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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例临床分析
子宫肌瘤是指女性生殖器中常见的具有雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性的良性肿瘤,常由平滑肌和结缔组织构成[1].据流行病调查学表明我国妇女中子宫肌瘤的患病率可达20%～30%[2],多发性子宫肌瘤也很常见.目前对子宫肌瘤的治疗尚没有特效药物,而手术治疗仍是首选方案.但是随着社会的发展以及医学模式的转变,对子宫肌瘤的治疗已经不仅仅只局限于单纯治疗肌瘤,更需重视的是保留子宫的生理功能,同时对手术切口外观等要求也在逐步提高.随着腹腔镜技术的发展及腹腔镜器械的完善,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经被越来越多的希望保留子宫的妇女所接受.我院2009年开展此手术,已经进行了54例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,临床疗效满意,并藉此分析了腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术在临床效果及手术技巧方面的优越性,现报道如下.
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桂枝肌瘤丸对子宫肌瘤剔除术后复发率的影响
目的 探讨针对子宫肌瘤剔除术患者,观察选择桂枝肌瘤丸完成治疗后对疾病复发率产生的影响.方法 选择2011年1月-2012年3月子宫肌瘤剔除术患者102例.通过随机数字表法完成子宫肌瘤剔除术患者的随机分组.B1组(观察组51例):临床选择桂枝肌瘤丸进行治疗;B2组(对照组51例):临床选择缩宫素注射液进行治疗.对比两组患者在疾病复发率、疾病复发时间以及子宫体积恢复正常率等方面表现出的差异.结果 两组子宫肌瘤剔除术患者完成临床治疗后,在疾病复发率以及疾病复发时间两方面,B1组明显优于B2组患者(P＜0.05);在术后子宫体积恢复正常率方面,B1组明显优于B2组患者(P＜0.05).结论 两组子宫肌瘤剔除术患者完成临床治疗后,患者疾病的复发率获得了显著降低,终显著提高子宫肌瘤剔除术患者的生活质量.
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妊娠不同时期合并子宫肌瘤治法探讨
目的 探讨不同时期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法.方法 对2001年1月至2007年7月在黑龙江省桦南县计划生育服务站治疗的30例妊娠合并子寓肌瘤进行同顾性分析.结果 30例妊娠合并子宫肌瘤患者中,流产4例、保胎6例、剖宫产18例、正常产2例.结论 妊娠早期,有流产者可选中医药保胎治疗;妊娠中期,子宫肌瘤增长较大,影响胎儿发育,导致难免流产;妊娠晚期,剖宫产率较高,术中同时行肌瘤剔除术,产妇术后均无产后出血,产褥期感染及子宫复旧不良.
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垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的临床观察
目的:探讨垂体后叶素及缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用,比较两种方法止血效果.方法:选择2010年6月至201 1年6月在柘城县人民医院行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者86例,随机分为两组,垂体后叶素组(观察组)43例,肌瘤剔除前在子宫肌层注射垂体后叶素；缩宫素组(对照组)43例,肌瘤剔除前肌层注射缩宫素.比较两组手术时间、术中出血量.结果:两组患者手术时间、术中出血量比较,垂体后叶素组均小于缩宫素组,差异有显著意义.结论:子宫肌瘤剔除术中局部注射垂体后叶素可减少出血,缩短手术时间,效果较缩宫素更明显.
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经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术20例临床分析
目的:探讨经阴道行子宫黏膜下肌瘤剔术的可行性、临床效果和安全性.方法:我院2006年3月至2009年3月经宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤20例,均位于子宫下段.肌瘤直径30-63mm,其中30-40mm10例,41-60mm8例,61-63mng2例.行经阴道子宫肌瘤剔除术.术后随访3-40个月.根据术后月经改善情况、残余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果:20例患者均成功施行手术,手术平均时间64.7±10.4分钟,术中平均出血量200.0±38.4ml,术后平均住院时间4.9±1.2天,术后满意率均达100%,2例要求生育者1例妊娠.结论:对位于子宫下段、肌瘤直径30-63mm的黏膜下肌瘤,考虑可经阴道行子宫肌瘤除术.
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各种类型子宫不同术式子宫肌瘤剔除术的疗效分析
目的 观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析.结果 两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组(P<0.05).结论 在手术创伤、术后疼痛和术后恢复方面阴式子宫肌瘤剔除术优于经腹手术.
