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股骨近端髓内钉三维导航器的研制与测试
目的 研发一种专用于防旋型股骨近端髓内钉置入时的三维导航器.方法 选取颈干角为(135±5)°,并且股骨大转子顶点基本与股骨头中心等高的人体股骨骨骼的干标本32例,其中左侧16例,右侧16例.通过股骨头中心、平行于股骨干、垂直于股骨干与股骨颈所在的平面用钢锯将股骨标本的股骨头进行截骨;在股骨大粗隆顶端开口向股骨近端髓腔内插入PFNA主钉,主钉钉尾与股骨头中心点在同一高度上.在本课题所研发的股骨近端髓内钉三维导航器的导引下向股骨头颈部打入动力钉导引针,测量动力钉导引针在股骨头截骨面上的出针点与经股骨头中心点直线的垂直距离作为偏离值.结果 利用本课题所研制的三维立体导航器在32例股骨骨骼的干标本上置入导引针,其中14例偏离值为0(占43.75％),大偏离值为2mm,仅3例(占9.375％),平均误差只有0.69mm.结论 本课题所研制的导航器结构简单,操作简便,定位精确,值得进一步在临床上研究应用.
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PFNA微创治疗老年性股骨转子间骨折的临床效果观察
目的:对老年股骨转子间骨折使用股骨近端髓内钉进行治疗的效果进行探究.方法:选取60名老年股骨转子间骨折患者进行实验,所有患者在2015年1月~2016年12月之间在某院接受相关治疗.将所有患者随机分成两组,每组的例数是30例.使用动力髋螺钉治疗对照组患者,使用股骨近端髓内钉治疗观察组患者,将两组患者的治疗情况进行比较.结果:对照组患者的平均手术时间和术中出血量分别为(1216.±128.)min和(355±80)ml,观察组分别为(848.±97.)min、(165±45)ml,观察组优于对照组,且差异比较有统计学意义(P<00.5).结论:采用股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折患者,可以缩短手术时间、减少术中出血量,具有极大的临床意义和参考价值.
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老年股骨粗隆间骨折使用DHS与PFN内固定临床疗效观察
目的:探讨观察使用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:将47例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成DHS组和PFN组,DHS组24例采取动力髋螺钉内固定治疗,PFN组23例采取股骨近端髓内钉内固定治疗,比较其临床疗效.结果:PFN组优良率为95.7%,DHS组优良率为83.3%(P＞0.05);PFN组优秀率87.0%,明显优于DHS组的50.0%(P＜0.05);PFN组在住院时间、术中出血量及住院时间方面均明显短于DHS组,差异有显著性(P＜0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端髓内钉治疗效果更好,疗效显著,住院时间更短,恢复更快,值得临床推广应用.
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DHS与PFN治疗老年人不稳定型粗隆间骨折的比较
目的:比较老年人不稳定型粗隆间骨折采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉固定的手术疗效.方法:65例不稳定型粗隆间骨折患者中,30例用用动力髋螺钉固定,35例采用股骨近端髓内钉固定.分别对两组患者的手术时间,术中出血多少以及术后引流多少,临床愈合时间等情况进行评估分析.结果:PFN手术时间短、出血量少、临床愈合时间短,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一.
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78例股骨粗隆周围骨折治疗结果分析
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)2种手术内固定治疗方法治疗股骨粗隆周围骨折的适应症以及临床疗效.方法:对我院2008年3月至2012年11月应用DHS、PFN治疗股骨粗隆周围骨折的共78例患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例采用DHS治疗,43例采用PFN治疗.比较2种手术内固定方法的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、骨折愈合率、髋关节功能恢复优良率以及术后并发症发生率.结果:俩组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症发生率存在明显差异(P<0.05);PFN治疗组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间明显低于DHS治疗组.俩组的骨折愈合率、髋关节功能恢复优良率相比差异无统计学意义(P>0.05),疗效均理想.结论:采用PFN治疗股骨粗隆周围骨折操作简单,创伤小,安全性更高,效果优于DHS治疗.
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股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的:观察股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果,对比分析其疗效.方法:将我院80例不稳定型股骨粗隆间骨折的患者随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组采用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,对照组采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折,对比临床疗效.结果:观察组中手术时间、切口长度、术中出血量、引流量及术后并发症数明显均优于于对照组,且观察组术后随访的Harris评分情况明显优于对照组具有统计学意义(P<0.05).结论:股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折具有较好的疗效,且各项数据均明显优于动力髋螺钉的方法,更值得临床广泛应用.
