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妊娠糖尿病病理生理学研究与治疗
妊娠性糖尿病(GDM)发病率有逐年增高的趋势,且给产妇分娩和远期预后、围产儿、新生儿带来一定的危害.GDM患者不仅血糖代谢异常,而且还包括了血脂及蛋白质的代谢异常.胰岛素、C肽、母血过氧化脂质、超氧化物歧化酶、葡萄糖激酶基因的变化,对妊娠糖尿病病理生理学可能有一定的影响.治疗GDM应注意提供给胎儿足够的热量及营养物质,尽量避免小于胎龄儿出生.
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2型糖尿病患者空腹胰高血糖素与早期肾脏损害的研究
目的:探究2型糖尿病患者空腹胰高血糖素和早期肾脏损害的关系.方法:选取2型糖尿病患者132例,排除中期和晚期肾损害患者,并收集其一般信息.空腹取血查血肌酐、血尿素氮、血白蛋白；收集24 h尿,查尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、尿酸,估算肾小球滤过率(MDRD法).待血糖平稳后,空腹取血查血糖以及胰高血糖素.按照胰高血糖素是否正常分为两组.采用SPSS17.0软件处理数据.结果:两组之间的24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率、24 h尿总蛋白、24h尿肌酐之间有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:空腹胰高血糖素升高的2型糖尿病患者其肾功能较差,空腹胰高血糖素异常是导致早期糖尿病肾脏损害的因素之一.
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左旋精氨酸对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相的兴奋作用
目的:观察左旋精氨酸(L-Arg)对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相的兴奋作用,为各种临床背景下胰岛细胞早期分泌功能变化提供依据.方法:选择92例健康者,其中肥胖者38例(BMI>25),正常体重者54例,L-Arg5g快速静脉注射,观察注射前及注射后2分、4分、6分胰岛素(INS)、C-肽(C-P)和胰升血糖素(GC)水平.结果:发现空腹UNS、C-P和GC肥胖组明显高于正常体重组(P<0.05或P<0.01).L-Arg兴奋后INS、C-P和GC分泌均在2分达峰值,肥胖组INS、C-P和GC峰值浓度虽高于正常体重组(P<0.05和P<0.01),但前者峰值较空腹值增加的幅度却低于后者.4分和6分时C-P/INS比值也是前者低于后者(P<0.05).从单相关分析发现,BMI与空腹INS、C-P和GC成正相关(P<0.05或0.01),与2分时INS、C-P和GC值无明显相关性.逐步回归分析发现只有空腹C-P和GC进入回归方程.结论:L-Arg对人体胰岛α和β细胞有较强的兴奋作用,BMI是影响胰岛分泌激素的主要因素.
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高糖对体外培养大鼠肾小球系膜细胞分泌ECM的影响
目的：观察高糖条件下大鼠肾小球系膜细胞(GMC)分泌细胞外基质(ECM)成分中纤粘连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LAM)、C-Ⅲ(Ⅲ型胶原)和C-Ⅳ(Ⅳ型胶原)的变化。方法：采用体外大鼠肾小球系膜细胞培养，用ELISA方法进行有关测定。结果：高糖对体外培养的系膜细胞分泌ECM的影响具有选择性，仅增加功能相关蛋白的合成，而对其他类型的间质胶原没有影响。结论：体外高糖可增加细胞外基质蛋白的合成。由此可以推断，在体内肾小球系膜细胞对高血糖的反应是增加ECM的合成，加速ECM的积聚，从而导致糖尿病肾小球硬化。
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金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究
目的:探讨金芪降糖片改善2型糖尿病胰岛素抵抗及胰高血糖素、生长抑素治疗前后变化.方法:2型糖尿病(T2DM)患者100例,辨证分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚和阴阳两虚4型,使用金芪降糖片,疗程3个月,治疗前后测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰高血糖(Gluc)、生长抑素(SS),并计算胰岛素敏感性(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:金芪降糖片能降低T2DM阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的Gluc及升高SS,从而增加IAI,降低HOMA-IR,达到降低血糖.结论:金芪降糖片通过升高SS、降低Gluc,改善2型糖尿病阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型患者的胰岛素抵抗.