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两种子宫肌瘤剔除术的比较分析
目的 探讨腹腔镜下与传统开腹方法剔除子宫肌瘤两种术式的手术效果.方法 回顾性分析两种术式行子宫肌瘤剔除术70例患者的临床资料,随机分为腹腔镜治疗组(LM)35例和传统开腹对照组(TAM)35例,比较分析两种术式中手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间等数据.结果 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是比较理想的微创手术方法之一,具有恢复快、住院时间短、术后用药少、腹部切口外观美等优点,值得基层医院广泛应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床护理
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够避免子宫切除,患者易于接受,适用于盆腔粘连较重、阴道狭窄的患者.规范的围手术期护理能够减轻患者心理负担、预防并发症的发生,提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的成功率.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比分析
目的:通过与开腹下子宫肌瘤剔除术(TAM)的比较,得出腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的优点.方法:回顾性分析采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术28例.开腹子宫肌瘤剔除术30例.比较两组手术时间、肛门排气时间、术后住院天数等情况.结果:腹腔镜手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、降低术后并发症等方面均显著优与开腹手术组.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有微创,出血少等优点,是一种理想的保留器官的术式.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者中医辩证施护研究
目的:探讨中医护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中的作用,提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中医护理效率.方法 回顾性分析2010年2月～2011年2月在我院实施中医术后护理的72例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,并以同期采用常规护理的72例患者为对照组,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者并发症发生率显著降低,术后住院时间明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理在子宫肌瘤剔除术患者的术后护理中具有独特的优势,值得临床进一步研究推广.
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剖宫产同时子宫肌瘤剔除术90例的临床观察
目的:探讨割宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析我院2006年3月-2009年3月收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料.结果:行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术的90例产妇术后无1例发生因产后宫缩乏力而出现的产后出血,妊娠合并子宫肌瘤与正常剖宫产出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);新生儿中5例早产儿阿氏评分正常,其余均为足月分娩;产后42天门诊复查,剖宫产同时肌瘤剔除术者子宫复旧良好,阴道恶露不多,与对照组无明显差别.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除手术是安全可行的.
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充气式可视性密闭取物装置在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
医学论坛网讯，腹腔镜手术作为微创技术的一种方式，已经被临床广泛应用。对于术中如何将切除物取出体外，并保持手术切口小、疼痛轻、恢复快等优点，一直是困扰腹腔镜手术扩展适应证的问题。囊性肿物目前采取放入取物袋中提拉至腹部切口，吸出囊内液、螺旋剪切囊皮取出，其他实性肿物需借助粉碎器在体内旋切粉碎后才能取出。粉碎器自1993年首次被应用以来，已经成为腹腔镜手术实性肿物取出时不可或缺的利器。然而，由于粉碎过程是通过高速旋转的旋转刀片旋切完成对肿瘤的粉碎，然后通过穿刺孔取出，此过程可造成良、恶性肿瘤盆腹腔内的播散种植。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者局部微循环和炎症情况观察
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者时局部微循环和炎症情况的差异.方法 选取2013年5月至2015年6月就诊的子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术.观察并记录术前和术后1 d、3 d、7 d微循环指标和炎性细胞因子的变化.结果 术前两组患者血清的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)含量无显著差异(P>0.05);而术后1 d、3 d、7 d观察组的CRP、IL-6、TNF-α 含量显著少于对照组(P<0.05);术前两组患者的微循环指标无显著差异(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d观察组血流灌注、红细胞聚集指数异常率、甲襞微循环中的管襻形态积分和血液流态积分值显著低于对照组(P<0.05);且术后1 d、3 d、7 d观察组毛细血管管径、宫颈血管清晰率显著高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体的应激、创伤更小,微循环功能更好,有利于患者术后的恢复,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能和性功能的影响
目的 研究腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能和性功能的影响.方法 选择2011年6月到2013年6月接诊的200例子宫肌瘤患者进行研究,随机分为两组.观察组100例患者,经行腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.对照组100例患者,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组患者一般临床资料、术中各项指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间)、术后激素水平[促黄体生成素(LH)、黄体生成素(FSH、雌二醇(E2)]和手术前后的性功能的评分(性唤起方面、性高潮方面、性行为中异常症状、性心理方面、性欲方面、射精时间).结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组术后排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后的LH与E2水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的FSH低于对照组,更接近于正常值(P ＜0.0001).术前两组患者的性功能的各项评分相比差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3月,两组的性功能的各项评分均较治疗前明显改善,但组间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术能减少术中出血量,减短手术时间以及术后住院时间,对卵巢的功能影响小,并能显著提升患者的性功能,值得临床推广.
