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维生素K2在治疗绝经后骨质疏松症中的作用
维生素K2,雷洛昔芬和双膦酸盐类药物(如依替膦酸盐,阿仑膦酸盐,利塞膦酸盐)在日本广泛应用于绝经后骨质疏松症的治疗.雷洛昔芬和依替膦酸盐能降低椎骨骨折的危险,阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐能降低脊椎及髋骨骨折的危险.维生素K2通过骨钙蛋白或类固醇及异质物受体的γ羧化作用可以刺激骨骼生成,从而降低椎骨骨折的危险.联合应用双膦酸盐类药物和维生素K2比单独应用双膦酸盐类药物在防止椎骨骨折中更有效.联合应用维生素K2和雷洛昔芬可有效防止绝经后妇女脊椎和髋骨骨折.维生素K2缺乏、血浆中未羧化骨钙蛋白水平较高,可导致老年妇女髋骨骨折.因此,对于维生素K2缺乏引起的绝经后骨质疏松症,可应用维生素K2与双膦酸盐类药物或雷洛昔芬联合应用来治疗,其中维生素K2具有重要作用.
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六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症临床研究
目的 研究六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 选择2013年1月至2013年8月在鹿邑县人民医院门诊就诊的240例中医辨证为肝肾阴虚证的绝经后骨质疏松症患者,采用随机数字表的方法分为A、B、C三组.A组:给予六味地黄丸加味药物制成的蜜丸,每日2粒,连续服用6个月;B组:给予唑来膦酸注射液(Aclasta,密固达)5mg静滴;C组:同时给予中药蜜丸和唑来膦酸治疗;3组均同时服用钙尔奇D;3组病例均观察、随访至第12个月.结果 治疗后A、C组雌二醇检测结果与治疗前比较,差异有统计学意义;A组治疗后各时间点VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义;C组治疗后各时间点的VAS评分与A、B组比较,差异有统计学意义;A组治疗后各时间点SF-36评分较治疗前均有改善;C组治疗后各时间点SF-36评分与A、B组比较,差异有统计学意义;A组治疗后各时间点骨密度与治疗前比较,差异有统计学意义;C组治疗后各时间点骨密度与A、B组比较,差异有统计学意义;三组治疗后各时间点中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义;A、C组治疗后各时间点中医证候积分与B组比较,差异有统计学意义.结论 六味地黄丸加味能减轻绝经后骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度,改善其生活质量,且无明显不良反应,其与唑来膦酸注射液合用可增强疗效.
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新型骨质疏松症治疗药abaloparatide的作用机制与临床评价
Abaloparatide是Radius Health公司开发的一种治疗骨质疏松症的甲状旁腺激素类似物,其能诱导成骨细胞增殖和分化,促进骨形成,增加骨量,改善骨质疏松症状.2017年4月28日获FDA批准上市用于绝经后骨质疏松症的治疗.本文对其作用机制、药动学、临床评价、安全性等进行综述,旨在为临床用药提供参考.
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苯并二氢吡喃衍生物的合成及其对骨和血管的初步生物活性
绝经后骨质疏松症的主要治疗手段是雌激素替代疗法(HRT),但长期用雌激素可引起子宫内膜和乳腺增生,增加发生子宫内膜癌和乳腺癌的危险性[1,2].异丙氧基异黄酮(ipriflavone)和1998年初美国上市的选择性雌激素受体调节剂(SERMs)雷洛昔芬(raloxifene)可降低雌性激素样活性和致癌危险性,实现了雌激素的药理作用分离[3].异丙氧基异黄酮有很强的心血管保护作用,但其对绝经后骨质疏松症的防治效力不及雷洛昔芬[4,5].分析对比两种药物结构:异丙氧基异黄酮较雷洛昔芬的结构简单,两者均含有苯并杂环(O或S).苯并吡喃类钾通道开放剂(如cromakalim)也有相同的结构单元[7],作者分析苯并杂环可能是异黄酮类化合物有心血管保护作用的基本结构单元.因此本文在前文[6,7]的基础上,保留苯并吡喃环为基本母核,通过环4位上引入不同的含N基团,合成一系列苯并二氢吡喃衍生物,结构见图1,理化数据见表1,并对目标化合物进行了初步生物活性研究.
