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改良早期预警评分在急诊内科的应用
目前大多数情况下,医护人员对急诊患者的病情判断还主要是凭临床经验和"直觉",而这并不利于科学规范地开展医疗工作.因此在急诊科中推广更简便、实用的病情评价系统十分必要~([1]),此时MEWS(评分标准见表1)应运而生.
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改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察
目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(改良的UPPP)的远期疗效.方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效.结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例.改良的UPPP术总有效率47.73%(21/44),UPPP组总有效率46.34%(19/41),但无显著性差异(P＞0.05).鼻咽返流等并发症发生率前者为27.27%(12/44),后者73.17%(30/41),有显著性差异(P＜0.05).结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效.
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改良式囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿
目的 探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法 对15例小儿先天性胆总管囊肿患儿,男性6例,女性9例,年龄1月至3岁,采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行肠切除吻合后获愈.8例随访3个月至2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状,且获访的8例经B超检查,未见胆管狭窄,6例经消化道造影检查未见造影剂返流入肝管空肠吻合口.结论 改良囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
关键词： 先天性胆总管囊肿 改良 肝总管空肠Roux-Y -
改良筋膜内子宫切除术应用探讨
目的 探讨改良筋膜内子宫切除手术的实用性.方法 回顾性分析 54 例改良筋膜内子宫切除患者和53 例传统筋膜内子宫切除患者临床资料的相关指标.结果 改良筋膜内子宫切除患者术中出血、术后排气时间、术后平均住院日明显少于传统筋膜内子宫切除.结论 改良筋膜内子宫切除手术安全可行.
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改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术48例临床观察
目的探讨一种新的子宫切除术式,以减少传统术式的并发症.方法 48例子宫良性病变有子宫切除指征的患者进行改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术,并与传统全子宫切除术的48例患者进行比较.结果改良组与传统组相比术中出血少,手术时间短,手术疼痛程度轻,术后胃肠功能恢复快,术后病率低,差异均有显著性.结论改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式优于传统全子宫切除术式,对子宫良性病变又有切除指征者,改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式是一种较好的术式.
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新式剖宫产改良术式450例效果分析
目的 探讨改良后新式剖宫产术式的临床效果.方法 选择采用新式剖宫产改良术式的患者240例(实验组),并选择同期采用新式剖宫产常规术式患者210例(对照组),对两组术中情况及术后伤口愈合效果进行比较分析.结果 实验组手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后切口硬结发生率均小于对照组,差异具有显著性.结论 新式剖宫产改良术式具有操作简单、组织损伤小、术中出血少和术后切口愈合美观等优点,是剖宫产较理想的术式.
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改良减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂48例临床观察
目的 观察改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂的临床效果.方法 在膝关节外设置减张装置,同时对断裂之髌腱行Bunnel抽出钢丝吻合.结果 本组48例患者均得到随访,随访时间5个月至2年,术后优良率达95.8%.结论 改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂手术效果肯定,是一种实用的新技术.
关键词： 改良 减张钢丝 陈旧性髌腱断裂 Bunnel抽出钢丝吻合术 -
导尿术的改良及应用
目的 改良导尿术的临床验证及推广应用.方法 住院导尿病人156例,随机分组:2004年9月至2005年3月旧式导尿105例、2005年4月至2005年10月改良式导尿51例,分别观察其成功率及并发症发生率.结果 统计旧式导尿法成功95例(90%)导尿时疼痛42例(40%)血尿10例(10%);改良式导尿成功51例(100%)导尿疼痛8例(1.5%),导尿后的疼痛2例(4%)无血尿.结论 改良导尿法成功率高,疼痛少无血尿.值得临床推广.
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一次性鼻塞输氧管固定方法改良的探讨
目的 探讨一种改良一次性鼻塞输氧管固定方法的效果.方法 将80例吸氧病人随机分为对照组和实验组,对照组采用胶布固定方法,实验组采用改良细绳固定方法,观察其松脱次数及氧疗效果.结果 实验组松脱发生率明显少于对照组(P<0.05),氧疗效果两组无显著性差异(P>0.05).结论 一次性鼻塞输氧管改良细绳固定方法优于传统胶布固定方法.
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改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损21例疗效观察
目的 观察掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床疗效.方法 以两侧皮下组织为蒂的掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损21例21指,其中食指10指,中指5指,环指6指.结果 术后皮瓣全部成活,随访4～15个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良2例.结论 该手术操作安全简易,术后效果良好,是基层医院修复指端缺损的理想方法.
