儿术后胸部X射线显示肺部淡片阴影较前增多,且短时间内有呼吸困难加重表现,12h后症状缓解;气管黏膜少量出血2例;哭声嘶哑1例.未出现气胸、严重出血、心跳骤停等严重并发症.2组均无死亡或放弃治疗病例.结论 纤支镜肺泡灌洗术治疗新生儿肺不张,效果好于气管插管-气管冲洗术,且未发生严重并发症.
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聚合酶链反应检测病原菌在儿童先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎中的应用价值
目的 探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测病原菌在儿童先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的应用价值.方法 我院胸外科重症监护室2016年11月至2017年7月收治的95例先天性心脏病术后发生VAP的患儿中,选取48例患儿行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)及导管内抽吸分泌物(endotracheal tube attracts, ETA)法收集深部气道分泌物,获取病原学标本,并同时行传统气道分泌物定量培养法和PCR法检测病原菌.结果 传统培养法培养72 h后,检出19例标本病原菌呈阳性,共检出病原菌20株,2例标本为混合感染,病原菌检出阳性率为39.2%(19/48).PCR法培养24 h后检出31例标本病原菌呈阳性,共检出病原菌44株,9例标本为混合感染,病原菌检出阳性率为65.3%(31/48).PCR法病原菌总体阳性率高,混合病原菌检出率高.采用ETA和BAL两种方法获取标本,用PCR法检测病原菌,各种病原菌的检出有高度一致性,48例标本中,45例病原菌检测结果一致,一致率高达94%(45/48).结论 PCR法可以快速敏感及准确地检测病原菌,临床中可通过非侵袭性操作ETA方法获取标本,应将PCR法和传统培养法结合作为儿童先天性心脏病术后VAP病原菌的检测方法.
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气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察
目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.
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支气管肺泡灌洗在儿童呼吸系统疾病诊治中的作用
支气管肺泡灌洗是一种肺介入诊疗技术,它在儿童呼吸系统疾病的诊治中具有良好的应用前景,尤其在重症和疑难的呼吸系统疾病.本文重点介绍了支气管肺泡灌洗在儿童呼吸系统疾病诊断、治疗中的作用,对肺表面活性物质的影响等方面进行了阐述.
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纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在儿科的应用
纤维支气管镜(简称纤支镜)于1979年首次应用于儿科临床.近年来由于其大小和结构的不断改进,纤支镜检查在国外儿科临床己被普遍应用.大量资料表明,纤支镜对于儿童呼吸道疾病的正确诊断和治疗起着非常重要的作用,而且其潜在临床应用能力还在不断提高.本文就纤支镜检查和支气管肺泡灌洗技术(Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿科临床的应用作一综述.
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支气管镜下肺泡灌洗治疗液体和粉末状异物吸入意外21例
目的 探讨支气管镜下肺泡灌洗在儿童液体及粉末状异物吸入意外事故诊疗中的应用.方法 21例患儿,按误吸的种类分为:①油脂类3例；②化学溶剂类2例；③水溶性类15例；④粉状类1例.发生意外3d内住院的患儿有18例(其中有16例在1d内就诊),发生意外3d以后就诊的有3例.对入院患儿立即给予支气管镜下直接吸引清除和肺泡灌洗清除,以尽快清除吸入的异物,通畅气道,减少吸入物继续吸收和对气道黏膜的局部刺激,防止感染.依据患儿气管镜下所见、临床表现、实验室检查和胸部影像改变,评价疗效、决定是否再次气管镜下治疗和判断预后.结果 21例有不同程度呼吸困难,支气管镜下可见黏膜皆充血、水肿及分泌物附着.灌洗液多呈洗肉水样并明显混有大量吸入物.经2～5次治疗后,18例(86％)痊愈.3例(溺油井、吸入蚊香液、溺粪各1例)或因气道堵塞严重、灌洗困难,病情进行性加重,或因病后3d就诊而贻误病机,或合并真菌感染、气胸终呼吸衰竭死亡.结论 在儿童液体和粉末状异物吸入意外事故处理中,尽早、多次采用支气管镜下肺泡灌洗是必要和安全有效的诊断治疗方法,吸入物种类、就诊时间、合并感染影响疗效.
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支气管肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果及其影响因素
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的效果及其影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取2015年1月1日至2017年7月31日在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿为研究对象,以48 h内退热及1周复张作为判断效果的标准.收集并比较治疗有效与无效患儿的年龄、性别、BAL前血象、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞因子、并发症、BAL前热程、BAL前病程、是否形成痰栓、肺不张范围及CT值,分析治疗效果相关因素.组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或x2检验.结果 (1)共纳入163例急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿,其中男69例、女94例,男:女=1∶1.36,年龄0.5～ 12.6岁.(2)BAL时仍发热113例,按照经BAL后48 h退热与否分为有效组(66例)和无效组(47例),退热有效组中含痰栓者占33％(22例),比例明显低于无效组(57％,27例),差异有统计学意义(x2=6.499,P=0.011),两组性别构成、平均年龄、BAL前热程、BAL前病程、BAL前C反应蛋白(CRP)、血乳酸脱氢酶(LDH)及白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,还有肺不张范围、肺病灶CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)BAL后1周有复查影像学资料者122例,按照经BAL后复张与否分为有效组(81例)和无效组(41例),复张有效组CT值低于复张无效组[(58±9)比(63±8)HU,t=-2.436,P=0.017],BAL前IL-6、IL-10水平[M(Q1,Q3)]亦均低于复张无效组[21.0(1.9,48.4)比36.4(21.8,93.6)、4.9(3.7,9.6)比7.7(4.4,12.0)ng/L,Z=-2.387、-2.009,P=0.017、0.045],但两组性别构成、平均年龄、BAL前热程、BAL前病程、CRP、LDH及细胞因子IL-2、IL-4、TNF、IFN-γ、肺不张范围、痰栓比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).(4)根据气管镜下有无痰栓分为有痰栓组(57例)和无痰栓组(106例),有痰栓组LDH、CRP、IL-6、IFN-γ水平[M(Q1,Q3)]均高于无痰栓组[585(433,833)比369(312,588) U/L,42(19,103)比25 (12,45)mg/L,38.8 (22.1,71.3)比20.7 (9.2,48.3)ng/L,33.1(13.5,89.3)比12.7(6.5,33.6)ng/L,Z=-4.865、-3.435、-3.098、-3.704,P均＜0.01],胸腔积液发生率、肺外并发症发生率也均较无痰栓组高[73.7％ (42/57)比52.8％ (56/106),40.4％ (23/57)比17.0％ (18/106),x2=0.010、0.001,P=0.007、0.001].有痰栓组BAL后48 h退热有效率较无痰栓组低[44.9％(22/49)比68.8％(44/64),x2=0.0 11,P=0.009],1周复张有效率两组差异无统计学意义[56.5％(26/46)比72.4％(55/76),x2=0.073,P=0.056].结论 BAL对伴有肺不张的急性MPP有一定的退热和复张效果,复张或退热无效常与气道痰栓的存在、外周血IL-6、IL-10水平明显增高等因素有关.
