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重型脑外伤昏迷并发肺损伤31例临床分析
重型颅脑损伤(TBI)患者由于昏迷、咽反射减弱或消失和高颅压所导致的呕吐,极易造成胃内容物或分泌物误吸,是发生窒息、肺部感染以及成人呼吸窘迫综合征的诱因.2005年1月~2006年1月,我院共收治TBI合并肺部损伤患者31例.现报告如下.
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车祸昏迷查出尼亚加拉瀑布样T波
小王的父亲因车祸造成脑外伤昏迷住院,心电图检查诊断为尼亚加拉(Niagara)瀑布样T波.小王不解的咨询医生,啥叫尼亚加拉瀑布样T波,为啥脑外伤会出现?医生解释说:你父亲的病虽发生在脑部,但心电图上出现了一种巨大倒置的深宽T波,形态很像美国和加拿大边界上的尼亚加拉大瀑布.2001年美国波士顿哈佛医学院著名教授Hurst Jw 把这种奇特T波命名为尼亚加拉瀑布样T波.
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不同营养支持及护理措施对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的:分析不同营养支持及护理措施对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法将70例脑外伤昏迷患者随机分为2组,各35例。对照组采用完全肠外营养支持及护理,研究组采用早期肠内营养支持及护理。比较2组患者的营养指标及免疫功能免疫功能。结果观察组患者术后营养状况及免疫功能指标均优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养支持和护理,可有效改善患者营养状况,提高患者的免疫功能。
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的:观察脑外伤昏迷患者采取早期营养护理对营养指标及免疫功能的影响。方法选取2009‐02—2013‐12我院脑外科就诊的脑外伤伴昏迷患者57例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组24例采用肠外营养支持与护理措施,研究组33例采用早期肠内营养支持与护理措施,记录并观察2组患者生命活动,同时测定1周内2组患者营养指标和免疫功能变化情况。结果在血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白等营养指标方面,治疗1周后2组差异有统计学意义(P<0.05),在CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG等免疫功能变化方面,治疗前后2组均存在显著差异(P<0.05),治疗1周后2组差异有统计学意义( P<0.05),治疗期间未出现死亡,对照组1例(4.16%)出现消化道症状,研究组2例(6.06%)出现腹泻,无急性肝、肾衰竭,2组差异无统计学意义( P>0.05)。结论相对于肠外营养支持,及时、早期进行肠内营养护理可以改善脑外伤昏迷患者的营养和免疫功能状况,且并发症可以耐受,效果显著,值得临床推广。
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急诊科无陪病人的护理管理
所谓"无名患者"是指患者送至医院时处于昏迷状态,生命垂危,无家属、亲戚、朋友的陪伴,不知道姓名、年龄、住址的患者.他们常为脑外伤昏迷者、交通肇事逃逸事故的伤者、路边昏迷者、凶杀伤者、精神病患者及流浪人员等[1].随着社会主义市场经济的迅猛发展,城市流动人口的不断增多,无陪病人急诊也越来越多,送至急诊室抢救的无名患者也日益增多[2].无陪病人急诊的护理管理就成了一大难题.本院本着"一切以病人为中心"的指导思想,发扬"救死扶伤,实行革命人道主义"精神,制定了相应的管理制度,取得了满意的社会效益.
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小儿脑外伤昏迷的康复治疗体会
目的:研究小儿脑外伤昏迷的康复治疗方法.方法:治疗组患儿神志不清时,康复治疗主要以基础康复、肌张力、神志康复及关节功能恢复为主.患儿神志清醒后,康复治疗时侧重于肌力康复、心理康复、综合能力康复方面.并对患儿采取适度高压氧治疗.结果:治疗组经过系统的康复治疗效果明显优于对照组,且治疗组患者的病情很快得到恢复.结论:对脑外伤昏迷的患儿采取康复治疗效果显著,应大力推广.
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胃肠内营养对脑外伤术后昏迷患者恢复的临床观察
目的探讨胃肠内营养对脑外伤术后患者恢复的帮助.方法选择脑外伤术后昏迷患者40例.随机分2组进行胃肠内营养及胃肠外营养(静脉营养)进行观察治疗.结果胃肠内营养能明显改善患者的营养状况,减少并发症,各项指标强于胃肠外营养.结论早期胃肠内营养有利于脑外伤昏迷患者的康复.
