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多西他赛解救治疗紫杉醇耐药的转移性乳腺癌的临床研究
目的 评价多西他赛解救治疗紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例多西他赛治疗紫杉醇耐药的复发转移性乳腺癌患者的临床资料,对临床疗效及其影响因素等进行统计分析.结果 全组患者中位年龄51岁.雌/孕激素受体阳性率65%,Her-2状态阳性率28.3%.多西他赛解救治疗紫杉醇耐药的复发转移性乳腺癌患者,客观缓解率为18.3%,临床获益率25.0%,中位PFS 4.0个月(3.38～4.62个月);耐药亚组分析结果显示原发耐药组与继发耐药组的客观缓解率及临床获益率无明显统计学差异(P=1.000;P=0.762),但多西他赛治疗紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌继发耐药组的无进展生存期(PFS)要优于原发耐药组(2个月vs 6个月,P=0.008).COX多因素分析显示多西他赛PFS与单位体表面积剂量、年龄、病理类型、Her-2状态、雌/孕激素受体表达状态、同侧腋窝淋巴结转移数目、复发转移部位数目等因素均无关,但与耐药情况、无病生存期、解救治疗线数、临床分期(P=0.001;P=0.029;P=0.037;P=0.034)等因素相关.结论 紫杉醇耐药患者接受多西他赛解救治疗仍可获得一定的客观缓解率及临床获益率,二者部分交叉耐药.
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多西他赛联合卡铂治疗复发转移乳腺癌的效果和安全性
目的 观察多西他赛联合卡铂(DC)治疗复发或转移性乳腺癌的效果和安全性.方法 68例复发或转移性乳腺癌患者被随机分为DC组(33例)和对照组(35例).DC组采用多西他赛联合卡铂治疗,对照组采用长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)组成NP方案治疗,评价两组的近远期疗效,观察不良反应.结果 DC组有效率为46.9%,疾病控制率71.9%;对照组有效率为41.9%,疾病控制率68.8%.两组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).DC组患者生存率为28.1%,死亡率为71.9%;对照组生存率为22.6%,死亡率为77.4%,两组远期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均出现严重的白细胞减少和脱发现象,发生率>90%,但DC组Ⅲ～Ⅳ级毒副作用发生率显著低于对照组(P＜0.05);DC组出现关节肌肉痛、恶心呕吐和静脉炎的发生率和Ⅲ～Ⅳ级毒副作用发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛联合卡铂治疗复发或转移性乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得临床进一步开展研究和推广.
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艾迪注射液联合多西他赛、卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效及血清SIL-2R、CEA、VEGF水平的影响
目的 探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效.方法 将70例NSCLC患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组采用多西他赛、卡铂方案,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液治疗.比较两组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况,并记录两组患者治疗前后血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 观察组和对照组患者的总有效率分别为31.43%和28.57%,差异无统计学意义(χ2=0.195,P=0.659);观察组和对照组患者的临床获益率分别为94.29%和85.71%,差异具有统计学意义(χ2=4.089,P=0.043).治疗后观察组患者的生活质量优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).治疗后两组患者血清SIL-2R、CEA、VEGF水平均显著降低,其中观察组SIL-2R、CEA、VEGF水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案可提高NSCLC患者的生存质量,降低不良反应发生率,具有在临床上进一步推广和使用的价值.
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多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物的影响.方法 回顾性分析96例局部进展期乳腺癌患者的病历资料.根据新辅助化疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者接受多西他赛联合表柔比星新辅助化疗,对照组患者接受紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗.比较两组患者的近期疗效及治疗前后血清肿瘤标志物水平.结果 观察组患者的缓解率、疾病控制率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肾功能不全、肝功能不全的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组患者的血清糖类抗原153(CA153)水平明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,观察组患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均低于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌能明显降低血清肿瘤标志物水平,值得临床进一步推广研究.