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严重颅脑损伤患者高血糖症研究进展
Claude Bernard于1849年首次报道脑损伤后并发高血糖症,随后动物及临床研究均发现颅脑损伤后普遍发生不同程度的高血糖.有文献报道[1,2]伤后高血糖的水平与预后无关.但更多研究表明[3-8]高血糖会影响脑组织的能量代谢,加重神经功能缺失及脑组织损害.
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益气养阴消癥通络药对糖尿病肾病胃动力障碍大鼠胰高血糖素的影响
目的:观察益气养阴消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)胃动力障碍大鼠胰高血糖素(Glucagon)的影响.方法:通过左肾切除术加链脲佐菌素腹腔注射诱导建立糖尿病肾病胃动力障碍大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组.中药低、中、高剂量组大鼠分别给予益气养阴消癥通络5.29、10.58、21.16 g/kg·d-1灌胃,对照组及模型组给予等体积的生理盐水灌胃,共6周.禁食、禁水、麻醉、股动脉取血,分离血清后应用放射免疫法检测用药前后大鼠血清Glucagon的水平.结果:与对照组相比,模型组及中药各剂量组大鼠血Glucagon水平明显升高(P＜0.05);与模型组相比,中药低、中、高各剂量组大鼠血Glucagon水平均有明显降低(P＜0.05);中药各剂量组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:DN胃排空障碍大鼠存在胃肠激素紊乱,血清Glucagon水平明显升高,益气养阴消癥通络中药可明显降低DN胃排空障碍大鼠的血清Glucagon水平,此可能为其改善糖尿病肾病大鼠胃排空的机制之一.
关键词： 糖尿病胃病(胃动力障碍) 糖尿病肾病 益气养阴消癥通络药 胰高血糖素 -
肾综合征出血热患者糖代谢紊乱86例临床分析
临床上发现肾综合征出血热(HFRS)患者血糖升高已有多年,并有患者因非酮症性高渗性昏迷而死亡[1].因此,应重视HFRS患者糖代谢紊乱并发症,使患者得到及时和适当的治疗.我们对1990年10月至1999年7月收治的86例HFRS患者糖代谢异常进行了分析,现报道如下.
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胰岛功能激发试验的临床意义
为了进一步提高对糖尿病患者的分型及治疗水平,我们于1997年1月至1999年1月对72例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者,33例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者及35例正常健康者采用了胰高血糖素-C肽激发试验,旨在探讨该试验对糖尿病患者的临床意义.
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糖尿病的情志调养法
在糖尿病的发生、发展及复发中,精神神经因素所起的重要作用是近十年来中外学者所公认的.因为伴随精神的紧张、情绪的波动以及心理压力增大等会引起某些激素如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素以及肾上腺素和肾上腺皮质激素的分泌量增加,这些激素都是升高血糖的激素,也是胰岛对抗的激素.因此要教育糖尿病人尽量保持情绪稳定,并争取其家人的配合,告诉他们一些可行的办法.情志调养法的目的就是通过社会、家庭和患者的积极投入,使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,从而避免血糖波动,有助于疾病的康复.
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足底反射区的功能分区与常见疾病的诊查治疗(续)
(十六)胰反射区1 功能由内分泌部和外分泌部两部分组成,内分泌部由大小不同的细胞团-胰岛所组成,分泌胰岛素和胰高血糖素、有调节糖代谢的作用.外分泌部分泌胰液、由胰管排入十二指肠、有消化脂肪、蛋白质和碳水化合物的作用.胰岛功能减弱时,胰岛素分泌不足,血糖升高,临床上称为糖尿病.