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PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折术后康复护理的比较
目的 比较抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后不同的康复护理方法.方法 将2010年5月～2012年5月收治的86例股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA与DHS内固定方法治疗,观察2种内固定术术后康复护理的不同特点,比较2组患者的平均下床时间、并发症的发生率、平均住院天数.结果 86例股骨粗隆间骨折患者采取不同的手术方式,经过不同的康复护理,PFNA可以取得更好的康复效果,可降低并发症的发生,使患者提早下床活动,缩短住院时间(P<0.05).结论 PFNA与DHS内固定术后,应采取不同的康复护理,可以巩固手术治疗效果,能大限度的恢复肢体功能,提高患者生活质量.
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骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 比较股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差别.方法 回顾性分析2012年9月-2014年7月在苏州市第七人民医院手术并获得随访的85例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为PFNA组45例,DHS组40例.比较两种术式的手术时间、手术中出血量、手术后引流量、手术后下地时间、骨折愈合时间、手术后并发症及髋关节Harris评分等指标.结果 所有患者均获得随访,随访7～14个月,平均8个月.PFNA组在手术时间、术中出血量、术后伤口引流、术后下地负重时间上优于DHS组(P＜0.05);术后患者均获随访,两组骨折愈合时间、早晚期并发症发生率、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优于DHS,对高龄股骨粗隆间骨折应首选PFNA治疗.
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PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析
目的 评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2011年6月～2013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67 ～92岁,平均76.3岁.均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例.结果 手术时间50 ～ 85 min,平均65 min;术中出血100 ～ 250 ml,平均130 md;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10 ～16 w,平均12.3 w.Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90％.结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
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DHS与PFN内固定术应用于老年股骨转子间骨折疗效观察
目的:观察动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定应用于老年转子间骨折的临床疗效.方法:将我院2008年5月-2011年5月收治的140例老年转子间骨折患者随即分为DHS组和PFN组,各70例,分别采用DHS及PFN内固定治疗,记录两组患者手术的相关指标并进行统计学分析.结果:所有患者均随访12-21个月至骨折愈合,PFN组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量和术后近期并发症均小于DHS组,其差距具有显著的统计学意义(P<0.05).结论:PFN应用于老年转子间骨折的患者具有固定可靠、手术创伤小、并发症少等优点,可推广应用于老年转子间骨折的患者.
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PFNA与DHS治疗超高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效对比
目的:对动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗超高龄不稳定股骨转子间骨折进行疗效对比.方法:选自我院收治的超高龄股骨转子间骨折病人共37例,其中男13例,女24例.其中18例接受PFNA之类,19例接受DHS治疗,术后对患者手术时间、出血量、愈合时间、骨折延迟愈合情况及Merled Aubigne评分进行统计学分析.结果:研究对比发现PFNA组及DHS的手术时间、术中出血差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:PFNA在对超高龄的不稳定股骨转子间骨折治疗作用优于DHS.
关键词： 动力髋螺钉 股骨近端髓内钉 不稳定股骨转子间骨折 -
股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定方法疗效比较研究
目的:股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效比较研究.方法:选取南阳市骨科医院2014年11月至2016年11月收治的股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例,将其随机分为观察组与对照组各40例.观察组患者实施股骨近端髓内钉(PFN)治疗,对照组患者实施Gamma髓内钉内固定.将两组患者临床治疗效果、手术住院情况、术后5周生活质量评分进行比较.结果:观察组患者治疗总有效率为95.00％.对照组为75.00％,观察组比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间、手术中出血量、住院天数和伤口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术治疗后5周的生活质量评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定中,PFN内固定比Gamma髓内钉治疗效效果好,其临床总有效率高、恢复速度快.
关键词： 股骨粗隆间粉碎性骨折 股骨近端髓内钉 Gamma髓内钉内固定 -
PFN-A髓内钉治疗老年性粗隆间骨折的临床观察
目的:研究老年性粗隆间骨折患者在临床治疗中采用股骨近端髓内钉(PFN-A)固定方案的效果.方法:将本院收治的老年性粗隆间骨折患者56例作为研究对象,随机分为两个组别,每组28例.其中一组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,另一组采用PFN-A内固定治疗.观察两组患者的临床治疗效果,比较并发症情况.结果:观察组患者手术时间、卧床时间短,术中出血量少,和对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者髋关节功能优良26例(92.9％),高于对照组的20例(71.4％);并发症发生1例(3.6％),低于对照组的6例(21.4％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:PFN-A固定治疗老年性粗隆间骨折效果确切,能够改善手术治疗指标,减少并发症发生,促进髋关节功能恢复.