关键词： 指端缺损 掌侧V-Y皮瓣推移术 改良 -
改良腹腔镜较大子宫切除术治疗较大子宫肌瘤95例临床观察
目的：探讨改良腹腔镜较大子宫切除术（ TLH）治疗较大子宫肌瘤（或子宫腺肌病，子宫≥16孕周）的临床效果。方法收集2005年2月至2013年5月较大子宫肌瘤（或子宫腺肌病，子宫≥16孕周）行大子宫切除术183例患者的临床资料，其中传统TLH 88例（对照组），改良TLH 95例（研究组）。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后疼痛情况。结果所有手术均顺利完成，近期随访均无严重并发症发生。与对照组相比，研究组手术时间无明显差异（ P >0.05），术中出血量明显减少（ P <0.05），肛门排气时间短（ P <0.05），术后疼痛情况改善更好（ P <0.05）。结论改良TLH降低了腹腔镜较大子宫切除术的难度，术中出血少，有利于患者术后恢复，是一种值得推广的微创手术。
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改良口腔内手法复位颞颌关节脱位的疗效观察
目的 观察改良口腔内复位对颞颌关节脱位的复位效果.方法 将63例颞颌关节脱位患者,随机分别采用传统口腔内复位27例,改良口腔内复位36例.结果 传统口腔内复位组成功18例,失败9例,成功率66.67%;改良口腔内复位组成功36例,成功率100.00%.改良法复位成功率明显高于传统法(P<0.005 ).结论 改良口腔内复位法治疗颞颌关节脱位,患者痛苦少,复位成功率高,且术者不易被咬伤.
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改良阴式子宫全切除术85例临床分析
目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.
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改良Harris苏木素液染色效果的观察
苏木素伊红(HE)染色在病理组织制片中占有很重要的位置,HE染色的质量优劣直接影响病理诊断的准确性,其中用于细胞核染色的苏木素染液是决定染色效果和切片质量为重要的因素之一,但在长期实际应用过程中发现,在常规病理组织制片中一直使用的经典Harris苏木素液配方有下列弊端,如染液配制步骤复杂、某种试剂用量不合理产生沉淀、易形成氧化膜、染液有效期短等,其严重影响切片质量及病理诊断的质量.
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改良外剥内扎术联合六黄生肌膏治疗混合痔122例临床观察
混合痔是肛肠科常见病、多发病[1],因其反复发作便血、痔核脱出、外痔水肿、血栓形成、内痔嵌顿和肛门潮湿异物不适等给人们生活带来诸多不便,严重者可发生恶性贫血、嵌顿坏死大出血等.改良外剥内扎术是目前公认的治疗混合痔效果较好的一种手术方法,为了进一步改善对混合痔的治疗效果,我科自2002年4月至2006年8月采用改良外剥内扎术联合六黄生肌膏治疗混合痔122例,效果满意.现报告如下.
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改良封闭负压引流治愈1例96岁老人Ⅳ期压疮的护理体会
目的 探讨改良封闭负压引流(VAC)在压疮中的应用方法生理盐水500 ml接改良输血皮条24 h持续滴入,创口低处置入吸痰管连接低负压持续吸引治疗结果该例患者应用改良VAC治疗9 d后,创面暴露处和潜行处肉芽组织新鲜,触之易出血,无坏死组织和脓液.又间断冲洗3 d,创面无感染迹象后完全缝合,伤口Ⅰ期愈合.结论 VAC在一定程度上促进创面的愈合,能提前肉芽组织的生成.运用自制的封闭式负压引流,大大减少了病人的支出,同时减少了病人的痛苦
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经皮椎体成形术穿刺定位方式的研究进展
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症( osteoporosis,OP)日渐成为困扰老年人的一个社会问题.骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte-bral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症常见的严重后果之一.有流行病学研究发现,北京 50 岁以上妇女脊柱骨折的患病率是 15％,而到 80 岁以后增加至37％[1,2].
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浅静脉穿刺改良技术临床应用和研究
目的 改良传统浅静脉穿刺技术,提高浅静脉穿刺一次性成功率,减轻病人的痛苦.方法 对1481例门诊、急诊输液病人和留观病人,随机分为两组,改良组783例对输液方法进行改良,传统组698例采用传统输液方法.结果 改良方法组,根据情况采取相应的措施,使一次成功率明显提高,达到98%以上.结论 用改良方法进行穿刺优于传统组.
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洗胃管拨管的新方法
口服中毒患者首要抢救措施是迅速清除胃内毒物,洗胃术是清除毒物的有效措施.在实践中发现拨出的洗胃管前端、侧孔粘附食物残渣的现象时有发生,特别是餐后中毒的患者发生的概率更高,这样容易造成拨管过程中患者出现呕吐、呛咳,令患者感到不适,甚至会出现一些并发症,影响洗胃效果[1].为避免出现以上的情况,我们对洗胃管的拨出进行改良,减少不良反应.现介绍如下.
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留置胃管及鼻肠管固定方法改良
食管癌和贲门癌患者术后常规留置一根鼻肠管和一根胃管,临床上常用普通胶布分别缠绕后,胶布两端固定在鼻端或两侧脸颊部,因鼻翼部油腻、出汗等导致胶布脱落,固定效果差;患者的舒适度减低.笔者所在科室将该方法进行了改良,使用真丝胶布,真丝胶布的透气性和牢固程度较普通胶布高,改良效果满意,现介绍如下.
