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针刺治疗肠易激综合征Meta分析
目的：评价针刺治疗肠易激综合征( irritable bowel syndrome,IBS)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方、VIP等数据库,配合手工检索以提高查全率；使用“偏倚风险评估工具”评价文献的方法学质量,Review Manager 5.3进行Meta分析。结果纳入合格研究12篇,总计715病例数, Meta 分析示随访3个月复发率：95%CI 为[0.35~0.68],P<0.00001,提示试验组(针刺)随访3个月复发率小于对照组；针刺或针刺+西药vs西药临床症状改善总体有效率：95%CI为[1.08~1.26],P<0.0001,并且漏斗图结果显示基本对称,提示试验组改善IBS临床症状优于对照组。结论受纳入研究方法学质量不高及偏倚风险客观存在,本研究所提供证据尚不足以证明针刺治疗肠易激综合征疗效优于对照组。亟待今后的临床试验能用高质量、多中心大样本随机对照试验进一步验证针刺治疗肠易激综合征的疗效。
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肠易激综合征中医药治疗模式分析
肠易激综合征（ irritable bowel syndrome ，IBS）是以腹痛或腹部不适伴有排便性状或排便习惯异常为其临床特征的一种功能性肠病，根据症状分属于中医“腹痛”、“泄泻”或“便秘”等病症的范畴。中医药在该病的治疗方面进行了多年的探索，本文从文献研究的角度，对IBS中医药治疗模式进行总结分析。研究表明，目前中医药在IBS的临床治疗上已经形成了中药汤药、中成药、针灸、中药灌肠、推拿、穴位敷贴、穴位埋线等多种措施并用的治疗方法体系，其中又以中药汤剂为临床治疗方法的主体。在中药汤药治疗中，以自拟方、传统方药化裁、以法论治及辨证论治为主。在对具体证型及治法的分析中，理脾类与调肝类在IBS的治疗中应用广泛，肝脾同治是IBS疾病治疗的重要特点，反映了肝脾不和为IBS的基本病机。
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腹泻型肠易激综合征的中医诊治概况
肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为临床特征的功能性疾病,腹泻型肠易激综合征是其临床多见的一种类型,中医治疗有明显的优势.笔者通过文献复习,对腹泻型肠易激综合征的中医病机认识、中医药治疗方法、中医非药物疗法及中医治疗的现代基础研究等方面进行了综述,希望对其中医临床治疗有所帮助.
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加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征60例
目的 观察加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及对生活质量的影响. 方法 将120例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组. 治疗组口服加味当归芍药散,对照组口服得舒特,观察治疗前后及停药4周后临床症状指标,生活质量改善情况. 结果 治疗组总有效率优于对照组,差异有显著性(P<0. 01);治疗组在改善大便泄泻、腹痛腹胀、胸胁胀闷方面优于对照组,两者差异具有显著性意义(P<0. 05),停药4周后随访治疗组患者大便泄泻、腹痛腹胀及胸胁胀闷的积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0. 01),对照组只腹痛腹胀积分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0. 01);治疗组在改善焦虑不安(dysphoria,DP) 、健康忧虑(health worry,HW)、社会反应(social reaction,SR)方面疗效优于对照组(P<0. 05),停药4周后随访,治疗组在DP、身体角色( body image,BI)、HW、社会反应( social reaction,SR)、人际关系( relationships,RS)方面较治疗前均得到改善(P<0. 01 或P<0. 05),对照组在DP、BI及HW方面较治疗前均得到改善(P<0. 01);两组治疗后焦虑自评量表( self-rating anxiety scale, SAS)评分均显著低于治疗前(P<0. 01),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分治疗组显著低于治疗前(P<0. 01),对照组与治疗前相比,差异无统计学意义. 结论 加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提高患者的生活质量,且疗效持久稳定.
