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32例晚期前列腺癌的治疗分析
我们对32例前列腺癌患者进行综合治疗,现将初步结果报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组32例,男性,年龄62～89岁,平均69.7岁.临床症状:30例有尿频、尿急、排尿不畅或排尿困难.合并尿潴留10例,肉眼血尿7例,腰部痛2例.
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泉安方治疗晚期前列腺癌骨转移痛初探(附18例报告)
目的探讨泉安方治疗晚期前列腺癌的疗效.方法18例晚期前列腺癌以自拟泉安方治疗,疗程为6个月.结果治疗后在改善患者生活质量方面特别是缓解骨转移痛症状取得了明显的效果.结论泉安方对晚期前列腺癌骨转移痛有较好的疗效.
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非甾体抗雄激素药物氟他胺的合成工艺改进
氟他胺(flutamide，1)，化学名2-甲基-N-[4-硝基-3-(三氟甲基)苯基]丙酰胺，又名氟硝丁酰胺，是美国Schering药厂生产的一种强力非甾体抗雄激素药物，无其他主要激素的作用，可抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用，使其萎缩，但对睾丸无影响-1。1口服吸收迅速，临床用于治疗不能进行手术或放射性治疗的晚期前列腺癌和前列腺肥大症。此外，在畜牧业方面可能开发用于预防动物球虫病[2]。 文献报道[3]以三氟甲苯为原料，经硝化、还原制得间氨基三氟甲苯，再酰化、硝化制得成品。其中酰化以价格较贵的吡啶为溶剂，收率84.6%，产物需进一步重结晶；硝化采用浓硫酸为溶剂，用量较大，后处理复杂且三废污染严重。
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经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效
目的 观察经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效.方法 选择2010年8月-2012年4月在同济大学附属第十人民医院行铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗的晚期前列腺癌患者,观察患者手术前、后总前列腺特异性抗原(tPSA),大尿流率(MFR),残余尿(RV),国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)的变化或进展情况.结果 术后1、6、12个月,患者的tPSA水平、IPSS评分、QOL评分及RV均较术前显著降低(P值均＜0.05),MFR较术前显著增高(P＜0.05).术后12个月,患者的tPSA水平显著高于术后6个月(P＜0.05),RV显著高于术后1、6个月(P＜0.05).6例骨转移患者在随访期间均未出现新转移灶.1例患者随访至6个月,骨扫描提示T4椎体转移.结论 经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻简捷、安全、有效,是晚期前列腺癌姑息性治疗的一种重要方法.
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前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原水平与癌症特异生存的相关性
目的 探讨前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原(PSA)水平与双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗后癌症特异生存(CSS)的相关性.方法 收集1998—2002年在复旦大学附属华山医院泌尿外科初次诊断并收治的100例前列腺癌伴骨转移患者的临床资料,年龄54～88岁,中位年龄为74岁,T3NxM1期81例,T4NxM1期19例.所有患者接受双侧睾丸切除联合氟他胺治疗,术后随访3～156个月,中位随访时间为60个月.比较不同PSA水平患者的病史、体格检查、血清PSA值、前列腺B超和骨扫描检查结果及生存情况.结果 100例患者根据PSA水平分为3组:A组(PSA＜ 20 ng/mL) 25例,B组(PSA≥20且＜50 ng/mL)11例,C组( PSA≥50 ng/mL)64例.3组患者间前列腺体积的差异有统计学意义(P＜0.05).Gleason评分方面,A组高级别肿瘤的构成比虽高于B、C两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者的1年生存率分别为73.9％、100.0％和95.2％,2年生存率分别为39.1％、77.8％和83.9％,5年生存率分别为21.7％、33.3％和58.1％,I0年生存率分别为13.0％、33.3％和29.0％.3组生存曲线的差异有统计学意义(P＜0.05),A组的预后显著差于B、C组.结论 在采用双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗的前列腺癌伴骨转移患者中,初始PSA水平较低(＜20 ng/mL)者预后可能不佳.
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晚期前列腺癌的化疗时机
内分泌治疗问世后,前列腺癌患者的生存期得到了显著的延长.对于内分泌治疗失败后的转移性前列腺癌,目前尚缺乏有效的治疗手段.既往多种化疗药物(包括环磷酰胺、米脱蒽醌等)曾被尝试应用于此类患者的治疗,但都因不能显著延长患者生存期而未被广泛应用.直到2004年,两项以多烯紫杉醇(泰素帝)为基础的化疗治疗激素抵抗前列腺癌的临床试验SWOG99-16[1]和TAX327[2]的结果被报道,才使化疗成为激素治疗失败后晚期前列腺癌的标准治疗.即便如此,临床对于化疗的应用仍存有不少困惑,如何时开始化疗对于患者是有利的.
