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基于随机森林的冠心病患者住院费用影响因素的分析
目的 分析非手术和手术治疗冠心病患者的住院费用结构特征及其影响因素重要度,为有效控制住院费用,合理分配卫生资源提供依据.方法 基于单因素分析和随机森林回归树模型对辽宁省某医院2018年1月-4月2149例去识别化的主要诊断为冠心病的患者的住院费用及其影响因素进行分析.结果 2149例冠心病患者住院费用均值为31564.93元,手术组平均住院费用为38011.90元明显高于非手术组9794.94元.是否手术及类型、住院天数、主要诊断类型为主要的住院费用影响因素.非手术组中年龄和性别也是住院费用的重要影响因素.手术组中是否伴有糖尿病也是住院费用的重要影响因素.全样本组中是否PCI术后即陈旧性冠心病也是影响住院费用的重要因素.结论 住院费用的影响因素较多,控制住院费用的协同需要采取综合措施,以控制、缩短平均住院日为突破口,加强可控因素的控制,强化管理,优化服务流程,提升工作效率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 住院费用 影响因素 随机森林 -
走出心脏介入治疗的误区
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉供应心脏自身血液,如果发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,会导致心肌缺血、缺氧.冠心病由于发病率和死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是"人类的第一杀手".冠心病人一定要根据病情在医生指导下科学选择治疗方法,避免一些不必要的错误.相当一部分冠心病患者在选择心脏介入治疗不能科学对待,产生误区.
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消除动脉硬化畅通生命动力--抗动脉硬化中草药十六种
当人步入中年以后都会有不同程度的动脉硬化.随着时间的推移,很容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管疾病(如脑血栓形成、脑出血);肾动脉发生硬化,易引起肾动脉狭窄,造成顽固性高血压或慢性肾功能衰竭等.
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速效救心丸新用
速效救心丸是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、缓解心绞痛的药物,为中医急诊必备中成药之一,方由川芎、冰片等组成,有芳香温通,活血化瘀,通络止痛之作用,临床观察发现,除冠心病心绞痛之外,其对其它疼痛性疾病亦有明显疗效,介绍如下:
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冠心病病人自我推拿保健法
冠心病的全称是"冠状动脉粥样硬化性心脏病",是由于血液粘稠阻塞血管通道导致的.所以治疗冠心病除了按医嘱服用药物治疗外,辅以自我按摩疗法,是非常有必要的.因为按摩能起到行气活血的作用,促进血液循环.下面介绍的自我按摩方法,若能长期坚持锻炼,对冠心病的康复将大有裨益.
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银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变的影响
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)临界病变的影响.方法 将70例中医辨证为心血瘀阻证的冠心病临界病变患者分为2组各35例,对照组接受冠心病常规治疗,银丹心脑通组在常规治疗基础上加用银丹心脑通.结果 银丹心脑通组心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).银丹心脑通组高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为(3.2±1.6) mg/L,明显低于对照组的(4.1 ±2.0) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).银丹心脑通组中33例心绞痛症状改善,对照组中27例改善,症状改善率2组间差异有统计学意义(P＜0.05).2组随访半年时均无主要不良心血管事件(MACE)发生,但对照组中3例因出现心绞痛症状而再住院,银丹心脑通组无再住院情况.结论 银丹心脑通可改善心血瘀阻型冠心病临界病变患者心绞痛症状,降低hs-CRP水平,从而减少心绞痛再住院率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 临界病变 银丹心脑通 中医辨证分型 TIMI评分 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组,73例非冠心病对象(门诊体检者)做为对照组.进行颈动脉超声检查和中医证候评价.结果 冠心病组颈动脉内中膜增厚占91.4%,粥样硬化斑块发生率占74.1%:对照组颈动脉内中膜增厚占71.2%,粥样硬化斑块发生率是49.3%.两组比较差异显著(P＜0.01).冠心病血瘀证患者中92.5%有内中膜增厚,90.0%被发现有颈动脉粥样硬化斑块;非血瘀证组内中膜增厚占88.9%,粥样硬化斑块发生率占38.9%.两组比较有明显差异(P＜0.01).二元定序变量的相关分析结果显示,Speannan等级相关系数为0.5柏,P=0.000,P＜0.01,即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关.结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系,颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一.尽早在中医临床上干预治疗血瘀证,可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减少急性事件发生.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血瘀证 颈动脉粥样硬化 -
