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癫痫持续状态合并多器官功能障碍及皮质盲1例
患儿男,1岁7个月,既往无惊厥史.其姐姐有"热惊厥"史.主因"惊厥16 h"入院.患儿持续意识丧失,阵发性频繁抽搐,表现为:面色发绀,双眼向左侧凝视,口吐白沫,头向后仰,四肢强直抽动,无发热.
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应用康复新复合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎17例
放射性卣肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害,是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素.可出现肠黏膜损伤、萎缩,肠通透性增加,肠菌群失调,进而导致细菌移位,并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍,对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响,同前尚无统一有效的治疗方案[1].
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Toll样受体4对调节性T细胞功能的影响及其作用机制研究进展
调节性T细胞(Treg)能有效地抑制免疫应答,与自身免疫性疾病、肿瘤等多种疾病的发生密切相关.Toll样受体4(TLR4)识别细菌的脂多糖(LPS)后诱导产生炎性因子和炎症反应,也能介导疾病的发生发展.新研究发现其在出血性休克和复苏后的多器官功能障碍[1]、动脉粥样硬化[2]及癌症[3]等多种疾病中扮演重要角色.越来越多的研究表明TLR4能调节Treg的抑制功能,因此,有望为疾病的治疗提供新的靶点.目前TLR4、Treg及其相互影响和作用机制已成为研究热点.
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基质金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在急性肾功能障碍中的作用
多器官障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见危重症,病死率高,发病机制复杂.MODS是过度全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)或过度代偿性全身抗炎反应综合征(compensatory antinflammatory response syndrome.CARS)引起的多器官功能障碍.
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系统性红斑狼疮伴发神经精神症状的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫性结缔组织病,其病程长,易复发,常累及许多组织、器官,导致多器官功能障碍[1-3].凡出现神经精神症状者,均表示疾病活动,且严重[4].
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腹膜透析抢救慢性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的临床探讨
慢性肾功能衰竭(CRF)的病人并发其它器官功能障碍时,往往病情危重,死亡率极高,我们应用腹膜透析(PD)进行治疗CRF并发多器官衰竭,取得满意的效果,总结如下.
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多器官功能障碍综合征伴双耳全聋1例报告
1 引言1973年Tilney等首先报道腹主动脉瘤切除术后并发"序贯性系统衰竭",1991年美国胸科医师学会及危重病学会倡议有关疾病统一名称为多器官功能障碍综合征以来,人们对多器官功能障碍综合征进行了深入的研究,但多器官功能障碍综合征伴听力丧失者罕见报道.现将我科收治1例报道如下.
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肝硬化的临床分类与实验室检查
1引言肝硬化(liver cirrhosis)是一类由多种病因对肝脏长期损害作用引起的弥漫性肝脏病变.临床表现为营养不良,门静脉高压征,消化道出血,肝性脑病和多器官功能障碍等.病理特点是广泛性肝细胞变性、坏死、再生,结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬.临床上常对肝硬化作病因分类,可分为肝炎后肝硬化、寄生虫性肝硬化、乙醇性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、心源性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、营养障碍性肝硬化和隐源性肝硬化.在我国,目前常见的是肝炎后肝硬化.
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间歇性血液滤过对多器官功能障碍综合征作用的探讨
目的 观察和探讨间歇性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择我院34例MODS患者,行间歇性血液滤过治疗,比较治疗前后BUN、CRE、K+、血pH水平的变化以及治疗前后平均动脉压、中心静脉压、心率的变化并进行APACHⅡ评分.结果 间歇性血液滤过治疗后患者上述指标均有显著变化,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性血液滤过能有效清除溶质,调整离子和酸碱平衡,稳定血液动力学,改善APACHEⅡ评分,是一种有效的器官功能支持方法.
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急性鱼胆中毒致多脏器功能损害2例诊治体会
急性鱼胆中毒在国内外均可见报道[1,2],特别是在我国,民间流传鱼胆有清肝、明目、降火之功效,因此,各地服用鱼胆中毒现象时有发生.鱼胆中毒早期多以胃肠道症状为主要表现而易于误诊,病情发展则易致多脏器功能损害.我院近两个月来收治2例急性鱼胆中毒致多脏器功能损害患者,现报道如下,以引起人们对鱼胆中毒的重视.
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肠屏障功能常用血清学检测现状及进展
肠屏障功能障碍(intestinal barrier dysfunction)是各种原因引起的肠黏膜损伤、萎缩,肠通透性增加,肠菌群失调,从而导致细菌和(或)内毒素易位,并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍[1].