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自拟运肠通腑煎剂联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征患者46例
目的：探讨自拟运肠通腑煎剂联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征临床效果。方法选取2013年10月至2015年2月于临沂市兰山区人民医院诊治的便秘型肠易激综合征患者共91例进行研究，选取随机数字表格法将患者分为研究组(46例)与对照组(45例)。对照组行常规西药马来酸曲美布汀治疗，研究组加用自拟运肠通腑煎剂治疗。比较两组患者临床症状单项积分、总积分、治疗有效率。结果两组治疗后的6个单项症状积分、总症状积分均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组在治疗后的排便不尽感、排便困难、Bristol粪便、心烦失眠症状评分以及总症状积分较对照组下降更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组与对照组治疗总有效率分别为93.48%和80.00%，研究组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生情况相近，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论自拟运肠通腑煎剂与马来酸曲美布汀联合用药，可明显改善便秘型肠易激综合征患者各种临床症状，患者生活质量明显提高，有推广价值。
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东垣“升散法”治疗肠易激综合征验案1则
肠易激综合征是消化科、肛肠科常见病种。该病与肝、脾胃、肠密切，属中医肠癖范畴。本人在日常门诊及师承期间秉李东垣“春气升则万化安”的理论，尝试以风药为特色的“升散法”治疗腹泻型肠易激综合征患者，中医辨证为久泄(肝郁脾虚)者。通过调节患者肝胆春生之气，恢复其脾胃，肠道功能，疗效满意。现将验案一例总结如下，以飨同道。
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双歧杆菌三联活菌制剂在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值
目的：探讨双歧杆菌三联活菌制剂在腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗中的应用价值。方法将155例腹泻型 IBS患者随机分为两组，对照组（n＝77）给予饮食指导、认知治疗、口服匹维溴铵及谷维素，治疗组（n＝78）在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组患者临床症状及生活质量的改善，并进行安全性评估。结果治疗4周后，治疗组各项症状积分下降幅度以及总有效率均显著大于对照组（ P＜0．01）。治疗12周后，治疗组各项维度评分上升幅度均显著大于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）。两组患者在随访过程中均未发现血尿粪常规、肝肾功能、心电图的异常。结论在调节胃肠动力、改善植物神经功能失调、认知疗法等基础上，联合应用双歧杆菌三联活菌制剂可更为显著地改善腹泻型 IB S患者的肠道菌群失调，减轻或消除胃肠道症状，有利于正常心理状态的恢复，从而提高生活质量，且安全性高，耐受性好，值得临床推广应用。
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加减逍遥散联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
目的：探讨加减逍遥散联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的临床疗效。方法：将90例腹泻型IBS患者随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组给予中药加减逍遥散联合针灸治疗，对照组给予口服蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后，两组患者均进行治疗前后症状积分比较，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）/（HAMA）评分比较，总体疗效比较。结果：与治疗前比较，治疗后两组在临床症状方面均有不同程度的改善（P<0.05或P<0.01），HAMD、HAMA评分明显降低（P<0.05），治疗组较对照组有更明显的优势（P<0.05）。在总有效率方面，治疗组为91.11%，明显高于对照组68.89%（P<0.05）。结论：加减逍遥散联合针灸治疗D-IBS能快速缓解胃肠道症状，改善焦虑抑郁情绪，是一种治疗D-IBS的有效方法。
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肠道菌群及其代谢产物在针灸调节肠易激综合征中作用概述
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种肠道功能紊乱的疾病,目前缺乏可靠的形态学改变及生化指标的异常.近年来,肠道菌群及其代谢产物在IBS发生发展中的作用受到广泛关注.针灸治疗IBS具有一定的优势,但其起效机制尚不明确.本文就肠道菌群及其代谢产物与IBS的关系进行概述,并从肠道菌群及其代谢产物调节的角度探讨针灸干预IBS的研究思路.
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腹泻型肠易激综合征的中医实验研究进展
综述了10年来中医药对腹泻型肠易激综合征的实验研究方法,从研究对象、干预方法、观察指标、实验结果等方面进行了回顾总结.