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阿法骨化醇与阿仑膦酸钠联合治疗绝经后骨质疏松症的疗效分析
目的 探讨阿法骨化醇与阿仑膦酸钠联合治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 70例绝经后骨质疏松症患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予阿法骨化醇+维D钙咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上加服阿仑膦酸钠治疗,观察比较两组患者临床疗效及治疗前后股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度变化.结果 观察组患者总有效率为94.29％,显著高于对照组的77.14％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度优于治疗前,且观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿法骨化醇与阿仑膦酸钠联合治疗女性绝经后骨质疏松症能够有效提高临床疗效及患者骨密度,治疗效果显著,具有临床推广价值.
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阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应分析
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应发生情况.方法 90例绝经后骨质疏松症患者,按照治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(46例).对照组予以钙尔奇D、骨肽治疗,观察组在对照组基础上联合阿仑膦酸钠治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率为95.65％,高于对照组的72.73％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组近端骨矿、远端骨矿、近端骨密度、远端骨密度分别为(0.93±0.15)、(0.89±0.15)、(0.56±0.13)、(0.30±0.13)g/cm2,均优于对照组的(0.87±0.12)、(0.83±0.13)、(0.41±0.12)、(0.23±0.12)g/cm2,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组骨密度恢复正常状态时间、骨痛症状缓解时间分别为(3.08±1.02)、(3.04±0.21)个月,均短于对照组的(4.11±1.11)、(4.20±1.21)个月,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 钙尔奇D、骨肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切,可更好改善前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度,值得推广应用.
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2,3-二氢-6-氯-4H-1-苯并吡喃-4-苯腙的合成及药理研究
目的:研制并合成具有心血管保护作用的绝经后骨质疏松症治疗药物.方法:在综合考察雷洛昔芬和依普黄酮的基础上,设计合成了2,3-二氢-6-氯-4H-1-苯并吡喃-4-苯腙(1),并在细胞水平考察其对骨和心血管系统的保护作用.结果:化合物1的化学结构经波谱鉴定.0.1μmol·L-1的(1)对人成骨细胞株HOSTE85具有显著增殖作用,10nmol·L-1对人血管内皮细胞株ECV-304具有显著增殖作用,1μmol·L-1对H2O2损伤ECV-304具有显著保护作用.结论:目标化合物对骨和心血管系统具有较强的保护作用,有利于防治绝经后骨质疏松症和心血管疾病.
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基于“骨枯髓空”理论从肾论治绝经后骨质疏松症
目的 基于“骨枯髓空”理论为中医理论指导,观察补髓丹加减治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的临床疗效.方法 选取大连市金州区中医医院2017年1月至2018年4月收治的100例PMOP患者作为研究对象,随机分为分为对照组与观察组,各50例.对照组患者采用阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组患者采用阿伦磷酸钠片联合补髓丹加减进行治疗.比较两组患者治疗前后骨密度(BMD)、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链(PINP)、N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、临床疗效.结果 观察组患者治疗的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的BMD、PINP、N-MID、β-CTX较治疗前均明显改善(均P＜0.05);治疗后观察组患者的BMD、PINP、N-MID、β-CTx改善效果优于对照组(均P＜0.05).结论 “骨枯髓空”理论能够指导临床治疗PMOP,补髓丹加减可促进骨代谢,提高临床疗效.
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雌激素与双膦酸盐影响绝经后骨质疏松症作用机制的比较
绝经后骨质疏松症(postmenopausa losteopomsis,PMO)发生的主要机制是雌激素缺乏后骨转换加快,同时骨吸收多于骨形成,导致骨量下降.雌激素(e-strogen,E)和双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)以其抗骨吸收作用.成为临床抗骨质疏松症的主要药物.
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雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者骨代谢及血脂变化的临床效果
目的 观察雷洛昔芬对绝经后骨质疏松症患者骨代谢生化指标及血脂的影响.方法 将伴有高脂血症的58例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组各29例,其中观察组服用雷洛昔芬治疗(60mg/d),对照组服安慰剂,治疗并观察12个月.治疗前后检测血清骨钙素和碱性磷酸以及甘油三酯、总胆固醇变化情况.结果 雷洛昔芬治疗后能有效降低血清骨钙素和碱性磷酸酶水平,能降低总胆固醇含量,但对甘油三酯无明显影响.结论 雷洛昔芬能降低骨转换率和血清总胆固醇含量,是一种治疗绝经后骨质疏松症的有效药物.