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全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖、糖代谢激素及白介素6的影响
目的比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻下胃癌根治术中血糖、部分糖代谢激素和白细胞介素6的变化.方法30例选择性胃癌手术患者随机分成全身麻醉联合硬膜外阻滞(G+E)和单纯全麻(G)两组,分别于麻醉前、麻醉后手术前、切皮后30、60、90、120、150和180min、拔管后10min抽取静脉血,测定血清血糖、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇和白细胞介素6的浓度.结果术中G+E组血糖升高迟于G组,但两组均于拔管后10min达高峰(P＜0.01);整个术程血糖水平仅于切皮后60min G+E组低于G组(P＜0.05).血皮质醇升高G+E组也较G组迟,切皮后180min时两组均达高峰(P＜0.01),拔管后10min时有所下降,但仍高于术前水平(P＜0.05);皮质醇升高幅度于切皮后30min G+E组比G组小(P＜0.05);胰高血糖素和白细胞介素6在两组均于切皮后90min时明显升高,于拔管后10min时达高蜂,组间比较无差异(P＞0.05).术中胰岛素水平变化不明显(P＞0.05).血糖与胰高血糖素和IL-6密切相关(r=0.72和0.63,P＜0.01);白介素6与胰高血糖素和皮质醇的相关系数分别为0.75和0.44(P＜0,05或0.01),与胰岛素变化无明显相关(P＞0.05).结论全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术程早期的伤害性刺激消除效果比单纯全麻好,但术程后期均不能消除由IL-6等体液介质介导的应激性内分泌和代谢改变.
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奥曲肽与大剂量垂体后叶素治疗静脉曲张性上消化道出血的疗效对比
静脉曲张性上消化道出血是消化系统疾病中为凶险、病死率高的疾病,历来是消化系统疾病中治疗的难题,治疗中降低门脉高压是治疗本病的关键.奥曲肽与垂体后叶素分别通过抑制胰高血糖素的分泌和直接收缩内脏小动脉,使内脏血流量减少,门脉压降低,从而对静脉曲张性上消化道出血有很好的疗效1,2.1 998年6月～2000年6月,我院对确诊为肝硬变代偿期并食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者40例,治疗结果报告如下.
关键词： 静脉曲张性上消化道出血 奥曲肽 垂体后叶素 胰高血糖素 -
胰高血糖素对糖调节异常患者转归为糖尿病的影响
①目的 探讨胰高血糖素(Glucagon,Gg)对糖调节异常患者转归为糖尿病的影响.②方法 对68例糖调节异常患者随访4年,根据随访结果将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,对两组间的基线资料进行对比分析.③结果 糖尿病组Ins30、Ins120均值低于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,糖尿病组的Gg30、Gg60、Gg120值高于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,表明早期胰岛素分泌减少和胰高血糖素升高在糖调节异常进展为糖尿病的过程中起作用.糖调节异常患者Gg60增高自然转归为糖尿病的风险增高.④结论 糖调节异常患者口服葡萄糖后1h胰高血糖素值增高可作为进展为糖尿病的预测指标.
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新生儿窒息血糖与胰岛素的关系
新生儿窒息是出生后常见的一种急症,窒息程度、窒息持续时间与新生儿预后有密切关系,一旦发生,必须迅速抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症[1].关于新生儿窒息时其胰岛功能的变化研究甚少.为此,本文对35例新生儿窒息时的血糖(BS)、胰岛素(INS)及胰高血糖素(GR)分泌水平进行检测并探讨两者的相互关系.现报道如下.
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普外科疾病伴隐性糖尿病患者围手术期护理
随着饮食结构的改变,糖尿病发病率在我国成上升趋势,糖尿病主要病理生理改变为生化代谢紊乱,糖尿病可产生或加重外科疾病,而外科疾病又会因为应激或手术引起体内生长激素、胰高血糖素及儿茶酚胺分泌增高,从而加重糖尿病,造成恶性循环[1].我科1997年6月至200年6月收治普外科疾病伴隐性糖尿病病人87例,现将护理体会报告如下.
