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达肝素钠治疗肾病综合征高凝状态
合理抗凝是肾病综合征(NS)治疗的重要部分.低分子肝素(LMWH)虽然目前应用于NS患者治疗.但有效剂量和给药方式尚不清楚.本研究通过应用Sonoclot分析仪及酶联免疫法动态监测达肝素钠干预前后NS患者的凝血指标,探讨LMWH治疗NS的合理用法.
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β1肾上腺素受体Ser49Gly与β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病的有效剂量有关
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西替利嗪的安全性指标测定
目的:分析评价西替利嗪用药的安全性.方法:按Bliss法测定西替利嗪对组胺致豚鼠休克的ED50、ED95、ED99和对小鼠的LD50、LD5、LD1,并计算该药的治疗指数、安全系数、可靠安全系数和安全范围.结果:西替利嗪口服给药可显著减轻豚鼠静脉注射组胺所致休克反应的严重程度,降低休克发生率和死亡率,其ED50、ED95和ED99分别为0.098、0.313和O.506 mg·kg-1.小鼠口服给药西替利嗪的LD、LD5和LD1分别为813、386和284 mg·kg-1,而静脉注射西替利嗪的LD50、LD5和LD1分别为163、128和116 mg·kg-1.经折算成豚鼠的等效剂量后,西替利嗪口服给药抗组胺性休克的治疗指数为508l,安全系数为754,可靠安全系数为344,安全范围为34 300%.结论:西替利嗪为一种安全有效的抗组胺药.
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抗栓酶治疗缺血性心脏病的佳有效剂量的临床试验研究
目前抗栓酶治疗缺血性心脏病已广泛用于临床,且收到了满意的效果,但各家用药剂量不一致,缺乏统一的认识.为了确定抗栓酶佳有效剂量,以便更好地发挥抗栓酶的作用,避免浪费,减少副作用.我们采用0.5u、1.0u、1.5u抗栓酶分别治疗3个组的缺血性心脏病患者,进行临床疗效对照观察.现将结果报告如下.
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附子的炮制及临床有效用量
附子为毛莨科植物乌头的侧根.乌头和附子来源于同种植物,主块根为乌头,侧根为附子,两者均为含乌头硷,中乌头硷等多种生物硷.乌头硷有剧毒.附子、辛温有大毒.临床为减少其毒副作用以避免中毒反应发生,其炮制及有效剂量问题尤为重要.
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右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量分析
目的 探讨右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量.方法 选择我院2015年1月至2016年6月经改良儿童畏惧调查表—牙科分量表(改良中文版CFSS-DS)筛选的伴有牙科焦虑症拟实施开髓治疗的牙髓炎34例患儿作为研究对象,治疗前30 min对患儿实施右美托咪定滴鼻,滴鼻后30 min评估患儿的镇静评分(Ramsay)、术后评估患儿的Houpt评分,以Ramsay≥3分及Houpt评分≥5分作为阳性标准,采用改良Dixon序贯法寻找右美托咪定的半数有效剂量,初始剂量为2μg/kg,增减剂量为0.1μg/kg,直到出现7个横跨点,采用Probit概率单位回归法寻找右美托咪定预防儿童牙科焦虑症的半数有效剂量(CP50)、95%有效剂量(CP95).结果 33例患儿完成本研究,经Probit分析得出,右美托咪定滴鼻预防儿科焦虑症的CP50为1.515μg/kg,95%CI(1.403~1.600),CP95的有效剂量为1.742μg/kg,95%CI(1.638~2.288).结论 术前30 min采用1.515μg/kg滴鼻,可为伴有儿科焦虑症的牙髓炎患儿实施开髓手术提供良好的镇静效果,提升配合依从性.