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中西医结合治疗晚期前列腺癌25例临床观察
目的：探讨前列腺癌Ⅰ号方对晚期前列腺癌的治疗作用。方法：50例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规应用内分泌抗雄激素药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用前列腺癌Ⅰ号方，疗程均为3个月。观察患者治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）和FACT-P生活质量量表评分变化。结果：治疗后2组患者血清PSA水平均较治疗前明显降低，治疗组明显低于对照组；治疗后2组患者生活质量评分均较治疗前有所改善，治疗组改善程度明显优于对照组。结论：前列腺癌Ⅰ号方对晚期前列腺癌患者具有较好的临床作用。
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扶正抑瘤汤对晚期前列腺癌患者生存期和生活质量的影响
目的:观察扶正抑瘤汤对晚期前列腺癌患者中位生存期和生活质量的影响.方法:采用随机对照临床研究方法,纳入晚期前列腺癌患者59 例,随机分为治疗组30 例与对照组29 例.2 组均采用化疗等西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正抑瘤汤.治疗3 个月后, 进行长期随访, 观察患者的病死率、生存期、中位生存期、疾病进展期(time toprogression,TTP)及生活质量.结果:治疗组和对照组病死率分别为16.67%和44.83%;生存期分别为(36.63±7.28)个月和(20.76±8.24)个月,中位生存期分别为21 个月和14 个月;TTP 分别为(29.76±5.62)个月和(19.68±9.26)个月,经统计学分析均有统计学意义.治疗组治疗前后中医症状积分、生活质量及KPS 评分比较,差异均有统计学意义;对照组治疗前后生活质量及KPS 评分比较,差异有统计学意义,但趋势是向差的方向.结论:晚期前列腺癌患者加用扶正抑瘤汤,能降低病死率,延长生存期、中位生存期和TTP,提高生活质量.
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从肾虚瘀毒论治晚期前列腺癌探析
前列腺癌好发于老年人，本已肾精不足、阴阳亏虚，病至晚期，正气更伤，病位于下焦且久病及肾，故病机以肾虚为本；前列腺位于下焦，痰湿之邪易于稽留，痰湿阻滞脉络而致血瘀，瘀血与癌毒搏结，致患者多处疼痛，痛有定处，故病机以瘀毒为标。针对病机，立扶阳益阴、解毒化瘀为本病治疗大法，拟定前列腺癌1号方。经临床证实此方可明显改善晚期前列腺癌患者临床症状，稳定癌性病灶，提高患者生存质量，延长生存期，同时减少骨转移和骨折等临床并发症。
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树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗晚期前列腺癌的疗效及安全性
近年来前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率有所增高[1],作为男性临床较为常见的恶性肿瘤,前列腺癌在发现后多为晚期.本研究探讨树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)治疗晚期前列腺癌的疗效及安全性,现报告如下.
关键词： 树突状细胞 细胞因子诱导杀伤细胞 晚期前列腺癌 安全性 -
ERK及其磷酸化在晚期前列腺癌组织中的表达
目的:探讨细胞外信号调节激酶(ERK)及其磷酸化状态(p-ERK)在晚期前列腺癌(PCa)组织中的表达,判断其能否作为晚期前列腺癌预后的标志物. 方法:应用免疫组化(Envision)法检测20例BPH组织及40例PCa组织中ERK1/2及其p-ERK1/2的表达,并分析其与PCa转移(侵袭力)、Gleason评分、PSA水平以及预后的关系. 结果:①ERK1/2的表达:BPH中表达率为55.0％,PCa中表达率为82.5％,有显著性差异(P＜0.05);与晚期PCa侵袭力、Gleason评分、PSA水平、生存时间无关联(P＞0.05);②p-ERK1/2的表达:BPH中表达率为35.0％,PCa中表达率为75.0％,有显著性差异(P＜0.05);而与Gleason评分、PSA水平无关联(P＞0.05);在转移和未转移组、生存时间＞5年与生存时间≤5年组中阳性表达率分别为:61.9％、89.5％、57.9％、90.5％,有显著性差异(P＜0.05). 结论:ERK1/2、p-ERK1/2在晚期前列腺癌组织中高表达,ERK磷酸化与晚期PCa侵袭力及预后有关.
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前列腺癌PI3K/p110β靶向治疗研究现状
晚期前列腺癌特别是去势治疗后复发的去势抵抗性前列腺癌目前临床无法治愈,迫切需要合适的新型治疗药物.磷脂酰肌醇3-激酶家族(PI3K)是一组细胞内重要信号分子,其活性增强是肿瘤发生与发展的关键因素之一,其中IA类PI3K激酶在大多数癌症组织有异常表达与激活.临床与基础研究已经证实IA类p110β在前列腺癌细胞的表达明显增高,并参与了雄激素受体调控的基因表达,参与去势治疗后病情复发与恶性演变,是治疗晚期前列腺癌的新靶点.目前文献已经有多种p110β特异性抑制剂的报道,其中两个抑制剂(GSK2636771和AZD8186)已进入临床试验.本文对PI3K/p110β在前列腺癌中的表达及其靶向药物的应用进行综述.
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晚期前列腺癌睾丸孤立性转移1例报告
晚期前列腺癌发生骨转移、肝/或睾丸转移已有文献报道,但睾丸孤立性转移临床上极为罕见.2006年8月7日我院收治1例晚期前列腺癌睾丸孤立性转移患者,经综合治疗,随访至今,未发现前列腺癌复发或新的转移.现结合文献回顾性分析报告如下.
