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内镜下黏膜剥离术中黏膜下注射液体垫造成胃黏膜剥脱一例
随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD 术常见的并发症消化道穿孔及出血,相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着 ESD 术开展的病例数越来越多,一些罕见的并发症也会出现,本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦 ESD 术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。
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经口内镜肌切开术标准操作程序
经口内镜肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia cardiac,AC)于2010年在Endoscopy发表[1],手术近期疗效良好.POEM的手术原理是:应用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)分离食管黏膜下层,在黏膜层与固有肌层之间建立一条可容纳内镜通过的隧道,然后在隧道内逐步切开食管下段及贲门处固有肌层,术后利用保存完好的黏膜层保护切开的固有肌层,防止消化道内的气体和液体进入体腔[2].
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经口内镜下肌切开术的手术技巧
经口内镜下肌切开术 ( peroral endoscopic myotomy, POEM)自2010年Inoue等[1]报道后,已在世界范围内广泛应用于贲门失弛缓症的治疗,并获得良好的治疗效果. POEM手术过程[ 2 ]:在食管距齿状线上10 cm处行黏膜下注射液体垫,切开食管黏膜层,内镜进入黏膜下层以电刀分离,建立位于黏膜层与固有肌层之间的一条隧道至齿状线下方2 cm,再用电刀切断固有肌层,后内镜退出隧道并用金属夹封闭隧道入口. 我国在该技术方面处于世界领先地位,但国内各级医院能够开展该项技术的条件有限,技术水平也不相同,本文对POEM手术技巧及注意事项做一总结.
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夏天说说『啤酒病』
1啤酒心 许多人把啤酒当作消暑饮料,一天喝上三五瓶.啤酒中含酒精虽少,但如此无节制地滥饮,积累的酒精也会损害肝、心功能,严重者可导致脂肪肝、肝硬化;过多营养转化成脂肪,使人肥胖;过量液体使循环血量增多而增加心脏负担,致使心肌肥厚、心室扩大,心肌收缩力减弱,医学上称为“啤酒心”.
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蜂蜜+麻油:巧治中老年便秘
65岁的老金经常大便干结,中医推荐了个小验方——蜂蜜50克,麻油25克,先将麻油倒入蜂蜜中,边搅拌边加入温开水,将其稀释成均匀的液体后服用.两者的用量,可随便秘的程度而增减,长期坚持,效果不错,且无不良反应.中医认为蜂蜜、麻油都是良好的润肠通便剂,两者合用,效果更佳.蜂蜜对胃肠功能有调节作用,能增强肠蠕动,显著缩短排便时间.麻油养阴润肠,去火通便,适用于阴虚血少、便秘者.
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人体内的"非法移民"
兰香结婚已经4年,一直不怀孕,丈夫多次检查,一切都正常.兰香的月经也规律,只是痛经越来越重.经妇科检查发现,兰香的子宫后倾固定,后陷凹处有触痛,子宫附件处有粘连包块.医生进一步给她做了腹腔镜检查,发现她的盆腔腹膜有多处蓝棕色病灶,双侧卵巢增大,呈深棕色,穿刺为"巧克力"色液体,病灶活检证实为"子宫内膜异位症",腹腔液中查到大量的巨噬细胞,血清中含极高的"抗子宫内膜抗体".原来兰香不孕的原因是因子宫内膜异位症引起的,是一起被免疫系统误判的"冤案".
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牢记生活中这些急救常识
生活是万花筒,但也会发生诸多的意外,下面这些日常生活中的急救常识,也许对你有帮助,有备无患.被蜂蜇伤:应第一时间小心将残留的毒刺拔出,轻轻挤捏伤口,挤出毒液,可及时涂上氨水或苏打水.若是被毒性更强的大黄蜂蜇伤,应立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处,中和毒液.情况严重者可在伤口近心端扎上止血带,每隔15分钟放松一次,扎带时间不宜超过2小时,同时局部冷敷可减轻肿痛.若出现恶心、头晕等异常反应,立即去医院就诊.
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中医学中的“补液疗法”
补液疗法是现代医学中通过补充或限制液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法,是治疗与抢救多种急危重症病人的有效措施.祖国医学中虽没有明确提出“补液疗法”,但中医学中的养阴生津、壮水增液、益气生津、滋阴润燥、急下存阴、救阴生津等治疗法则,实际上就有“补液疗法”的性质.从现代医学观点分析,这些方法具有调节体液代谢、调节神经功能、滋养强壮及强心升压等多种功效.
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剖宫产宝宝容易发生哪些疾病?
One 容易发生“剖宫产儿综合症”“剖宫产儿综合症”主要是指剖宫产儿呼吸系统的并发症,如湿肺、窒息、羊水吸入以及肺不张和肺透明膜病等.临床上剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道产儿湿肺的发生率仅为1%.这是由于胎儿肺内吸入了羊水等液体,不过自然分娩时,母体子宫收缩及产道的挤压可助宝宝将积存在胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出,剩余的肺液在出生后医生会进一步清除和吸收,以防止吸入性肺炎的发生.但剖宫产儿缺乏这一过程,肺液排出较少,肺内液体影响了通气和换气,从而发生新生儿湿肺,严重者可导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生.表现为剖宫产儿生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状.
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婴幼儿流涎影响健康吗?
