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君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗减毒增效及增强免疫力方面的临床研究
目的 探讨君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗的减毒增效及增强免疫力方面的作用.方法 选择明确诊断并经病理学检查证实,手术前均未行放化疗的结直肠癌患者90例,随机分为3组,分别为单纯化疗组、联合化疗组(化疗+君子扶正汤)和安慰剂组每组30例,单纯化疗组和联合化疗组的患者均采用标准的FOLFOX4化疗方案治疗6个周期,治疗前后评估各组患者的生存质量、疗效、化疗后不良反应、免疫力的检测指标变化,并进行统计学分析.结果 联合化疗组生存质量显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)、近期疗效有效率差异无统计学意义(P＞0.05).联合化疗组与单纯化疗组不良反应比较,白细胞减少、恶心、呕吐、胃肠道不适和脱发的发生率低于单纯化疗组(P＜0.05),而在血小板减少、红细胞减少、肝功能损害的发生率无明显差异(P＞0.05).化疗6个周期后,联合化疗组治疗后较治疗前患者外周血细胞的CD3+,CD4+,CD8+明显升高,与单纯化疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 君子扶正汤联合化疗药物能够抑制结直肠癌患者的肿瘤生长,提高生存质量,减轻术后化疗所致的不良反应,提高患者的免疫功能.
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自拟调和汤对肿瘤放疗化疗减毒增效的临床疗效
目的 探讨自拟调和汤对肿瘤放疗化疗减毒增效的应用效果.方法 选择2015年7月至2017年7月收治的112例恶性肿瘤患者为研究对象,给予患者肿瘤放疗化疗和自拟调和汤治疗,分析患者的治疗情况.结果 112例恶性肿瘤患者的症状为贫血、胃纳欠佳、白细胞偏低、口干和消瘦、睡眠欠佳、疼痛、大便不通、局部炎症反应,通过治疗后,有效率高的为胃纳欠佳.治疗前,患者的生命质量、满意度评分为(72.65±2.68)分、(72.45±2.51)分;治疗后为(86.54±1.26)分、(87.13±1.34)分,治疗前后比较,差异有统计学有意义(P＜0.05).结论 自拟调和汤对肿瘤放疗化疗减毒增效的应用效果显著,能缓解症状,提高生命质量,值得应用.
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艾迪注射液对晚期消化道肿瘤的辅助治疗作用
目的:探讨艾迪注射液对晚期消化道恶性肿瘤患者化疗过程中的生存质量、骨髓抑制程度及细胞免疫功能的影响.方法:对52例经病理或细胞学确诊的晚期消化道恶性肿瘤患者分成单纯化疗组、艾迪加化疗组,分别观察骨髓抑制程度、T细胞亚群、生活质量评分的变化.结果:艾迪加化疗组白细胞下降发生率为46.4%,无Ⅲ、Ⅳ度抑制,而单纯化疗组白细胞下降发生率为75.0%,Ⅲ、Ⅳ度抑制发生率为20.1%,两组差异有统计学意义(P＜0.01);T细胞亚群测定的结果显示艾迪加化疗组NK、CD3、CD4有上升趋势,NK值差异有统计学意义(P＜0.05);卡氏评分显示艾迪加化疗组提高率为56.7%,而化疗组提高率为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药艾迪注射液能明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者内科化疗过程的生存质量,明显减轻全身化疗后骨髓抑制及增强细胞免疫功能,增强患者对全身化疗的耐受性.
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基于中药复方减毒增效药理研究与应用
选择临床常用组成药单的复方进行实验研究,观察对动物离体及整体的反应及对病理模型的作用,制定药理标准,可为了解复方的作用原理奠定基础.该文按照中医的四诊八纲、辩证论治的原则,针对病情有机地组合方剂,进行拆方研究,以便解哪一味药或哪几味药在该方中对某项指标起决定性作用,进而对医务工作者和医疗机构科学用药提供指导和帮助.
