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清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例
全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利,需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道,但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因,在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难.有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2%~3%[1],麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题,严重者可引起心跳呼吸骤停.因此术前充分评估插管困难的程度,迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义.2001年1月至2005年3月我们对评估困难气管插管患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果,现总结如下.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用
呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务,但此类患者往往插管较为困难,影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步,纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2014年1月至2015年6月行气管插管的60例重症患者,观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管临床效果,道告如下。
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经口气管插管和经鼻气管插管在儿童重症监护室患儿中的应用效果分析
目的 分析比较经口气管插管与经鼻气管插管在儿童重症监护室患儿中的应用效果.方法 选择我院2016年12月至2017年10月收治的155例重症监护室患儿,按照入院先后分为对照组78例与观察组77例.对照组患儿采用经口气管插管,观察组患儿采用经鼻气管插管,比较两组的气管插管结局.结果 对照组患儿的一次性插管成功率和治疗期间意外脱管率均显著高于观察组,导管留置时间和平均插管成功时间均显著短于观察组(均P<0.05).插管24 h后,两组的PaO2均显著升高,Pa-CO2均显著下降,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).插管后,观察组的不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 经鼻气管插管与经口气管插管的效果相近,但经口气管插管的一次性成功率更高,而经鼻气管插管的不良事件发生率和意外脱管率较低,两种插管方式应根据患儿的实际情况具体选择.
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经鼻气管插管的舒适护理
目的 探讨总结经鼻气管插管患者舒适护理的护理经验与体会.方法 分析气管插管护理过程中的吸痰、饮食、心理舒适护理方法及一般护理.结果 对经鼻气管插管患者进行舒适护理.克服了患者许多生理和心理上的不适.结论 开展舒适护理,护士必须掌握广泛的相关知识.更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦,让病人享受到富有人情味的高水平的医疗护理服务.真正体验到生理与心理上的舒适护理.
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应用有创和无创机械通气治疗COPD并重度呼吸衰竭47例疗效比较
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)轻、中度呼吸衰竭疗效肯定[1],已在临床被较为广泛应用,但对COPD并严重呼吸衰竭、意识障碍的疗效临床上尚存在较大争议.本文通过对面罩无创性和经鼻气管插管有创性两种机械通气联接方式进行了对照性研究,以期客观评价两者疗效.
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纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用
目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值.方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验.结果:124例患者插管成功,95%的患者在3 min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好.
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纤维支气管镜在颌面外科麻醉中张口困难之气管插管的应用
我院自2003年成功将纤维支气管镜用于颌面外科手术麻醉中因张口困难而需做经鼻气管插管的病例30例,取得了满意的效果,现报道如下.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道抢救呼吸衰竭32例临床分析
我科自2002年8月至2005年3月应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导经鼻气管插管、并进行吸痰、取痰细菌培养、气管和支气管局部冲洗及联用呼吸机抢救呼吸衰竭,取得了良好效果,现报告如下.
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纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理
机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,建立人工气道是进行机械通气治疗的首要步骤.人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开三种途径.我科在采用纤维支气管镜引导,经鼻气管插管抢救及治疗重症呼吸衰竭方面,取得较好疗效.而做好插管配合及加强人工气道的护理是机械通气治疗取得成功的重要保证,从而提高了呼吸衰竭的抢救成功率.
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气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管在急危重症患者中的应用
目的 探讨气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于急危重症患者的可行性.方法 需紧急建立人工气道的急危重症患者62例,均采用气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管,观察插管成功率、插管时间及插管并发症发生情况.结果 1次插管成功36例,2~5次插管成功19例,总插管成功率为88.7%(55/62).55例插管成功者插管时间为(41.3 ± 24.4)s.插管过程中并发鼻腔黏膜出血1例,气道痉挛致发绀2例,明显呛咳5例,呼吸抑制1例,并发症发生率为14.5%(9/62).结论 气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于危重症患者,插管成功率高,插管时间短,安全性高,操作简便实用.
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纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值
目的 探讨纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值.方法 回顾性分析36例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的困难插管病例,记录插管完成时间,观察患者血压、脉搏、动脉血氧饱和度变化、呛咳情况、并发症.结果 35例患者均一次成功,需时30 s至4.5 min,平均约2.0 min,未出现严重并发症.结论 对困难气管插管者行纤支镜引导经鼻气管插管具有成功率高、插管时间短、病人痛苦轻、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用.