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数字化断层融合技术在颌骨病变中的应用研究
目的:探讨数字化断层融合(TOMOS)技术在口腔有固定金属假牙的颌骨病变中的应用价值,并与多层螺旋CT (MSCT)进行对照。方法回顾分析口腔有固定金属假牙患者的TOMOS及MSCT的影像资料,每组各25例,观察曝光时间、患者受辐射剂量及对病灶的显示情况,并进行统计学分析。结果 TOMOS组的曝光时间为(0.700±0.050) s,明显少于CT组的(6.267±0.709) s,两组比较差异具有显著统计学意义(t=7.912,P<0.01);TOMOS组患者受辐射有效剂量为(0.033±0.004) mSv,明显低于CT组的(1.667±0.537) mSv,两组比较差异具有显著统计学意义(t=11.812,P<0.01);对下颌角及升支病变显示,TOMOS明显优于MSCT。结论 TOMOS检查方法实用、便捷,其辐射剂量不到CT的2%,在有金属假牙者的下颌角及升支病变的检查优势明显,可部分代替CT检查。
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必可酮与喘康速联合治疗支气管哮喘临床观察
当前,吸入皮质类固醇是治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)的主要药物,吸入疗法已成为治疗哮喘的主要手段,但治疗的有效剂量、方案各不相同.
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冠状血管造影术患者辐射剂量及相关影响因素的分析
目的 评价冠状血管造影术(CAG)患者的辐射剂量及其影响因素.方法 对190例接受CAG检查的患者进行回顾性分析,使用剂量转换因数计算患者的有效剂量(ED),并分析患者体质量指数(BMI)、穿刺入路、透视时间、采集帧数及血管病变与患者ED的相关性.结果 患者的平均累计剂量(DOSE)为400.54 mGy,平均总剂量面积乘积(DAP)为28.26 Gy· cm2,平均ED为5.23 mSv.透视时间、BMI及采集帧数的回归系数分别为0.757、0.442、0.012,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖、透视时间长和高采集帧数为CAG检查中的辐射剂量增加重要因素,熟练的术者及采用降低采集帧数的新技术,可有效降低辐射剂量.
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从药物剂型创新与发展看临床疗效
中药在长期防病治病,保障人民健康与疾病作斗争中发挥了主要作用.中药有标本兼治,不良反应(ADR)小的特点.近年来一些厂商和媒体,在影视广告宣传中,夸大了其疗效作用,掩盖了ADR,误导了一些人对中药的正确认识,其实中药引起的ADR早已存在,涉及的品种也较广泛[1].随着科学技术的发展和提高,以化学、生理、药剂、毒理及药代动力学等方面综合探讨研究发现,中药在体内代谢中产生的疗效和毒性也有相加、协同和拮抗作用.在复方制剂中有效成分和杂质,作为抗原和半抗原、刺激机体产生病理免疫反应,如发热、过敏反应等.从全国首届中毒与急救学术会议文集(论文集)来看,药物中毒人数非常惊人,中药中毒者约3 000余人,死亡率约4.1%,如雷公藤,又名断肠草,主含雷公藤内酯醇(triptoride,TP),又称雷公藤甲素,其化学成分40余种,TP是其主要的活性成分,也是主要的毒性成分.抗菌谱较广,对金葡萄、真菌、枯草杆菌等48种细菌有抑制作用.能抑制T细胞凋亡,其作用方式与激素有相似之处,但有其特异的地方,即TP与激素合用,可增加激素的疗效.对其活化的T细胞、淋巴细胞效应强,因它的活性与毒性为一体[2],所以有效剂量与中毒剂量也一致,具有显著的抗炎作用,临床主要用于抗炎、抗免疫、抗肿瘤等作用,近来广泛用于类风湿性关节炎、肾小球炎等.从论文集TP临床毒性反应528例,中毒死亡88例来看,雷公藤及其常规制剂如片剂、煎剂的有效剂量与中毒剂量(即阈剂量与大效应剂量)差距较短,服用周期较长、安全范围较窄,一般不易被控制,易引起中毒,ADR多见于肾功能损害及男女生殖系统.如闭经[3]、月药失调、排卵受抑制、精子减少.据文献报道,曾有人服用雷公藤煎剂和灌肠,结果引起急性肾功能衰竭、尿崩、休克而死亡.雷公藤在临床应用中虽有一定的毒性,但疗效确切,仍是一个很有研究价值的药物.