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脑肠肽与肠易激综合征相关性研究进展
肠易激综合征的发病机制目前尚未完全阐明。胃肠动力异常和内脏高敏性是其主要的病理生理学基础。脑肠肽的异常表达可通过影响内脏感觉、分泌和运动，导致肠易激综合征发生。本文从5-羟色胺、促肾上腺皮质激素释放因子、血管活性肠肽、P物质、生长抑素等脑肠肽入手，探讨脑肠肽与肠易激综合征的相关性，为明确肠易激综合征的发病机制提供参考依据。
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浮针治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察
目的：观察浮针疗法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将入选病例分为治疗组及对照组，每组40例。治疗组采用浮针疗法，对照组口服匹维溴胺片；两组疗程均为4周。结果患者治疗后各时点的临床疗效呈逐渐递增趋势；患者治疗前后在大便次数、大便性状、腹痛（或腹部不适）均有明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论浮针疗法能明显改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状，拓展了浮针治疗范围。
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桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床观察
目的：观察桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择200例观察对象，随机分为治疗组和对照组各100例，分别予以桂芍欢苓汤联合匹维溴铵和匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，治疗4周后观察IBS-SSS积分，大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状缓解情况，并进行症状积分评价。结果治疗4周后两组均能降低患者的IBS-SSS积分，改善患者中医证候积分及大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），且与对照组治疗后比较，治疗组在IBS-SSS积分、中医证候积分和各项症状上的改善效果更为明显（ P﹤0.05）；治疗4周后治疗组的总体有效率明显优于对照组（ P﹤0.01）。结论桂芍欢苓汤能有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状，减轻患者的痛苦，是值得推广的有效治疗措施。
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肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征远期疗效及生活质量评价
目的：观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征（IBS - D）的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例 IBS - D 患者，按照2：1随机分为中药组（80例）与西药组（40例）。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗；西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的 IBS 肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表，观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%，西药组为82.50%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；6个月后随访中药组总有效率为85.00%，西药组为67.50%，组间疗效比较，差异有统计学差异（P <0.05）。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善（P <0.05）。结论中药肠吉泰加味治疗 IBS - D 疗效确切，远期疗效优于匹维溴铵。
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肠易激综合征不同中医证型与5-HT的相关性研究
目的 从胃肠神经-内分泌学的角度探讨肠易激综合征中医证型的病理实质.方法 选肝郁气滞证、肝气乘脾证和脾胃虚弱证三种中医证型的患者及正常对照者各20例,采用荧光分光光度法测定血清中5-HT的浓度,比较血清5-HT浓度在三个证型中的变化.结果 肝气乘脾证和脾胃虚弱证中血清5-HT的浓度升高显著,且肝气乘脾证有高于脾胃虚弱证的趋势.结论 5-HT有可能成为IBS中医微观辨证的客观依据之一.
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肠易激综合征辨证分析
肠易激综合征(IBS)是一组持续存在或反复发作的临床症候群,主要症状有腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病.临床分为肝木乘脾型腹泻、脾胃虚弱型腹泻、脾肾阳虚型腹泻、肝郁脾虚型便秘四型,根据临床辨证分别施以不同治法,不同方药治疗,有显著疗效.同时,教育患者平时养成良好的饮食卫生习惯,不饮生水,不食生冷瓜果,忌食辛辣、油腻、肥厚之品,保持心情舒畅,怡情悦志,注意保暖.可加强疗效,防止复发.
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痛泻要方对肠易激综合征模型大鼠血清5-HT和NO影响的实验研究
目的 探讨肠易激综合征的发病机理以及痛泻要方煎剂对肠易激综合征内脏高敏感性模型大鼠的治疗作用.方法 选用清洁级新生SD大鼠,采用结肠慢性刺激法加夹尾刺激法造模.造模成功后,将实验动物分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、中药低剂量组(C组)、中药中剂量组(D组)、中药高剂量组(E组)、西药奥替溴铵(F组).A组和B组以生理盐水按4 mL/100 g(40 g·kg-1·d-1)灌胃,C、D、E组分别以痛泻要方煎剂0.4 mL/100 g(4 g·kg-1·d-1)、1.2 mL/100 g(12 g·kg-1·d-1)、4 mL/100 g(40 g·kg-1·d-1)灌胃,F组按4 mL/100 g(150 g·kg-1·d-1)灌胃,各组2次/d,连续30 d.结果 经中药痛泻要方及西药治疗的模型大鼠血清5-HT含量均明显降低,而血清NO含量明显升高.结论 痛泻要方煎剂能降低模型大鼠血清5-HT含量,降低肠道敏感性.