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郁仁存治疗卵巢癌经验初探
郁仁存教授把肿瘤的主要病因病机概括为气滞血瘀、痰结湿聚、热毒内蕴、脏腑亏虚、经络瘀阻5个方面,因外邪寒气入侵,脏腑气虚,营卫失调所致.患者脾肾阳虚,脾阳不足,运化失利,水湿生痰,气机不畅,血凝成瘀,发为癌毒.治疗在扶助脾肾先后天正气的同时加入抗癌中草药控制肿瘤复发、转移,并根据患者身体情况及癌毒程度及兼夹症情况灵活用药.郁教授治疗时多运用菟丝子、枸杞子、女贞子、补骨脂、泽泻等辅助先天之肾气的补益药物同时加入调理脾胃功能的药物以增强脾胃的运化功能.
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甲状腺癌的中西医结合治疗
目前,甲状腺结节和肿瘤已成为危害公众健康的常见病和多发病.从传统医学来看,甲状腺癌属中医学“石瘿”范畴,多与情志内伤、饮食及水土失宜有关,这和现代医学认为的情绪、生活工作压力和碘营养状态异常等致病因素基本相符.研究资料表明,2003-2011年甲状腺癌的发病率以20.1％的速度逐年增加,已成为我国女性为常见的癌症[1].
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瘿病心肝火旺证病证结合减毒增效的研究
目的 探讨瘿病(Graves病,毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进症)心肝火旺证中医辨证和西医辨病相结合在减毒增效方面的疗效.方法 将瘿病初诊患者随机分为对照组(30例)、病证结合1组(治疗1组,30例)和病证结合2组(治疗2组,30例).对照组仅予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始治疗;病证结合1组予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始,联合泻火消瘿方治疗;病证结合2组予甲巯咪唑10 mg,每日1次起始,联合泻火消瘿方治疗;比较3个月后三组的临床疗效.结果 在改善中医症候积分方面,治疗1组、治疗2组均优于对照组(P<0.01),但治疗1组与治疗2组间无显著性差异(P>0.05);甲功改善方面,组内各自治疗前后相比均有显著性差异(P<0.01),但治疗后三组组间相比均无显著性差异(P>0.05);毒副作用方面,对照组明显高于治疗1组(P<0.05),治疗1组明显高于治疗2组(P<0.05).结论 病证结合方案能明显改善临床症状,在保证同等疗效的前提下减少西药的用量,从而减少毒副作用.
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中医药对放化疗患者的减毒增效作用临床观察
我院肿瘤内科于2009年3月～2010年12月间,采用中药汤剂、中成药配合放疗、化疗治疗了116例恶性肿瘤患者,并观察其疗效以及毒副反应.现将研究情况报告如下.1临床资料选取2008年3月～2010年12月间我院肿瘤内科收治的,经CT、病理等检查确诊的恶性肿瘤患者.其中,胃肠道肿瘤45例,肺部肿瘤32例,卵巢、乳腺肿瘤27例,其它恶性肿瘤12例,共计116例;男51例,女65例;年龄39岁～53岁,平均年龄(46.2±7.8)岁.
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中医药对化疗减毒增效的研究进展
化疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一,但由于化疗药物带来的毒副反应,限制了化疗药物的使用.因此,对中医药化疗药物减毒增效的研究具有重要意义.化疗期间加用中药后,不仅可减轻毒副反应,而且使疗效进一步提高,又可增加肿瘤对药物的敏感性.近年来的研究证实,中医药在化疗药物的减毒增效方面取得了较好疗效.