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托盘根醇提物的抑瘤作用和对免疫功能的影响
肿瘤患者均有不同程度的免疫功能低下.提高患者的免疫力有利于肿瘤治疗,且可防止恶生肿瘤的愈后复发.托盘为蔷薇科悬钩子属植物,其根具有祛风利湿之功效.本研究旨在探讨托盘根醇提物(RCE)的抗肿瘤作用和对免疫功能的影响.体外抑瘤实验表明,RCE对S 180及人肺癌细胞SPC-A-1均有杀伤作用,IC50分别为257.7和293.7ug /ml.电镜观察,RCE可使S180细胞核缩小,胞质增加,细胞膜模糊不清.体内实验表明,一定剂量RCE对小鼠移植型肿瘤S180,EAC,HepA及Lewis肺癌四种实体型瘤株均有明显抑制作用,抑制率与剂量呈明显相关.并且RCE可延长EAC及HepA腹水型肿瘤小鼠生命率(P<0.01).另外,RCE 400,800mg/kg对小鼠Lewis肺癌肺转移有抑制作用,可减少转移癌结节数目,抑制转移后肿瘤生长(P<0.01).免疫研究,有效剂量的RCE对荷瘤小鼠, 可增加其炭粒廓清能力和DNCB反应,提高溶血素水平及溶血空斑形成能力,表明RCE对肿瘤机体细胞免疫和体液免疫均有提高作用.以上结果显示,一定剂量的RCE具有抗癌作用,且能增强机体免疫力,这有助于肿瘤患者的治疗和康复,因此可望做进一步的研究开发.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题
从二十世纪80年代开始,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被推荐为治疗充血性心力衰竭(CHF)的基础药物.1995年美国已将ACEI定为治疗CHF的首选药物.但是,临床使用的ACEI剂量明显低于CONSENSUS、SOLVD、V-HeFT-Ⅱ等临床试验所推荐的有效剂量.Pitt报道[1]通常治疗CHF的依那普利(enalapril)平均剂量为9mg/d,卡托普利(captopril)为37.5mg/d,而CONSENSUS试验和V-HeFT-Ⅱ试验推荐的依那普利剂量为40mg/d,SAVE试验推荐的卡托普利剂量为150mg/d.Aileen等[2]报道,仅有22%的CHF病人接受了上述临床试验推荐剂量的治疗.这被认为是ACEI在20%的病人中无效的原因之一.
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关于建立临床给药剂量的人群化
药物是防治疾病,保障身体健康的重要武器,必须有效、安全.因此,开展临床药学、进行合理化给药是十分必要的.但是从目前临床上用药情况来看,除了小儿,一般人基本上仍采用传统给药方式,即参照中青年男性剂量来给药.这种给药方式是不合理的.因为可能使某些患者体内达不到有效剂量或药物过量,产生毒副作用,随着中国临床药学工作的发展,应以给药剂量的人群化,即将用药人群分类,按其各自特点安排给药剂量.
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高压注射器在冠状动脉造影中的应用
选择性冠状动脉造影已成为目前诊断冠心病的重要手段之一.我院1998年引进西门子COROSKOP TOP心血管造影机,用环柄注射器手推造影剂进行造影,往往因注射造影剂的量、注射速度及术者操作熟练程度不同,导致造影结果存在很大差异,从而影响诊断质量.
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动脉化疗恶性子宫肿瘤20例临床观察
子宫恶性肿瘤为妇科常见恶性肿瘤之一,手术切除为治疗的主要方法,在延长生存期与防治术后复发上,尤其是对不能手术切除的肿瘤,化疗是一种有效的治疗手段.但由于常规静脉化疗药物到达肿瘤部位的有效剂量与浓度低而疗效欠佳,若加大静脉化疗药物剂量,正常机体无法承受其副反应,而限制了药物剂量的增加.随着介入放射学的发展与成熟,将导管直接插入肿瘤供血血管内化疗,便解决了临床这一矛盾,我们1994~1999年对子宫恶性肿瘤采用动脉插管化疗,取得满意疗效,现将资料完整的20例报道如下.
