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中西医结合治疗脱疽24例
"脱疽"是临床常见的累及血管的炎症性、节段性的慢性闭塞性疾病,主要侵犯下肢,因其病程长,反复发作,早期引起局部组织缺血,后期肢端溃疡、坏疽,导致截肢,严重影响患者的生活质量.本院通过多年的临床实践,采用中西医结合治疗脱疽24例,收到了满意的效果,总结出一套规律的治疗方法.现将2005年8月～2008年8月笔者收治的24例脱疽患者报道如下.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床观察
目的 评价中西医结合治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取2014年9月-2016年3月在我院就诊的84例糖尿病足患者,将其随机分为对照组和结合组,各42例.对照组采用常规西医治疗,结合组在常规西医治疗基础上结合中药煎剂治疗,比较两组的临床疗效.结果 结合组治疗后临床有效率为100.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗及随访期均未出现恶心呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应.结论 中西医结合治疗糖尿病足的临床效果显著,不良反应少,值得在临床治疗上推广应用.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足属于中医"消渴"、"脱疽"范畴,在我国古代医书中已有记载.宋朝褚瑞章<卫生宝鉴>中有"消渴病人足发恶疮,至死不救".明朝戴思恭<秘传证治要诀>中"三消久之,或目无所之,或手足偏废……".中医认为糖尿病足的发生是在糖尿病的基础上产生的内结血瘀所致.而现代医学将糖尿病足定义为:因为神经病变而失去感觉和因为缺血而失去活力,合并感染的足.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病是一种以高血糖为主要表现的全身性代谢性内分泌疾病,糖尿病足( Diabetic Foot,DF )又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病患者周围血管、神经病变严重的并发症之一.临床以肢体末端疼痛、感染溃疡、坏疽,甚至指趾脱落为主要表现,是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.属中医的"痹证"、"脱疽"范畴.由于致残率高,大多数患者需通过手术修复创面甚至截肢,给糖尿病患者带来极大痛苦.据统计,有5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1].因此,加强对糖尿病患者足部的护理尤为重要.
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糖尿病足的中西医结合护理体会
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变及下肢末梢血管病变而导致的皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿,继之出现双足袜套式的持续麻木,多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行.皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着,肢端发凉,抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色.
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郑学军治疗Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎经验
血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管疾病,属于中医学"脱疽"范畴.好发于青壮年男性,治疗难度较大,伤残率较高,严重影响劳动能力.传统中医治疗本病,有成熟的辨证和用药理论,在改善症状、降低致残率等方面均取得显著疗效.郑学军主任医师在前人的基础上,结合自身丰富的临床经验,将Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎辨证为气虚血瘀型,并运用自拟方动脉Ⅱ号,在益气活血的基础上佐以育阴清热药治疗此型血栓闭塞性脉管炎,临床疗效显著.
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活血化瘀法治疗肢体闭塞性动脉硬化症136例效果探讨
目的 探讨活血化瘀法治疗肢体闭塞性动脉硬化症临床应用效果.方法 对照组接受临床常规西医治疗,研究组在西医常规治疗基础上加用中医活血化瘀法,记录两组肢体闭塞性动脉硬化症患者临床疗效.结果 两组肢体闭塞性动脉硬化症患者均顺利完成相应治疗,研究组临床治疗总有效率(86.03%)显著高于对照组(61.76%),数据对比P<0.05.结论 肢体闭塞性动脉硬化症患者在常规西医治疗基础上加用中医活血化瘀法可显著提高其临床疗效,有利于保障患者生活质量及身心健康.
关键词： 脉痹 脱疽 肢体闭塞性动脉硬化症 活血化瘀法 -
羌活临床应用举隅
羌活辛、苦、温,归肝、肾、膀胱经.功用:解表散寒,祛风除湿,舒筋活血.常用于治疗风寒表证和风湿痹证.笔者应用本品配伍治疗头痛、鼻渊、胃脘痛、腰腿痛、痛经、脱疽、创伤等病症,临床观察表明,只要巧妙配伍,灵活应用,效果良好.
