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经鼻腔及口腔气管插管呼吸机治疗老年Ⅱ型呼衰竭临床比较观察
目的 使用经口与经鼻气管插管呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察经口与经鼻气管插管的优缺点.方法 50例病人应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管;50例行经口气管插管.给予病人间歇正压辅助呼吸(IPPV).动态观察血气分析.结果 两组抢救3-5天疗效满意;经鼻气管插管较经口气管插管有顺应性好、并发症少、能耐受较长期治疗等优点.结论 对于要较长时间需要有创呼吸机辅助治疗的COPD老年Ⅱ型呼衰患者应以经鼻气管插管为首选治疗方法;紧急情况下仍经口插管.
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经鼻气管插管的护理
通过对经鼻气管插管机械通气患者的护理，护理中应掌握呼吸道的管理、合适的体位、固定气管插管、合理的气管湿、正确地吸痰、做好口腔护理、加强营养支持，同时做好健康教育，加强心理护理。
机械通气是抢救呼吸衰竭患者常用的手段，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响其通气功能，经鼻气管插管具有创伤小，病人易接受的特点，可延长气管插管置管时间。 -
右美托咪定用于下颌骨骨折手术慢诱导经鼻气管插管的效果
目的:探讨右美托咪定用于下颌骨骨折手术慢诱导经鼻盲探气管插管的应用效果.方法:40例拟择期行下颌骨骨折复位内固定患者,随机分为两组:右美托咪定组(D组),丙泊酚组(P组),每组20例,两组诱导前均用1%麻黄咸滴鼻,1%丁卡因喷洒鼻腔,D组予右美托咪1.0μg·kg-1静脉微量泵输注,时间为10min,输注8min后给予芬太尼2.0μg·kg-1静注,P组给予芬太尼2.0μg·kg-1静注后静脉泵注丙泊酚2mg·kg-1,1min输完,两组均在用药完毕后行经鼻盲探气管插管,观察并记录两组麻醉诱导前(T0)、气管导管插入鼻腔前(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管插入声门前(T3)、气管导管越过声门插入气管即刻(T4)、气管导管插入气管后1min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)、一次插管成功率及不良反应.术后随访询问患者对插管经过有无记忆.结果:D组MAP在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组T1及T2时点MAP较T0显著降低(P<0.05),而T4时点MAP较T0及T3显著升高(P<0.05),T1及T4时点MAP组间比较差异有显著性(P<0.05).两组HR在T1-3时点均较T0显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),T4时点P组HR较T0及T3显著升高(P<0.05),与D组比较差异有显著性(P<0.05).D组Sp02在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组在T1-4时点Sp02均较T0下降(P<0.05),T1-4时点两组Sp02比较差异有显著性(P<0.05).T5时两组MAP、HR、Sp02比较无统计学意义(P>0.05).一次插管成功率两组比较无显著差异(P>0.05),P组有6例出现呼吸暂停,D组未见有呼吸暂停现象,两组比较有显著差异(P<0.01);D组有8例心动过缓,P组仅有1例心动过缓,两组比较有显著差异(P<0.01);P组有7例T4时点出现心动过速,D组无一例出现心动过速,两组比较有显著差异(P<0.01);全部患者气管插管时均保留咳嗽反射,均未出现鼻腔损伤;术后对插管过程的知晓情况两组比较无显著差异(P>0.05).结论:在表面麻醉的基础上,静注右美托咪定1.0μg·kg-1可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的.
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经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理
目的:经鼻气管插管治疗呼吸衰竭病人的方法的疗效进行分析并探讨护理对策.方法:对我院36例重症呼吸衰竭病人进行回顾性分析,对其插管方法、基础护理、呼吸机治疗的护理、以及拔管护理等进行研究.结果:呼吸机辅助通气能改善呼吸衰竭病人的通气和换气功能,纠正缺氧症状.结论:通过学习熟练掌握呼吸机的使用和护理方法,方能提高呼吸衰竭的抢救成功率.
