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高血压脑出血患者血压变异性与早期预后关系研究
目的：分析高血压脑出血患者入院初48小时内血压变异性与患者血肿的体积及早期预后关系影响。方法：随机选择2014年3月～2015年3月自发性高血压脑出血患者120例，入院后给予48 h 动态血压监测，计算患者血压变异性。依据患者血压变异性大小分为高变异组（65例）与低变异组（55例）。入院后0h、48h 经颅脑 CT 复查比较两组患者脑内血肿变化率，测量两组患者血肿体积大小（ml），采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评分测量48 h 后 NIHSS 评分变化。利用 Pearson 直线相关分析比较血压变异性与 NIHSS 评分之间相关性。结果：入院0 h、48 h 比较，高变异组颅内血肿体积[（6.76±1.51）ml 比（10.85±1.73）ml，t ＝3.095]明显增加，低变异组颅内血肿体积[（6.83±1.94）ml 比（7.09±1.98）ml，t ＝1.056]变化不明显，两组比较颅内血肿扩大率[（43／65，66.15％）比（16／55，29.09％，χ2＝3.893）]及血肿体积变化差异有统计学意义（P ＜0.05）。高变异组 NIHSS 评分[（26.87±4.39）比（37.91±5.06），t ＝2.678]明显增加，低变异组 NIHSS评分[（26.90±4.51）比（29.06±3.19），t ＝2.361]轻度增加，两组比较 NIHSS 评分变化率[（49／65，75.38％）比（30／55，54.55％），χ2＝3.063）]及 NIHSS 评分变化差异有统计学意义（P ＜0.05）。血压变异性与 NIHSS 评分变化率之间呈高度直线相关（r ＝0.763，P ＜0.05）。结论：自发性高血压脑出血患者入院初期血压变异性高低与血肿扩大以及神经功能缺损程度关系密切。血压变异率与神经功能缺损评分 NIHSS 变化率呈高度相关。提示临床应该注意脑出血患者入院初期血压变异率控制。
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头针对局灶性脑缺血大鼠海马CA3区微血管内皮基质金属蛋白酶-9影响的动态观察
目的:动态观察头针对局灶性脑缺血模型大鼠缺血后脑微血管内皮基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响,探讨头针对缺血脑组织的保护作用机制.方法:将Wistar大鼠80只随机分为正常组、假手术组各8只,缺血模型组、头针治疗组各32只,后两组又分为造模后1、3、5、10 d 4个时间段组,每时间段各8只.采用大脑中动脉线检阻塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型.头针组选取"百会""曲鬓"穴进行手捻针治疗.各组实验前后分别进行神经行为学评分;分别在规定的时间点处死大鼠,光镜下观察梗死局部脑组织海马CA 3区神经细胞的形态学变化;免疫组化法检测各组海马CA 3区微血管内皮MMP-9的表达.结果:模型组大鼠各时间段的神经行为学评分明显高于正常组(均P<0.01),头针10d组的神经行为学评分明显低于同时段模型组(P<0.05).HE染色显示,模型组海马CA 3区神经细胞出现明显的病理改变,针刺后完整的神经细胞明显增多,血管病变主要以内皮细胞肿胀、空泡形成为主.模型组MMP-9在脑缺血后1d即开始表达,3d逐渐增多达到高峰,5d持续高峰,10d开始下降,而头针各时段组缺血侧海马CA 3区MMP-9的阳性细胞表达较同时段模型组减少,其中3、5、10 d的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:头针能够有效改善脑缺血状态下海马CA 3区微血管内皮MMP-9的表达;随治疗次数的增加,针刺的疗效出现累加蓄积效应.
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凌霄花总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用
目的:研究凌霄花总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用,并探讨其作用机制.方法:SPF级Wistar大鼠60只,随机分为假手术组,模型组,阳性药组(阿司匹林片,50 mg·kg-1),凌霄花总黄酮高、低剂量组(200,100 mg·kg-1),除假手术组外,建立短暂性大脑中动脉阻塞大鼠模型(tMCAO),采用神经缺损评分(NDS)法评价行为学的改变、苏木素-伊红(HE)染色法评价脑组织病理形态的改变、酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平及脑组织中细胞因子白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,探讨凌霄花总黄酮对脑缺血再灌注损伤的保护作用.结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经缺损评分明显升高(P＜0.01),脑组织病理损伤严重,血清NSE水平明显升高(P＜0.01),脑组织中IL-10,TGF-β1水平明显降低(P＜0.01);与模型组比较,凌霄花总黄酮高剂量组可明显改善模型大鼠的神经缺损症状,降低神经缺损评分(P＜0.05);凌霄花总黄酮高、低剂量组和阿司匹林组能明显减轻脑组织病理损伤程度(P＜0.01,P＜0.05),降低血清中NSE水平(P＜0.05),升高脑组织中IL-10,TGF-β1水平(P ＜0.01,P＜0.05).结论:凌霄花总黄酮对短暂性脑缺血再灌注大鼠有一定的保护作用,可能与降低NSE水平,升高抗炎细胞因子IL-10,TGF-β1的水平,减轻炎症损伤有关.