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超声用于乳腺癌诊断价值评价
目的:探讨和评价超生用于乳腺癌诊断的价值。方法对在我院进行乳腺癌诊断的患者进行回顾性分析。分析其彩色像素平均密度、血流速度峰值。阻力指数和血管数目。结果乳腺癌与良性肿块在彩色像素平均密度、血流速度峰值、阻力指数和血管数目上比较,乳腺癌的明显高于良性肿块。超声诊断乳腺癌的敏感性高、特意性强和准确性高。结论超声对乳腺癌的诊断准确性比较高,是一个应该参考的指标。
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液-质联用在环孢霉素A血药浓度监测中的应用进展
环孢霉素(CsA)是一种真菌源性的高脂溶性环状十一氨基酸多肽,通过对免疫应答过程多环节的作用,选择性抑制辅助性T淋巴细胞(Th)的增殖及功能,产生免疫调节作用,是器官移植后起免疫抑制作用的主要药物[1].但是,在有效剂量下,体内过程个体差异大,有人可呈现严重的肾、肝毒性反应,因此需要进行血药浓度监测,以指导临床合理用药.
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2014~2017年浙江省某医院放射工作人员个人剂量监测结果分析
目的 掌握医院放射工作人员外照射个人剂量水平,为职业辐射防护提供参考依据.方法 以2014年1月~2017年12月医院放射工作人员外照射个人剂量值为分析对象,按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的个人剂量限制为标准,依据《职业性外照射个人监测规范》的要求采用热释光方法,在工作时间连续监测全体放射工作人员外照射剂量,对不同工作场所的人员以工作地点为单位进行分组,比较外照射计量水平.结果 放射工作人员4年集体剂量当量为179.12人·mSv,人均年有效剂量为0.44 mSv/年,低于5 mSv/年,其中98.27%的放射工作人员年有效剂量低于1 mSv/年;18类不同工作场所的放射工作人员中,4年人均年有效剂量高的是CT室的工作人员,为0.48 mSv/年,其次是1号服务台的工作人员0.36 mSv/年,不同工作场所的工作人员年有效剂量存在较大差异.结论 浙江省某医院医疗放射工作人员的放射防护条件良好,但放射工作人员的防护仍应值得重视,同时应加强放射工作人员的自我保护意识.
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美解眠致大鼠点燃性癫痫有效剂量探讨
目的探讨美解眠致大鼠化学点燃性癫痫有效剂量,建立化学点燃模型.方法雄性Wistar大鼠,分7个实验组和对照组,依照寇氏法安排美解眠剂量,腹腔注射后观察行为发作并判定级别,同时记录脑电图.记录首次抽搐发作平均时间(S B),第一次达到V级发作平均时间(RFSvS),达点燃标准平均时间(RKC).结果美解眠致癫痫ED97为18.74 mg/kg,S B为213±100秒,RKC 288±100秒,点燃率为86.7%.结论本实验推荐美解眠18.7 mg/kg为大鼠化学点燃腹腔注射致痫剂量.
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兰州市某医院放射工作人员个人剂量监测分析
目的 掌握2012-2016年甘肃省兰州市某医院放射工作人员个人剂量水平及不同年度和工种间的差异,为甘肃省其他医院个人剂量监测重点和方法提供参考依据. 方法 采用热释光法检测,运用中位数、四分位数间距和Kruskal-Wallis非参数检验进行统计描述和推断. 结果 研究对象个人剂量处于较低水平,其中放射诊断人员个人剂量2012年高于其他4年(H=113.32,P<0.05),介入人员2015年(H=9.23)和2012年(H=9.48)分别高于2016年(P<0.05);介入(H=146.68)和核医学(H=59.18)人员2012-2016年的年平均有效剂量分别高于放射诊断,差异有统计学意义(P<0.05),介入和核医学之间差异无统计学意义(H=0.43,P>0.05). 结论 2012-2016年兰州市某医院放射工作人员职业照射总体安全,应加强对介入和核医学人员的个人剂量监测.