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高压氧在中、重型脑外伤昏迷治疗中的促醒作用
目的:对高压氧在中、重度脑外伤昏迷治疗的促醒作用进行探讨.方法:选取2017年2月~2018年2月期间,我院收治的40例中、重度脑外伤昏迷患者给予高压氧治疗,对患者苏醒情况,不良反应进行观察.结果:治疗显效28例,有效11例,无效1例,治疗有效率为97.5%,治疗过程中减压病发生1例,气压性中耳炎4例,氧中毒2例,6例不良反应患者经及时治疗后,不良反应均消失,无后遗症.结论:高压氧治疗对中、重度脑外伤昏迷患者促醒作用明显,但治疗不当易导致不良反应,虽对患者不造成生命威胁,但仍需做好预防措施.
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脑外伤昏迷合并四肢骨折的诊治体会(附42例报告)
交通事故伤等意外伤害中颅脑损伤合并肢体骨折较为多见[1].基层医院对于脑外伤昏迷病人如何做到早期确诊、及时有序有效地救治是抢救成功的关键.我院2000年1月至2004年12月救治的脑外伤昏迷合并四肢骨折42例,报告如下.
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X线透视下十二指肠营养管置入1例
1 对象与方法1.1 病例资料:男,59岁,因脑外伤昏迷,经鼻植入胃管行鼻饲治疗,反复出现胃内容物返流并发吸入性肺炎.X线透视下经鼻植入十二指肠营养管,每次鼻饲100-150ml,间隔时间不小于30分钟,使用三个月中成功的避免胃内容物返流及吸入性肺炎发生.
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经开口器口腔吸痰在脑外伤昏迷患者的作用
目的:探讨经开口器口腔吸痰在脑外伤昏迷患者中的作用,以及经开口器吸痰和经鼻腔吸痰两种吸痰方法的辅助治疗效果.方法:对需要吸痰的50例脑外伤昏迷患者采用两种吸痰方法的自身对比观察,比较两种吸痰方法对病人血氧饱和度及呼吸频率的影响以及刺激咳嗽强度和痰鸣音的影响.结果:经开口器口腔吸痰对脑外伤昏迷患者的血氧饱和度的改善、呼吸频率影响、刺激咳嗽强度及痰鸣音消失均优于鼻腔吸痰法(P<0.05).结论:经开口器口腔吸痰较鼻腔直接吸痰效果好.
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CSI监测与CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值
目的 探讨大脑状态指数监测(Cerebral State Index,CSI)与肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值.方法 选择都江堰市人民医院156例脑外伤昏迷合并肺部感染患者156例为研究对象,根据病情随机分为A、B两组各78例,A组给予CSI监测,B组在CSI监测的同时进行CPIS评分,根据评分制定患者治疗方案.结果 ①A组经CSI监测分级为10~30、30~50、50~80、80~100的分别占本组的30.8%、41.0%、21.8%和6.4%,30~50、50~80、80~100与10~30相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).②B组CSI监测四级分布分别为37.2%、30.8%、24.4%和7.7%,30~50、50~80、80~100与10~30相比,差异亦有统计学意义(均P<0.05).③B组CSI评分越高,CPIS评分越低,CSI与CPIS之间呈负相关.④就存活时间而言,两组间CSI评分差异无显著性(P>0.05);B组死亡率明显高于A组,平均重症监护时间、住院时间及感染控制时间均长于A组,二者间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 CSI监测与CPIS评分在评估脑外伤昏迷合并肺部感染患者情况时呈负相关,二者联合应用提高了对脑外伤昏迷合并肺部感染患者预后判断的准确性,值得临床推广应用.
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盐酸甲氯芬酯的药理作用和临床应用
盐酸甲氯芬酯(Meclophenoxate,Centrophenoxine)化学名为对氨苯氧乙酸二甲氨基乙酸盐,是中枢兴奋药,主要用于脑外伤昏迷、新生儿缺氧、精神错乱,并且可以控制因睡眠过深、觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿症.随着研究的不断深入,人们逐渐发现盐酸甲氯芬酯不但具有脑细胞功能活化剂的作用,而且还可清除氧自由基和脂褐素、促进机体代谢、保护细胞膜、增加记忆及提高智能等作用,其临床应用范围不断扩大.