关键词： 凌霄花总黄酮 脑缺血再灌注 神经缺损评分 神经元特异性烯醇化酶 抗炎细胞因子 -
金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者功能结局的影响
目的观察金钠多结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法将80例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多加早期康复组和低分子右旋糖酐加早期康复组(对照组).观察两组患者治疗前后血脂及血液流变学、神经功能缺损、肢体运动功能及日常生活活动能力评分的变化.结果金钠多加早期康复组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少值、肢体运动功能及日常生活能力增加值均高于对照组( P<0.05～0.01).结论金钠多结合早期康复能减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高患者独立生活能力,改善功能结局,提高康复效率.
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天保宁胶囊治疗恢复期脑梗死患者的临床观察
天保宁胶囊在脑血管疾病领域中的应用报道较少.我们选择2004年1月至2006年3月收治的脑梗死患者,观察天保宁胶囊对恢复期脑梗死患者血液流变学、血脂代谢和神经缺损评分的影响,现报道如下.
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不同护理路径在脑出血患者护理中的应用观察
目的：探究不同护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法随机选取2013年11月—2015年11月该院住院治疗并且已经确诊的102例脑出血患者，将患者随机分为观察组和对照组；观察组患者采取临床护理路径进行护理，对照组患者进行常规的护理方案进行治疗；对观察组和对照组的神经缺损评分、护理满意度以及治疗有效率进行对比，并详细记录两组患者出现的不良反应。结果观察组的护理满意度及总满意率明显高于对照组（P<0.05）；经过护理疗程实施对比后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组的（P<0.05）；观察组患者在护理干预前后神经缺损评分差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在护理干预前后神经缺损评分存差异有统计学意义（P<0.05）；而护理前两组的神经缺损评分差异无统计学意义，护理干预后二组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现6例不良反应患者，对照组出现12例不良反应患者，其中16例患者不良反应经治疗后均得到有效好转。结论临床护理路径在脑出血患者护理干预中具有明显效果，具有满意度高、临床效果好、不良反应少等特点，可在临床上进一步推广运用。
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眼针对急性脑缺血大鼠的脑保护作用
目的:从神经缺损评分、脑梗塞程度、脑组织形态学变化、细胞凋亡及P53蛋白表达方面探讨眼针对急性脑缺血的治疗作用及作用机理.方法:用线栓法制成SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,各组动物分别于脑缺血2小时、再灌注24小时进行神经缺损评分;在阻塞2小时,再灌注24小时后,应用HE染色、TUNEL染色及免疫组织化学法分别对缺血对照组、缺血加眼针组、缺血加督脉电针组及假手术组大鼠脑梗塞程度,脑组织神经细胞死亡与凋亡的分布及P53免疫反应阳性细胞进行观察.结果:眼针、督脉电针均可减少神经缺损评分、降低脑梗塞程度、减少缺血所致脑神经细胞的死亡及DNA双链断裂(TUNEL阳性),减少梗塞周边区皮层P53数量.结论:眼针、督脉电针对急性脑缺血有较好的治疗作用,其作用机理可能与可抑制细胞凋亡有关,从而保护脑神经细胞.
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脐带间充质干细胞移植急性脑创伤大鼠损伤区域微血管密度的变化
背景:脐带间充质干细胞是一种多能干细胞,能够减轻损伤区域的炎性反应,促进微血管再生.目的:探讨脐带间充质干细胞移植对急性颅脑创伤大鼠脑组织微血管密度的影响.方法:30只SD大鼠采用随机数字法分为3组:对照组(未损伤组)、脑创伤模型组和细胞移植治疗组,每组10只.采用自由落体方法复制颅脑创伤模型,经脑室途径输注脐带间充质干细胞1.5×106个.细胞移植后24 h进行神经损伤评分.细胞移植后14 d,采用免疫组化法检测受损脑组织附近微血管密度.结果与结论:①与脑创伤模型组比较,细胞移植治疗组微血管密度升高明显(P<0.05);②细胞移植治疗组神经损伤评分优于脑创伤模型组(P<0.05);③结果表明,脐带间充质干细胞移植治疗急性颅脑创伤大鼠,可有效改善脑损伤区域血管重建,促进受损脑组织神经功能恢复.
