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华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
甲状腺相关眼病(yhyroid-associated ophthalmopathy TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与甲状腺疾病密切相关,该病特征性表现是病人眼球突出,眼睑退缩,迟落,结膜水肿,限制性眼肌病变如复视,斜视,眼球运动受限,以及视神经病变,严重的恶性突眼甚至被迫摘出眼球.本病在中医“属于神目自涨”“肿胀如杯”“状如鱼胞”“鹘眼凝睛”的范畴.甲状腺相关眼病在眼眶疾病中占首要位置,发病原因尚不十分清楚.临床上多采用大剂量类固醇冲击,生长抑素类似物治疗,大剂量丙种球蛋白静脉点滴,眼眶放疗等方法有一定疗效,但这些疗法有不良反应,严重病例需采用手术治疗,多给病人造成严重心理伤害.
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低管电压联合原始数据迭代重建技术在眼眶CT扫描中的应用
目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值.方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描,分为100 kVp扫描(A)组50例,SAFIRE重建,选择强度3级,120 kVp扫描(B)组50例,滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59,P=0.01),A组较B组有效辐射剂量降低约33.78％;与B组相比,A组图像噪声降低21.52％;SNR提高22.88％;CNR提高28.88％;且差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.88).A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(x2=0.08、0.10,P=0.99、0.99).结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描,能保证图像质量,并可降低辐射剂量.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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眼眶动静脉畸形致眼上静脉扩张的影像学表现
目的 探讨眼眶动静脉畸形(AVM)致眼上静脉(SOV)扩张的影像学及血管造影表现.设计回顾性病例系列.研究对象 6例临床表现与硬脑膜海绵窦瘘(CCF)相似的眼眶AVM患者.方法 总结分析所有患者的影像学检查结果,如CT、MRI和选择性脑血管造影.主要指标 影像学征象及血流动力学.结果 CT和MRI均可显示所有患者的SOV扩张.另外,尚存在眼球突出、AVM畸形血管团等征象.所有6例AVM均位于眼眶内,1例尚合并颅内AVM.所有患者的主要引流静脉均为SOV,动脉包括脑膜中动脉、上颌动脉和眼动脉.结论 眼眶AVM可引起与CCF相似的临床和影像学征象,但AVM通常不引起海绵窦膨大,血管造影仍是确诊的必需手段,而无创技术是辅助血管造影进行明确诊断的重要手段.
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眶后壁骨纤维异常增殖症一例
1 病例报告患者男性,7岁.因右眼球突出半个月入院.于半月前家长无意中发现患儿右眼球突出,但无视物模糊、复视,及其他不适感,来我院眼科门诊就诊.行CT检查发现"右眶后侧壁囊性骨肿瘤".
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泪腺几种常见病变的诊断与鉴别诊断
泪腺疾病是临床中较为常见的眼眶疾病,其类型多样,治疗方法亦不同.泪腺疾病主要包括肿瘤性疾病和非肿瘤性生疾病.泪腺上皮性肿瘤是泪腺肿瘤的重要组成部分,而泪腺的急慢性炎症则是非肿瘤性疾病的常见类型.
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眼眶病源性斜视误诊分析
目的探讨由眼眶病引起的斜视和复视的临床病例误诊原因,以提高临床诊治水平.方法分析作者自2004年1月到2004年12月在临床医疗中遇到的7例由眼眶病引起的斜视误诊典型病例.结果在眼眶病变中,甲状腺相关眼病、肌炎型眼眶特发性炎性假瘤、眼眶骨折、颈内动脉海绵窦瘘、鼻窦炎侵犯眼眶、眼眶肿瘤等均可引起斜视和复视.其中尤其是甲状腺相关眼病引起的斜视常见,甲状腺功能正常的患者容易引起误诊.结论:后天性斜视中,眼眶病源性病变引起者临床上并不少见,值得临床医生重视.影像学检查对减少误诊有重要意义.
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甲状腺相关眼病误诊为外展神经麻痹和青光眼一例
甲状腺相关眼病是临床上常见的,表现为单侧或双侧眼球突出的眼眶疾病.由于该类病人初诊时多以视力下降和复视为主诉,相关眼部症状还不是十分典型,容易导致误诊.我院曾遇一例将甲状腺相关眼病误诊为外展神经麻痹和青光眼,现报道如下.
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努力提高我国儿童眼部肿瘤和眼眶疾病的诊治水平
本文对儿童眼部恶性肿瘤,如视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤等,以及眼眶蜂窝组织炎、甲状腺相关眼病等,近年在病因学、诊断技术和治疗方法方面的研究进展,结合笔者的经验加以论述.
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韦企平教授治疗眼眶疾病临证经验
韦企平教授是中医眼科世家韦氏眼科第四代传人,北京市第四批“双百工程”指导老师,全国第五批名老中医药专家学术传承指导老师.本文主要以眼眶疾患中常见的甲状腺相关眼病和炎性假瘤为例,介绍韦企平教授对眼眶疾病病因病机的认识以及遣方用药的特点.
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放射治疗在眼眶疾病中的应用
放射治疗(放疗)眼内及眼眶肿瘤是眼科和放射肿瘤学领域的重大进展,1976年Reese和他的助手开始将其应用于眼科肿瘤治疗,经过近40年的发展,其作为眼科一个附属专业已在世界上许多医疗中心发展起来.放疗不仅可用于眼眶和眼内肿瘤的治疗,还可以用于治疗炎性反应疾病.