冠心病患者血栓弹力图与中医血瘀证的相关性研究
目的 运用血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG),评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血瘀证患者的血栓风险.方法 74例冠心病患者中血瘀证组(XY) 50例,非血瘀证组(NXY) 24例.所有患者均进行TEG检测,比较2组患者TEG指标.结果 2组凝血反应时间(R)比较,XY＜NXY,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组血凝块形成时间(K)比较,XY＜ NXY,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组描记图大曲线弧度切线与水平线的夹角(Angle)比较,NXY＜ XY,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示:冠心病血瘀证与R(r=-0.840,P =0.000),K(r=-0.440,P=0.000),Angle(r=0.374,P=0.01)相关.经多元线性逐步回归分析显示,R、LY30为冠心病血瘀证的主要影响因素.结论 冠心病血瘀证患者存在更高的血栓风险,应充分重视凝血功能的监测,并积极应用西医抗血小板药物及中医活血化瘀药物,以减少血栓事件的发生,降低临床死亡率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血瘀证 血栓弹力图 参数 相关性 -
血府逐瘀汤加减治疗胸痹临床观察
目的 探究血府逐瘀汤加减治疗胸痹患者的疗效.方法 选取广州市白云区中医院2015年2月—2017年2月收治的冠心病心绞痛患者128例作为研究对象,根据治疗方案分为中药组和复方组,每组64例.中药组给予血府逐瘀汤加减治疗,复方组给予丹参滴丸治疗,观察2组患者中医证候积分以及心绞痛疗效.结果 中药组胸痛、胸闷、心悸、气短、疲倦乏力及自汗的评分均优于复方组,组间对比存在统计学意义(P<0.05);中药组心绞痛治疗总有效率为96.83％优于复方组87.30％,组间对比存在统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤加减可有效治疗胸痹,缓解心绞痛和心电图,且安全可靠.
关键词： 血府逐瘀汤 胸痹 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 老年人 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型中医证素分布特征的初步调查
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床分型(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常)的中医证候要素分布特征,以期初步掌握该病中医证候的流行病学规律.方法 通过前期的大量文献工作,制定"冠心病中医证候流行病学调查表",运用此表对102例明确诊断为冠心病的患者进行中医证候流行病学预调查.结果 冠心病病位在心,主要病及肝肾;中医证素总体分布以血瘀证为多见,其次为气虚、痰浊、阴虚、阳虚、热蕴、气滞、湿阻、血虚、水停、寒凝;冠心病心绞痛的证素分布与总体分布基本一致,急性心肌梗死以痰瘀互结证多见,心力衰竭多见阳虚水停证,心律失常则多见气滞、火热证.结论 冠心病多为虚实夹杂、本虚标实的复合证型,证素组合以气(阴)虚血瘀、痰瘀互结证多见;各种临床类型的证素分布存在一定差异性,结果有待于大样本的流行病学调查研究进一步证实.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中医证素 分布特征 -
冠心病血瘀证与血管紧张素转换酶基因多态性和内皮型一氧化氮合成酶基因G894T变异的关系
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血瘀证与血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多态性和内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因G894T变异的关系.方法 对160例冠心病患者进入临床试验,均经冠状动脉造影诊断,分为血瘀证119例和非血瘀证组41例.用PCR方法测定ACE基因多态性和eNOS基因G894T变异,比较其基因频率.结果 (1)冠心病血瘀证组与非血瘀证组ACE基因频率分布:血瘀证组DD型有49例,占41.18%;I/D型有42例,占35.29%;II型有28例,占23.53%.非血瘀证组DD型有18例,占43.90%;I/D型有14例,占34.15%;II型有9例,占21 95%.两组基因频率分布无差异(P>0.05);(2)冠心病血瘀证组与非血瘀证组eNOS基因频率分布:血瘀证组GG型有58例,占48.74%;GT型有33例,占27.73%;TT型有28例,占23.53%.非血瘀证组GG型有17例,占41 46%;GT型有14例,占34.15%;TT型有10例,占24.39%.两组基因频率分布无差异(P>0 05).(3)冠心病血瘀证血管狭窄支数与ACE基因型分布的关系,血管狭窄数大于等于3支有46人,DD型有20例,I/D型有16例,II型10例.二者具有相关性(P<0.05).(4)冠心病血瘀证支架数与ACE基因型分布的关系,支架数大于等于3个有19人,DD型有11例,I/D型有6例,II型2例.二者具有相关性(P<0.01).结论 (1)冠心病血瘀证与ACE基因多态性、eNOS基因变异无明显的相关性;(2)冠心病血瘀证患者ACE基因DD、I/D型者病情严重程度较II型高,存在多支病变.