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推拿、针刺对急性脑缺血大鼠的脑保护作用
目的:从神经缺损评分、脑梗塞程度、脑组织形态学变化、细胞凋亡及凋亡相关基因P53蛋白表达方面探讨推拿、针刺对急性脑缺血的治疗作用及作用机理.方法:用线栓法制成SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,各组动物分别于脑缺血2h、再灌注24h进行神经缺损评分;在阻塞2h,再灌注24h后,应用HE染色、TUNEL染色及免疫组织化学法分别对缺血对照组、缺血加推拿组、缺血加针刺组、缺血加针刺加推拿组及假手术组大鼠脑梗塞程度,脑组织神经细胞死亡与凋亡的分布及P53免疫反应阳性细胞进行观察.结果:推拿,针刺均可减少神经缺损评分、降低脑梗塞程度、减少缺血所致脑神经细胞的死亡及DNA双链断裂(TUNEL阳性),减少梗死周边区皮层P53数量.结论:推拿、针刺对急性脑缺血有较好的治疗作用,其作用机理可能与可抑制细胞凋亡有关,从而保护脑神经细胞.
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输液反应诱发或加重脑梗死六例报告
笔者报告6例输液反应后诱发或加重脑梗死的病例资料，以期引起同道重视。 1 临床资料 例1 男性，44岁。因言语及右侧肢体功能丧失1小时于1997年7月9日入院。CT示：左侧颞视交界处片状低密度，CT值33Hu。入院时神经缺损评分(以下简称评分)31分。予东菱克栓酶1d 15 Bu、2d5 Bu、3d 5 Bu治疗三……
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血清IL-6和TNF-α水平与急性脑血管病的关系探讨
急性脑血管病致残率和死亡率均较高.发病早期炎症反应及导致的损伤日益受到学者关注.白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)是一类具有免疫调节和效应功能的多肽类细胞因子,为探讨急性脑血管病和血清IL-6、TNF-α水平的关系,我们于2006年1月至2008年7月检测了110例急性脑血管病人的血清IL-6和TNF-α水平,现分析报告如下:
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金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中临床疗效的影响
目的:观察金钠多结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将60例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多组(金钠多加早期康复)和对照组(低分子右旋糖酐加早期康复组).观察两组患者治疗前后血脂、血液流变学及神经功能缺损的变化.结果:金钠多组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少,临床总有效率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:金钠多结合早期康复能改善血脂及血液流变学,减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高临床疗效.
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芪棱汤对脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸含量及神经缺损评分的影响
目的:探讨益气养阴活血代表方芪棱汤对脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)含量的影响.方法:将80只SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪棱汤组及补阳还五汤组.各组于造模前7d给予灌胃,每只每次20 mL·kg-1,每日2次.空白组予生理盐水,模型组、芪棱汤组及补阳还五汤组以L-蛋氨酸(1g·kg-1)灌胃,芪棱汤组和补阳还五汤组分别给相应药液.采用改良线栓法复制模型,治疗前及治疗后分别进行神经缺损评分,并检测血中同型半胱氨酸浓度.结果:芪棱汤可明显改善神经缺损评分,疗效优于模型组及补阳还五汤组,差异有统计学意义(P＜0.01).芪棱汤与补阳还五汤干预均能够降低血中Hcy的浓度,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且芪棱汤组的疗效优于补阳还五汤组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:芪棱汤能够降低脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸浓度,治疗急性脑梗死疗效确切,且效果优于补阳还五汤.
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益气活血化瘀法联合西医常规治疗脑梗死50例
目的:研究益气活血化瘀法联合西医常规治疗脑梗死临床效果.方法:选取100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组给予西医常规治疗,观察组则在对照组基础上联合益气活血化瘀法.观察对比2组治疗总有效率、神经功能缺损评分及生活质量评分.结果:观察组治疗总有效率(98.00％)高于对照组(78.00％);神经缺损评分及生活质量评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在脑梗死疾病治疗中给予西医联合益气活血化瘀法具有显著效果,可有效改善患者神经缺损评分及生活质量,促进其康复,值得临床推广.
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早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用
目的 探讨早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用.方法 选取2012年1月～2014年1月接受治疗的80例脑卒中患者,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组行常规护理干预,观察组除实施常规护理外还增加早期康复护理,比较两组治疗后吞咽障碍评分.吞咽功能评分采取藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分.同时观察两组患者神经缺损评分(NIHSS)和Barthel(BI)评分,分别应用运动功能评分量表(Fugl-Meyer)、肌功能评分量表(CSS)以及日常生活能力评分量表(MBI)对患者各项指标进行评分.结果 治疗后观察组吞咽障碍评分较治疗前明显改善,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组NIHSS显著低于对照组,BI评分显著高于对照组,差异均统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后CSS、MBI评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期康复干预对脑卒中患者的预后有着积极作用,能有效改善患者的吞咽障碍,显著提高患者生活质量,可在临床推广应用.
