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股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆部骨折68例的临床观察
目的 观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆部骨折的疗效.方法 应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆部骨折患者68例,随访时间为3～24个月,平均11个月.结果 骨折复位固定满意.关节功能评分优45例,良18例,差5例,优良率92.6%.结论 股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折操作简便,创伤小,出血少,手术效果好.
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股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折临床疗效观察
目的：探讨股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：随访自2009年2月至2011年1月，采用股骨近端髓内钉PFN治疗21例中老年股骨转子间骨折患者，统计手术时间及术中出血量，并采用Harris评分系统评价手术疗效。结果：按Harris髋关节功能评分标准：优17例，良2例，中2例，优良率90.5％。结论：股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的早期临床疗效满意，但其后期疗效有待进一步随访观察。
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
随着人口老龄化,股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一,非手术治疗因患者长期卧床易产生各种并发症甚至死亡,所以目前国内外学者都主张尽早手术治疗[1].本院自2006年5月～2008年1月应用防旋髓内钉(PFNA)治疗17例老年股骨粗隆间骨折,效果满意,现报告如下.
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动力髋螺钉与股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折及并发症分析
随着人口的老龄化,不稳定股骨转子间骨折发生率逐渐上升[1].股骨转子间骨折严重时会导致患者的功能障碍,甚至引起死亡,经过临床分析发现,该病患者往往伴有慢性内科系统疾病.目前临床上治疗该病首选手术治疗,一般应用内固定方式来稳定骨折.股骨近端髓内钉固定(PFN)属于髓内固定的一种,动力髋螺钉固定(DHS)属于髓外固定.我科于2008年1月至2013年1月采用DHS和PFN治疗股骨转子间骨折,对比分析这两种手术的临床效果,发现PFN的整体治疗效果优于DHS,现报告如下.
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DHS、LCP与PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 分析比较使用动力髋部螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LCP)和股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对25例使用DHS、27例使用LCP和24例使用PFNA小切口微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析,比较三组术后疗效.结果 76例获得随访,随访8 ～36个月,平均随访18.8个月.LCP组和PFNA组在术中失血量、骨折愈合时间、并发症和肢体功能恢复优良率方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).切口方面PFNA组优于DHS组、LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创DHS、LCP和PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,但LCP和PFNA的临床疗效优于DHS.
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PNF钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究
目的 对比分析股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效.方法 从手术期各项指标、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复情况比较,分析2002年3月至2006年3月经PFN与DHS治疗的103例患者的临床疗效.结果 PFN组的术中失血量及术后并发症的发生率明显小于DHS组(P<0.05);PNF组的Kudema改良Merle D'Aubigne评分优良率要优于DHS组(P0.05).结论 PFN在治疗上较DHS具有操作简单、手术损伤小、骨折固定牢固、疗效优,并发症少等优点,是一种治疗股骨粗隆问骨折的合适方法.
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防旋型股骨近端髓内钉与动力髁螺钉治疗老年不稳定粗隆间骨折的效果比较
目的：比较应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髁螺钉(DCS)治疗60岁以上老年不稳定性粗隆间骨折的临床疗效。结果回顾性分析2010年3月至2012年1月期间在我科治疗的68例不稳定粗隆间骨折患者的临床资料，应用PFNA治疗36例(PFNA组)，DCS治疗32例(DCS组)，术后对所有患者进行随访，记录两组随访时间、手术操作时间、下地时间、骨折临床愈合时间、Harris评分、术后相关并发症等数据并进行统计学分析。结果两组患者的性别、年龄、损伤机制以及AO分型等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PFNA组随访时间为(14.34±4.28)个月，手术操作时间为(61.24±19.36) min，下地时间为(8.13±3.64) d，骨折愈合时间为(16.13±3.59)周，Harris评分为(78.56±7.54)分，其中8例出现术后并发症；DCS组随访时间为(15.25±4.36)个月，手术操作时间为(92.21±25.16) min，下地时间为(21.35±9.46) d，骨折愈合时间为(21.68±7.94)周，Harris评分为(63.14±8.35)分，13例出现术后并发症。PFNA组手术操作时间明显低于DCS组(P<0.01)，PFNA组愈合时间明显短于DCS组(P<0.01)，术后Harris评分PFNA明显高于DCS组(P<0.01)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于DCS，PFNA可以为患者提供更加坚强的力学稳定性，实现更好的功能恢复，是一种治疗不稳定粗隆间骨折更加有效的方法。
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动力髋部螺钉与股骨近端髓内钉固定治疗不稳定股骨转子间骨折的生物力学指标比较
目的：分析动力髋部螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)固定用于不稳定股骨转子间骨折治疗的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本，制备成不稳定股骨转子间骨折模型。随机分为采用PFN固定的观察组(n=8)和采用DHS固定的对照组(n=8)，比较两组骨折间压缩位移及压缩刚度、内固定失效时的大载荷、抗扭转刚度等差异。结果观察组模型采用PFN固定后的轴向压缩位移小于对照组，压缩刚度值大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组内固定失效时的平均载荷为(4.28±0.39) kN，对照组内固定失效时的平均载荷为(3.76±0.41) kN，差异有统计学意义(P<0.05)；随着扭矩增大，两组骨折模型的股骨头颈部的扭角增加，但是观察组模型的抗扭转性能明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端髓内钉用于不稳定性股骨转子间骨折的内固定，其具有良好的生物力学性能，在抗压及抗逆转方面均具有优势。
