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脱疽病人疼痛性失眠的辨证施护
"脱疽"现代医学简称脉管炎,是一种常见的慢性周围血管病变.疼痛是本病为突出的症状之一,它贯穿于疾病的全过程.特别是本病的末期,由于疼痛剧烈,病人难以忍受,常常影响病人的正常睡眠,引起失眠,是影响病人疾病治疗、生活质量和身心健康的一个重要因素.
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鹿茸在防治动脉硬化性闭塞症中的机制探讨
动脉硬化性闭塞症(ASO)是由于全身动脉粥样硬化,形成动脉管腔狭窄,甚至继发性血栓形成,发生阻塞,引起患肢慢性或急性的缺血症状,甚者发生坏疽,重者可危及生命.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的不合理以及人口的老龄化,ASO的发病呈明显上升趋势[1],此病属于中医"脱疽和脉痹"范畴,祖国医学认为本病多因饮食失节,膏粱厚味,损伤脾胃,湿浊内生,痰瘀互结,阻塞经脉;或因气血亏虚,运行无力,脉络瘀阻,气虚血瘀,经脉痹阻,气血不达四末而发为脉痹;或因肝肾亏虚,气竭精伤,肾水消灼,筋炼骨枯,终成脱疽之症[2].
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动脉硬化闭塞症的中医治疗研究进展
动脉硬化闭塞症(ASO)是由于血管动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓引起动脉管腔狭窄甚至闭塞,出现患肢慢性或急性的缺血症状.早期可无症状,后期可引起坏疽截肢,甚至危及生命.因此,寻求合理有效的治法已成当务之急,而中医在本病的治疗上取得了可喜成绩.此病属于中医的"脱疽"和"脉痹"范畴,由于痰、湿、瘀、虚等多种因素所致.
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中西医结合治疗糖尿病坏疽21例
目的:观察中西医结合治疗糖尿病坏疽的临床疗效.方法:21例病例均采用中西医结合治疗.结果:21例病例治疗后治愈15例,好转4例,无效2例,总有效率为90.48%.结论:中西医结合治疗糖尿病坏疽疗效显著,值得在临床上推广应用.
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阳和通脉汤治疗脉络寒凝型脱疽32例临床观察
目的:观察阳和通脉汤治疗脉络寒凝型脱疽的临床疗效.方法:32例病例均给予温经散寒、活血通络的阳和通脉汤加减治疗.结果:所有病例治疗后治愈14例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为90.63％.结论:阳和通脉汤治疗脉络寒凝型脱疽有较满意的疗效,值得临床上推广应用.
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脱疽病因浅析
脱疽，是指发于四肢末端，严重时趾（指）坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称为脱骨疽。脱疽的病名早见于南北朝龚庆宣著的《刘涓子鬼遗方》：“发于足指名曰脱疽，其状赤黑，不死，治之不衰，急渐去之，治不去必死矣。”随着现代医学的发展，人们对脱疽有了进一步的认识，除血栓闭塞性脉管炎外，动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽等均属脱疽范畴，然其病因不尽相同。
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血栓闭塞性脉管炎的诊治
血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中、小动脉及静脉,以下肢血管为主.我国各地均有发病,而以北方多见.好发于男性青壮年,女性少见.祖国医学中,本病属"脱疽"范畴.又称为伯格(Buerger)病.
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脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径
文章对脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径进行介绍.
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自拟通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎83例
目的:观察自拟汤方-通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效.方法:将符合诊断的83例血栓闭塞性脉管炎随机分为治疗组42例,对照组41例,两组均采用一般性治疗,治疗组加用自拟汤方治疗.结果:不同分期两组间治疗效果有显著差别.结论:本中药汤方对血栓闭塞性脉管炎有一定疗效.
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虫类药在脱疽治疗中的运用
临床应用虫药方的记载首见于仲景<伤寒杂病论>该书有抵当汤治疗太阳病蓄血和鳖甲煎丸治疗疟母的记载.叶天士继承发展了仲景学术,将虫蚁之类用于络痹血瘀久滞,而邪正相结的病证.叶天士在<叶天士医学全书·临证指南医案·积聚>1]论:"……考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝者,气可宣通.与攻积除坚,徒入脏腑者有间."常用蜣螂、地龙、蜂房、山甲、全蝎、(庶虫)虫.
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唐汉钧脏腑辨证治疗外科疾病举隅
<素问·至真要大论篇>言:"诸痛痒疮皆属于心."<外科启玄>曰:"凡病疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经脉不通而生焉."此即"有诸于内必形诸于外."阐明外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系.唐汉钧教授从事中医外科临床40余年,临证亦强调外科疾病与脏腑失调密切相关,精于脏腑辨证,用药灵活而不失法度,擅长治疗外科疑难杂症,笔者有幸随唐师学习,受益匪浅,现举验案4则,报道如下.
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活血化瘀法在外科应用举隅
介绍以辩证论治为指导原则,灵活运用活血化瘀法结合凉血清热法、温经散寒法、疏肝理气法、益气健脾法分别治疗外科丹毒病、脱疽病、乳癣病、股肿病,并附验案4则.
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脱疽的辨证施护及出院指导
脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)关节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病.其临床特点是好发于四肢末端,以下肢为多见,初期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木,可伴有间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落.好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人.多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤或高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病病史.相当于现代医学中的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症和糖尿病足.