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电针对便秘型肠易激综合征大鼠结肠TRPV1mRNA表达的影响
目的 观察电针对便秘型肠易激综合征大鼠结肠辣椒素受体(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)mRNA表达的影响,探讨电针治疗便秘型肠易激综合征的作用机制.方法 将32只SPF级Wistar成年雄性大鼠随机分为正常组和实验组,正常组(C-N组)8只,实验组模型制备成功后随机分为模型组(C-M组)、电针上巨虚组(C-DS组)、电针大肠腧组(C-DD组),每组8只,采用冰水灌胃法造模14 d.造模结束后,C-DS组、C-DD组采用电针治疗,1次·d-1,连续7 d.治疗结束后,采用实时定量RT-PCR检测大鼠结肠TRPV1 mRNA的含量.结果 与C-N组相比:C-M组结肠组织TRPV1 mRNA表达水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与C-M组相比:C-DD组、C-DS组TRPV1 mRNA表达水平有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).C-DD组与C-DS组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针可通过调节便秘型肠易激综合征模型大鼠的TRPV1的表达发挥治疗作用.
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痛泻要方煎剂对肠易激综合征内脏高敏感性模型大鼠的肠道肥大细胞的影响
目的 探讨痛泻要方煎剂对肠易激综合征(IBS)内脏高敏感性模型大鼠的肠道肥大细胞的影响.方法 选用清洁级新生SD大鼠,采用结肠慢性刺激法加夹尾刺激法造模.造模成功后,将实验动物分组为空白对照组、模型对照组、痛泻要方煎剂低剂量组(低剂量组)、痛泻要方煎剂中剂量组(中剂量组)、痛泻要方煎剂高剂量组(高剂量组)、奥替溴铵片组.空白对照组和模型对照组灌胃生理盐水,其余各组分别灌胃相应药物,每天两次,连续30 d.结果 模型组大鼠回盲部肥大细胞数量较对照组明显增加,痛泻要方煎剂高剂量组与奥替溴铵片同样能降低模型大鼠回盲部肥大细胞数目,与模型组比较有显著性差异.结论 痛泻要方煎剂能抑制模型大鼠肥大细胞脱颗粒,减少肥大细胞数量,可能是其作用机制之一.
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痛泻要方治疗肠易激综合征肝郁脾虚证5-羟色胺作用机制研究
目的 探讨痛泻要方治疗肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证5-羟色胺(5-HT)作用机制.方法 将120只SD雄性大鼠随机分为正常组,病理组,中药低、中、高剂量组,匹维溴铵组(简称西药对照组)6组,每组20只.除正常组外,其余组别运用“束缚应激+番泻叶灌胃法”造模,造模结束后,各组均分别给予不同药物灌胃治疗,正常组及病理组均给予0.9％生理盐水,10 ml/kg;中药低、中、高剂量组分别给予痛泻要方药液20 mg/kg、40 mg/kg、60 mg/kg;西药对照组给予匹维溴铵15 mg/kg.观察各组大鼠行为学、血液生化学、组织病理学指标情况.结果 血清检测结果:与正常组相比,病理组血清中D-木糖含量明显降低(P＜0.05),病理组血清中5-HT含量明显升高(P＜0.05);与病理组比较,各模型组血清中D-木糖含量均升高,中、高剂量组有统计学意义(P＜0.05),各模型组血清中5-HT含量均下降,以中药中、高剂量组及西药对照组有统计学意义(P＜0.05).结肠黏膜检测结果:与正常组相比,病理组5-HT含量明显升高(P＜0.05),与病理组相比,各模型组5-HT含量均下降,以中药低、高剂量组及西药对照组有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方高剂量组对IBS肝郁脾虚证疗效肯定,可通过舒肝、柔肝减轻肝郁对肠道刺激,降低5-HT含量,从而降低肠动力及分泌功能.