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阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折骨密度及VAS评分研究
目的：研究阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折者骨密度及视觉模拟评分（visual analog scale，VAS)的影响。方法选择符合诊断标准的绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折患者83例，分为治疗组42例和对照组41例；分别用钙尔奇和钙尔奇+阿伦磷酸钠治疗，疗程6个月；观察两组治疗前后有效率，治疗6个月后腕部、髋部、腰部骨密度及治疗前和治疗后第2、4、6周VAS评分的变化。结果治疗组与对照组有效率分别为86.36%和56.10%；治疗前和后的腕部、髋部、腰部骨密度值分别为(421±87)和(572±103)、(532±112)和(642±137)、(672±131)和(866±153)与(418±85)和(463±97)、(538±92)和(583±104)、(662±118)和(719±122)，两组治疗前后及治疗后间比较均有显著差异(P<0.05)；治疗前和治疗后2、4、6周VAS评分值分别为(2.2±1.7)和(1.5±0.6)、(0.9±0.4)、(0.4±0.2)与(2.5±1.6)和(1.9±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)，两组治疗后2、4、6周与治疗前比较及治疗后相同周期间比较均有显著差异(P<0.05)。结论阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折可明显改善患者骨密度，减轻患者疼痛症状，效果显著。
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不同护理模式对唑来膦酸不良反应发生率的影响
目的 比较加强护理干预模式与常规护理模式对于唑来膦酸在治疗绝经后骨质疏松症患者不良反应发生率的影响,改善患者就医体验.方法 回顾性分析140例绝经后骨质疏松症患者,按入院日期单双数分为常规护理组(61例)和加强护理干预组(79例),观察两组患者输注唑来膦酸注射液住院期间不良反应情况,使用统计学方法评价两组护理质量差异.结果 常规护理组发生不良反应25例(41.0％),加强护理干预组10例(12.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强护理干预模式能明显降低唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的不良反应发生率,值得临床推广.
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绝经后骨质疏松症应用骨疏康治疗的临床效果研究
目的：探讨应用中药骨舒康治疗绝经后骨质疏松患者的临床疗效。方法将该院78例绝经后骨质疏松患者随机分为两组，观察组和对照组各39例。对照组采用常规治疗方法，观察组患者采用中药骨舒康治疗,观察比较两组患者治疗前后髋部骨密度、血清ALP含量。结果治疗前两组患者髋部骨密度、血清ALP比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗两个疗程后，观察组与对照组的骨密度分别为（0.76±0.07）g/cm、（0.62±0.06）g/cm，较对照组高，治疗后观察组患者血清ALP含量为（58.2±23.4）U/L，明显高于对照组的（74.3±27.3）U/L。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药骨舒康在治疗绝经后骨质疏松症时，能显著增加患者的骨密度和血清ALP含量，有效改善临床症状，可在临床治疗中推广应用。
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绝经后骨质疏松症及防治
骨质疏松症是一种与年龄有关的疾病.随着年龄的老化,妇女在进入绝经期后,由于卵巢功能的减退,雌激素水平明显下降,骨失去了雌激素的保护作用,使骨的再重建失衡,骨吸收大于骨合成,骨丢失速度加,骨丢失速度加快.使得骨钙日益减少,股质变薄,易折断形成骨质疏松症.如何认识骨质疏松症,怎样预防它的发生及如何正确进行治疗,笔者做了如下阐述.
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鲑鱼降钙素喷鼻剂对绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期的疗效观察
目的 观察鲑鱼降钙素喷鼻剂对绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期的疗效.方法将45例绝经后骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分成实验组23例,行内固定术后给予鲑鱼降钙素鼻喷制剂、口服碳酸钙D3片治疗;对照组22例,行内固定术后口服碳酸钙D3片治疗.测定两组患者手术前第3天,手术后第14天血BALP活性,观察两组患者术后第1、7、14天VAS评分.结果两组患者术前血清骨型碱性磷酸酶(BALP)活性差异无统计学意义(P > 0.05),实验组术后血清BALP活性低于对照组(P < 0.01);实验组术后疼痛较对照组明显缓解(P < 0.01).结论鲑鱼降钙素喷鼻剂应用于绝经后股骨粗隆间骨折围术期可增强骨形成,减少骨吸收,缓解术后疼痛,对骨质疏松性骨折早期愈合有促进作用.