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动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：观察和比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN ）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取98例老年股骨粗隆间骨折患者采用信封法随机分为两组，各49例，分别采用D H S内固定（D H S组）及PFN内固定治疗（PFN组），比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、并发症发生情况及骨折愈合时间。采用Harris法对两组患者髋关节功能进行评定。结果 PFN 组髋关节功能优良率为87．76％， DHS组为71．43％，差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组骨折愈合时间为（9．8±1．5）周、切口长度为（8．9±1．5） cm、手术时间为（90．5±12．5）min、术中出血量为（180．2±87．5）mL ，DHS组骨折愈合时间为（12．8±2．5）周、切口长度为（5．2±0．8）cm、手术时间为（100．5±15．6）min、术中出血量为（275．6±80．5）mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组并发症发生率为14．29％，DHS组为2．04％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用PFN治疗时，疗效优于DHS ，并发症少。
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86例老年股骨转子间骨折内固定治疗效果分析
目的：研究应用不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折患者的效果。方法回顾分析2010年1月至2013年7月采用闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗（A组44例）和有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗（B组42例）老年股骨转子间骨折患者86例，比较两组患者术中情况和术后并发症以及随访骨折愈合时间、髋关节功能评价。结果手术时间、术中出血量以及远期并发症方面A组优于B组（P＜0．05）；术后髋关节功能评分、骨折愈合时间及术后早期并发症的发生方面两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。68例患者获得12～24个月随访（A组36例，B组32例），平均随访时间14．6月。64例患者骨折均在6～8月获得骨性愈合，4例出现内固定失效（A组1例，B组3例），接受翻修或人工关节置换术。两组骨折愈合时间[A组（12．5±1．2）周、B组（13．7±1．4）周]以及总体术后 Harris评分优良率（A组77．8％，B组78．13％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论防旋股骨近端髓内钉治疗和解剖锁定钢板治疗都有其优缺点和适应证，都是治疗股骨转子间骨折较好的方法，但防旋股骨近端髓内钉治疗比解剖锁定钢板治疗手术耗时少，出血量少、康复锻炼时间早，因此对于转子间不稳定性骨折应用意义更大。
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解剖钢板与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床研究
目的 应用解剖钢板及股骨近端髓内钉(PFN)治疗不稳定型股骨转子间骨折,并从预后、术后并发症及关节功能等方面加以评价.方法 对2006年8月至2009年8月收治的69例不稳定转子间骨折实施手术治疗,33例采用股骨近端解剖钢板固定,36例采用PFN固定,对骨折类型、术前原发病、手术资料、术后并发症及髋关节功能等进行临床随访分析.结果 所有病例均随访12～18个月至骨折愈合,平均 16个月,无死亡个案;两组在手术资料、术后近期并发症、临床疗效等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解剖钢板和PFN均能有效治疗不稳定型股骨转子间骨折.
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腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年PFNA手术患者康复的影响
目的 研究腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的麻醉效果和康复影响.方法 择期行PFNA手术患者60例,分为气管插管静吸复合全身麻醉组(G组)和超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定组(N组).记录两组入室(T0)、气管插管或静脉泵注右美托咪定即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).比较两组患者术后2、6、12、24、48 h时点视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、术后1～3 d意识状态评估情况、术后不良反应发生情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用.结果 G组T1、T2、T3时间点HR、SBP、DBP与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点N组VAS评分、PCIA按压次数均低于G组(P＜0.05),术后1～3 d老年谵妄测试评分低于G组,恶心呕吐、头晕的发生率明显少于G组(P＜0.01).N组术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于G组(P＜0.01).结论 超声联合神经刺激仪引导腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定能满足老年患者PFNA手术的麻醉需求.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比分析
目的 探讨分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中122例患者行闭合复位PFNA内固定,100例患者行动力髋螺钉(DHS)内固定.结果 PFNA组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间显著小于DHS组(P＜0.01)；PFNA组患者并发症发生率显著低于DHS组(X2=4.829,P=0.028)；两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)；PFNA组疗效优良率(95.％)高于DHS组(93.0％),但差异无统计学意义(X2=0.905,P=0.341).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有满意的临床效果.
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骨粗隆间骨折93例的的临床分析
股骨粗隆间骨折是比较常见的髋部骨折,近年来更多医师主张早期手术治疗,传统手术方法有麦氏鹅头钉、Enders钉、AO角钢板,因其固定强度有限,现已很少使用,目前常用的有加压螺纹钉、DHS、解剖形钢板、γ钉、股骨近端髓内钉(PFN)、重建钉等,对高龄患者主张人工股骨头置换术.