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多西他赛、奥沙利铂、替吉奥三联化疗在局部进展期胃癌治疗中的应用研究
目的 研究多西他赛、奥沙利铂、替吉奥三联化疗在局部进展期胃癌(LAGC)治疗中的效果.方法 选取178例LAGC患者,依据随机数字表法分为DSOX组(多西他赛、奥沙利铂、替吉奥)89例和DCF组(多西他赛、5-氟尿嘧啶、顺铂)89例.选择同期健康体检的健康者89例纳入对照组.观察DSOX组、DCF组患者治疗前、治疗3个周期后及对照组受试者同时间点的血清T淋巴(T)细胞、辅助性T(Th)细胞、抑制性T(Ts)细胞、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞、自然杀伤(NK)细胞等免疫因子水平,血清细胞角蛋白19(CK19)、分化群105(CD105)、分化群146(CD146)水平及治疗期间的不良反应发生情况.结果 DSOX组患者的缓解率(RR)为41.57％,高于DCF组的26.97％(P﹤0.05);DSOX组患者的疾病控制率(DCR)为80.90％,明显高于DCF组的60.67％(P﹤0.01).治疗前后,DCF组、DSOX组患者的T、Th、CIK、NK细胞水平均低于对照组,Ts细胞、CK19、CD105、CD146水平均高于对照组(P﹤0.05).治疗后,DSOX组患者的T、Th、CIK、NK细胞水平均高于DCF组,Ts细胞水平低于DCF组(P﹤0.05).治疗后,DSOX组患者的CK19、CD105、CD146水平均低于DCF组(P﹤0.05).DSOX组患者的恶心呕吐、血小板减少、粒细胞减少、肝功能不全、脱发、手足综合征的发生率均低于DCF组(P﹤0.05).结论 多西他赛、奥沙利铂、替吉奥三联化疗可以有效地杀灭LAGC细胞,改善免疫失衡,降低肿瘤标志物水平,且不良反应较小,值得临床应用.
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盐酸埃克替尼二线治疗EGFR基因突变型肺腺癌的疗效观察
目的 观察盐酸埃克替尼二线治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型肺腺癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析经一线含铂类化疗失败,行二线治疗的82例晚期EGFR基因突变型肺腺癌患者的临床资料,依据治疗方案的不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=39),比较两组患者的疾病控制率、治疗有效率、不良反应发生率、生存率和总生存期(OS).结果 观察组患者的疾病控制率为88.37％,明显高于对照组的64.10％(P﹤0.01);观察组患者的治疗有效率为27.91％,高于对照组的12.82％,但差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的呕吐发生率明显低于对照组患者(P﹤0.01);两组患者的恶心、口腔溃疡、血液学不良反应和周围神经不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访3年,观察组的平均OS明显长于对照组患者,3年生存率高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 盐酸埃克替尼二线治疗晚期EGFR基因突变型肺腺癌可有效控制疾病进展,提高患者生存率,且安全性好.
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DOS方案辅助化疗对进展期胃癌的临床效果分析
目的 探讨进展期胃癌患者手术前给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥(DOS)进行辅助化疗的临床疗效.方法 选取实施手术治疗的进展期胃癌患者88例进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为化疗组与单纯手术组,每组各44例.其中化疗组患者手术前给予DOS方案进行辅助化疗,单纯手术组患者仅行手术治疗.对比两组患者的手术情况、手术不良反应和远期生存情况.结果 化疗组44例患者中,有1例患者未能完成一个化疗周期,化疗的总有效率为95.35%;化疗组患者的术中出血量、阳性淋巴结数目均明显少于单纯手术组(P﹤0.001);化疗组患者的R0切除率高于单纯手术组(P﹤0.05);化疗组患者的术后2年复发率低于单纯手术组,2年生存率高于单纯手术组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 术前DOS方案辅助化疗治疗进展期胃癌有利于提高肿瘤的手术根治性效果,有利于患者的远期生存获益.
