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植入埋藏式心脏起搏器14例临床分析
植入埋藏式人工心脏起搏器是治疗各种严重缓慢心律失常有效的方法.我院于2002年开展人工心脏起搏器植入以来,共植入埋藏式人工心脏起搏器14例,现报告如下.
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心脏起搏器植入术并发症的预防及护理
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法[1].现在越来越多的患者接受了这一治疗.与此同时,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等,安装起搏器后的并发症越来越受到重视,为了使患者术后早日康复,大限度地降低伤害,了解并防护这些并发症的发生被认为是安装起搏器成功的关键.下面总结我院1999年以来置入埋藏式心脏起搏器50例并发症的预防及护理体会.
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永久性心脏起搏器植入术后早期心脏穿孔1例报道
1 病例介绍患者男性,48岁,系"阵发性心悸7年,加重2天伴头晕、乏"于2010年12月05日16:05入院.有高血压病史约5年,高血压150/90mmHg,不规则服药.入院查体:BP140/86mmHg,神清,精神一般,肝颈静脉返流征(-),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹部(-),双下肢无浮肿.实验室检查结果:血常规、粪便常规、生化、止凝血等未见明显异常.心电图示:II度I型房室传导阻滞,交界性逸搏.
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1例老年疗养员高血压病冠心病合并带状疱疹的整体护理
1 病例资料疗养员,男,80岁,因"高血压病冠心病心脏起搏器植入术后6个月"于2013年1月22日入院康复疗养.入院一般情况可,无明显不适症状.1d后无明显诱因感右上腹刀刺样疼痛,查体右季肋区可见大片散在红疹,部分红疹内可见水泡,水泡呈绿豆大小,中央凹陷,周围绕以红晕,体温升高,高38.4℃.实验室检查:血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞80.1%,血白细胞、球细胞正常;尿、粪常规正常;肝、胆、脾、双肾功能正常,心超示心脏正常,确诊为"带状疱疹",予伐昔洛韦、甲钴胺、氨酚可待因片、酞酊胺软膏等治疗后10d,疗养员皮疹全部消退,疱疹结痂脱落,但仍感右季肋区疼痛,继续予营养神经、止痛及红光照射1w,疗养员疼痛明显好转后出院.现将护理体会报告如下:
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36例老年性病态窦房结综合征患者的观察分析
通过对诊断的36例患者的临床症状、心电图、动态心电图、部分给予阿托品试验及经食道心房调搏的检查结果,进一步评估分类.可见病态窦房结综合征(SSS)患者,不都是缓慢型的心律失常、窦性停搏、房室传导阻滞等,需要植入起搏器治疗的,快慢型的一般不需要首选起搏器植入治疗,多数仅需要行环肺静脉或上腔静脉内肌袖的射频消融即可达到治疗目的,防止一味的选择心脏起搏器植入后,使起搏器成为多余的旁观者,有着重要的临床意义.从而改变以往对SSS在原发性疾病治疗的基础上,一律均选择植入永久型心脏起搏器治疗的传统观念,从而达到更好的治疗效果,降低患者不必要的经济负担和减少医疗资源的浪费有着重要的意义.
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老年肺炎122例分析
目的:了解老年医院老年肺炎的临床特点,提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法:我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例,其中男59例,女63例,年龄大者103岁,小者68岁,平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例;合并高血压49例;合并冠心病45例;合并脑血管病62例;合并肿瘤18例;慢性肾功能不全2例;深静脉置管1例;气管切开2例;鼻饲管16例;留置导尿21例;压疮9例;心脏起搏器植入3例。观察指标:1、症状、体征;2、血球计数;3、胸部X线或CT片;4、痰培养;3、治疗与转归;4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果:发病初110例表现为乏力、精神萎靡;92例表现为气急;64例表现为轻微咳嗽咳痰;12例胸痛;13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主;肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查:①白细胞总数正常者74例,白细胞总数增高31例,低于正常者17例;单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像:呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例,斑片影、大片状渗出改变10例,2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本,其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80.5%,病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归:治愈70例(57%),好转34例(28%),死亡18例(15%)。平均住院天数19.10天,人均费用9974.21元。结论:1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样;2、多合并有基础疾病,且常常是多种疾病并存,病情复杂,治疗棘手病死率高;3、X线多表现为间质性肺炎改变;4、血白细胞总数可升高、减低或正常;5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述,老年肺炎症状不典型、病情复杂,临床医生应引起足够的重视,应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群,在经验治疗选择抗生素时应给予考虑,以免影响治疗,拖延病程增加患者的经济负担。
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联机血液透析滤过抢救心跳骤停临时心脏起搏器植入术后的临床报导
联机血液透析滤过抢救心跳骤停,临时心脏起搏器植入术后的临床报导鲜见,现报告一例,以提高对危重病患者抢救的成功率.1临床资料男性,63岁,因全身浮肿半月、头昏心悸半天、抽搐两次,于2006年6月5日入本院心内科住院.病后曾在当地行对症治疗后浮肿消失.
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延续性随访护理对心脏起搏器植入病人术后康复的影响研究
目的:探讨延续性随访护理对心脏起搏器植入病人术后康复的影响.方法:将我院心脏外科2016年2月 ~2018年2月接收的90例行心脏起搏器植入术治疗的病人随机均分为对照组与随访组,分别给予常规护理干预与延续性随访护理干预,比较二组干预效果.结果:延续性随访护理后,随访组的LVEF值及6MWD值显著大于对照组,P<0.05.结论:对心脏起搏器植入病人术后给予延续性随访护理干预,能够有效提高改善病人的心功能,提高其6分钟步行距离,值得推荐.