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两种插管方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果的比较
目的:通过与经鼻盲探清醒气管插管比较,观察纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中应用的效果.方法:选择择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,年龄41～65岁,Mallampatis分级Ⅲ级或Ⅳ级.所有患者随机分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组经FOB引导气管插管.记录麻醉开始前、插管前即刻、插管后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)及心电图(ECG)变化情况,记录两组插管时间、插管成功情况和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况.结果:与A组比较,B组气管插管成功率高,插管时间短,气管插管期间高血压、心动过速及心肌缺血率降低(P＜0.05)；A组有2例插管过程中SpO2低于90％,1例气管插管时发生鼻出血.结论:与经鼻盲探清醒气管插管比较,OSAS患者采用FOB引导下经鼻清醒气管插管可减轻应激反应,提高气管插管成功率,减少经鼻气管插管的并发症.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 经鼻气管插管 纤维支气管镜 盲探 -
光棒引导经鼻插管在张口困难患者中临床应用
目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在张口困难患者中应用的可行性.方法:选择82例口腔颌面外科张口困难(张口度＜2.5 cm)患者,在快诱导麻醉下由光棒引导经鼻气管插管.记录患者麻醉诱导前后、插管过程中和插管后的SBP、DBP和HR.记录插管成功时的插管次数、插管时间及术后24 h并发症发生率.结果:82例患者中,53例(64.6％)一次性插管成功,29例(35.4％)经2～3次插管成功.插管操作时间(75.4-±26.4)s.与诱导前相比,插管时的BP和HR差异无显著性.术后随访2例有轻微咽部不适,1例主诉咽喉疼痛.结论:光棒引导经鼻气管插管对血流动力学影响轻微,口咽部损伤小,成功率高,在张口困难患者中值得推广应用.
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COPD患者合并院内真菌感染60例分析
我院2005年1月～2009年11月收治的合并院内真菌感染的60例COPD患者,做回顾性分析,报告如下:1临床资料1.160例中男44例,女16例,年龄61～84岁,平均66岁,均为慢性阻塞性肺部疾病出现呼吸衰竭者,经鼻气管插管7例.
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带管芯导管经鼻气管插管术临床应用
经鼻盲探插管使用管芯。目的探讨带管芯的经鼻气管插管术的科学性,实用性,可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级患者80例,择期行上颌或下颌手术,随机分为实验组、对照组,每组40例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术,对照组则不带管芯。结果实验组盲探经鼻气管插管成功率为87.5%,较对照组77.5%高(P<0.05),实验组1次插管成功率45%，较对照组35%高(P<0.05)，实验组插管时间（4±1.2）min远远低于对照组(8±2.7)min，效率高。实验组鼻腔出血2例,远低于对照组7例，实验组术后咽喉疼痛3例远远低于对照组12例。结论带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高,节省时间，发生鼻腔.咽腔.喉腔的损伤率低,安全高效可推广用于临床。
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口腔冲洗用于气管插管危重患儿口腔护理效果的分析
目的探讨使用口腔冲洗法对经鼻气管插管的危重患儿进行口腔护理预防患儿发生其他细菌类感染并发症的效果。方法将2011年1月~2013年12月入住我院的总计88例气管插管的重症患儿按入院时间顺序分为AB两组，每组44例患儿。 A组作为观察组，选择浓度合适的口腔冲洗液，进行口腔冲洗1次/4h；B组为对照组，选择传统口腔护理法为患儿做口腔清洁，也是清洁1次/4h。比较两组患儿经过护理之后是否有口腔异味及异味程度，口腔感染的发生率，气管及口腔分泌物细菌检测阳性率，细菌感染类并发症的发生率，及住院时间长短。结果A组患儿的口腔异味发生率，及口腔异味发生的程度，气管及口腔细菌的检测阳性率，细菌感染类并发症的发生率，和住院时间都比B组要低。结论选择口腔冲洗法对经鼻气管插管的患儿进行口腔护理，能够彻底清洁口腔，细菌检出阳性率明显降低，能有效预防细菌类感染并发症并降低其发病率。
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视频喉镜下鼻插管在非急症气道中的应用
目的观察对比在成人非急症气道患者中视频喉镜(glidescope videolaryngoscope)下鼻插管和纤支镜(fiberoptic bronchoscope)下鼻插管的临床效果。方法选取2010年6年~2014年5年随机收住在我院重症医学科的符合非急症气道的患者44例，按随机数字法分成两组，视频喉镜(贝格--康奈尔(上海)能源技术有限公司生产的型号为CEL-100的电子视频喉镜)组22例，纤支镜组22例，以下简称G组(n=22)和F组(n=22)，插管前均留置血流动力学监测唯捷流技术(Vigileo Edawards Lifesciences, CA, USA)，充分镇痛镇静，预充氧3min，分别记录镇痛镇静前(基础值)，镇痛镇静达到目标评分后，插管即刻，插管后第1、3min的收缩压(SBP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心输出量(CO)以及一次性气管插管成功例数，插管时间，鼻出血情况等。结果与镇静后比较，插管时两组的HR、SAP、CO均升高，其中G组
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EICU机械通气患者的健康教育
EICU即急诊科重症监测治疗与护理病房。是急诊科集中现代化的监护和急救设备，对各种急，危，重症患者集中加强监护，治疗和护理的病房单元。机械通气（MV）患者由于经口，经鼻气管插管或气管切开造成患者失声，失语无法与外界进行沟通。而机械通气时护患双方存在沟通障碍及局限性，患者身心需求无法满足易导致出现焦虑恐惧，不合作甚至自行拔管等情况，影响患者治疗效果。健康教育不同于课堂教学，更多的是在护士与患者的经常接触过程中，有计划，有目的地不拘形式的谈话方式穿插进行，收到了良好的效果，现介绍如下：