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香菇多糖对多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响
目的：研究香菇多糖对多西他赛联合顺铂（DP方案）治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响。方法将Ⅳ期宫颈癌患者分为DP方案治疗组（CON组）和香菇多糖联合DP方案治疗组（LDP组），比较两组患者在疗效、不良反应、T淋巴细胞亚群和生存质量方面的差异。结果 LDP组与CON组在治疗有效率方面无明显差异，但LDP组Ⅲ～Ⅳ级和I～Ⅳ级胃肠道反应、骨髓抑制和肾功能损伤的发生率均显著低于CON组（P﹤0.05）。CON组和LDP组化疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分均无明显差异（P﹥0.05），LDP组化疗后的CD3+、CD4+、CD8+、社会/家庭状况和功能状况评分均显著高于CON组（P﹤0.05），而生理状况、情感状况和附加关注评分均显著低于CON组（P﹤0.05）。结论香菇多糖可显著改善Ⅳ期宫颈癌患者的T淋巴细胞免疫状况，提高DP方案的疗效并减轻其不良反应。
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艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的：探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌的临床疗效及血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法将64例非小细胞肺癌患者随机分为试验组32例和对照组32例，对照组采用多西他赛、卡铂方案，试验组在对照组基础上联合艾迪注射液；比较两组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况及两组患者治疗前后血清SCC-Ag、CY-FRA21-1、CEA的变化水平。结果试验组和对照组的总有效率分别为31.25%和28.13%，差异无统计学意义（χ2=0.233，P=0.629），试验组的临床获益率为93.75%，显著高于对照组的84.38%，两组间差异具有统计学意义（χ2=4.507，P=0.034）。试验组治疗后生理功能、情感功能、社会功能得分显著提高、疲劳、疼痛，恶心呕吐得分显著降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组白细胞减少发生率显著低于对照组（χ2=9.374，P=0.002）。试验组治疗后的血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA水平均显著降低，与治疗前及与对照组治疗后相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论艾迪注射液能够提高非小细胞肺癌患者生存质量，降低不良反应发生，可以作为非小细胞肺癌化疗的辅助用药。
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多西他赛或吉西他滨联合替吉奥二线治疗晚期食管鳞癌的临床疗效和安全性分析
目的 比较多西他赛或吉西他滨联合替吉奥二线治疗晚期食管鳞癌的临床疗效和安全性.方法 选取一线紫杉醇联合铂类化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期食管鳞癌患者61例,根据二线化疗方案不同将患者分为多西他赛组和吉西他滨组,多西他赛组(n=31)给予多西他赛联合替吉奥治疗,吉西他滨组(n=30)给予吉西他滨联合替吉奥治疗.两组患者均每2个周期评价疗效,并对两组患者的疗效、不良反应发生情况、无进展生存情况进行比较.结果 多西他赛组和吉西他滨组患者的有效率(RR)分别为25.806%、16.667%,疾病控制率(DCR)分别为61.290%、56.667%,中位无进展生存期(PFS)分别为4.5个月、4.0个月,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的主要不良反应均为血液学不良反应和消化道不良反应,经过对症治疗均可缓解,多西他赛组的中性粒细胞减少、血小板减少、乏力及皮疹的发生率低于吉西他滨组(P<0.05).结论 多西他赛或吉西他滨联合替吉奥药物作为二线化疗方案治疗晚期食管鳞癌疗效相当,但多西他赛相较吉西他滨可有效降低化疗不良反应发生率.
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SOX和TP方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效及生存情况的比较
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案和奥沙利铂联合多西他赛(TP)方案在晚期三阴性乳腺癌治疗中的临床疗效及对生存时间的比较.方法 选取82例晚期乳腺癌患者,根据终选取的治疗方案分为SOX组(n=44)和TP组(n=38),观察两组患者近期疗效和不良反应,检测两组患者治疗前后糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平,并随访两组患者的生存情况.结果 SOX组和TP组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),总缓解率分别为31.82％和31.58％;SOX组和TP组患者治疗后CA153和CEA比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);SOX组和TP组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);SOX组和TP组患者中位无进展生存时间分别为7.45个月(95％CI:6.40～8.50)和7.50个月(95％CI:6.91～8.09),中位总生存时间分别为14.00个月(95％CI:12.40～15.60)和13.00个月(95％CI:10.98～15.02),差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SOX和TP方案在晚期三阴性乳腺癌治疗中的临床疗效相当,值得临床应用.
