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异丙酚对大鼠脑损伤后神经细胞凋亡及脑组织 Caspase-3表达的影响
目的：探讨异丙酚对大鼠脑损伤后神经细胞凋亡及脑组织Caspase 3蛋白表达的影响，为异丙酚的临床应用提供更为重要的科学依据。方法24只雄性Wistar 大鼠随机分为假手术组、冷冻伤后0．9％氯化钠溶液组和异丙酚组。异丙酚给药量为临床麻醉相关剂量（100 mg／kg）：冷冻伤后15 min腹腔注射异丙酚50 mg／kg，0．5 h后再次追加相同剂量。采用颅骨外脑冷冻伤法，运用液氮冷冻器局部冷冻大鼠左侧顶部脑组织60 s制作冷冻伤即脑损伤模型。3组伤后24 h采用TUNEL法检测神经细胞凋亡，采用免疫组化法测定Caspase 3蛋白表达，并进行神经创伤评分。结果异丙酚组神经细胞凋亡与0．9％氯化钠溶液组比较降低（ P ＜0．05），但仍显著高于假手术组（ P ＜0．01）。脑冷冻伤后24 h，0．9％氯化钠溶液组Caspase 3蛋白阳性表达水平较假手术组明显升高（ P ＜0．01），异丙酚组脑组织Caspase 3蛋白表达水平与0．9％氯化钠溶液组比较显著降低（ P ＜0．05）。脑冷冻伤后大鼠出现神经功能障碍，伤后24 h异丙酚治疗组神经创伤评分（NSS）明显低于0．9％氯化钠溶液治疗（ P ＜0．05）。结论临床麻醉相关剂量的异丙酚可以减轻脑损伤后延迟性神经细胞凋亡、促进神经功能的恢复。
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《中国公民健康素养66条》(解读七)
(接上期)39.保持正常体重,避免超重肥胖.40岁的张先生是一家企业文员,近年由于工作关系,活动量明显减少,体重明显增加,身高只有1.70米的他由70kg增至118kg,并逐渐出现活动后气急,贪睡,睡眠时打鼾明显.日前他毫无征兆地出现突发晕厥,他和家人都非常担心,便到医院检查.张先生无口吐白沫及四肢抽搐等其他症状,自行清醒后如常,无癫痫、心脏病、脑创伤史,平时喜欢肉类食品与干果类零食.嗜酒.通过医生对其询问和检查得知,是典型肥胖症引起的.
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颞叶脑创伤外科治疗58例临床分析
目的 分析与探讨颞叶脑创伤外科治疗的方法与临床效果.方法 选取本院2012年3月至2013年3月期间收治的颞叶脑创伤患者共58例,对其临床资料进行回顾性分析,并探讨患者的手术指征与时机选择.结果 本文58例患者中采取保守治疗共30例,硬膜外血肿清除术共15例,脑内血肿清除术共8例,硬膜下血肿清除术共5例.对患者的临床结局进行分析可得,其中恢复良好共42例,中度残疾共10例,重度残疾共5例,死亡1例.结论 对于颞叶脑创伤患者进行外科治疗时,应充分把握其手术指征,并选择适宜的手术时机,以提高患者的临床疗效,降低死亡率与致残率.
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脑创伤应激性高血糖与预后的关系
目的 研究脑创伤后应激性高血糖对预后的影响.方法 选取我院2009年5月-2012年6月收治的无糖尿病史的颅脑损伤患者98例,根据预后情况分为预后良好组(61例)和预后不良组(37例),24例体检合格的正常成人列为对照组,观察三组的血糖水平变化.结果 治疗过程中,预后良好组与预后不良组之间的血糖水平存在显著性差异(P<0.05),预后良好组的血糖水平要远远低于预后不良组.结论 在颅脑创伤的治疗过程中,应给予高血糖患者高度的重视及采取积极有效的治疗,减轻高血糖对大脑的继发性损害,使患者更好、更快地康复.
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血肿抽吸后去骨瓣开颅治疗硬膜外血肿68例
目的：探讨创伤后硬膜外血肿较为理想的手术治疗方法。方法对137例脑创伤后硬膜外血肿患者分别采取急诊颅骨钻孔血肿抽吸术待平稳后再行去骨瓣开颅手术（观察组）与常规去骨瓣开颅血肿清除手术（对照组）治疗，观察两种手术措施在治疗创伤后硬膜外血肿中的临床效果。结果观察组痊愈63例，有效5例，总有效率100%，对照组痊愈53例，有效11例，总有效率92.8%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论先行血肿抽吸术再行去骨瓣开颅手术是提高创伤后硬膜外血肿临床疗效较为理想的措施，值得临床推广应用。
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高压氧联合常规疗法治疗100例脑创伤认知功能障碍患者的效果
目的 观察高压氧联合常规疗法治疗脑创伤认知功能障碍的效果.方法 选取我院收治的脑创伤认知功能障碍患者193例,分为对照组(93例)和观察组(100例).对照组进行常规疗法,观察组在此基础上给予高压氧,评价2组患者的疗效,并应用神经行为认知状况(NCSE)评分和功能独立性量表(FIM)评分对2组患者的认知功能恢复及预后效果进行评价.结果 观察组治疗总有效率为98.0％,明显高于对照组的90.3％,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的NCSE评分和FIM评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组患者的NCSE评分和FIM评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论对脑创伤认知功能障碍患者在常规治疗的基础上进行高压氧治疗,不仅能够显著提高治疗效果,而且更有利于患者认知功能的恢复,值得临床上研究应用.
