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原发性骨质疏松症的现代诊治
随着近年来人的寿命明显延长,从20世纪80年代起,原发性骨质疏松症已成为国内医学界瞩目的问题.进入中老年后,不论男女,女性更为显著,都可能成为原发性骨质疏松症的患者.病人的骨量随增龄逐渐减少,骨矿成分和骨基质成等比例的减少,骨组织的显微结构受损,骨的脆性增高,发生骨折的危险性增加,患者常有骨痛、驼背.骨折常见类型为Colles骨折、股骨颈或粗隆间骨折、胸腰椎骨折、肋骨骨折等.
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经后路短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折方法选择
2005-2009年我院经后路短节段椎弓根治疗胸腰椎骨折120例,结合临床及文献,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性106例,女性14例;年龄20～60岁,平均40岁;高处坠落伤21例,车祸伤18例,压砸伤78例,摔伤3例;伤后至就诊时间4h至7 d;损伤部位胸椎(T)10者1例,Tn者31例,T12者46例,腰椎(L)1者24例,L2者12例,L3者9例;分型:压缩骨折21例,爆裂骨折45例,骨折脱位47例,Chanse骨折7例.
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经伤椎与跨伤椎固定术对胸腰椎骨折后椎体形态的远期疗效
胸腰椎骨折是脊椎外科的一种常见病、多发病，一般多为外部暴力所致，以高处坠落、车祸为常见［1］。对于胸腰椎骨折的治疗在临床上主要有两种，分别是经伤椎固定术和跨伤椎固定术。本研究回顾性分析了采用经伤椎固定术和跨伤椎固定术治疗的67例胸腰椎患者的资料，对2种治疗方式对胸腰椎骨折后椎体形态的远期疗效进行了比较分析，现报告如下。
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胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因分析及预防措施
胸腰椎骨折的手术有前路及后路两种术式,脊柱后路椎弓根系统是目前常用的内固定系统,但随着临床使用的增多,椎弓根螺钉松动、断裂病例时有发生,是导致脊柱内固定失败的主要原因之一.本文对我科2000年2月至2006年8月收治的胸腰椎骨折病例,对其中发生椎弓根螺钉断裂的16例进行分析,探讨椎弓根螺钉断裂的原因及预防措施.
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胸腰椎骨折功能康复的探讨
胸腰椎骨折是骨科较为常见的损伤,严重者创伤后多合并不同程度的神经功能障碍.我科自1977-2002年共收治单纯性胸腰椎骨折138例,入院后对其指导进行功能锻炼.本文即是针对胸腰椎骨折的功能康复和建立过程进行分析,运用传统的功能锻炼方法与现代的护理模式相结合,收到良好的效果,现报道如下.
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胸腰椎骨折截瘫后褥疮的预防护理
胸腰椎骨折所致的外伤性截瘫,在临床上较为常见.病人由于长期卧床,大小便失禁,极易发生褥疮,影响治疗及预后.我科自1996年4月至2002年10月,共收治胸腰椎骨折伴截瘫患者18例.在住院期间护理得当,效果满意.现报告如下.
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椎弓根钉棒系统联合关节突植骨融合治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的:探讨椎弓根钉棒系统联合关节突植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法:选取2014年2月~2015年12月我院收治胸腰椎骨折患者60例为研究对象,采用椎弓根钉棒系统联合关节突植骨融合术治疗,治疗后对患者进行12月随访,比较治疗前后椎体前缘高度、椎体后缘高度及椎体Cobbs角变化,采用Frankel评定治疗前后神经功能分级.结果:60例患者均为Ⅰ期愈合,无严重并发症发生.治疗后患者椎体前缘高度、椎体后缘高度均显著高于治疗前,椎体Cobbs角显著低于治疗前,比较有统计学意义(P<0.05).18例合并有神经功能障碍患者,治疗后Frankel分级均有显著改善,E级患者显著增多,比较有统计学意义(P<0.05).结论:椎弓根钉棒系统联合关节突植骨融合在胸腰椎骨折患者中治疗具有显著临床疗效,值得在临床中推广应用.