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FOLFOX6方案与DOF方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性比较
目的 比较奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案和多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶(DOF)方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析93例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者的病历资料,依据治疗方案的不同将患者分为FOLFOX6组(n=48)和DOF组(n=45).比较两组患者化疗2个周期后的临床疗效,评定不良反应发生情况.结果 化疗2个周期后,DOF组患者的总有效率和疾病控制率分别为33.3％(15/45)和84.4％(38/45),分别高于FOLFOX6组的18.8％(9/48)和68.8％(33/48),差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗过程中,DOF组患者的消化道不良反应较FOLFOX6组严重,差异有统计学意义(Z=-2.516,P﹤0.05);两组患者骨髓抑制和外周神经炎的发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 与应用FOLFOX6方案治疗晚期胃癌相比,应用DOF方案的疗效更好,虽然消化道不良反应发生率较高,但患者均可耐受.
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顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗方案在晚期卵巢癌患者中的应用效果比较
目的 探讨顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗对卵巢癌晚期患者的治疗效果和不良反应.方法 选取卵巢癌晚期患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例.观察组采用多西他赛静脉输注联合顺铂腹腔灌注治疗,对照组采用多西他赛和顺铂静脉滴注化疗,两组剂量相同,且均化疗6个周期.结果 两组不良反应主要分为静脉化疗骨髓抑制和肝损伤,两组患者静脉化疗骨髓抑制发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者部分缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的临床有效率和临床受益率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉化疗的方式对晚期卵巢癌的患者进行化疗能够提高疗效,减轻患者痛苦.
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DOS方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究
目的 研究多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DOS)方案与奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌(T3~4N0~3M0)的有效性、安全性及手术情况.方法 选取局部晚期胃癌患者78例,根据随机数字表法将患者随机分为A组(SOX组)和B组(DOS组),每组各39例.两组患者均治疗两个周期评价疗效,化疗3~4个周期后行手术治疗;每个治疗周期结束后评价不良反应;对两组患者治疗前后血清中癌胚抗原(CEA)及CA19-9的表达水平进行检测;术后观察比较两组患者的病理反应率.结果 A组和B组患者新辅助化疗的总有效率分别为51.28%、74.36%,差异有统计学意义(P﹤0.05);新辅助化疗后,两组患者均发生肝功能异常、骨髓抑制、外周神经炎和消化道反应,两组患者各不良发应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);B组患者的R0切除率为87.18%,高于A组患者的64.10%(P﹤0.05);两组患者的手术方式和术后病理分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的术后病理反应率为30.77%,低于B组的53.85%(P=0.039);治疗后,两组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均较本组治疗前下降(P﹤0.05);治疗后,B组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均低于A组(P﹤0.05).结论 新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效显著,患者出现的不良反应均在可接受范围内,DOS方案在R0切除率和化疗有效率方面优于SOX方案.
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周剂量多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察多西他赛周剂量给药联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副作用.方法 2003年1月～2007年3月收治的54例既往治疗失败的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,多西他赛35mg/m2静脉点滴1小时,第1、8天,DDP25mg/m2静脉点滴,第1～3天,21天为1个周期.结果 54例中cR 3例,PR 9例,NC29例,PD 13例.总有效率(RR)为22.3%(12/54),临床获益率为76%.全组中位TIP为4个月(2-9个月),中位生存期10月,1年生存率为39%,主要毒副作用为骨髓抑制,白细胞下降占64.8%(35/54),达到Ⅲ～Ⅳ度的为9.3%(5/54);非血液学毒副作用性轻微;全组无治疗相关性死亡.结论 周剂量多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,耐受性佳.
