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多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察
目的 观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效.方法 选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间.结果 共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间.
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多孔钽棒植入股骨头塌陷风险与生物力学支撑效果分析
目的 对研究钽棒植入手术的适宜力学参数进行细化分析,为临床应用提供科学依据.方法 利用CT扫描数据建立了包含钽棒-骨质接触面的有限元分析模型,其中钽棒和股骨头坏死区采用理想弹塑性材料模拟,采用通用有限元分析软件ANSYS对多孔钽棒植入后的股骨头塌陷量进行求解.结果 当坏死区域角≥120°时股骨头产生显著局部塌陷,且钽棒植入体滑移微动量增大使钽棒支撑失效.结论 股骨头坏死区域过大时不宜采用钽棒植入术.
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钽棒置入联合自体红骨髓移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效
目的 比较分析多孔钽棒置入和多孔钽棒置入联合自体红骨髓移植术治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 32例(38髋)早期股骨头坏死分为2组,其中钽棒置入(对照组)治疗16例(18髋),钽棒置入联合自体红骨髓移植(实验组)治疗16例(20髋).根据髋关节功能Harris评分比较2组临床疗效.结果 术后3、6、12个月2组Harris评分均较术前明显提高,且实验组均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钽棒置入联合红骨髓移植治疗早期股骨头坏死较单纯钽棒置入可提高患者的髋关节功能,值得临床推广应用.
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多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的文献回顾
目的 综合分析关于多孔钽棒治疗股骨头坏死的已发表文献,探讨多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的疗效及安全性.方法 系统检索2000年1月至2012年12月多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,采用循证医学分析方法,加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效及并发症指标并进行系统分析.结果 共检出112篇相关文献,按照筛选标准筛选后,共有10篇被纳入分析,共有186例患者(223髋),其中男128例、女58例,加权平均年龄为38.3岁,加权平均随访时间12.0个月.加权平均手术时间(34.9±4.9) min,加权平均出血量(57.8±10.0) mL,术后髋关节加权平均Harris评分较术前高[(86.3±3.9)分 vs (59.2±11.0)分],差异有统计学意义(t＝54.46,P＜0.01).未出现感染、伤口不愈合、深部血管栓塞、骨折、神经损伤、多孔钽棒松动和断裂等其他并发症,仅少数患者出现术后不可解释的疼痛和异位骨化.结论 多孔钽棒治疗早期股骨头坏死,手术时间短、出血量少且短期内临床疗效良好.
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两种方法治疗早期股骨头坏死的效果对比观察
目的：对比早期股骨头坏死不同治疗方法的临床效果。方法选取2015年1月～2016年2月我院收治的早期股骨头坏死患者46例，抽签分组。对照组23例行单纯髓心减压加打压植骨疗法；实验组23例行髓心减压加多孔钽棒移植疗法。比较两组的临床效果。结果实验组与对照组比较，手术时间与住院日更短，Harris评分改善更明显，有显著差异（P＜0.05）。结论多孔钽棒治疗早期股骨头坏死疗效佳，应予推广。
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钽棒联合自体骨植入治疗早中期股骨头坏死的疗效观察
目的 探讨多孔金属钽棒联合自体骨植入治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 对9例应用多孔金属钽棒联合自体骨植入治疗早中期期ONFH患者临床资料进行回顾性研究.按照Steinberg分期(宾夕法尼亚大学分期法)的ONFH病变II～IVA患者共9例,术后3、6、12、24个月时随访.临床评价Harris评分,x线片变化及骨长人情况.结果 Harris评分术前与术后3、6、12、24个月比较差异均有统计学意义(P<0.05).手术前、后X线片分期比较,术后8个月1例IVA期1例进展为IVC期,股骨头塌陷,需加用止痛药,24个月进展为V期.6例可见原有囊性变区内骨密度增高表现.结论 多孔金属钽棒联合自体骨植入对早中期ONFH病变治疗改善率较佳,有效防止股骨头塌陷.
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多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合
[目的]总结多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的手术配合要点.[方法]对18例采用多孔钽棒植入手术治疗早期股骨头坏死的病人术前做好心理护理,物品准备齐全,术中器械护士和巡回护士密切配合手术.[结果]所有病人手术过程顺利,手术时间短,未发生手术并发症,术后髋关节评分优12例,良5例,可1例.[结论]手术室护士熟悉手术步骤,正确摆放牵引体位并做好护理,严格执行无菌操作和管理植入物是手术成功的重要保证.