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经鼻气管插管患者置管期间舒适护理研究
目的：探讨舒适护理对经鼻气管插管置管期间患者的影响。方法：将经鼻气管插管置管期间患者50例随机分为A组76例，B组25例，A组患者置管期间进行常规护理，B组患者实施舒适护理，调查2组患者的满意度、舒适情况以及并发症等。结果：B组患者满意度、并发症发生率分别为100%、4.0%，满意度优于A组的88.5%，并发症发生率低于A组的15.4%。结论：在经鼻气管插管患者置管期间实施舒适护理有助于提高患者身心舒适度，减少并发症，构建和谐护患关系。
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支气管镜引导下经鼻气管插管救治急危重症合并呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭是急危重症患者的常见并发症,也是导致急危症患者死亡的重要原因之一.迅速建立人工气道,进行机械通气治疗是提高急危重症合并呼吸衰竭患者抢救成功率的重要治疗措施之一.虽然支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的操作技术在临床上较为成熟[1-3],但在改进护理工作以提高插管成功率和缩短操作时间方面仍有许多值得探讨的地方.我院自2000年以来,不断改进支气管镜引导下经鼻气管插管救治急危重症合并呼吸衰竭患者的护理配合工作,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理
目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理方法.方法:收集48例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者的资料,做回顾性分析,总结护理经验.结果:本组48例患者插管成功率100％,插管用时约1～5分钟.9例次出现阵发性咳嗽,8例次出现一过性氧饱和度下降.39例治愈,4例好转,5例死亡.结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有成功率高,操作时间短,损伤小等优点,值得临床上应用推广.做好纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术前后的护理工作有助于提高插管成功率,减轻不良反应,进而提高呼吸衰竭的抢救成功率.
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纤维支气管镜引导经鼻气管插管在困难气道清醒患者中的应用
困难气道在临床中时有发生,其发生率约为2%～3%[1].目前有多种方法处理困难气道,纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导经鼻或口气管插管进行机械通气是处理困难气道的较好方法.
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纤支镜引导经鼻气管通气抢救68例急性呼吸衰竭临床分析
临床上为了避免在急性呼吸衰竭患者抢救过程中发生气管切开的并发症,常采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管进行机械通气,可收到满意效果.本文对1998年1月～2000年3月广州呼吸疾病研究所经鼻气管插管机械通气治疗68例急性呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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视频喉镜用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管的观察
目的 比较下颌骨骨折患者应用Glidescope视频喉镜(GSVL)和直接喉镜经鼻气管插管的效果.方法 选择下颌骨骨折手术患者38例,随机平均分为GSVL(A组)和直接喉镜(B组).观察声门暴露程度,插管时间,次数,麻醉诱导前、诱导后2分钟,气管插管时及插管后1、3、5分钟SBP、DBP、HR的变化.结果 A组声门显露程度分级降低,插管时间缩短,两组间各观察时点SBP、DBP、HR值差异无显著性.结论 GSVL用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管能改善声门显露分级,缩短插管时间.
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Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察
目的 观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取013年1月~2013年12月我院ICU住院2收治的呼吸衰竭患者19例作为实验组,采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,选取2012年1月~2012年12月我科收治的同样类型患者19例作为对照组,采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况.结果 实验组生命体征变化情况与对照组,差异无统计学意义(P>0.05);但实验组插管用时和口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少.
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30例床边经鼻气管插管机械通气的护理体会
目的 分析总结床边经鼻气管插管机械通气的护理体会.方法 选取2013年3月～2013年12月我院收治的呼吸衰竭并采用经鼻气管插管机械通气治疗的患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,总结护理效果及方法.结果 30例患者均成功插管,插管成功率为100％,插管时间为30 s～2 min(1.1±0.3 min).结论 经鼻气管插管机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,术前进行充分的准备、术中密切的配合以及术后有效的干预护理是保证治疗效果的关键.
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两种气管插管镇静治疗的比较
目的：探讨经口气管插管与经鼻气管插管机械通气时镇静剂的使用。方法将气管插管机械通气患者42例随机分为经口气管插管组24例和经鼻气管插管组18例，比较两组患者使用呼吸机时咪唑安定的剂量。结果1）经鼻气管插管后需要镇静的人数少于经口气管插管的人数，2）经鼻气管插管机械通气时咪唑安定的使用量明显低于经口气管插管患者。结论经鼻气管插管患者机械通气时更加舒适，不需要或需要较少的镇静剂。