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多西他赛对复发转移性乳腺癌免疫功能的影响
目的：探讨多西他赛化疗前、化疗2周期评价疗效时复发转移性乳腺癌（MBC）患者外周血淋巴细胞亚群比率的变化及影响因素。方法应用流式细胞仪检测34例行多西他赛一线化疗的复发MBC患者化疗前、化疗2周期评价疗效时外周血淋巴细胞亚群[CD3+T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞、CD3+/CD8+T淋巴细胞、CD3－/CD16+56+自然杀伤细胞（NK）、CD3+/CD16+56+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD4+/CD25+调节性T细胞（Treg细胞）、CD8+/CD28－T淋巴细胞和CD8+/CD28+T淋巴细胞]比率，并进一步分析患者临床病理因素对于外周血淋巴细胞亚群变化的影响。结果34例患者化疗后CD3+总T淋巴细胞、CD3+/CD4+T淋巴细胞及CD19+B淋巴细胞比率均较化疗前下降（P=0.002、0.044、0.006），下降平均比率分别为2.2%、4.7%、3.1%。中位年龄﹥54岁的患者CD19+B淋巴细胞下降比率较中位年龄≤54岁的患者小（P=0.031）；中位OS﹥3.6个月的患者CD3+总T淋巴细胞下降比率较中位OS≤33.6个月的患者小（P=0.038）。结论多西他赛化疗后MBC患者外周血总T、B淋巴细胞比率下降，免疫功能降低，而相对保留较好的T淋巴细胞免疫功能的患者可能有更好的生存获益。
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多西他赛诱导HL60细胞凋亡的实验研究
目的:探讨多西他赛诱导HL60细胞凋亡的作用机制.方法:应用形态学方法、流式细胞术、DNA凝胶电泳和Annexin V标记等方法检测细胞凋亡的发生,应用RT-PCR检测凋亡相关基因Fas、bcl-2和c-myc表达的变化.结果:多西他赛对HL60细胞的生长有明显的抑制作用.多西他赛使细胞分裂阻滞于G2M期,并诱导肿瘤细胞发生凋亡:具有典型的凋亡形态,细胞固缩,核染色质呈周边凝聚,形成凋亡小体,胞膜完整;DNA凝胶电泳呈凋亡特有的ladder带;FCM检测出现Sub-G1峰,0.1μmol/L多西他赛作用72 h的apo%高为33.46%;凋亡相关基因Fas转录水平比用药前增强,bcl-2和c-myc无明显变化;结论:多西他赛可诱导HL60细胞凋亡,可能主要与促进Fas基因表达有关.
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DP与IP方案二线治疗进展期胃癌临床观察
目的 进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的一线化疗方案主要以氟尿嘧啶类及顺铂为基础,一旦出现肿瘤进展,二线治疗疗效欠佳.本研究主要观察多西他赛联合顺铂(DP)以及伊立替康联合顺铂(IP)二线治疗AGC的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011-01-01-2014-01-31入住于皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科的94例既往接受以氟尿嘧啶类药物为基础的一线化疗方案治疗失败的AGC患者,分为DP和IP组.DP组51例,多西他赛(docetaxel,TXT) 35 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂(cisplatin,DDP) 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;21 d为1个周期.IP组43例,伊立替康(irinotecan,CPT-11) 65 mg/m2,静脉滴入,d 1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;21 d为1个周期.化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量.每2个周期评价疗效.结果 94例患者均可评价疗效.DP组完全缓解(complete response,CR)1例(1.96％),部分缓解(partial response,PR) 13例(25.49％),稳定(stable disease,SD) 15例(29.41％),进展(progressive disease,PD) 22例(43.14％),客现有效率(objective response rate,ORR)为27.45％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为56.86％,中位无进展生存时间(median progression-freesurvival,mPFS) 5.1个月,中位总生存时间(median overall survival,mOS)8.4个月.IP组PR 9例(20.93％),SD 13例(30.23％),PD 21例(48.84％),ORR为20.93％,DCR为51.16％,mPFS 4.5个月,mOS 7.6个月.2组间ORR(x2-0.063,P=0.467)、DCR(x2 =0.305,P=0.581)、mPFS(x2=0.320,P=0.571)和mOS(x2 =0.436,P=0.509)均差异无统计学意义;2组间临床分期较早者疗效明显优于临床分期较晚者,P=0.009;ECOG评分较好者疗效明显优于ECOG评分较差者,P=0.009.常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎和脱发等.DP组的脱发和口腔黏膜炎发病率高于IP组,差异有统计学意义,Z值分别为-7.854和-2.726,P值分别为＜0.001和0.006;IP组的腹泻及胆碱能综合征发病率远高于DP组,差异有显著统计学意义,Z值分别为=5.648和-2.741,P值分别为＜0.001和0.006;2组血液学毒性类似,多为Ⅰ～Ⅱ度,可耐受,IP组血小板下降发病率高于DP组,但差异无统计学意义,Z=-1.777,P=0.076.结论 DP和IP方案二线治疗以氟尿嘧啶类药物为基础的一线化疗失败的AGC疗效相当,不良反应轻,患者可耐受,不失为较好的挽救方案.