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脑外伤昏迷病人建立人工气道的可行性分析
ICU中脑外伤病人肺部感染是一个常见和棘手的并发症,不但延长了住院日,并且严重影响了病情的预后.通常脑外伤昏迷的病人考虑其咳嗽反射降低,导致肺部分泌物潴留,常规给予建立人工气道进行吸痰,但人工气道的建立本身就破坏了呼吸道的正常防御机制,导致肺部感染加重,在实践中我们发现对于昏迷程度较浅的病人,对于意识障碍以Teasdale和Jennett制定的Glasgow昏迷量表评分≥6分的患者其咳嗽反射抑制较浅,本组不建立人工气道,现将临床资料报告如下.
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脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理措施
目的 探究脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素及护理措施.方法 选取我院2015年1月~2018年2月收治的180例脑外伤昏迷患者为研究对象,收集并统计患者基本资料,分析脑外伤昏迷患者出现肺部感染的危险因素.结果 180例患者脑外伤患者中发生肺部感染60例,未发生肺部感染120例.使用情况、GCS评分≤4分、气管切开、机械通气、ICU住院时间≥7天、胃管留置、合并基础疾病是肺部感染发生的高危因素.结论 脑外伤昏迷患者发生肺部感染的危险因素多样,临床应根据相关因素实施针对性的护理措施干预,预防肺部感染的发生,改善患者预后.
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的 探究早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响.方法 按照入院顺序随机抽取我院自2017年3月~2017年9月收治的60例脑外伤昏迷患者,分为甲组(n=30)和乙组(n=30).乙组进行常规护理,甲组进行早期肠内营养护理.比较两组的营养状况、免疫功能.结果 与乙组的营养指标:血红蛋白、血浆白蛋白、血浆前白蛋白比较,甲组的较高;与乙组的免疫功能比较,甲组的较高,差异显著(P<0.05).结论 早期肠内营养护理可有效改善脑外伤昏迷患者的营养状况,提高机体免疫功能,安全有效,值得借鉴和推广.
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早期肠内营养对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的 探讨发现早期肠内营养对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的临床效果及价值.方法 随机选取我院2016年2月——2017年2月收治的40例脑外伤昏迷患者为研究对象,分为两组,各25例,其中对照组采用传统延迟肠内护理,治疗组采用早期肠内营养护理,对比两组护理后患者营养指标及免疫功能情况.结果 治疗组IgA、CD4+、IgG和CD4+/CD8+的免疫功能指标分别大于对照组两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 早期给予肠内营养,能够促进脑外伤昏迷患者免疫功能的恢复和营养指标的提高,起到了良好的效果,值得在临床推广应用.
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依达拉奉、纳洛酮在颅脑外伤202例分析
目的 探讨依达拉奉联合纳洛酮在脑外伤并昏迷中的应用.方法 用回顾性方法分析依达拉奉联合纳洛酮治疗多发伤并昏迷病例202例的临床资料,并与常规治疗组进行对比.结果 治疗组10天GCS 9~12,出现脑水肿36例.对照组10天GCS 5~9,出现脑水肿97例.结论 脑外伤、多发伤合并昏迷,早期应用依达拉奉、纳洛酮对保护脑细胞、促醒、改善呼吸等有着重大临床意义.
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果
目的 研究早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果.方法 选取2014年6月~2017年12月我院营养科的60例脑外伤昏迷患者,随机分为两组.对照组采用常规脑外伤昏迷护理干预,研究组采用早期肠内营养护理,比较两组脑外伤昏迷患者护理前后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白、三角肌皮褶厚度和血红蛋白等营养状态指标的变化情况.结果 护理后,两组脑外伤昏迷患者的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白均明显高于护理前(P<0.05),且研究组的血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白明显高于对照组(P<0.05),对照组护理后的三角肌皮褶厚度明显降低(P<0.05),而研究组的三角肌皮褶厚度无明显改变(P<0.05).结论 早期肠内营养护理可以有效改善脑外伤昏迷患者的营养状态.