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葡萄糖负荷下胰岛素、C-肽及胰高血糖素释放试验判断胰岛细胞功能的临床探讨
目的依据糖尿病病人胰岛素、C-肽及胰高血糖素释放试验的数值和糖耐量试验的数值,进行综合判断,对胰岛细胞功能受损和胰岛素抵抗的程度进行初步研究.方法采用放射免疫分析方法测定胰岛素、C-肽和胰高血糖素.结果(1)胰岛素释放试验,除胰岛β细胞轻度受损组的空腹及1 h正常对照差别无显著性(P＜0.05)外;其余均有高度显著性差别(P＜0.01).(2)C-肽释放试验,轻度受损组和中度受损组1 h均低于正常对照组(P＜0.01);而2、3 h均高于正常对照组(P＜0.01);重度受损组1、2、3 h均低于正常对照组(P＜0.01).(3)胰高血糖释放试验,轻度受损组,空腹1、2、3 h均低于正常组(P＜0.01);中度受损组1、2、3 h均高于正常组(P＜0.01);而重度受损组则无差异(P＞0.05).(4)糖耐量试验,轻度受损组与正常组相比,空腹1、2、3 h均增高(P＜0.01).结论依据糖尿病人胰岛素、C-肽及胰高血糖素释放试验的数值和糖耐量数值,可以判断胰岛细胞功能受损程度.
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舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者胰岛功能的影响
目的 研究腹部手术应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者胰岛功能的影响.方法 全身麻醉腹部择期手术患者40例,分层随机分为舒芬太尼组和芬太尼组.分别测定诱导前即刻(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后20 min(T2)、拔管后5 min(T3)血糖、胰高血糖素、胰岛素、C-肽水平,计算胰岛素敏感指数和胰岛β细胞功能指数.结果 芬太尼组T1、T2、T3时点血糖水平均高于T0,且高于舒芬太尼组(P＜0.01);2组血清胰岛素水平、C-肽呈升高趋势,T3均高于T0(P＜0.05),且T3时点芬太尼组高于舒芬太尼组 (P＜0.01).血浆胰高血糖素水平芬太尼组T2、T3高于术前T0(P＜0.05)且T3高于舒芬太尼组 (P＜0.01).2组胰岛素敏感指数均呈降低趋势,但舒芬太尼组T2、T3低于芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼组患者胰岛素抵抗小,胰岛激素变化较小.
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急性胰腺炎C肽和胰高血糖素研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系临床常见急腹症之一,每年发病率5/10万～80/10万,临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).轻症者病情较平稳、病死率低;而重症患者多因病情凶险、并发症多、病死率高.AP急性发作后恢复期因胰岛功能受损,极易引起并发症的发生.近年来研究显示胰腺内外分泌系统之间有很强的功能联系[1],且在病理情况下相互影响.本文就AP胰岛内分泌功能的C肽和胰高血糖素(glucagon,GG)指标研究现状及进展综述如下.
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西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响分析
目的：探究西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响。方法：选取2013年1月-2014年1月来我院就诊的2型糖尿病患者150例为研究对象，将其分成两组，分别为西格列汀组与二甲双胍组，对患者血清进行检测，并对相关指标进行比较。结果：西格列汀组与二甲双胍组在2hPG,FPG和HbAlc差值无明显统计学意义存在，P＞0.05，在使用药物之后，二甲双胍组的Fins和2hlns增加低于西格列汀组。用药后西格列汀组的HOMA-β指数增加情况比二甲双胍组要低，差值存在统计学意义，P＜0.05。结论：西格列汀主要是通过升高GLP-1，降低GC起到降糖作用，二甲双胍除了能够抑制糖原输出，脂肪分解改善患者血脂水平之外，也能够起到提升GLP-1，降低GC的作用。对于初诊二型糖尿病患者，进行个体化治疗的同时，选择单用药物能够取得较好的临床效果。