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神经节苷脂治疗脑创伤后认知功能障碍的疗效观察
目的 探讨脑创伤后认知功能障碍患者术前和术后采用神经节苷脂治疗的临床效果.方法 选择2015年2月—2016年2月我院收治的脑创伤后认知功能障碍患者66例,随机分为2组,对照组33例给予常规综合性治疗,观察组33例给予神经节苷脂治疗,对比2组认知功能障碍改善情况.结果治疗前,2组患者MMSE评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组MMSE评分均有改善,且观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).对照组和观察组治疗总有效率分别为72.7%和93.9%,组间比较差异显著(P<0.05).结论 针对脑创伤后认知功能障碍患者采用神经节苷脂治疗效果显著,值得临床推广应用.
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舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊脑创伤手术的麻醉效果分析
目的 分析舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊脑创伤的麻醉效果.方法 选择2015年6月—2016年6月我院急诊脑创伤手术治疗患者68例,按麻醉方式不同分为2组,每组34例.对照组行瑞芬太尼麻醉,观察组行舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,比较2组麻醉效果及安全性.结果 观察组恢复自主呼吸、拔管、苏醒时间均短于对照组,且VAS评分优于对照组(P<0.05).观察组术后麻醉不良反应率32.35％,与对照组的23.53％比较无统计学差异(P>0.05).结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼用于急诊脑创伤手术的麻醉效果显著,可加快患者苏醒,减轻麻醉后疼痛,且不良反应少,优于单用瑞芬太尼麻醉.
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脑创伤老年患者术后并上消化道出血的临床护理
目的 分析脑创伤老年患者术后并上消化道出血的临床护理体会.方法 随机将68例脑创伤术后并上消化道出血老年患者分为2组各34例,接受综合护理干预患者为观察组,接受常规护理患者为对照组.结果 观察组患者止血时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组患者再出血率低于对照组(P＜0.05).结论 对脑创伤术后并上消化道出血老年患者采取综合护理干预,能够促进其有效恢复.
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高压氧治疗脑创伤患者的护理
目的 探讨高压氧治疗脑创伤患者的护理.方法 88例脑创伤患者在常规治疗基础上行高压氧治疗.结果 高压氧治疗总有效率为75%.结论 良好的护理是提高脑创伤高压氧治疗治愈率,降低病死率的关键.
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脑创伤气管切开患者控制痰液黏稠度的ICU护理对策探讨
目的 探讨控制脑创伤气管切开患者痰液黏稠度的ICU护理措施.方法 以2015年1月—2017年1月行气管切开术的88例脑创伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各44例.对照组患者采取常规的神经外科护理措施进行护理干预,观察组患者在常规护理的基础上,配合进行痰液黏稠度控制的护理措施.比较2组患者术后出现肺部感染以及其他并发症的概率.结果 观察组患者术后出现肺部感染以及其他并发症的概率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对行气管切开的脑创伤患者进行痰液黏稠度的控制,能够显著降低患者术后出现肺部感染的概率,且对于预防并发症的发生也有积极意义,值得在临床护理中推广应用.
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重型脑创伤患者发生肺部感染的预防和护理
目的 探讨重型脑创伤患者发生肺部感染的预防和护理措施.方法 分析39 例重型脑创伤患者发生肺部感染的相关因素,并提出预防和护理措施.结果 本组39 例重型脑损伤并发肺部感染患者经过有效的治疗和积极护理,治愈出院28 例(71.79%),好转4 例(10.26%),自动出院4 例(10.26%),死亡3 例(7.69%).结论 高龄、昏迷、人工气道、误吸、合并基础疾病及其他部位的损伤是引起肺部感染的重要原因.针对发生肺部感染的危险因素采取有效的预防和护理措施,可以减少肺部感染,改善患者预后,提高治愈率.
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安普贴治疗老年患者压疮21例分析
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养不良而致皮肤失去正常功能，引起的局部组织损伤和坏死。是临床上常见的并发症之一，分为四期，主要以慢性长期卧床不起、中风、严重的脑创伤及老年人大手术后多见。我科于2010年1月-2013年6月使用安普贴对21例压疮患者进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。
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高原地区颅脑创伤的临床护理
目的 探讨高原地区颅脑创伤的临床护理.方法 分析海拔3 200 m高原地区66例重型颅脑创伤病例的伤情和临床特点.结果 经过积极救治,66例受伤病例中,存活57例,占86.4%;死亡9例,占13.6%.结论 高原颅脑创伤伤情及临床护理较平原地区有其相对的特殊性,高原缺氧是影响伤情转归的重要因素,应采取针对性的护理措施.