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老年骨质疏松性转子间骨折PFNA内固定术后股骨近端几何结构的变化
目的：研究PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后股骨近端几何结构参数值的变化。方法选取老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者36例，分别在术后即刻与术后1.5~2年的骨盆平片上测量股骨近端几何参数（包括顶高距、偏心距、近端长度、颈干角），比较其术后即刻与骨折愈合后股骨近端形态学变化。结果患者术后即刻与骨折愈合后几何参数比较，术后1.5~2年所测量顶高距、偏心距、近端长度及颈干角均较术后即刻有不同程度的变小，其中顶高距变化值为(1.25±0.94) mm,偏心距的变化大小为(0.36±1.13)mm，近端长度变化大小为(3.25±3.06)mm，颈干角变化大小为(0.22±0.76)°，术后即刻与术后1.5-2年的资料比较，除顶高距、近端长度外（P＜0.05），其余项目比较差异无显著性（P＞0.05）。结论应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折，在骨折愈合过程中，经股骨颈传导的应力作用导致近端受力解剖结构参数不同程度变小,可接受的几何结构变化值有助于维持内固定系统的整体稳定性，有利于骨折的愈合。
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早期介入ADL训练对股骨粗隆间骨折患者术后自理能力的影响
目的 探讨股骨粗隆间骨折患者股骨近端髓内钉(PFN)术后,早期训练患者的日常生活能力(ADL)对患者术后自我照顾能力的影响.方法 选择粗隆间骨折单侧行PFN术患者60例,随机分为康复组和对照组,每组各30例.康复组采用本科室制订的常规物理康复训练程序和ADL的训练;对照组采用单一的常规物理康复训练.在入院后和出院前分别对两组患者进行独立功能量表(FIM)的评定,对两组患者的日常生活能力进行比较.结果 出院时康复组患者FIM评分比对照组明显提高(P<0.01),其中康复组的FIM评估在生活自理、转移、运动能力3项内容评分高于对照组(均P<0.05).结论 股骨粗隆间骨折PFN术后ADL的早期介入能明显改善患者日常生活能力水平,对生活自理、转移、运动3方面能力的改善尤为显著.
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PFN与DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析
目的 探讨采用股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析我科自2000年2月至2008年6月收治老年不稳定型股骨粗隆间骨折62例,随机分为DHS和PFN两类手术组(分另为307例及32例).比较两组治疗效果、出血量、手术时间及切口长度等.结果 平均随访时间15.1月.与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.两组之间在统计学上有明显差异(P＜0.05).结论 PFN手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折
目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法回顾分析2001年2月～2004年2月应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折30例.结果本组病人28例得到随访,随访时间平均8个月,骨折全部愈合,无髋内翻并发症.结论股骨近端髓内针具有抗旋转稳定性能好,手术操作简单,创伤小,是治疗转子间骨折较理想的一种方法.
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经皮穿针导入股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的前瞻性研究
目的 比较采用经皮克氏针引导小切口与传统方法插入股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将2004年1月～2005年3月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为微创组和传统组,均予以闭合复位,其中微创组在完成复位后经皮自大转子顶点打人1枚克氏针置于股骨近段髓腔中央,后做皮肤小切口,在克氏针引导下插入PFN;传统组患者按常规方法置入PFN固定.记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较.结果 微创组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77.20 min、104.20 mL和5.12 cm,均明显低于传统组(分别为108.84 min、240.38 mL和11.79 cm),差异有显著性意义(P＜0.01);微创组影像增强仪曝光时间高于传统组(P＜0.01);两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异(P＞0.05).两组所有骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合.结论 与传统手术方法相比,经皮克氏针引导小切口插入PFN治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床疗效更令人满意.
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股骨转子间骨折两种髓内固定方法的比较
目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果.方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗.结果 197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月.Gamma钉组:手术时间为68.3 min(48～106 min),术中失血量为261 mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0 min(36～85 min),术中失血量为192 mL(120～360 mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周).两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高.
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股骨转子部骨折手术治疗106例疗效分析
目的分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法手术治疗 106例,平均年龄 72岁,其中行外固定支架治疗 39例,三根斯氏针 3例,麦氏鹅头钉 13例,动力髋螺钉 (DHS) 45例,近端股骨交锁钉 (PFN) 6例. 结果 DHS及 PFN疗效好,优良率为 100%,外固定支架治疗优良率为 87.2%;三根斯氏针治疗优良率为 33.3%;麦氏鹅头钉治疗优良率为 69.2%. 结论股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用 DHS或 PFN,否则应尽可能用外固定支架固定.
