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氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄12例分析
目的 目的观察氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法 对2007年3月～2010年12月的12例晚期食管癌食管梗阻患者行氩离子凝固术.结果 10例经1次治疗后吞咽梗阻症状明显改善,能进食半流质饮食;2例经2次治疗后症状改善明显.结论 氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄安全、有效、创伤小,能够极大地改善患者的生存质量.
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染色放大内镜下氩气凝固治疗直肠多发性息肉的护理体会
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等.从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果.但由于这些病变肉眼看来大体相似,很容易被忽视,且其癌变率较高,因此,积极诊治直肠多发性息肉,防止其癌变具有重要的临床意义.
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88例氩离子凝固术治疗Barrett食管患者的护理体会
氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是治疗Barrett食管的一项微创技术,它具有创伤小、安全有效、操作简便等优点[1],但也具有出血、穿孔、黏膜下气肿等并发症,而护理质量的好坏与手术治疗效果有着密不可分的关系.我科自2006年6月～2010年3月对88例Barrett食管行APC治疗的患者进行针对性护理,取得满意的效果,现报告如下.
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内镜下氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的护理体会
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,手术是目前首选的治疗方法.但由于许多患者就诊时往往处于晚期,失去手术机会,治疗上以对症支持治疗为主,以改善其生活质量.氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)作为一种新型的非接触性凝固技术,其能量经电离的氩气由探头传导至靶组织表面,使组织凝固从而破坏病变组织,达到治疗目的.内镜下通过APC对食管癌病灶治疗,可改善患者吞咽困难症状,正常进食,提高其后期生活质量.而做好围手术期护理是综合治疗关键之一.我中心对围手术期12例晚期食管癌患者进行了观察和分析,并采取了相应的护理措施,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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氩离子凝固术治疗Barrett食管23例的近期疗效观察
目的:探讨氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗Barrett食管的安全性及其近期疗效.方法:选择经胃镜和病理学证实的Barrett食管患者共23例,在胃镜下用氩气刀对Barrett食管进行APC治疗,术后给予促进胃肠动力和抑制胃酸,防止胃 - 食管反流等治疗.分别于术后半个月、半年、1年进行复查,观察治疗后疗效和不良反应.结果:所有患者均完成APC治疗,无出血、穿孔和黏膜下气肿等并发症发生.其中20例首次治疗即全部清除病灶,另外3例经2次治疗,病灶亦完全消除.1年复查无复发,无治疗后瘢痕狭窄和吞咽困难,治疗近期总有效率100%.结论:经APC治疗Barrett食管,方法简便易行,安全、有效.
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胃镜下氩离子凝固术的应用和护理
胃息肉是胃的癌前病变,可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉如腺瘤性息肉与胃癌关系密切,其癌变率高达41%.20世纪80年代前常采用手术治疗,随内镜技术的进步,现多采用内镜下息肉摘除,但对基底较宽或扁平息肉使用目前常见的内镜下圈套难以成功,激光电凝等又不易掌握好深度.经内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉是目前治疗息肉疗效确切,安全性能好且副作用少的有效方法.
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内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合埃索美拉唑治疗Barrett食管(BE)的临床疗效.方法:42例BE患者随机分为对照组和实验组,对照组给予埃索美拉唑口服,实验组接受APC治疗后服用埃索美拉唑,观察两组患者治疗后3、6、12个月的治疗效果及不良反应.结果:对照组和实验组治疗后3、6、12个月的总有效率分别为19.0% 、23.8% 、20%及90.5% 、90% 、90%,实验组总有效率明显高于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.01);对照组未出现明显不良反应,实验组未出现出血、穿孔、狭窄、感染等严重不良反应.结论:APC联合埃索美拉唑治疗Barrett食管安全、有效.
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氩离子凝固术治疗消化道出血的临床观察
目的 对氩离子凝固术治疗消化道出血的临床效果进行观察和分析.方法 选择消化道出血患者100例,随机将其分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予常规药物治疗,观察组给予氩离子凝固术治疗,比较两组患者的临床效果和不良反应发生情况.结果 对照组治疗有效率为96.0%(48/50),观察组为72.0%(36/50),观察组治疗有效率明显高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氩离子凝固术应用于消化道出血的治疗中,可有效控制出血状况,与常规药物治疗比较,止血更为彻底,且不良反应发生率也大大降低,是一种安全、有效的治疗方法.