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自体骨髓基质干细胞联合带血管蒂髂骨瓣转移多孔钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死
背景:股骨头坏死治疗方法繁多,但效果均未得到肯定及统一,如何提升股骨头内骨细胞成骨分化能力及提高股骨头修复后的生物力学支撑,是临床亟待解决的问题.目的:探讨采用预先提取自体骨髓基质干细胞,经体外培养扩增后联合带血运髂骨瓣转移及多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:收集2010年1月至2011年1月在大连大学附属中山医院就诊并符合纳入条件的28例成年非创伤性股骨头坏死患者.预先抽取自体骨髓液,离心提取骨髓基质干细胞,体外培养扩增2周后备用.采用带血运髂骨瓣转移、钽棒植入将骨瓣腾起恢复股骨头外形,并将预制的干细胞悬液注入植入髂骨瓣与股骨头软骨下间隙间.结果与结论:所有28例患者(36髋)均随访6-20个月,平均12个月.术后6个月及12个月随访时Harris髋关节功能评分、目测类比评分均显著优于术前(P＜0.05);术后12个月时Harris髋关节功能评分高于术后6个月(P＜0.05),而这2个时间点的目测类比评分差异无显著性意义(P＞0.05);术后12个月随访髋关节结果优13髋,较好15髋,良4髋,差4髋,优良率90％.说明自体骨髓基质干细胞联合带血管蒂髂骨瓣移植钽棒植入临床功能评价成功率高,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.
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多孔钽棒改善股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能：随机对照临床试验方案
背景：股骨颈骨折后由于股骨头血供不足而出现缺血性坏死，可增加治疗困难并明显影响髋关节功能的恢复。髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死是常用的治疗方法，多孔钽棒是一种类似于骨小梁结构的金属支撑物，用于支撑于骨坏死负重区，阻止坏死区的塌陷，其治疗股骨头缺血性坏死的早期临床效果较理想，目前有关多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的随机对照研究较少。
目的：观察髓芯减压后置入多孔钽棒改善股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者髋关节功能的效果。
方法：研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验，在中国青海省西宁市，青海大学附属医院创伤骨科完成。将纳入试验的股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者100例随机分为2组，每组50例，观察组髓芯减压后采用多孔钽棒置入治疗，对照组采用髓芯减压治疗，随访1年。试验主要结局为术后12个月患者髋关节功能Harris评分为优的例数百分比，评估患者髋关节功能恢复情况。次要结局为术前、术后1，6个月的髋关节功能Harris评分为优的患者例数百分比；术前、术后1，6，12个月的目测类比评分评估患者疼痛情况；术后6，12个月评价患者股骨头塌陷、假体松动和假体周围感染例数百分比，评估材料和宿主的生物相容性；术后6，12个月并发症发生率，评估置入后的安全性。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号：QHY1016B)。研究符合世界医学会指定的《赫尔辛基宣言》的标准。参与者本人对试验内容和治疗过程均知情同意，并签署知情同意书。
讨论：试验旨在验证以多孔钽棒置入治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死过程中，植入物的生物相容性及治疗效果，为股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的治疗提供有一种新的有说服力的外科治疗方法。 -
多孔钽棒植入治疗股骨头坏死临床疗效观察
目的：探究多孔钽棒治疗股骨头坏死临床治疗效果。方法：选取我院2011年6月～2014年6月门诊以及住院部62例股骨头坏死患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为实验组和对照组，对照组采取单纯髓心减压加打压植骨治疗，实验组采取髓心减压加多孔钽棒移植治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，观察记录两组治疗效果。结果：两组患者均成功完成手术，且伤口愈合良好，对比两组患者手术情况，实验组明显优于对照组，p＜0．05，差异具有统计学意义。术后对两组患者进行髋关节功能评分，实验组患者髋关节功能评分提升明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0．01）。结论：多孔钽棒植入治疗股骨头坏死可明显改善患者髋关节功能，临床治疗效果显著。
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多孔钽棒在治疗早期股骨头坏死中的应用
股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)是一种严重影响生活的退行性疾病,其病理机制多样,表现为股骨头局部血运障碍,进而引起骨细胞缺血坏死,骨小梁断裂,直至股骨头塌陷并可进展为骨关节炎.股骨头坏死治疗的目的 为保存股骨头,缓解疼痛,避免或延缓全髋关节置换术的时间.临床上治疗早期股骨头坏死(ARCOI或II级)的方法有非手术治疗及手术治疗,包括限制负重,中药外用或口服,体外冲击波疗法等,手术治疗包括有髓芯减压,带血管蒂腓骨移植,以及多孔钽棒植入.而目前多孔钽棒植入作为早期股骨头坏死治疗的方法在临床上得到一定应用,本文回顾分析相关文献,就其临床应用,与传统方法的比较及自身特点做一综述.