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高能聚束微波热疗治疗晚期前列腺癌的临床观察
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率在全球范围呈上升趋势[1],50%以上患者就诊时多已发生转移.晚期前列腺癌的治疗以内分泌为主,但在内分泌治疗1～2年后肿廇细胞逐渐由激素依赖性转为非激素依赖性.晚期前列腺癌对化疗反应率低,且副反应明显,治疗上有一定难度,现对我科收治的13例晚期前列腺癌患者行高能聚束微波热疗,近期疗效较满意,现将结果报告如下.
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经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
目的 探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果.方法 回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料.结果 36例患者均顺利完成手术.术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善.随访12 ～ 36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常.结论 前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量.
关键词： 经尿道前列腺电切术 间歇性雄激素阻断治疗 晚期前列腺癌 -
康士得治疗晚期前列腺癌11例临床疗效研究
近年来,前列腺癌(PCa)发病率逐年升高[1],就诊者大部分是晚期患者.晚期前列腺癌的治疗通常行睾丸切除加氟他胺治疗,或同时行放射治疗,或同位素治疗[2].
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手术去势与药物去势治疗晚期前列腺癌患者的生活质量比较
目的：探究持续性雄激素阻断治疗即手术去势法（ surgical castration ）和间歇性雄激素阻断治疗（ intermittent androgen blockade， IAB）对晚期前列腺患者影响的差异。方法选取115例晚期前列腺癌患者，其中药物去势组48例，接受IAB治疗，手术去势组67例，接受手术去势治疗，在治疗前、治疗后第6个月、1年，采用生活质量调查表（ EORTC QLQ-C30总量表＋QLQ-PR25子量表）对2组患者进行总计3次生活质量调查。结果相比于治疗前，药物去势组和手术去势组患者的总体健康状况均明显提高（P＜0.01），全身和局部疼痛得到缓解（P＜0.01），排尿症状得到控制（P＜0.01）。药物去势组和手术去势组患者的总体生活质量均明显降低（P＜0.05），性功能受影响程度尤为严重（P＜0.01），但药物去势组患者在治疗后第1年，各项机体功能得到一定程度的恢复（P＜0.01），而手术去势组患者生活质量下降趋势在观察期间没有逆转。结论手术去势和药物去势治疗均会降低晚期前列腺癌患者的生活质量，但药物去势治疗对患者生活质量所造成的不利影响可在间歇期得到一定恢复。
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辛伐他汀应用于晚期前列腺癌的疗效及安全性研究
目的:评估晚期前列腺癌全雄阻断联合辛伐他汀治疗的临床疗效及安全性.方法:87例符合入选标准的晚期前列腺癌患者随机分为对照组和治疗组.对照组43例,去势手术+口服氟他胺250 mg,3次/d；治疗组44例,去势手术+口服氟他胺250 mg,3次/d,同时口服辛伐他汀20 mg,2次/d.分别记录术后1个月、3个月、6个月和1年前列腺特异性抗原(PSA)值,国际前列腺症状(IPSS)评分,生活质量(QOL)评分,术后6月和1年远处转移情况.结果:术后6个月、1年治疗组血清PSA、IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).从术后3个月开始辛伐他汀对晚期前列腺癌的PSA抑制作用较强,PSA下降速率治疗组大于对照组,而对照组从术后6个月开始PSA值开始上升,同治疗组有相反趋势；治疗组术后1年远处转移率15.9％明显低于对照组的34.9％(x2=4.381,P＜0.05).两组治疗中均无严重不良事件发生.结论:辛伐他汀增加了晚期前列腺癌全雄阻断的疗效,改善了患者的排尿症状,提高了生活质量,不良反应小.
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晚期前列腺癌32例综合治疗
目的:提高晚期前列腺癌的治疗效果.方法:采用双侧睾丸切除术、内分泌治疗、前列腺电汽化术(TVP)、体外放射治疗、同位素治疗等综合治疗32例晚期前列腺癌.32例均获3～36个月随访.结果:尿流梗阻症状均有不同程度好转,大尿流率从术前平均4.2ml/s,提高到17.5ml/s.直肠指检前列腺明显缩小,腺体平坦,质变软.复查B超及CT,前列腺体积均有不同程度缩小,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解,复查ECT示骨转移灶明显好转.结论:对晚期前列腺癌患者采取积极的综合治疗,能控制肿瘤生长,改善患者全身状况和提高生活质量.
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经尿道前列腺电汽化术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
我院于2006年3月～2008年3月,应用经尿道前列腺电汽化术(TVP)联合雄激素治疗晚期前列腺癌,取得了较好的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料选用我院晚期前列腺癌患者20例,年龄55～82岁.患者人院时均有不同程度的尿路梗阻,尿潴留12例,骨转移8例.20例患者前列腺特异性抗原(PSA)为38.4～132 μg/ml.所有患者均行腔内直肠B超检查,体积为(56.2±18.2)g.直肠指检均有不同程度前列腺质硬和结节,其中18例患者术前前列腺穿刺活检提示为前列腺癌,2例术中及术后病理检查证实.临床分期按Jewett-Whitmore-Pout标准:C期13例,D期7例.