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参芪六味地黄汤加放疗治疗食管癌的临床研究
目的 观察评价参芪六味地黄汤配合放疗对食管癌的疗效和毒副反应.方法 将98例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组在放疗的同时服用中药参芪六味地黄汤,从放疗开始连续用至放疗结束;对照组只行放射治疗.治疗完成后评价疗效和毒副反应结果 治疗组总有效率(CR+PR)91.8%,完全缓解率(CR)53%,对照组总有效率(CR+PR)75.5%,完全缓解率(CR)42.9%,两组间总有效率差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05).治疗毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制.毒副反应总发生率,治疗组12.2%,对照组27.2%,两组间差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).结论 :参芪六味地黄汤加放疗可明显提高食管癌的近期疗效,减轻毒副反应.
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浅谈证候机理分析在方剂教学中的作用
方剂是中医理法方药理论体系的重要组成部分。一首方剂的讲授内容主要包括方剂的组成、用法、功效、主治、方义及应用等，其中主治证候的病机分析是讲授的一个重要环节，但其重要性并未在方剂的讲授中体现出来。笔者认为方剂学教学中应重视主治证候的病机分析，只有形成证候的病因病机清楚了，方剂方义的讲授才能更加清晰，更有助于学生理解方剂中药物及其配伍的作用和针对性。
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复方雷公藤汤对肾病大鼠肾脏减毒增效作用的实验研究
目的 通过复方雷公藤汤及其拆方对肾病大鼠的干预效应,考察雷公藤不同配伍对雷公藤的减毒增效作用;选取治疗肾病综合征毒效关系优化的中药复方.方法 按完全随机化原则将110只Wister大鼠分为11组,其中肾病模型组9组(雷公藤组、雷何组、雷归组、雷芪组、全方组、雷金组、雷甘组、强地松组、肾病模型组),空白组2组(正常对照组、正常公藤组),每组10只,分笼饲养.正常对照组、正常公藤组大鼠尾静脉注射生理盐水0.65 ml;肾病模型组9组尾静脉注射阿霉素0.65 ml复制微小病变肾病综合征模型.复方雷公藤汤及其拆方实施干预,其全方及拆方中药按体表面积换算确定各药剂量.以强地松做阳性对照,采用全自动生化仪检测24 h尿蛋白、总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐等指标.结果 治疗2周后,与雷公藤组24h尿蛋白(92.60±18.12) mg比较,全方组(48.60±11.75)mg、雷芪组(53.20±13.206) mg、雷甘组(56.40±16.52) mg均降低.全方组总蛋白、白蛋白[分别为(68.47±5.25)g/L、(28.97±3.01) g/L]、雷芪组[分别为(68.21±4.19) g/L、(27.58±2.62) g/L]、雷甘组[分别为(67.51±5.42) g/L、(26.56±1.89) g/L],与雷公藤组[分别为(58.98±4.84) g/L、(20.98±3.49) g/L]比较均升高(P均＜0.05).与雷公藤组胆固醇、甘油三酯[分别为(1.48±0.65) mmol/L、(1.70±1.58) mmol/L]比较,全方组[分别为(0.78±0.134) mmol/L、(0.56±0.14) mmol/L]、雷芪组[分别为(0.70±0.13) mmol/L、(0.65±0.12) mmol/L]、雷甘组[分别为(0.97±0.33) mmol/L、(0.66±0.18) mmol/L]均降低(P均＜0.0).与雷公藤组尿素氮、肌酐[分别为(14.20±2.12) mmol/L、(78.10±6.14) μmol/L]比较,全方组[分别为(7.59±0.78) mmol/L、(39.60±8.33) μmol/L]、雷甘组[分别为(9.48±0.82) mmol/L、(38.30±7.89) μmol/L]、雷金组[分别为(9.71±1.33) mmol/L、(41.40±6.45) μmol/L]、雷归组[分别为(8.30±1.12) mmol/L、(36.90±6.15) μmol/L]均降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).雷公藤不同配伍组的肾脏组织形态学、超微结构改变轻于肾病模型组.结论 全方组、雷芪组、雷甘组有增效作用;全方组、雷甘组、雷金组、雷归组可减低雷公藤对肾脏的毒性.