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药灸配合足部护理对糖尿病足的效果观察
目的 客观评估药灸配合足部护理糖尿病足的临床疗效,为中医护理糖尿病足提供一定的参考依据.方法 60名患者随机分为试验组与对照组,试验组用“中药内服+艾灸+足部护理”,对照组采用控制感染、改善微循环及局部西药湿敷.两组患者均予西医基础治疗控制血糖.结果 对照组总有效率为70％,试验组为90％,两组总有效率比较,试验组优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 药灸配合足部护理糖尿病足能够促进溃疡面生长及愈合,减轻患者足部疼痛等各种不适,而且中医特色明显,易于操作及推广,易被患者接受,是改善和护理糖尿病足的一种理想方法.
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中医药内科治疗糖尿病足的进展
糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足应当属于中医“消渴”“脱疽”范畴。如《外科正宗·脱疽论第十八》云“夫脱疽者，外腐而内坏也。此因平昔厚味膏梁，熏蒸脏腑……其蕴蓄于脏腑者，终成燥热火症；其毒积于骨髓者，终为疽毒阴疮。”“未疮先渴，喜冷无度，昏睡舌干，小便频数，阳痿者，逆。”此处描述较为接近现代所谓糖尿病足。近年来，中医药对本病的治疗取得了丰富的经验和显著的疗效，笔者查阅了近十年来中医药内科辨证治疗糖尿病足的文献报道，现对其诊疗进展作一概括。
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超声清创配合中药贴敷治疗糖尿病足湿性坏疽临床疗效观察
目的：观察超声清创配合自制祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷治疗对糖尿病足湿性坏疽的临床疗效。方法将糖尿病足湿性坏疽患者，按1：1随机分为超声清创配合祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷治疗（治疗组）和常规清创配合湿润烧伤膏纱条创面贴敷治疗（对照组）。比较两组治疗前后创面局部症状体征及愈合情况。结果治疗组和对照组均可明显改善糖尿病足湿性坏疽的局部症状体征，在缓解局部疼痛、减少分泌物、祛除坏死组织和促进肉芽组织生长方面，治疗组优于对照组。在坏疽局部症状体征改善时间及创面愈合时间上治疗组明显短于对照组。结论超声清创配合祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷治疗较常规清创配合湿润烧伤膏纱条创面贴敷治疗具有更好的减轻局部感染和促进生肌的作用，能有效地治疗糖尿病足湿性坏疽。
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糖尿病足溃疡中医外治法研究进展
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)为糖尿病严重并发症,截肢率高,是临床创面处理的难点.笔者查阅并整理了近年来有关祛腐清筋术、熏洗法、湿敷法、箍围法、拖线法、贴敷法等中医外治法治疗DFU的文献,并对DFU中医外治法的临证经验进行归纳,以期为DFU的治疗提供有益借鉴.
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应用中药擦剂联合前列地尔治疗糖尿病足的体会
糖尿病足多由神经病变和感染双重所致.属中医"脱疽"的一种,主要病机为瘀血阻脉和湿热侵袭.我院采用中药擦剂联合前列地尔治疗糖尿病足,取得较好效果,现报告如下.
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朱红膏纱条外敷联合西医治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症临床研究
目的 探讨在西医基础上朱红膏纱条外敷治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症的临床疗效,并评估其血流变学、血流量及炎症状况的改善作用.方法 选择阴虚湿热型动脉硬化闭塞症患者112例,随机分为治疗组和对照组,两组各56例,对照组患者应用常规西医治疗,治疗组患者西医治疗基础上外用朱红膏治疗.评估治疗效果,治疗前后踝肱指数(ABI)、症状体征积分、全血黏度、纤维蛋白原(Fib)、超敏c-反应蛋白(hs-CRP)及治疗前后腘动脉、股动脉和足背动脉血流量的变化.结果 治疗组患者总有效率为91.07%(51/56),高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后ABI为(0.92 ± 0.18),高于对照组治疗后(0.81 ± 0.17),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后症状体征积分为(5.17 ± 0.63)分,低于对照组治疗后(6.29 ± 0.74)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后全血黏度(高切、低切)、Fib和Hs-CRP分别为(4.32 ± 0.44)Pa·s、(9.76 ± 1.09)Pa·s、(3.42 ± 0.58)g/L和(7.38 ± 0.76)mg/L,均低于对照组治疗后(4.85 ± 0.43)Pa·s、(11.28 ± 1.05)Pa·s、(4.10 ± 0.62)和g/L(9.32 ± 0.80)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后腘动脉、股动脉和足背动脉血流量分别为(113.53 ± 10.26)ml/min、(448.24 ± 32.36)ml/min和(30.38 ± 3.63)ml/min,高于对照组治疗后(102.42 ± 9.84)ml/min、(430.61 ± 31.28)ml/min和(26.08 ± 4.17)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 朱红膏纱条外敷结合西医治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症具有较好的临床疗效,能够显著改善患者临床症状、血流变学、血流速度及炎症状态,值得临床推广应用.
