首页 > 文献资料
-
宫腔镜技术在诊治子宫内膜癌及癌前病变中的作用
1853年法国医生Desomeaux应用内窥镜观察了"子宫内口",首次报道了"宫腔检查".1869年爱尔兰医生Pantaleoni提出了宫腔镜(Hysteroscopy)或子宫镜(Metroscopy或Uteroscopy)的概念.自此以后,宫腔镜技术广泛应用于子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物和纵隔子宫等许多妇科良性疾患的诊治.
-
间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用
绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位.给常规宫内节育器(IUD)取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注.
-
严重宫内感染导致多脏器功能障碍1例
一、病例摘要患者,38岁,因妊娠29周,阴道流液1 h伴阵发性下腹坠胀于2006年12月30日8:00 am入院.孕期规律产检.妊娠24周时B超提示宫颈呈漏斗状,内口开大0.9 cm,急诊行宫颈环扎术.
-
宫腔镜诊治宫腔内病变的几个焦点问题
1853年法国医生Desomeaux应用早期的内窥镜观察了"子宫内口",首次报道了"宫腔检查".1869年,爱尔兰的Pantaleoni为一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫腔镜检查,发现了子宫内膜息肉.并提出了宫腔镜(Hysteroscopy)或子宫镜(Metroscopy 或 Uteroscopy)的概念.近20余年来,随着科学技术的飞跃发展,宫腔镜也得到了快速的发展.
-
凶险型前置胎盘围手术期管理
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口.由于前置胎盘附着于缺少肌纤维的子宫下段,如果有子宫体部手术史或合并子宫内膜损伤,可增加并发胎盘植入的风险.Silver等[1]研究发现,前置胎盘的患者中,有1次剖宫产史并发胎盘植入的风险为3%,2次为11%,3次为40%,4次为61%,5次为67%,即使既往没有子宫手术史的前置胎盘也有1%~5%并发胎盘植入的风险.前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入,严重者累及膀胱,剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱,常发生难以控制的严重出血及并发症,因此学者将这类前置胎盘称之为凶险型前置胎盘.
-
子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫颈妊娠的疗效分析
宫颈妊娠是指受精卵种植于子宫颈组织学内口以下的宫颈管内膜上,是一种罕见的异位妊娠,其发病率占异位妊娠的比例不足1%,若诊断不及时,有可能引起危及生命的阴道大出血,子宫全切除是传统上主要的治疗措施~([1]).
-
中期妊娠植入性胎盘一例
患者33岁,孕3产2.末次月经2001年12月20日,停经40 d自行药物流产,阴道出血7 d后自止,但早孕反应仍持续存在.2002年3月12日来我院门诊检查,B超提示:宫内妊娠,胎头双顶径3.2 cm,胎盘位于宫颈内口处.孕妇要求终止妊娠入院.患者有剖宫产史2次.当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产.
-
宫腔镜电切术治疗子宫颈管无蒂肌瘤和息肉的疗效分析
宫颈管无蒂肌瘤与息肉是宫颈的良性病变,生长在宫颈管内口,基底部宽大,难以暴露,致使手术切除与缝合止血困难,往往疗效不佳.我们将宫腔镜电切术用于治疗宫颈管无蒂肌瘤与息肉,获得满意效果.现报道如下.
-
晚期妊娠合并横结肠腺癌一例
孕妇39岁,孕5产0,停经35+3周,因“反复无痛性阴道出血12周余,加重伴大量便血3d”于2010年11月1日收入院.患者平素月经规律,量中,无痛经,末次月经不详.2010年6月22日B超提示孕16+4周,推算末次月经2010年2月26日,预产期2010年12月3日.定期产前检查,妊娠17周时血红蛋白( hemoglobin,Hb)115 g/L,妊娠23+周无诱因出现阴道出血,B超提示胎盘完全覆盖官颈内口,诊断为完全性前置胎盘,予抑制官缩、抗炎、补液等治疗好转.此后患者仍间断有无痛性阴道出血,间隔约30 d,每次持续约12~24 h,血量小于平时月经量,休息后可自止.多次B超提示胎盘覆盖官颈内口3.7~5.1 cm,予盐酸利托君片10 mg,12h1次,口服,患者未遵医嘱,仅于阴道出血时口服.妊娠28周Hb 107 g/L,补充铁剂治疗.患者孕前及妊娠早、中期大便每天1次,为成形软便.妊娠33周起大便次数增加,2~3次/d,稀便,混有暗红色血,未予重视,亦未进行便常规检查.近3d便血加重,为紫红色血便,4~5次/d,每次量约40~50ml,同时阴道出血加重,每天出血量等同于月经量,多时伴头晕、乏力、心慌等不适,无腹痛、发热、恶心呕吐.食欲一般,孕期增重20 kg.既往体健.无肿瘤家族史.既往药物流产3次,人工流产1次.工具避孕.