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充分认识眼眶病治疗中的复杂性和特殊性
随着人们对生活质量要求不断提高,许多人对轻微的眼球位置改变便能敏感地注意到.同时,医学影像学的快速发展使眼眶疾病的发现率明显提高.整体来说,我国眼眶疾病的诊疗水平已明显提高,但我们还应当看到,由于眼眶疾病的复杂性和特殊性,以及目前治疗中的不规范或盲目性,增加了眼眶疾病术后的并发症和复发率,甚至增加了肿瘤恶性变的概率,失去治疗的佳时机.因此,就眼眶疾病诊治中的一些常见问题进行讨论,对普及和提高眼眶病诊治水平是非常必要的.
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MRI、CT和B超检查的综合分析对眼眶病手术的指导作用
手术是治疗眼眶疾病的主要方法之一.在分析病史、临床症状和体征的基础上,MRI、CT及B超检查是诊断眼眶疾病的主要手段,能在术前对疾病进行准确定性、定位,推动手术方式不断改进.笔者对我院229例均行MRI、CT及B型超声影像学检查的眼眶病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨现代影像学检查对选择手术方式、入路的临床意义.
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重视眼眶炎性假瘤的合理诊治
眼眶炎性假瘤或眼眶假瘤由Birch-Hirschfeld于1905年首先描述.为常见的眼眶疾病,占眼眶病变的7.1%,仅次于甲状腺相关眼病和眼眶血管瘤而居眶内疾病的第三位[1-5].该病不仅因突眼、红肿等影响外观,而且可损害视力导致失明.临床表现变化多样,可单眼或双眼受累;既可波及全眶,也可只累及眶内某一组织;既可表现为急性,也可表现为亚急性或慢性;既可类似于感染性炎性反应,又可表现为肿瘤样特征.病程常常反复发作,逐渐加重.经常可见患者奔波于各家医院,既没有明确的诊断,又没有采用规范与合理的治疗,导致病程反复发作和失明的严重后果.因此,眼科医师有必要重视眼眶炎性假瘤的临床特点和正确的诊断与治疗.
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临床常见眼眶病及眼眶肿瘤诊断浅谈
目的 探讨临床常见眼眶病及眼眶肿瘤诊断特点.方法 近几年在我院门诊及住院诊治的数量前四位的眼眶病及眼眶肿瘤69例,其中血管瘤24例,炎性假瘤18例,甲状腺相关免疫眼眶病13例,皮样囊肿10侧.另外眶部爆裂性骨折4例.结果 发现这些眶部疾病容易和某些体征相同的疾病相混遥,但它们又具有特征性的影像学表现.彩色多普勒可有例于血管性肿瘤的诊断,CT及MRI扫描可显示病变形态、大小、位置,进行准确的空间定位,同时也可显示周围结构的继发改变.结论 对于临床常见眼眶病及眼眶肿瘤的诊断,要充分利用B超和CT及其它影像学检查来进行鉴别诊断,降低误诊率.
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20例眼眶炎性假瘤的临床分析
眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,该病病因不是很明确.关于该病的诊断与治疗,国内报道较少,现将我科从1990～2000年10年来发现的眼眶炎性假瘤20例患者的治疗情况回顾分析报告如下:
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眼眶炎性假瘤眶外侵犯的途径及影像学表现
目的 探讨眼眶炎性假瘤眶外侵犯的途径及影像学特点.方法 回顾性分析临床及影像学诊断为眼眶炎性假瘤眶外侵犯并经活检证实的9例患者MRI及CT表现.9例患者均进行了眼眶MRI检查,其中3例同时进行了增强CT扫描.结果 1例直接向前侵犯眶隔前软组织；其余8例向后蔓延者均通过眶上裂,其中1例同时经视神经管向后蔓延,另1例通过眶下裂蔓延.病变向后侵犯海绵窦6例,其中两例同侧海绵窦段颈内动脉被病变包绕并狭窄；单独或同时侵犯中颅窝7例；翼腭窝及颞下窝累及1例.眶外病变在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈稍低或低信号,增强后有中等度至明显强化.3例增强CT显示眶外病变呈高密度,病变形态及范围分别与其MRI表现类似.结论 眼眶炎性假瘤可以发生眶外蔓延,眶上裂是常见的眶外蔓延途径,海绵窦及中颅窝是两个常见的累及部位.MRI和CT对眼眶炎性假瘤眶外蔓延的诊断具有重要的价值.
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鼻眼相关疾病的诊治(附188例临床分析)
鼻腔、鼻窦、眼眶在解剖上相互毗邻,关系密切.许多鼻腔、鼻窦或眼眶疾病可相互累及,临床表现甚为复杂.患者往往在就诊时是根据病情的首发症状而定,但首发症状却经常不能提示主要病变的来源,如鼻窦肿瘤病人常于早期表现为视力障碍、突眼而就诊于跟科,导致病情延误.本文就我科于1988～1999年问收治的188例鼻眼相关疾病患者的临床资料分析如下.
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眼眶MRI检查病人的观察护理
目的:探讨眼眶MRI扫描过程中护理工作的经验和体会.方法:护士对342例本组使用我院超导型MRI扫描仪行眼眶MRI检查病人进行全程护理,包括检查前常规准备、操作技巧、心理护理、患儿护理、对比剂应用的护理等.结果:本组病人全部顺利完成检查,无1例发生严重不良反应,平扫及增强后图像质量全部满足临床诊断要求.结论:在MRI检查过程中,护士对病人的精心护理,可使病人积极配合,减少对比剂不良反应的发生,保障MRI检查的顺利进行,同时也降低了医务人员的医疗风险.
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甲状腺相关眼病病人球后注射法探讨
甲状腺相关眼病是眼眶疾病中常见的单、双眼球突出的原因.据报道,在成人眼眶疾病中,甲状腺相关眼病国内外发病率均占第一位,约为20%.