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四妙勇安汤研究进展
四妙勇安汤早见于华佗<神医秘传>,由清·鲍相墩将其收载于<验方新编·卷二>中,本方由金银花、玄参、当归、甘草四味药组成,具有清热解毒,滋阴养血、活血化瘀功效,是古代用于治疗脱疽的良方.现在四妙勇安汤临床应用日益广泛,药理研究日趋深入,本文以此为基础就四妙勇安汤的研究进展做一综述.
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唐祖宣运用温阳法的经验
唐祖宣老师是国家级有突出贡献的专家,全国名老中医专家学术继承指导老师.其广用经方于各科,尤对温阳药物有独到阐发,喜用峻剂,多起沉疴,临床积累了丰富的经验.文中列举以通阳化浊法治疗冠心病;温阳化饮,补虚散寒治疗风心病;宣上运中,导水下行,前后分消法治疗肺心病;温肾舒肝,通阳复脉治疗脱疽;温阳利水治水肿;温阳补肾.益气固正治疗咳嗽遗尿;益气扶阳,回阳固脱治疗吐利.并分别附以验案,以验证临床上应用温阳法的疗效.
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糖尿病足中医诊疗标准
文章所讨论的糖尿病足中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的<糖尿病中医防治指南>的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准.文章确定了糖尿病足可归属于中医"脱疽"范畴,对糖尿病足的临床表现、理化检查、鉴别诊断、处理原则、辨证施治、成药治疗、外治法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述,旨在进一步发挥和推广中医药在治疗糖尿病足时的特色与优势,规范糖尿病足的诊疗行为,促进糖尿病足中医药临床疗效的进一步提升.
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脱疽的中医内外辨治体会
脱疽是指发生于四肢末端、严重时趾(指)节坏死脱落的一种慢性疑难性周围血管疾病.现代医学对此病多采取手术疗法,病情严重时实施截肢术,患者常难以接受,同时在心理上造成极大痛苦.中医学认为,该病以脾肾亏虚为致病之本,寒湿外侵或跌扑损伤为发病之标,以气血凝滞、经脉阻塞为主要病机.临证治疗时,必须把握病机的关键,善于从病情发展的不同阶段来分析其本虚标实的主次轻重,坚持以活血通络法贯穿始终的基本治则.笔者在治疗中充分发挥中医药治疗本病的优势,坚持以中医药内、外辨治为主,并适当采用西药对症控制病情为辅,多获满意疗效.
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“三因制宜”在下肢动脉硬化闭塞症防治中的应用
“三因制宜”是以整体观念和辨证论治为基本准则,根据不同的季节时令、地域环境、患者体质制定出相应的治疗大法,从而组方用药,有效防治疾病.下肢动脉硬化闭塞症属中医“脱疽”“血瘀”等范畴,中医中药治疗下肢动脉硬化闭塞症有着独特的优势.以“三因制宜”为原则治疗该病,有着深厚的理论基础与充足的临床实践经验,对于该病的防治有着重要的指导作用,可以起到事半功倍的效果.
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化瘀涤痰汤治疗严重下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察
目的:观察化瘀涤痰汤治疗严重下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:通过化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症30例,观察治疗前后病人的症状、体征、血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度等指标的改变,判定化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床疗效.结果:30例患者经化瘀涤痰汤治疗后,症状体征有明显的改善,溃疡愈合天数明显缩短,截肢率显著降低,有效降低全血高切黏度全血低切黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数(P＜0.05),有效改善了经皮氧分压以及足背皮肤温度(P＜0.01),降低血栓B2,提高6-酮-前列腺素F1α(P＜0.01).结论:化瘀涤痰汤能够有效缓解严重动脉硬化闭塞症病人的症状、体征,改善血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度,并降低TXB2,升高PGF1α,化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床效果明显.