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郭维琴教授从脾胃论治冠状动脉粥样硬化性心脏病经验
从<内经>脏腑、气血理论出发探讨了冠状动脉性心脏病"胸痹、心痛"发病与脾胃之间生理、病理关系,从而确立冠状动脉粥样硬化性心脏病伴有脾胃虚寒证以益气活血,温中健脾为治疗大法,为冠状动脉性心脏病的临床应用提出有效的经验.
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四妙勇安汤治疗冠心病的临床和基础研究概述
四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草四味药组成,原为治疗热毒型脱疽的一则古方,由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脱疽在西医理论中均属于血管病变,近年来许多医家运用四妙勇安汤治疗冠心病取得良好的疗效,认为其作用机制和抗炎、抗动脉粥样硬化、促进血管新生以及抗凝作用相关.研究证实四妙勇安汤中单味药物也有类似作用,当归可以改善冠脉血流,保护心肌细胞,减轻心肌缺血再灌注损伤,抗血小板聚集等功能;金银花具有抗炎和抗血小板聚集的作用;玄参具有改善冠脉血流,减轻心肌缺血损伤,抗血小板聚集的作用;甘草主要成分甘草酸具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用,阻止动脉粥样硬化的形成.
关键词： 四妙勇安汤 冠状动脉粥样硬化性心脏病 综述 -
益气升陷法治疗心肺疾病验案举隅
本文介绍了益气升陷法治疗心肺疾病验案4则.益气升陷法出自清末民初医家张锡纯所著《医学衷中参西录》,是治疗大气下陷的基本法则.多项研究表明大气下陷与现代医学心肺功能下降关系密切,大气下陷证是慢性心力衰竭、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病常见证型之一.文中慢性心力衰竭、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病4则病案均以大气下陷为基本病机,或因气虚气陷致瘀,或因气虚气陷使水液运行不利,聚湿成痰,偶遇外邪触发,则发而为病,抑或气虚气陷日久不复,瘀血痰浊郁而化热,终致气阴两伤.笔者临床上以"益气升陷"为基本法则,配合活血、祛痰、滋阴、清肺等法治疗心肺疾病,具有较好的疗效.
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自拟补气活血煎联合西药治疗稳定型心绞痛60例
目的 观察自拟补气活血煎联合西药对稳定型气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者的影响.方法 将120例辨证为气虚血瘀型的冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,观察组和对照组各60例.两组患者均常规服用单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片,观察组加服自拟补气活血煎治疗.2个月后观察治疗效果,检测患者心电图、血脂、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化.结果 治疗后2组总疗效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),心电图疗效相当(P＞0.05).中西医结合治疗能调节血脂代谢,降低患者血CRP水平,IL-6水平,治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)、CRP、IL-6与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟补气活血煎联合西药对气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛有较好的治疗效果,其作用机制之一可能是通过调整脂代谢、抑制炎性标志物CRP、IL-6.