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中晚期宫颈癌多西他赛联合顺铂化疗同步放疗临床观察
目的 探讨多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应.方法 内蒙古医科大学附属人民医院2005-04-15-2009-04-15收治96例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者,其中放化疗50例(给予多西他赛联合顺铂化疗同步放疗),接受单纯放疗46例.单纯放疗组应用盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案,外照射采用6 MVX直线加速器,利用三维适形技术,盆腔四野盒式照射,剂量达(24～30) Gy/(12～15)次,腔内近距离照射A点剂量为7 Gy/次,共6～7次.放化疗组化疗应用TP方案,3周为1个周期,连续治疗2～3个周期.具体用药为多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂75mg/m2,静脉滴入,d1～d3.化疗当天开始行放射治疗,放疗方案与单纯放疗组相同.按照WHO实体瘤疗效判定标准,比较两组患者的近期临床疗效及远期临床效果,并比较不良反应.结果 96例患者均完成了放疗和化疗.放化疗组治疗后,完全缓解率为20.0％,显著高于单纯放疗组的6.5％;总体有效率为62.0％,显著高于单纯放疗组的34.8％,x2=3.972,P=0.031.放化疗组1年生存率为98.0％,与单纯放疗组的93.5％相比,差异无统计学意义,x2=7.793,P=0.281;放化疗组2年生存率为86.0％,优于单纯放疗组的63.0％,x2=10.472,P=0.026;放化疗组局部复发率为8.0％,优于单纯放疗组的30.4％,x2=13.851,P=0.008;放化疗组远处转移率为10.0％,优于单纯放疗组的36.9％,x2=11.635,P=0.031.放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率分别为98.0％、96.0％、52.0％和50.0％,显著高于放疗组的71.7％、76.1％、30.4％和28.3％,但经对症处理后均得以缓解,患者可以耐受,不影响治疗的进程.结论 顺铂联合多西他赛同步放疗治疗中晚期宫颈癌,可显著增强治疗效果,能明显提高患者的生存率.
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治疗药物监测在晚期食管癌多西他赛联合奈达铂化疗中的应用价值
目的 多西他赛广泛应用于多种癌症治疗,但由于其个体药代动力学差异较大和治疗窗狭窄,个体间疗效和不良反应差异较大.本研究探讨晚期食管癌患者应用多西他赛联合奈达铂方案化疗过程中,进行治疗药物监测的意义.方法 收集2014-07-01-2015-12-31南通大学附属肿瘤医院晚期食管癌患者72例,给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴入d1;奈达铂80 mg/m2,静脉滴入d1,21d为1个周期.多西他赛静脉滴入结束前10 min和静脉滴入结束后30～60 min各采集静脉2 mL,采用胶乳免疫比浊法检测血药浓度,对血药浓度结果进行药代动力学分析,得出血药浓度-时间曲线下面积(area under concentration-time curve,AUC).根据多西他赛AUC值,分为高AUC组、正常范围AUC组和低AUC组.比较3组近期疗效,每2个周期结束评价近期疗效,并观察不良反应发生情况.结果 3组有效率、临床获益率差异均无统计学意义,P＞0.05.低AUC组Ⅲ+Ⅳ级白细胞减少发生率为11.76％,低于正常范围AUC组的42.86％,P=0.033;高AUC组Ⅲ+Ⅳ级血小板减少发生率为61.54％,明显高于正常范围AUC组23.81％,P=0.020.较正常范围AUC组贫血发生率52.27％,高AUC组贫血发生率(92.31％)明显升高,P=0.015.而恶心呕吐、口腔炎和体液潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 多西他赛药代动力学参数AUC与晚期食管癌患者多西他赛联合奈达铂化疗所致血液学毒性严重程度密切相关,进行治疗药物监测值得在临床推广和应用.
关键词： 多西他赛 治疗药物监测 出血药浓度-时间曲线下面积 食管癌