婴幼儿流涎俗称流口水.有些家长见小孩流口水不以为然,有的却惊慌失措,一筹莫展.婴幼儿流口水的原因是多方面的.正常流口水又称生理性流涎.大家知道,婴幼儿正处于生长发育阶段,唾液腺尚不完善.加上幼儿半岁左右处于出牙期,且婴儿口腔浅,唾液的分泌略有增加,不会调节口腔内过多的液体.随着乳牙的出齐和年龄的增长,口腔深度增加,唾液的分泌量也会逐渐转为正常,流涎也会自然停止.
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居家缓解宝宝感冒症状
宝宝感冒了,新手爸妈也许会马上想到给宝宝吃药.其实,爸爸妈妈在家里对宝宝的正确护理也是十分重要的,如果给宝宝补充大量液体,并让宝宝充分休息,多半就能缓解宝宝的感冒症状.
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女性乳头溢液是何病
乳头流水在医学上称为乳头溢液,是乳腺疾病的一种临床表现.严格地讲,乳头溢液有生理性和病理性乳头溢液之分.生理性乳头溢液见于妊娠和哺乳期妇女,在非妊娠或非哺乳期,自乳头内流出液体均属病理性溢液.
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眼科常见护理差错原因及防范
在临床护理工作中,护理差错时有发生,不仅造成病人的身心痛苦,而且直接影响了护理质量.因此,如何避免和防范护理差错的发生,是我们临床护理人员应予高度重视的问题.现讨论如下:1 常见护理差错发生的原因1.1 未严格执行三查七对制度:常见的是临床护士在用药期间,未执行“三查”、“七对”制度,而造成差错的发生.如在为病人发口服药时,未核查病人的腕带与床头卡、服药卡是否相符,只叫床号,不叫姓名,就把药发给了病人,结果造成病人吃错药的现象,这种现象较为常见;也有个别护士在为病人输液时,既不喊床号,亦不叫姓名,凭着自己的感觉就给病人输液,造成相邻病床之间交叉输错液体现象;还有在为病人点眼药水时,不仔细核查左右眼,导致点错眼的现象.这些差错的发生都是由于护士在进行治疗中违背了操作规程,未认真执行三查七对制度所造成的.
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中老年脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中是中老年人的常见病,吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,吞咽障碍是指食物(或液体)从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍[1]。由我科2009年7月-2010年12月收住脑卒中患者236例,其中,并发吞咽障碍的有68例,高达28.81%,严重影响患者营养成分的摄入,并易发生吸入性肺炎,影响治疗的整个过程;且目前对此尚无特异的药物,康复训练已成为治疗的主要手段。因此护理干预方案的尽早制订和实施对改善其吞咽功能,提高生命质量有着极为重要的意义。
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预防老年住院病人误吸的护理干预措施
误吸(aspiration)是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的呼吸道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类,50%~70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。我科室通过对老年住院病人进行有效的预防误吸护理干预措施,取得满意效果。
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静脉留置针在危重患者中的应用及存在的问题和护理对策
目的:探讨静脉留置针在危重病人抢救中的应用。方法:针对不同疾病的危重患者在抢救过程中静脉留置针的应用和护理,分析其效果。结果:危重病人抢救中应用静脉留置针提高了抢救效率,确保患者生命,争取抢救佳时机。结论:静脉留置针在危重患者抢救中,穿刺时间短,穿刺成功率高,液体畅通良好,流速快,导管不易脱出,液体不易渗漏,留置时间长,利于危重患者病情变化时治疗。
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预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷的护理
容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题,长期容量超负荷可导致左室肥厚、高血压、心力衰竭等心血管系统并发症,且液体和钠的清除不良是腹膜透析患者死亡的危险因素.下面将我科自2009年6月至2012年5月间共收治22例腹膜透析患者容量超负荷病人的护理介绍如下:
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不合理输液的危害与预防
输液是临床治疗和抢救病人的重要措施之一。因见效快、疗程短及医患心理影响,常常被人们所接收,同时因病人输液常识的缺失及目前医疗环境及医疗体制、社会风气,输液在各种治疗中所占比例越来越大,在患者心里已形成了治病即输液的观念,导致不合理输液。不合理输液还存在于药物选用、配伍、液体的用量、浓度;输液的时间、速度及配液、输液时的环境、输液器具的选用、护士操作时的不规范等环节中,应引起医护人员的重视,并采取有效措施,努力做到合理输液、安全输液,让输液真正达到治疗疾病的目的。
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抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术
目的:抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术。方法:对12例伪劣香蕉水中毒患者采取常规治疗基础上加用①地塞米松10mg加入液体静脉滴注。②细胞色素c150mg+ATP200mg加入液体静脉滴注。③血必净100ml加入液体静脉滴注。④硫普罗林0.3加入液体静脉滴注。⑤酮咯酸氨丁三醇20mg加入液体静脉滴注。以上药物每日1次。结果:12例患者治疗5-6天好转出院。结论:采取创新技术治疗时间短、费用低、疗效好,值得推广使用。
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浅谈硬膜外阻滞剖宫产术中低血压的防治体会
硬膜外阻滞麻醉是剖宫产手术常用的麻醉法,剖宫产术中若发生低血压,不仅会给产妇和胎儿造成不良影响,甚至会危及母婴生命安全.静脉输液是硬膜外阻滞剖宫术中预防和纠正低血压的有效措施.而合理的补液既可有效地预防低血压,又可保证母婴安全.我院实行硬膜外阻滞剖宫产手术的21例产妇,通过观察笔者认为复方氯化钠注射液(简称林格氏液)在硬膜外阻滞剖宫产术中是有效的预防和纠正低血压的液体之一.