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经皮置钉并经椎弓根伤椎植骨治疗胸腰椎骨折
目的:探讨经皮置钉并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床效果.方法:回顾性分析我科2010年6月份到2011年5月份应用经皮置钉结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折并成功随访的15例,分别测量伤椎术前,术后2周和1年前缘高度压缩比、后缘高度压缩比、Cobb角以及椎管占有率进行统计学分析.结果:术后2周及1年拍片对比椎体前缘及后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显好转,CT示椎管占有率明显减少,差异在统计学上有显著性.术后1年椎体前缘及后缘的高度较术后2周轻微减低,Cobb角及椎管占有率略有增加.差异在统计学上没有显著性.结论:经皮置钉结合经皮伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有经皮置钉术和经伤椎椎弓根椎体内植骨的优点,并没有增加手术操作的困难和并发症的发生率.早期观察效果较好.
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椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合及护理
目的 探讨椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂骨折治疗中的手术配合及护理.方法 对25例胸腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉内固定治疗.术中密切观察生命体征,配合医生操作,术后处理患者的各种不适并给予积极、早期的康复护理.结果 术后13例脊髓不全损伤患者中10例Frankel分级提高了l级～3级(平均2级).3例患者术后部分恢复,下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善.结论 后路椎管减压,椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种较为理想的手术方式.操作简单、安全,可以迅速解除神经及硬膜囊的压迫,恢复脊柱的稳定性.术中高质量的手术配合和术后系统的护理指导也是病人顺利康复的关键.
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伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价
目的:对伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的治疗效果展开研究.方法:选取2015年1月到2017年12月的胸腰椎骨折患者100例,采用随机分组法将其分为实验组与对照组,每组各50例,对对照组患者采用传统的经锥弓根内固定治疗方法,对实验组患者采用伤椎置钉术进行治疗,对患者的治疗效果进行对比分析.结果:实验组经过治疗之后的总有效率明显高于对照组患者治疗的总有效率,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用伤椎置钉术对胸腰椎骨折患者进行临床治疗,具有良好的固定效果,具备极高的安全性能,在医学临床领域具有一定的推广意义.
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多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果观察
目的 分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者运用多节段椎弓根钉置入治疗的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年3月在我院采取多节段椎弓根钉置入对34例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行治疗,并对术后脊髓神经恢复情况、胸腰背部疼痛情况进行评价.结果 本组手术成功率为100.0％,CT检查显示椎弓钉位置正确者30例,X线检查显示椎体康复痊愈者32例,术后脊髓神经损伤、胸腰背部疼痛较术前明显改善(P＜0.05).结论 强直性脊柱炎合并胸腰椎骨患者应用多节段椎弓根钉置入治疗的效果显著.
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微创附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及安全性探讨
目的 观察和探讨胸腰椎骨折行微创附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗的疗效及安全性.方法 本次研究以我院60例胸腰椎骨折患者为对象,随机分为对照组和试验组,每组30例.对照组患者使用传统开放式跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术进行治疗,试验组采用微创经伤椎椎弓根螺钉内固定术进行治疗.观察比较两组患者的临床疗效及手术情况.结果 治疗后,试验组患者的临床总有效率为90.00％,明显优于对照组患者的66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的止痛药使用率为10.00％ (3/30),显著低于对照组的40.00％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间、VAS评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折行附加伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗,患者恢复快,可有效缓解疼痛,提高临床疗效,值得推广.
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开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 探讨开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2015年12月我院诊治的胸腰椎骨折患者106例的临床资料,将106例患者根据手术方式的不同分为观察组(48例)和对照组(58例).观察组行经皮椎弓根螺钉内固定微创手术治疗,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组患者的围手术期指标、影像学指标及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及术后6个月VAS评分均显著优于对照组(P<0.05).两组术前伤椎前缘相对高度、伤椎间隙高度、后凸Cobb角、椎管堵塞指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组影像学指标水平均较术前显著改善(P<0.05),但术后两组间各指标比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为2.08%,明显低于对照组的17.24%(P<0.05).结论 与传统开放手术相比,经皮椎弓根螺钉内固定微创手术治疗胸腰椎骨折手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,且临床疗效与传统手术相当,而安全性更高,值得临床推广应用.
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伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
目的 观察伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法回顾性分析2012年2月至2015年12月于我院进行伤椎置钉固定的50例胸腰椎骨折患者的临床资料,所有患者均经术后随访,观察患者骨折愈合情况,术前及术后1周摄X线侧位片并测量骨折节段后凸角、伤椎前缘相对高度.结果50例患者均复位良好,骨折均临床愈合,无内固定松动、断裂.影像学测量结果:患者术后1周的骨折节段后凸角(6.23°±4.74°),伤椎前缘相对高度(93.74±10.44)%,均优于术前的(23.72°±7.51°)、(57.13±12.31)%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 伤椎置钉固定术治疗胸腰椎骨折安全有效,复位与固定效果良好,可有效维持脊柱正常的生理弯曲形态,促进骨折愈合,避免术后椎体高度丢失.