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带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入治疗股骨头缺血性坏死
目的 探讨运用带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效. 方法 2010年1月至2011年1月间28例(36髋)非创伤性股骨头缺血性坏死患者,男15例,女13例;年龄18 ～53岁,平均40岁.按ARCO分期:Ⅱa期8髋、Ⅱb期10髋、Ⅲa期9髋、Ⅲb期9髋.采用带血管蒂髂骨瓣转移提供股骨头血运支持,多孔钽棒植入腾起恢复股骨头外形.采用Harris评分和VAS评分评价临床效果及对比测量患者术前10 d内、术后6个月、12个月的三维步态值进行比较,观察及分析患者术后步态改变的情况. 结果 临床28例(36髋)患者均随访6～ 20个月,平均12个月.术后6个月及12个月随访时髋关节Harris评分、VAS评分均显著优于术前(P＜0.01)；术后6个月与12个月随访时比较除Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；术后12个月随访髋关节结果优13髋,较好15髋,良4髋,差4髋,优良率89.65％.通过三维步态结果分析表明,随着时间的延长及变化,患者的步态逐渐趋于正常. 结论 带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽棒植入临床功能评价成功率高,是治疗早、中期股骨头缺血性坏死的有效方法.
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多孔钽棒联合植骨治疗成年股骨头坏死的临床研究
目的:探讨多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死的临床疗效及应用优势.方法:采用前瞻性方案,将37例(43髋)成年股骨头坏死患者随机分为两组,对照组采用髓芯减压联合多孔钽棒植入进行治疗,观察组在对照组基础上进行适量的自体骨移植,对比临床手术情况;同时,随访术后恢复情况,对比手术前后的疼痛评分和髋关节功能评分,并行影像学复诊,观察股骨头进展性坏死和塌陷情况.结果:观察组患者的手术时间较长,术中出血量较多,较对照组相比有统计学意义(P＜0.05).时间与组别对患者的疼痛与功能评分均有影响(P＜0.01);治疗后水平低于治疗前水平,观察组降低幅度高于对照组降低幅度;且组别和时间之间不存在交互作用(P＞0.05).此外,两组患者的术后塌陷率无统计学意义(P＞0.05),但观察组术后进展性坏死发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死,创伤小、操作简单、疗效可靠,具有较高应用价值.
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多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理
目的 探讨多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施.方法 回顾分析我科18例成人早期股骨头坏死患者采用多孔钽棒植入手术治疗的临床资料.并采用Harris髋关节评分法评分.结果 术后髋关节评分优12例,良5例,优良率为94.4%.结论 多孔钽棒植入手术治疗成人早期股骨头坏死,在围手术期给予正规护理,有利于手术的进行和患者的康复.
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股骨头坏死愈胶囊联合多孔钽棒治疗早期股骨头坏死临床观察
目的:探讨股骨头坏死愈胶囊联合多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:将ARCO分期Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死患者54例(60髋),按住院号随机分为治疗组27例(29髋)和对照组27例(31髋).治疗组采用多孔钽棒植入术后口服股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组仅采用多孔钽棒植入术治疗.术后对所有患者进行随访观察,评价2组患者的髋关节Harris功能评分、临床疗效及骨修复情况.结果:治疗后,2组患者髋关节Harris功能评分均较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节Harris功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组优10髋,良15髋,可3髋,差1髋,总有效率为96.55%;对照组优5髋,良10髋,可9髋,差7髋,总有效率为77.42%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的骨修复情况优于对照组.结论:股骨头坏死愈胶囊联合多孔钽棒治疗早期股骨头坏死,能有效改善患者的患髋功能,缓解关节疼痛,提高患者生活质量,其近期疗效显著.
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多孔钽棒治疗早期股骨头缺血坏死的短期疗效观察
成人股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程.病情进步发展导致髋关节功能障碍,严重的需要进行人工关节置换.对于年轻患者来说,活动量大、预期寿命长,一生中可能面临再次甚至多次的关节翻修,因此,在发病早期如何对其进行干预性治疗,预防、改善坏死股骨头塌陷的发生,延长股骨头寿命,推迟髋关节置换时间是临床亟待解决的问题.本文对16例16髋采用多孔钽棒支撑技术治疗的早期股骨头坏死患者的疗效进行了总结,证实多孔钽棒支是一种理想的治疗方法.
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坏死的疗效分析
目的:探讨多孔钽棒加自体骨植入治疗早中期股骨头坏死的临床疗效分析.方法:对19例应用多孔钽棒加自体髂骨植入治疗早中期股骨头坏死患者临床资料进行回顾性研究.结果:19患者Harris评分由治疗前平均(70.26±6.33)分,提高到治疗后(89.63±7.81)分.结论:多孔钽棒加自体髂骨植入对早中期股骨头坏死病变治疗临床疗效良好,具有减压、结构性支撑、微创、操作简单等优点,能有效防止股骨头塌陷.