-
妊娠中期合并中央性前置胎盘及胎盘植入综合处理一例
患者28岁,因"停经20周,阴道出血1d"入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月6日,停经40 d,测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,停经6周B超检查提示子宫下段近宫颈内口处可见妊娠囊2.1 cm×1.6 cm×0.8 cm,子宫前壁下段肌层薄处厚度为0.3 cm,考虑子宫瘢痕部位妊娠,患者未遵医嘱终止妊娠.妊娠20周无诱因出现阴道出血,似月经量,来我院就诊.B超提示胎儿头位,双顶径5.0 cm,股骨长3.4 cm,羊水深度6.0 cm,胎盘附着于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口向后壁反折,官颈内口与胎盘之间见不规则暗区,范围2.5 cm×6.3 cm×2.6 cm,彩色多普勒超声显示其内可见血流信号,前壁胎盘基底部与膀胱之间血流丰富,似有血流与膀胱后壁相通,膀胱内后壁血流丰富(图1).2008年妊娠足月行子宫下段剖官产术1次,所产男婴体健;2010年人工流产1次.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,双肺听诊呼吸音清晰,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,耻骨联合上方可见手术瘢痕,宫体及瘢痕部位无压痛,宫底脐下1指,无宫缩,胎心率140次/min.入院诊断:妊娠20周,妊3产1,子宫瘢痕,中央性前置胎盘,胎盘植入.
-
鼻内镜下电动切吸器切除增殖腺残体治疗渗出性中耳炎
我院自2001年1月-2005年1月先后对16例因腺样体残体导致的小儿渗出性中耳炎患者在鼻内镜下以电动切吸器切除对咽鼓管内口阻塞的腺样体残体,共治愈28耳,随访半年,效果满意,报告如下.
-
激光开放青光眼术后滤道内口堵塞
成功的青光眼滤过手术,要求术后有完整的结膜和一条房水外流的通道以维持隆起的结膜滤过泡.早期失败或趋于失败的滤过泡,可分为眼内、巩膜、眼外3种,其滤过道上结膜下发生纤维化是迟发性滤过失败的主要原因.
-
Nd:YAG激光处理青光眼植入管内口堵塞
青光眼引流管植入手术失败的常见原因是管道内口被虹膜组织、新生血管膜、玻璃体、炎性组织或色素颗粒堵塞所致[1].引流管堵塞后通常需要外科手术处理,手术处理方法包括切除膜组织,冲洗引流管道,调整引流管的位置或再安置一个新的引流管.
-
经腹腔关闭疝内口修补成人腹股沟斜疝406例
腹股沟斜疝是外科常见疾病.1992~2000年,我们采用改进的经腹腔关闭疝囊内口修补成人腹股沟斜疝406例,近期效果满意.
-
改良式尿道内口重建术防治前列腺增生术后出血
我院近半年来经膀胱前列腺切除32例,术中重建尿道内口,术后采用双腔气囊尿管持续牵引防止术后出血,效果满意,报告如下:
-
完全性胎盘植入一例报告
患者,女,37岁.因孕6个月,要求引产,于2000年8月16日入院.既往月经规律,5/30天.1983年孕足月自娩一女婴.1989年早孕行人工流产1次.此次怀孕末次月经时间不详,入院前1个月自觉胎动.B超示胎头双顶径5.6cm,羊水平段5.0 cm,胎盘位于宫底.入院后行雷夫奴尔羊膜腔内注射引产.一次抽出清亮羊水2 ml后,宫腔内注入雷夫奴尔100 mg.次日开始有规律腹痛,晚8时20分自娩一女死婴,身长28 cm,体重1700g.胎儿娩出后胎盘滞留,手取胎盘不能剥离.子宫收缩好,阴道出血少.子宫内口紧,开大2cm.故给予杜冷丁100mg、阿托品0.5mg肌肉注射,使子宫松弛,试图手取胎盘,但子宫内口仍松弛不满意.采用硬膜外麻醉,宫口仍紧.术者一手并拢只能三指伸入宫颈口内,探不到宫底,只能触到胎盘边缘,取出少量胎膜,遂停止操作,给予宫缩剂.在严密观察下,次日做B超提示:子宫10.7cm×8.2cm×10.2cm,宫内可及8.1 cm×5.2cm不均质中等强回声区,与子宫壁相连,两者之间有血液流通,不排除胎盘植入.故考虑行子宫次全切除.术中见左宫角及宫底部浆膜面呈紫蓝色,切开子宫可见胎盘附着于子宫底部,与子宫无法分开.病理切片证实为子宫胎盘植入.术中出血300ml.术后7天病人痊愈出院.
-
82例前置胎盘的临床处理分析
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段或覆盖在子官颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.
-
剖宫产术后切口部位胎盘植入介入治疗成功一例
1 临床资料某女,44岁,既往体健,孕3产1,于1996年行剖宫产,2007年行人流一次.停经14周,阴道流血2周,孕早期B超"宫内孕5-6周孕囊,位于宫内口,子宫多发肌瘤",予"祺宁"保胎治疗,出血一直未止,近10日感阵发性下腹痛伴阴道排出血水样分泌物,镜检未见羊齿状结晶,要求保胎入院.
-
肛瘘内口高度与挂线术后复发的关系
目的:探讨肛瘘内口高度与挂线术后复发的关系.方法:回顾性对比研究肛瘘挂线术后高位组(内口位于齿线上1 cm以上)与低位组(内口位于齿线上1 cm以下)并发症、复发等情况.结果:挂线术后总复发率为9.28%(9/97),高位组(n=34)复发率明显高于低位组(n=63)(20.59%vs 3.17%),P<0.01.结论:正确处理高位内口可能是预防其挂线后复发的关键.
-
亚甲蓝与双氧水混合液在128例肛瘘手术中应用体会
我院1995年7月至2009年3月收治的128例肛瘘患者中,使用1%亚甲蓝(江苏济川制药有限公司生产)与3%双氧水混合液(各1 ml)注入瘘管方法,使肛瘘瘘管及内口更加容易浸染寻找,利于彻底切除及正确采用其他手术方式治疗,取得满意效果.现总结如下.