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经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征[1].重症呼吸衰竭病死率很高,近年来多主张机械通气[2].机械通气对改善呼衰病人的通气和换气功能、纠正缺氧、减少呼吸功消耗有肯定的效果[3].我科2002年4月至2004年4月对10例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的病人采用美国产FOME-CUF低压气囊气管导管经鼻插入,呼吸机辅助通气的方法治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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经鼻气管插管病人的护理
为保证危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗,常需建立人工气道.经鼻气管插管既方便术者操作,又有助于气管导管固定,已成为建立人工气道的首选方法.我院ICU2002年1月至2004年12月治疗危重病伴有呼吸功能不全患者62例,现将经鼻气插管的护理经验总结如下.
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纤维支气管镜引导经鼻气管插管呼吸机治疗的护理
建立人工气道有经口气管插管和经鼻气管插管两种方法,两种方法各有利弊.经鼻盲目气管插管一次成功率不足70%,且操作时间长,损伤大.我科2004年5月至2005年2月采用低压气囊气管导管,在纤维支气管镜(纤支镜)引导下,经鼻插入并留置,以呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者14例,插管一次成功达100%,可在3 min内完成,为抢救赢得宝贵时间.现将手术及护理体会报告如下.
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可弯透光气管插管注药治疗肺疾患的护理
我院自1998年5月至2000年5月,采用本院自行研制的可弯透光型气管插管引导管芯[ 1],经鼻气管插管注入药液(简称插管注药)治疗肺部感染,肺脓肿等127例,取得了满意的临床效果。护理体会介绍如下。
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经鼻气管插管应用于清醒病人34例疗效分析
目的观察经鼻气管插管与经口气管插管疗效比较.方法回顾性总结既往住院经鼻气管插管病例.结果经鼻气管插管有着盲插成功率高,清醒病人易于耐受等优点.结论经鼻气管插管特别适用于清醒病人.
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喉上神经阻滞联合鼻腔插管在喉显微手术中的应用
喉显微手术对麻醉要求甚高,为探索较理想的麻醉方法,我院采用了喉上神经阻滞联合经鼻气管插管的方法并与普通全麻进行对比观察.
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纤维支气管镜和直接喉镜经鼻气管插管对血流动力学反应影响的Meta分析
目的 评价纤维支气管镜(FOB)与直接喉镜(DLS)经鼻引导气管插管对患者血流动力学反应的影响.方法 计算机配合手工检索了截止到2014年12月,在Pubmed,Cochrane Library,Web of Science,中国知识基础设施工程(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库中关于FOB与DLS经鼻引导气管插管对血流动力学反应影响的随机对照研究(RCT)文献,筛选后进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终共纳入8篇文献,462例患者.FOB组患者的收缩压(SBP)在插管后3 min,5 min时明显高于DLS组,差异均有统计学意义[(WMD=3.64,95%CI为1.37~5.91),(WMD=3.39,95%CI为1.63~5.15),P<0.05];FOB组和DLS组患者的舒张压(DBP)在所有测量时间点的差异均无统计学意义;FOB组患者的心率(HR)在气管插管时明显高于DLS组,差异有统计学意义(WMD=9.09,95%CI为5.05~13.14,P=0.00);FOB组患者的平均动脉压(MAP)在气管插管时明显高于DLS组,差异有统计学意义(WMD=10.60,95%CI为5.89~15.30,P=0.00).FOB组患者的气管插管时间明显长于DLS组,差异有统计学意义(WMD=9.20,95%CI为5.19~13.21,P=0.00).结论 DLS经鼻引导气管插管对患者血流动力学反应影响小,较FOB有优势.
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ICU经鼻气管插管患者的护理体会
气管插管是 ICU处理急危重症患者常用的一种急救技术,保持气道畅通是心肺复苏成功的重要环节.在急救状态下常用的经口气管插管存在如做口腔护理不便及清醒患者不易耐受,且易脱位等缺点,而经鼻气管插管则可避免这些不足.现将对 ICU经鼻气管插管患者的护理体会简介如下.
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2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究
目的 探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究.方法 将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估.结果 经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为(158.1±74.3)h,ICU住院时间为(7.9±3.4)d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为(123.9±64.6)h,ICU住院时间为(6.4±2.9)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后.