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毒蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征18例急救护理体会
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,是临床急症之一,秋季较为常见.毒蜂的毒素成分复杂、多样,重症蜂蜇伤可并发多器官功能障碍综合征(MODS).主要表现为血管内溶血、横纹肌溶解、急性心、肝、肾、血液及神经系统损害,临床经过凶险,可致3个或3个以上器官受累,死亡率高达90%以上[1].我EICU于2007年9月~2010年9月共收治毒蜂蜇伤致多器官功能障碍18例,经过积极的抢救治疗和细心的护理观察,痊愈14例,死亡4例.现将急救护理体会报告如下.
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恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策
目的:分析恙虫病并发多器官功能障碍的误诊原因,为提高恙虫病诊治和护理水平,减少恙虫病导致多脏器损害提供依据。方法对2009年1月~2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的恙虫病并多器官功能障碍患者125例的临床资料进行统计分析。结果125例患者发病初期主要症状表现为发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹等,主要误诊为不明原因发热(75.2%)、肺炎(7.2%)、上呼吸道感染(8.8%)等疾病。误诊漏诊的首诊医院发生在乡镇卫生院45例(36%),县级医院37例(29.6%),私人诊所22例(17.6%),市级医院20例(16%),省级医院1例(0.8%);其中16例救治无效死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,易导致多器官功能障碍甚至死亡。误诊的医疗机构主要为县级以下的基层医院,因此非常有必要针对性加强县、乡级医疗单位恙虫病诊治知识培训;同时护理工作中要密切观察,加强对器官功能损害的护理,以降低恙虫病的误诊率及死亡率。
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内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍疗效观察
目的:探讨内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍的临床疗效.方法:62例急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病人分为两组,治疗组28例,在内科综合治疗的同时进行血浆置换;对照组34例,仅采用内科综合治疗.结果:治疗组28例,治愈21例(75.0%),死亡7例(25.0%);对照组34例,治愈3例(8.8%),死亡31例(91.2%)(P<0.01).结论:急性重症毒物中毒并多器官功能障碍患者在内科综合治疗的基础上,及时进行血浆置换治疗,是降低急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病死率的重要措施.
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新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍分析
胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)中常见的一部分,它常发生在危重病的过程中.现将1999年12月至2003年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并胃肠功能障碍23例病例报道如下.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 胃肠功能障碍 多器官功能障碍 病例报道 危重病 -
连续性肾脏替代治疗抢救多器官功能障碍伴高钾血症患者的临床观察
目的观察连续性肾脏替代治疗抢救多器官功能障碍伴高钾血症的疗效.方法随机把60例多器官功能障碍伴高钾血症患者分为连续性肾脏替代治疗组(治疗组)和腹膜透析组(对照组),观察两组的疗效及治疗前后、治疗过程血钾及心电图的变化情况.结果观察两组患者治疗1、2、3、4、5、6 h的血钾下降水平,发现治疗组每小时血钾下降水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两组平均每小时血钾下降比较差异有非常显著性(P<0.01).两组患者治疗2、4、6 h心律失常改善情况显示,治疗组与对照组缓解率比较差异有显著性(P<0.05).治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为76.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论连续性肾脏替代治疗能更迅速、更有效清除体内过多的钾,是抢救多器官功能障碍伴高钾血症患者有效、安全的方法.
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重症急性胰腺炎46例非手术治疗的护理体会
重症急性胰腺炎是普外科常见的急腹症,病情凶险,变化快且并发症多,一旦发生多器官功能障碍时死亡率高达30%~60%[1],多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期进行手术治疗,其二是早期行非手术治疗.20世纪90年代以来,由于对患者进行各种有效的监测和护理,非手术治疗逐渐为大家所接受.现将我院自1996年以来收治的重症急性胰腺炎46例非手术治疗的护理体会报告如下.
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爆发性心肌炎致多器官功能障碍抢救成功1例
1 病例资料患者,男,40岁,因突发神志不清36h于2009年2月4日从外地医院转入我院加强治疗科.患者入院前36h于晨炼中突发意识不清、四肢抽搐、全身紫绀.当地医院急救人员于数分钟后到达现场,检查发现患者昏迷、颈动脉无搏动,心音消失,遂紧急实施CPR并送至当地医院.到达医院后,心电监护示心室颤动,予机械通气、胸外心脏按压、重复电除颤、静脉使用胺碘酮、地塞米松等处理.
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新生儿胃肠功能障碍45例临床分析
胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分,常发生在感染或非感染因素所致的危重症过程中,它的出现常提示病情加重,预后不良.早期诊断,及时综合治疗是处理胃肠功能障碍的关键.为加强对其认识,本文对2000年1月-2004年1月收住我院新生儿科45例新生儿胃肠功能障碍进行回顾性分析,现报道如下.
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急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化
目的 探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.方法 用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对103例急性脑出血并发SIRS致多器官功能障碍综合征患者及30例健康体检者在人院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定.结果 与正常对照组相比, 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05).结论 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT含量下降, 而血浆TNF-α含量升高, 从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系, TNF-d、AT等细胞因子可作为预测MODS的早期指标.