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内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉32例疗效观察
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗直肠息肉的治疗效果及安全性.方法:对32例直肠息肉患者共54枚采用内镜下氩离子凝固术或联合高频电切术进行治疗及随访.结果:本组26例45枚息肉直径＜5mm者,采用内镜下氩离子凝固术一次性治疗消除；6例9枚息肉直径＞5mm者,根据不同形态及有无蒂采用粘膜下注射肾上腺素生理盐水、高频电切除术,对残端用内镜下氩离子凝固术处理,效果满意,且无不良反应.结论:内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉患者,安全有效,痛苦小,值得临床推广应用.
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内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉446例临床分析
目的:探讨内镜下氩离子凝固术,介入治疗胃肠道息肉的应用价值及疗效.方法:采用德国ERBE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀,对经病理学证实为胃肠道息肉进行氩离子凝固术,氩离子凝固治疗以内镜下整个病灶凝固为止,每枚息肉根据其部位、大小决定氩离子凝固次数.结果:采集446例患者共659枚息肉,其中508枚为直径小于5 mm的扁平、广基息肉.经内镜氩离子凝固术治疗,3mo内复查内镜病变全部消除,治愈率为100%;直径大于5mm广基或亚蒂、细蒂息肉136例,118例经1次氩离子凝固术治疗,3 mo后复查内镜病变全部消除.18例经第2次氩离子凝固术治疗,3mo后再次复查内镜病变消除;另有15枚有蒂息肉,在内镜圈套高频电刀治疗同时,采用内镜下氩离子凝固术配合治疗,3 mo后再次复查内镜病变全部治愈.结论:内镜下氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉或息肉样隆起治愈率高、疗效显著,且简便易行、并发症少,有较高的临床应用价值.
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氩离子高频电凝术联合药物治疗成熟型疣状胃炎50例疗效观察
目的:探讨内镜下氩离子高频电凝联合药物在治疗成熟性疣状胃炎的疗效.方法:选择经内镜确诊为成熟型疣状胃炎的患者50例作为研究对象,随机分为内镜治疗组(内镜下氩离子高频电凝联合莫沙比利、兰索拉唑)和对照组(莫沙比利、兰索拉唑)各25例.治疗1月后比较两组患者的症状改善程度,HP根除率及胃镜下表现.结果:内镜治疗组在胃内隆起性病变消失率及临床症状缓解率均高于对照组.结论:氩离子高频电凝术联合促胃肠动力药、抑酸药治疗成熟型疣状胃炎是一种简便、安全、有效的方法,值得推广.
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氩等离子体凝固联合冷冻治疗外伤性气管狭窄疗效观察
目的:探讨氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗外伤性气管狭窄的疗效.方法:6例外伤性气管狭窄患者行支气管镜下APC联合冷冻治疗,从气促指数、气道直径及肺功能(FEV1)进行疗效分析.结果:所有患者经过1~3次治疗后气促指数、气道直径及FEV1均明显改善,随诊3个月,临床疗效稳定.结论 APC和冷冻技术联合治疗气管良性狭窄,APC可快速消除瘢痕及肉芽组织,且安全性高,接着以冷冻治疗处理病变的气管黏膜,主要达到抑制肉芽增生目的以保持气道再通效果.
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探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄
目的：探讨探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄的疗效。方法对19例食管癌术后吻合口狭窄患者,经单纯探条扩张4~5次，疗效不佳或短期内复发的患者，先行探条扩张,然后沿撕裂缘行氩离子凝固术治疗，跟踪随访观察吻合口狭窄改善情况。结果19例共行内镜下探条扩张治疗46次,平均2.4次,氩离子凝固术25次，平均1.3次，随访6个月,18例未见复发,治愈率达94.7%。结论探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄，安全性好,疗效佳，是治疗食管癌术后吻合口难治性狭窄的可靠选择。
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内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的围手术期护理
目的：探讨内镜下多环黏膜切除术治疗Bar et 食管（BE）的护理方法。方法对25例确诊为BE患者行内镜下多环黏膜切除术，术后服用雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾和吗丁啉，并予积极、有效护理。结果25例患者临床症状均明显改善，食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常，所有患者无穿孔及感染等并发症，其中出现1例急性出血，予以氩离子凝固术成功止血。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法，良好的医护配合和积极有效的围手术期护理是保证手术成功的关键。
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无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理
目的 观察无痛结肠镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉在临床中的使用效果.方法 选择临床结肠息肉患者100例在无痛结肠镜下进行APC治疗,并观察治疗后效果及并发症,在1个月后到医院进行复查.结果 有100例患者在治疗时共摘除/灼除息肉214枚.用电凝刀切摘除直径＞1 cm的结肠息肉42枚,用APC烧灼直径＜1 cm的残余息肉165枚.1个月后复查肠镜没有看到息肉样增生,发现黏膜充血水肿症状的有1例直径＞1 cm的广基或带蒂息肉,然后给予APC进行治疗.APC治疗中出现5例局部疼痛,12例腹胀,持续时间1 h～3d,没有消化道出血和穿孔等并发症.结论 无痛肠镜下使用APC治疗结肠息肉是安全有效的,有迅速、高效的效果,还可以减轻患者的痛苦,方便在临床中广泛应用.