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西药应用会影响中医证候,应用西药需要注意中医辨证
在中国目前的中西医两套医学并存的形势下，西药的应用对中医证候的形成具有重要的影响。所以在认识疾病病机和临床辨证的过程中，应该考虑到应用西药的因素。而在应用西药的过程当中，也需要考虑到西医对证候的影响，或者说需要重视中医的辨证，具体情况具体分析。
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一种利用制备液相色谱特异性去除北细辛毒性成分的新方法
目的:应用高效液相制备色谱技术特异性去除北细辛中的毒性成分黄樟醚.方法:采用高效液相制备色谱技术对北细辛正己烷提取物中的强毒性成分黄樟醚进行目标去除,并保留其它活性成分.采用霍恩氏法(Horn's法)和二甲苯所致小鼠耳壳肿胀试验对去除黄樟醚前后的提取物进行急性毒性及抗炎活性检测.结果:HPLC检测结果显示黄樟醚已基本被去除.北细辛的LD5o值由去除前的1.47ml·kg-1(可信限为0.951～2.27)增大为2.37 ml·kg-1(可信限为1.48～3.80),毒性明显降低;对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀的抑制率由40.00%增大为84.28%,抗炎活性明显增强.结论:采用高效液相制备色谱技术可以在基本保留其他活性成分的基础上特异性地去除中药毒性成分,从而达到减毒增效的目的.
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传统中医对雷公藤制剂治疗肾脏疾病减毒增效研究认识
雷公藤又名黄藤木、断肠草、红药等,有大毒.雷公为神话中司雷之神,本品藉以为名,以喻其暴烈之性,<本草纲目拾遗>中记载"出江西者力大,土人采之毒鱼,凡蚌螺之类亦死,其性暴烈".雷公藤为卫矛科植物[1],归属于祛风湿药,功效有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒,其主要成分为雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤宁碱等生物碱,此外还含二萜类、三萜类及卫矛醇、卫矛碱等,具有免疫抑制、抗炎、抗菌、止痛、抗肿瘤等作用.雷公藤制剂对多器官的急慢性中毒损害,很大程度限制了其在临床上的应用.本文综述使用雷公藤制剂治疗肾脏病减毒增效方法.
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十全大补汤对结直肠癌术后化疗患者减毒增效及免疫功能的影响
目的:探讨十全大补汤对结直肠癌术后化疗患者减毒增效及免疫功能的影响.方法:选取2015年2月至2016年3月洛阳市第二中医院收治的结直肠癌患者98例,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49).对照组患者采用FOLFOX4化疗方案进行化疗,观察组在对照组基础上应用十全大补汤治疗.比较2组治疗前后临床症状、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的变化及不良反应,并评价2组临床疗效.结果:观察组治疗有效率为81.63％ (40/49),高于对照组61.22％ (30/49),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+均上升,中医症候积分均下降,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞减少、胃肠道不适、脱发、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对结直肠癌术后化疗患者采用十全大补汤,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减少化疗所致的不良反应,增强患者免疫功能,促进身体恢复,具有临床推广意义.
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中医药治疗晚期肺癌化疗减毒增效作用的研究进展
肺癌是当今世界上常见的恶性肿瘤之一，在全国城市居民病死率中居首。由于肺癌临床症状出现较晚，手术根治难度较大，因此，临床普遍应用化疗控制治疗。但其在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常机体细胞，对患者有多系统的、不同程度的不良反应。中医药配合化疗往往能起到良好的减毒增效作用，笔者对此进行了综述，以期能在临床中得到更广泛的应用。
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威灵仙水提物对阿霉素耐药的人甲状腺未分化癌细胞株HTh74Rdox的作用机制
目的:探讨威灵仙水提物对阿霉素诱导耐药的人甲状腺未分化癌细胞株HTh74Rdox增殖的影响及机制.方法:用不同浓度威灵仙水提物处理HTh74Rdox后观察细胞形态;噻唑蓝(MTT)比色法检测威灵仙水提物对HTh74Rdox细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测HTh74Rdox细胞凋亡;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及其活性片段(cleaved-Caspase-3),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达.结果:威灵仙水提物对HTh74Rdox细胞的增殖有明显抑制作用,联合阿霉素后可减少阿霉素剂量;威灵仙水提物可显著诱导细胞凋亡(P＜0.01);且能明显提高cleaved-Caspase-3/Caspase-3,Bax/Bcl-2(P＜0.05).结论:威灵仙水提物可以抑制HTh74Rdox细胞的增殖,其机制可能与提高cleaved-Caspase-3/Caspase-3,Bax/Bcl-2有关;联合化疗药物使用具有减毒增效的作用.