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伤椎置钉并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 观察胸腰椎爆裂性骨折经后路椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨结合伤椎置钉的远期疗效.方法 对我院收治的36例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路椎弓根螺钉内固定术并伤椎植骨结合伤椎置钉,观察随访结果 .结果所有患者恢复良好,伤椎骨性愈合,脊柱序列可,伤椎高度恢复良好,内固定无松动、无断钉及断棒现象.内固定取出后伤椎高度无丢失,无脊椎后凸畸形.患者术后Cobb角、伤椎前后缘高度比、椎体楔变角优于术前(P<0.05),术后各时间点差异不显著(P>0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨结合伤椎置钉符合脊柱的生物力学结构,可有效防止内固定失效,伤椎愈合良好.
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经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯胸腰椎骨折的临床效果
目的 对经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯胸腰椎骨折的临床效果进行研究.方法 选取我院2016年8月至2017年8月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组给予传统开放手术治疗,观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床疗效.结果 手术后,两组患者椎体高度恢复百分比均升高,矢状面Cobb角均减小,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者VAS评分及Oswestry功能障碍指数评分均明显降低,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固术对单纯胸腰椎骨折患者的临床疗效显著优于传统开放手术,值得临床推广与应用.
关键词： 胸腰椎骨折 开放手术 经皮椎弓根螺钉内固定 -
经皮椎弓根螺钉在胸腰椎骨折的运用研究
目的:探讨经皮椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中的应用效果.方法:从2014年4月～2017年5月于我院治疗的胸腰椎骨病例中选择87例作为研究对象,随机分为采用经皮椎弓根螺钉治疗的观察组(47例)与常规治疗的对照组(40例).观察两组的治疗效果以及手术时间、手术中的出血量、手术后的引流量、带支具离床时间、住院时间、VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度百分比等.结果:两组平均随访时间18月(15—25月),观察组的手术时间、手术中的出血量、手术后的引流量、带支具离床时间、住院时间均小于管组(P<0.05),经皮椎弓根螺钉损坏、患者胸腰部的疼痛程度也低于观察组(P<0.05).中期随访期间,观察组和对照组的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度百分比无统计学意义(P>0.05).观察组患者恢复效率明显优于对照组.结论:将经皮椎弓根螺钉运用到胸腰椎骨折中,具有并发症小、功能恢复明显、患者疼痛程度低等优势.中期随访对伤椎矫形、内固定效果与传统切开手术效果相当.
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椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定在治疗中的应用
目的：分析椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取40例胸腰椎骨折为研究对象，脊髓神经功能为 A 级和 B 级的患者入院后立即实施后路椎弓根螺钉系统复位内固定术，其余患者在伤后5~14d 进行后路椎弓根螺钉系统复位内固定术。结果患者术后脊柱 Cobb 角、椎管占位、伤椎前缘高度情况均有显著改善，与术前对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定的效果显著，是治疗胸腰椎骨折的一种良好方式。
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钉棒系统加植骨治疗胸腰椎骨折的32例
目的 评价后路钉棒系统加植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 32 例胸腰段骨折患者,均采用后正中入路切开复位,椎板减压,行横突及椎小关节间植骨融合或经伤椎椎弓根椎体内植骨手术治疗.结果 所有患者术后CT显示伤椎椎管减压充分,植骨块边缘模糊,融合良好,骨块无吸收现象,未见内固定断裂、松动及螺钉位置不当,未出现因植骨操作引起的神经血管并发症,伤椎椎体高度维持良好,形态无塌陷.术前术后采用Frankel分级评定,90%脊髓神经功能获得改善.结论 后路椎板减压钉棒系统固定加植骨能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤治疗的较好选择.
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经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折
目的：探讨胸腰椎骨折采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的临床疗效。方法：选取于2014年2月~2015年2月来院治疗的胸腰椎骨折患者68例，按治疗方法的不同，分为对照组（n ＝34例）和观察组（n ＝34例），观察组采取经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗，对照组采取常规跨伤椎后路复位治疗，术后随访1年，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的有效率为97.06％，对照组有效率为79.41％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的椎体前缘高度、Cobb 角优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为2.94％，明显低于对照组的14.71％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：胸腰椎骨折采取经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗的临床效果显著，促进骨折愈合，值得临床推广应用。