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加长股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折的疗效
目的 探讨加长股骨近端锁定钢板(PFLP)和股骨近端髓内钉(PFN)2种内固定方法治疗股骨转子下不稳定骨折的疗效.方法 对2010年6月至2015年2月该院收治的52例股骨转子下不稳定骨折患者进行回顾性分析,其中采用PFLP治疗的有24例(PFLP组),采用PFN治疗的有28例(PFN组),对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间进行比较分析.结果 52例患者均获得完整随访,平均随访(15.26±2.54)个月,两组在手术出血量、切口长度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);按照Harris髓关节评分标准,术后PFLP组和PFN组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于股骨转子下不稳定骨折,采用PFLP与PFN治疗临床效果相当,但PFN内固定术有切口更小及术中出血量较少的优势.
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股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势.手术治疗可早期功能锻炼,减少长期卧床的并发症,降低病死率.
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克氏针辅助闭合复位微创防旋股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折
目的:探讨借助克氏针闭合复位防旋股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折的手术技巧及临床疗效.方法:2014年6-9月,在术中C臂X线机透视下,采用闭合牵引床牵引、克氏针辅助复位,以股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨逆转子间骨折13例,其AO分型为A3.1型5例、A3.3型8例.术后每隔4周复查X线片随访,确定骨性愈合时间,进行Harris评分作出疗效评定,总结术中复位技巧.结果:本组术中通过闭合牵引床牵引、克氏针辅助复位,骨折端均能得到良好复位,手术较为顺利.术后13例患者均获得4～6个月随访,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例.根据Harris标准评分,优9例,良3例,中1例,优良率92.31％.结论:克氏针辅助利于股骨逆转子间骨折的闭合复位,股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折、创伤小、易于操作,有利于骨折复位以及保护髓外血运,疗效可靠.
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微创股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果观察
目的 探讨微创股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗股骨转子间骨折中的临床应用 价值.方法 2009 年 1 月至 2011 年 2 月对 18 例股骨转子间骨折行微创复位 PFNA 内固定术.结果 18 例患者均获随访,随 访时间 8 ～24 月,平均 13 月.骨折均愈合,髋关节功能 Harris 评分优 15 例、良 2 例、可 1 例,平均得分为 90.2 分;无感染、螺钉 松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、股骨头坏死.结论 微创 PFNA 治疗股骨转子间骨折具有临床效果好、创伤小、固定可靠、并发症少等优点.
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老年股骨粗隆间骨折治疗方法探讨
目的 总结老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果. 方法 2005年1月-2007年12月,收治192例老年股骨粗隆间骨折患者.其中男85例,女107例;年龄65～92岁,平均75岁.致伤原因:走路跌伤106例,骑车摔伤55例,交通事故伤31例.骨折按Evans分型,Ⅰ A型12例,Ⅰ B型43例,Ⅱ型29例,Ⅲ A型24例,Ⅲ B型23例,Ⅳ型26例,Ⅴ型35例.合并心脑血管疾病150例,高血压120例,慢性支气管炎90例,糖尿病75例.受伤至入院时间1 h～14 d.其中保守治疗108例,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定68例,股骨近端髓内钉(Gamma钉)固定16例. 结果 患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月.骨折均达骨性愈合,无延迟愈合及不愈合.保守治疗组平均住院时间48d,骨折平均愈合时间14周,发生不同程度髋内翻23例,髋关节功能按Harris评分标准进行评价,优45例,良31例,可10例,差22例,优良率为70.4%.DHS内固定组平均手术时间60 min,平均术中出血量200 mL,平均住院时间24 d,骨折平均愈合时间12周,患髋功能按Harris评分标准进行评价,优38例,良21例,可8例,差1例,优良率86.8%.Gamma钉固定组平均手术时间70min,平均术中出血量200mL,平均住院时间14d,骨折平均愈合时间12周,患髋功能按Hams评分标准进行评价,优11例,良4例,可1例,优良率93.8%. 结论 对老年股骨粗隆间骨折,应积极手术治疗,充分术前准备,根据患者健康状况及骨折类型选择合适的个体化治疗方法.
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国产股骨近端髓内钉(PFN)闭合复位微创方法治疗股骨粗隆间骨折52例临床报道
目的:总结股骨近端髓内钉(PFN)闭合复位治疗股骨粗隆间骨折的经验.方法:52例股骨粗隆间骨折全部在C型臂下行闭合复位后,顺利锁人远近锁钉;其中,按Evans分型[1]Ⅰa型14例、Ⅰb型5例、Ⅰc型14例,Ⅰd型14例、逆粗隆间骨折5例.结果:所有52例病人均获得10～36个月随访,骨折在6～8个月均获得临床愈合,无延迟愈合、不愈合及断钉和断棒发生.结论:股骨近端髓内钉(PFN)是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择.