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参附注射液联合痰热清注射液对老年晚期肺癌脾虚痰湿证化疗的减毒增效作用
目的:研究参附注射液联合痰热清注射液益气温阳、化痰解毒改善老年Ⅳ期表皮生长因子受体(EGFR)野生型非小细胞肺癌患者经多西他赛化疗后的减毒增效作用.方法:符合条件的64例患者分为对照组(采用多西他赛单药化疗方案)和治疗组(在对照组基础上加用益气温阳化痰解毒的中医方案),各32例.两组患者均在每周期d1静脉滴注多西他赛注射液75 mg·m-2,治疗组在此基础上,加用中医方案(益气温阳、化痰解毒),即参附注射液60～ 80 mL加入5％葡糖糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d(qd),痰热清注射液20～ 30 mL加入5％葡糖糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,治疗10d.每21 d为1个周期,治疗2周期后分别对两组患者进行中医证候,免疫功能,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及安全性评价.结果:治疗后,治疗组乏力少气、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等中医证候改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后外周血CD3+,CD4+,白细胞介素(IL)-27高于对照组(P＜0.05),CD8+,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)水平低于对照组(P＜0.05).与对照组治疗后相比,治疗组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性降低(P＜0.05).结论:益气温阳、化痰解毒的参附注射液联合痰热清注射液能改善晚期老年非小细胞肺癌的中医证候,增加化疗后患者的免疫功能,减轻血液学毒性,安全性高,具有减毒增效的作用,值得临床推广应用.
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类风湿性关节炎治疗中雷公藤的减毒增效措施的研究现状
雷公藤Tripterygium wilfordii系卫矛科雷公藤属植物,其药用历史悠久,应用广泛,被用于治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA).但雷公藤毒性较大,毒副作用限制了它的临床应用,主要表现在生殖系统、免疫系统、消化系统等.因此,开展雷公藤的减毒增效研究是十分必要的.本文通过查阅近年关于雷公藤及其制剂在类风湿性关节炎治疗中的研究文献,分别针对雷公藤的炮制减毒工艺,制剂剂型改良,复方中药配伍,联合西药和针灸配合等方面展开调研工作.雷公藤的炮制之法自古有之,主要有净制,羊血炮制,加热炮制,近年又出现了微博煨制及双向固体发酵等新方法,均能起到增效减毒的作用.雷公藤制剂剂型多样,多数口服后经肠道吸收,毒性较大,外用通过皮肤黏膜吸收毒性较小.因此通过剂型改良,可以有效减少药物对胃肠道的刺激时间,增强药物的吸收利用,增加生物利用度.常见剂型包括:栓剂,缓释片,滴丸剂和贴膏等.研究表明甘草配伍雷公藤,能加速雷公藤甲素等成分的代谢转换,降低毒性;配伍白芍能够减少肝损伤.合理的复方配伍也能降低雷公藤的毒副作用.除此之外,通过联合西药或配合针灸治疗均能对雷公藤起到减毒增效的作用.本文就以上几个方面,探讨了RA治疗中雷公藤的减毒增效措施进行整理归纳,以期能促进雷公藤在临床上治疗RA的有效应用.