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温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸44例
目的 探讨毫针针刺并温针灸对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者血脂及同型半胱胺酸(homocysteine,Hcy)的影响.方法 选择2016年1月 ～2017年2月在江苏省人民医院接受治疗的88例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者进行研究.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用毫针针刺并温针灸.两组患者治疗疗程均为3个月.观察治疗后两组患者的临床疗效及心电图疗效.检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、 血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、 低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、 高密度脂蛋白(high densily lipoprotein,HDL-C)、Hcy的水平.记录两组的心绞痛发作频率及持续时间.结果 观察组的临床疗效和心电图疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TG、TC、LDL-C、Hcy明显降低(P<0.05).观察组治疗后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间明显降低(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 毫针针刺并温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病高同型半胱氨酸血症有良好的疗效,能有效降低血脂及Hcy的水平,减轻心绞痛发作频率及持续时间.
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浅论对《金匮要略》胸痹与冠状动脉粥样硬化性心脏病的认识
本文从古今胸痹病名、临床表现、病因病机、治疗方法几个方面对《金匮要略》胸痹与冠状动脉粥样硬化性心脏病进行分析比较,认为古之胸痹多为肺、心病传变,以"阳微阴弦"立论,治以温通散寒、宣痹化湿为主;今之冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹)病位在心,以"心脉痹阻"立论,治以活血化瘀为主,两者存在明显区别.并分析产生变化的原因:古今疾病谱的变化;对疾病认识方法的变化;规范化诊疗及中西医结合发展的使然.后得出对学术发展的启示.
关键词： 金匮要略 胸痹 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
李士懋辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并顽固性嗳气验案1则
李士懋教授在大量的临床实践中积累了丰富的临床经验,尤擅长辨治各种心脑血管疑难杂症.本文报道了少见的冠状动脉粥样硬化性 心脏病合并顽固性嗳气病例1则.李教授认为嗳气(噫症)虽总由胃气上逆所致,但与心的关系也十分密切,因此独以治心之温阳化气、行气活 血法来治疗,选用桂甘姜枣麻辛附子汤合血府逐瘀汤,并随症加减,坚持用药,持续数月,取得较好的疗效,为中医药治疗嗳气提供了新思路.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 顽固性嗳气 温阳下气、行气活血法 医案 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候特征的文献回顾分析
目的 对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)辨证分型的相关文献进行研究,以分析冠心病中医证候特征的变化规律.方法 对1970~2009年中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、及万方医学数据库发表的冠心病中医证候相关文献进行全面检索,对其中冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞的中医证型、证候要素分布进行统计分析.结果 冠心病临床上常见的证候类型为气虚血瘀、痰浊内阻、心血瘀阻、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等证型.上述证型在冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死及心力衰竭中的分布比例各有侧重,心绞痛、无症状心肌缺血以气虚血瘀、痰浊壅盛为常见,心肌梗死以气阴两虚为多见,而心力衰竭以阳气亏虚为多见.在相关证候要素的分布中,心绞痛、无症状心肌缺血和心肌梗死排名前三位的证素为血瘀、气虚、痰浊.心力衰竭的证素排位为阳虚、气虚、血瘀、痰浊.结论 发现"本虚标实"仍是心血管疾病的基本病机.冠心病本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊、气滞多见.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 证候 证候要素 文献分析 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候要素与现代化指标相关性的探讨
本文在循证医学理论的指导下,通过回顾性研究方法,对近年来有关冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中医证候学的相关报道进行总结,探讨了冠心病中医证候要素血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞与现代医学客观指标之间的相关性,为冠心病中医辨证论治标准化、疗效评价客观化提供初步理论基础,进一步提出现代冠心病中医证候研究应该在现有基础上,引入系统生物学的思路和方法,通过更新颖、更深层次以及更加具有综合性的研究,寻找到特异性更强的现代化客观指标,将之定量化、标准化,使冠心病的中医辨证论治更加有理有据,终阐明其辨证本质,为疾病的治疗提供有力依据.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 辨证论治 中医证候要素 现代化指标