关键词： 子宫肌瘤 腹腔镜 子宫动脉上行支阻断术 子宫肌瘤剔除术 -
经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值
目的：探讨经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选择2014年1~12月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者240例为对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组120例。两组患者均在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，研究组在腹腔镜手术后经阴道超声引导将残留子宫肌瘤继续在腹腔镜下剔除，术后随访12个月，比较两组患者的手术一般情况及手术效果。结果研究组手术时间为（118.26±13.45）min，长于对照组的（83.43±9.26） min，差异有明显的统计学意义（ t =3.642，P <0.01）；两组患者术中出血量、术中输血情况、中转开腹例数、术后胃功能恢复时间、排气时间、高体温、住院时间比较差异均无明显的统计学意义（ P >0.05）；研究组术中并发症发生率为5.83%，与对照组的4.17%比较，差异无明显的统计学意义（ P >0.05）；随访12个月期间研究组复发率为1.67%，低于对照组的15.83%，差异有明显的统计学意义（ P <0.01）。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应用经阴道超声引导剔除残留肌瘤，可以明显降低术后复发率。
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术253例临床分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性.方法 选择253 例妊娠晚期合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇(观察组)及同期100例妊娠未合并子宫肌瘤行剖宫产术产妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对比两组的手术时间、术中术后出血量以及产褥病率等指标.结果 两组手术时间、术中术后失血量及产褥病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要选择适当病例,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的.
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超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值
目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)前中后的价值及临床意义.方法对98例子宫肌瘤患者行LM用超声进行常规检查,并与手术、病理结果对照.结果本组98例超声诊断与手术病理符合95例,符合率96.94%,LM成功90例,占91.94%,中转开腹8例,并发症5例,漏误诊3例,有1例在LM中发现为子宫肉瘤,2例为子宫腺肌瘤.结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据,同时对手术难度的预测、术中的定位、术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值,是LM前中后首选和理想的影像诊断方法.
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B超诊断晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
孕妇,30岁.孕1产0,妊娠38周,超声检查所见:胎头位于耻骨联合上,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.0 cm,股骨长7.0 cm,胎心率143次/min,律整,羊水深度4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,胎盘功能Ⅲ级,于子宫前壁处见一大小约13.0 cm×11.8 cm×8.4 cm实性低回声光团(图1)边界较清晰.B超诊断:宫内单活胎合并子宫肌瘤.行子宫下段剖宫产加子宫肌瘤剔除术,术中所见:产下一男活婴,胎儿未见异常,子宫下段前壁处见一约14.2 cm×12.0 cm×8.5 cm的肿物,外壁光滑,质稍软,暗红色.病理诊断为:子宫肌瘤红色样变性.
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医院船首次实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术情况分析
随着海军使命任务的拓展，医院船执行各种非战争军事任务的常态化，医院船在赴海外执行人道主义医疗服务中，能否为海外妇女提供先进的微创手术治疗，是衡量医院船完成医疗任务质量的标准之一。866医院船手术室设施齐全，具备开展较大手术的条件，但既往无开展妇科腹腔镜手术的经验。“和谐使命-2013”医院船访问亚洲八国以及开展医疗服务期间，笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中、术后无并发症发生，现报道如下。
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米索前列醇在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时的应用
目的 观察米索前列醇舌下含服在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用的疗效.方法 在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用米索前列醇舌下含服200～400μg34例为观察组,随机抽取同期50例正常剖宫产作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、24 h出血量及产褥病率等情况.结果 观察组术中及术后24 h出血量分别为(270±32)ml、(360±10)ml,对照组分别为(250±25)ml、(345±30)ml,两组比较差异无统计学意义,产褥病率、恶露时间相比差异亦无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间为(68.4±20.3)min,对照组为(50.3±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论米索前列醇应用在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可以减少术中出血量,使剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全可行.