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活血通络散联合西药治疗糖尿病动脉粥样硬化(瘀血阻络)随机平行对照研究
[目的]观察活血通络散联合西药治疗糖尿病动脉粥样硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将69例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,控制血糖5.1～9.2mmol/L;住院治疗7d,悉心护理,纠正不良生活习惯,合理饮食,遵循少食多餐原则,以低糖、低脂、低盐食物为主,定制饮食计划;合理安排作息时间,教会摄入碳水化合物的计算方法,坚持执行,戒烟酒.对照组34例住院期间:前列地尔10μg+0.9％氯化钠注射液19mL,缓慢静脉注射,1次/d;出院后:前列素钠,1片/次,3次/d.治疗组35例活血通络散(三七、水蛭、全虫、丹参各30g,大黄20g,穿山甲10g,蟾酥2g,蜈蚣6条),研细末,2g/次,温开水送服,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、粥样板块面积、IMT值、不良反应.治疗1疗程(14d),判定疗效.[结果]治疗组临床治愈35例,显效10例,有效19例,无效3例,总有效率94.43％;对照组临床治愈0例,显效4例,有效18例,无效12例,总有效率64.71％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).动脉粥样硬化斑块面积及IMT值两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),脉粥样硬化斑块面积治疗组改善优于对照组(P＜0.01),IMT组间无明显差异(P＞0.05).[结论]活血通络散联合西药治疗糖尿病动脉粥样硬化(瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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通痹汤联合西药治疗糖尿病足随机平行对照研究
[目的]观察通痹汤联合西药治疗糖尿病足疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签分为两组,对照组30例①控制血糖:胰岛素.②改善微循环:山莨菪碱+盐酸普鲁卡因.③改善神经功能:弥可保.④降血脂:辛伐他汀类.⑤有溃疡进行局部清创,庆大霉素外敷.治疗组32例通痹汤(附子8g,地龙10g,细辛5g,牛膝20g,川芎15g,生地黄30g,玄参20g,当归15g,黄芪、双花各30g,连翘20g,红花、桂枝各10g)1剂/d,加水2000 mL煎取500 mL分早晚2次服用.西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.随访3个月30例,观察皮肤颜色有无改变,溃疡有无复发或进展.[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效0例,总有效率100.00％.对照组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).随访3个月,痊愈病例中4例复发,因未规律治疗糖尿病,血糖不稳定,但对比发病时减轻.[结论]通痹汤联合西药治疗糖尿病足疗效满意.
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中医药治疗脱疽研究进展
脱疽是外科临床较为常见、致残率较高的周围血管疾病.中医药在治疗脱疽方面具有独特的优势,通过前期相关文献研究和临床观察,对脱疽近五年的中医药治疗情况进行了综述.
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中药足浴并按摩联合前列地尔治疗糖尿病足48例
[目的]观察中药足浴并按摩联合前列地尔治疗糖尿病足疗效.[方法]将93例随机分为两组,对照组48例静滴前列地尔,治疗组45例中药足疗联合静脉滴注前列地尔.两组均14d为l疗程,治疗2疗程进行疗效判定.[结果]治疗组显效15例,有效30例,无效3例,总有效率93.75％.对照组显效9例,有效23例,无效13例,总有效率71.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).平均显效天数、有效天数治疗组均明显少于对照组(P＜0.05).[结论]中药足浴并按摩联合前列地尔治疗糖尿病足疗效满意.
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脱疽(动脉硬化闭塞症)文献辑要
动脉硬化闭塞症可归属脱疽范畴.脱疽早见于《内经》,名为“脱痈”,“发于足指,名日脱痈.其状赤黑,死不治;不赤黑,不死.不衰,急斩之,不则死矣”;晋代皇甫谧首先提出“脱疽”,南北朝龚庆宣也有类似记载;隋代巢元方谓“疽者,五脏不调所生也……”,唐代孙思邈论述与《内经》相同,有“在肉则割,在骨则切”的手术主张;到明代已积累了相当丰富的临床经验,尤其是手术外治方面,申斗垣“若色紫黑者急斩去之,如黑上至踝骨不治”;王肯堂提出“初发结毒,焮赤肿痛者以五神散及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌、金脑香捣烂敷及以汁涂敷;又以万病解毒丸磨醋暖涂之”的外敷方法;薛已详论“……先用隔蒜灸、活命饮、托里散,再用十全大补汤、加减八味丸.……重者须当以脚刀转解周界,轻拽去之,……不若灸法为良”;陈实功详论病因、病机、症状、治疗及预后,除内服药外,还采用针灸、熏洗、外用药等疗法,附有验案,将手术指征、术前准备、术后护理、手术方法均进行详细说明,较薛已的手术方法更为合理.清代认识更为进步,一些治疗脱疽的名方因此产生,“大人用阳和汤,幼孩以小金丹,狠者,以犀黄丸皆可消之”,“脱疽者,……或因房术涩精,丹石补药,销烁肾水,房劳过度,气竭精枯而成”,顾步汤能益气养阴,和营清热,脱疽连服此汤可救脚趾俱黑者.
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糖尿病足病变中医研究探要
从文献记载、病因病机、分型与治疗(分型治疗、辨证分期治疗、中西医结合治疗)、外治法(熏洗、敷药、针灸)、研究与展望(面临的问题、发展方向、中西医结合治疗)综述了糖尿病足病变中医研究的概况.指出:有必要筛选统一而有效的方案,多单位联合,制定一个完整而系统的科研课题.
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中医治疗脱疽的临床经验
中医脱疽病的形成内因与心脾肾三脏亏虚有关,复因寒湿侵袭、外伤等多种诱因,致血瘀脉络,不通则痛,肢末失养而致本病.本病为慢性疾病,病程长,且反复发作,属疑难病症.笔者在治疗过程中以活血通络为主,据病情随证加减,多能收到良好疗效.