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绝经后骨质疏松症的防治
骨质疏松症是常见的代谢性骨病,其特征是低骨量及骨组织微结构改变,骨脆性增加并易患骨折的疾病.
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评价中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效
目的：分析中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法抽取我院2012年9月—2014年12月绝经后骨质疏松症患者140例，进行研究。根据随机数字表法分为中药组和西药组，每组70例。中药组应用中药治疗，西药组采用西药治疗。统计两组患者临床疗效和实验室检查指标的差异性。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）；中药组血钙、血磷、碱性磷酸酶含量和骨密度改善明显优于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效显著，有利于改善患者临床试验指标，值得推广。
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雌激素、IL-6与绝经后骨质疏松的相关性研究
目的：探讨白介素-6、雌激素、骨密度与绝经后骨质疏松的关系。方法选择我院健康查体及门诊、住院的中老年女性患者188例，分为绝经前非骨质疏松组（79例），绝经后非骨质疏松（54例），绝经后骨质疏松组（55例），测定白介素-6，测定雌激素（e2）、，尿羟脯氨酸排出率（HOP/Cr）、血清钙（ca++）、磷(P3-)、碱性磷酸酶（aKP）。用双能 X 线骨密度仪测定受试者非优势侧前臂中远1/3交界处骨密度(BMd)。结果（1）血清 e2：oP 组比 noP1组、noP2组显著降低，三组之间均有差异（P<0.05）。（2）血清 il-6：oP 组 il-6水平高，随绝经年限的延长有升高的趋势，三组之间均有差异（P<0.05）。结论绝经后骨质疏松为高转换率的骨质疏松，随年龄增长引起性激素水平的减退和其他因素的影响，导致分泌 il-6细胞活化，il-6分泌增多，骨吸收超过骨形成就会导致骨质疏松的发生。il-6对骨质疏松的发生、发展有重要的调节作用。
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精骨补骨颗粒治疗绝经后骨质疏松症38例临床观察
目的 前期实验研究证实了精骨补骨颗粒对地塞米松诱导骨质疏松模型大鼠的治疗作用,为验证该药的临床价值,进一步观察精骨补骨颗粒对于绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效.方法 收集2016年5月-2017年4月于蚌埠医学院第二附属医院中医科就诊的80例肝肾阴虚型PMOP患者,在患者知情同意的情况下,随机分为对照组(基础治疗组)和观察组(精骨补骨颗粒组),每组40例,2组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(均P＞0.05),可作为对照观察.2组均给予骨化三醇0.50μg/d,分2次口服,观察组同时予"精骨补骨颗粒"每日一剂口服,共治疗6个月.目测疼痛分数法观察骨痛积分,以双能X线骨密度仪测定骨密度,化学发光法测量雌二醇,记录2组患者治疗后的数值变化,并记录中医证候积分以判定证候疗效.采用SPSS23.0统计软件包建立统计数据库,分析数据,得出结果.结果 对照组脱落1例,观察组脱落2例.2组患者骨痛积分均明显下降,骨密度数值均明显上升,观察组38例骨痛积分、骨密度数值均明显优于对照组(均P＜0.001),观察组雌二醇较治疗前明显提高(P＜0.001),对照组雌二醇改善不明显;在改善中医证候疗效方面,观察组总有效率为94.7％,对照组总有效率为74.4％,2组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 精骨补骨颗粒对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症有良效.
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基质金属蛋白酶与绝经后骨质疏松症
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是指绝经引起的全身性骨疾病,PMOP在临床上主要表现为腰腿疼和病理性骨折,其发生与骨量丢失有关.据统计结果表明,大约1/3的绝经后妇女患骨质疏松症,严重影响老年人的生活质量,已成为重要的公共健康问题.因此, 世界卫生组织将21世纪的前10年确定为" 骨质疏松与骨关节病年"[1].骨胶原的代谢与骨的代谢密切相关,骨胶原的过度降解或合成的减少皆可以引起骨弹性或韧性降低,骨盐丢失依附,溶解增多及易导致骨质疏松症(osteoporosis,OP)[2].基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类锌依赖的降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的胞外蛋白水解酶,近年来的研究发现,MMP通过降解骨基质而参与PMOP的发生[3].本文在查阅国内外文献的基础上综述了MMP在PMOP发病机制中作用的新研究进展.