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胃镜下氩离子凝固术联合药物治疗隆起糜烂性胃炎效果观察
目的 观察胃镜下氩离子凝固术联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的效果.方法 对36名隆起糜烂性胃炎患者行胃镜下氩离子凝固术(APC),术后给予抑酸药物,对合并幽门螺杆菌(Hp)感染者给予根除Hp治疗,治疗两个月后复查,观察术后疗效、并发症以及复发情况.结果 36名患者共97个病灶经1～2次APC治疗后病灶均消失,临床症状缓解或减轻,治愈30例,好转6例,治疗过程中及治疗后无明显副作用,随访6个月未见复发病例 .结论 APC治疗隆起糜烂性胃炎疗效确切,安全性高,副作用小.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析
食管癌是致命性胃肠恶性疾病之一,5年病死率超过90%[1],人们关心的问题无疑是Barrett食管(Barrett's esophagus)与食管腺癌的关系.近年来,随着各种检测手段的应用和研究,均提示Barrett食管与食管腺癌的发生有密切的关系,故Barrett食管治疗引起了人们的重视[2].目前BE的治疗方法主要包括手术治疗、抑酸药物治疗以及内镜下治疗,药物和手术治疗BE都有一定的局限性,氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法,被认为是能有效清除BE粘膜的内镜下治疗手段之一例.
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内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃粘膜异位的护理
食管上段胃粘膜异位(heterotopic gastric mucosa in upper e sophagus,HGMUE）是胚胎发育时期鳞状上皮不完全取代柱状上皮形成的先天性残余病变.患者多无临床症状,但也可以出现胸骨后烧灼感、吞咽困难或疼痛、咽部不适等症状,可导致溃疡、穿孔、瘘管等并发症[1-2].2005年1月至2008年8月,我科对25例内科治疗效果差的食管上段胃粘膜异位患者进行内镜下氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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内镜下高频电切治疗消化道巨大息肉
目的 评价内镜下高频电切除术联合钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固治疗消化道巨大息肉的效果及安全性.方法 对我院2005年6月至2009年6月收治的69例患者共112处消化道巨大息肉分别采用钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固联合高频电凝切除术的治疗方法进行回顾性分析.结果 112枚巨大息肉中,上消化道17枚,结肠86枚,直肠9枚.其中62枚息肉采用尼龙圈套加高频电凝切除术治疗,23枚息肉采用高频电凝切除术加钛夹钳夹术治疗,27枚采用高频电凝切除术加氩离子凝固治疗.术中出血4例(3.5%),内镜下即行氩离子凝固及钛夹止血成功;术后迟发性出血2例(1.8%),急诊内镜下钛夹止血成功.无其他并发症发生.结论 高频电切术联合尼龙圈套、金属钛夹及氩离子凝固术是内镜下消化道巨大息肉安全有效的治疗技术.
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氩离子凝固术治疗Barrett食管67例临床分析
目的 评价内镜下氩离子凝固术(APC)对Barrett食管(BE)的疗效及安全性.方法 内镜下对67例BE施行APC治疗,通常全周型以间隔1周分2～3次治疗,舌型以1次或间隔1周分2次治疗,岛型1次治疗.术后口服质子泵抑制剂奥美拉唑片,治疗时间少2个月或至反流症状消失.观察疗效及并发症.末次APC治疗后1个月行内镜检查,其后每隔3个月进行一次内镜随访,随访时间持续1年.结果 末次治疗后1个月行内镜检查61例患者BE完全消除(91.0%),无严重并发症发生.随访1年,11例再次发现柱状上皮.结论 APC对BE的治疗安全有效,其长期效果需要大样本试验观察.