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解痉方治疗脑创伤小腿三头肌痉挛疗效观察
目的 探讨解痉方汤剂治疗脑创伤患者小腿三头肌痉挛的疗效.方法 选取入住我院存在小腿三头肌痉挛的脑创伤患者60例,分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),对照组给予常规物理治疗,32℃温水浸泡痉挛侧小腿三头肌;治疗组在对照组基础上加上我院配制的解痉方,用32℃温水溶解,20 min/次,1次/d,连续浸泡30 d.运用表面肌电图测试患者第1次浸泡痉挛小腿三头肌5 min后、4 h后、24 h后,连续浸泡1个月后的静息均方根值.结果 2组患者5 min后的静息均方根值无明显差异(P>0.05),4 h后静息均方根值差异有统计学意义(P<0.05),24 h后差异无统计学意义(P>0.05),1个月后差异有统计学意义(P<0.05).结论 解痉方汤剂从长期疗效看能有效改善脑创伤患者小腿三头肌的痉挛程度.
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脑创伤患者的康复与护理
目的：探讨促进脑创伤患者肢体功能恢复的有效护理措施。方法按格拉斯哥昏迷评分将患者分为轻、中、重3组[王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：284-285.]，对其进行维持和改善关节功能的正确训练，由近关节到远关节，循序渐进。结果脑创伤病情平稳的患者，经过关节康复训练，出院时肢体活动均达到较为满意的效果。结论正确的脑创伤康复护理措施，可改善患者的预后，达到大限度功能恢复、减少并发症，提高生活自理能力和工作能力的目的。
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康复护理对脑创伤功能障碍的影响分析
目的 分析康复护理对脑创伤患者功能障碍的影响.方法 将我院2009年11月-2010年11月收治的80例脑创伤患者随机分为2组各40例,对照组采取常规护理措施;试验组在对照组的护理基础上实施康复护理.2组患者均住院2个月,观察比较2组患者治疗前后临床症状的变化情况.结果 试验组患者在康复护理后的神经功能缺损程度评分明显低于对照组,而Fugl-Meyer量表和Barthel指数评分明显高于对照组,2组护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑创伤患者进行系统的康复护理,有利于神经功能的恢复,能够降低并发症发生率,提高患者的生活质量.
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磁敏感加权成像联合弥散加权成像对脑创伤性轴索损伤病灶的检出及预后的Logistic分析
脑创伤性轴索损伤(TAI)为脑创伤中的一种常见的原发性损伤和特征性的病理损伤类型,包括弥漫性轴索损伤(DAI)、脑震荡(BC)等,是由于剪切应力损伤引起的脑白质损伤.以往TAI的诊断主要通过临床表现及病史,而传统电子计算机断层扫描(CT)及常规磁共振对于TAI病灶检查并不敏感,常常表现为阴性,这样有可能造成误诊而导致治疗的延误.弥散加权成像(DWI)对非出血性水肿病灶为敏感,磁敏感加权成像(SWI)对出血性病灶为敏感,两者联合对TAI病灶的检出更具优势.本文主要探讨SWI联合DWI对TAI病灶的检出及预后的价值,评估其临床应用价值.
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脐带间充质干细胞移植急性脑创伤大鼠损伤区域微血管密度的变化
背景:脐带间充质干细胞是一种多能干细胞,能够减轻损伤区域的炎性反应,促进微血管再生.目的:探讨脐带间充质干细胞移植对急性颅脑创伤大鼠脑组织微血管密度的影响.方法:30只SD大鼠采用随机数字法分为3组:对照组(未损伤组)、脑创伤模型组和细胞移植治疗组,每组10只.采用自由落体方法复制颅脑创伤模型,经脑室途径输注脐带间充质干细胞1.5×106个.细胞移植后24 h进行神经损伤评分.细胞移植后14 d,采用免疫组化法检测受损脑组织附近微血管密度.结果与结论:①与脑创伤模型组比较,细胞移植治疗组微血管密度升高明显(P<0.05);②细胞移植治疗组神经损伤评分优于脑创伤模型组(P<0.05);③结果表明,脐带间充质干细胞移植治疗急性颅脑创伤大鼠,可有效改善脑损伤区域血管重建,促进受损脑组织神经功能恢复.
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脑创伤致迟发性脑梗死临床分析
目的 探讨脑创伤后迟发脑梗死的发生机制,临床诊断及救治措施.方法 对32例经影像学证实为颅脑创伤后迟发脑梗死患者的临床资料进行回顾分析.结果 出院时按GOS标准评价:恢复良好12例、中残5例、重残4例、植物生存3例,死亡8例,其中非手术治疗20例,存活14例,死亡6例,死亡率30%;手术治疗12例,存活10例,死亡2例,死亡率17%.结论 及时诊断与合理有效的治疗是提高脑创伤后迟发性脑梗死的治愈率及提高患者生存质量的关键.
