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复方丹参滴丸、消心痛、氨酰心安联合应用致休克1例
1临床资料患者,男,72岁,原有高血压病史30年,冠心病史20年,心律失常(阵发性心动过速、室性早搏)病史20年,脑梗塞病史8年.平时主要服用心痛定片5mg 2/d,消心痛片5mg 3/d,复方丹参片3片3/d,氨酰心安片6.25mg 1/d,心律平片100mg 3/d.但入夏以来很少服药.2001年8月9日3:40无明显诱因出现心前区疼痛不适、胸闷、心慌、心率快,自服复方丹参滴丸7粒,病情未见明显好转,于4:15呼救,值班医生立即携带急救药品、器材赶到患者家中,开始救治.
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参松养心胶囊治疗室性早搏的临床观察
心律失常是常见的心血管疾患,可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病为多见[1],室性心律失常作为异位起搏的一种心律失常,可演变为室性心动过速或心室颤动.及时控制心室率,转复并维持窦性心律是治疗此类心律失常的重要手段.治疗室性早搏多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,心律平是广谱抗心律失常药,而老年患者由于年龄大、基础疾病多、药物依从性差等原因,治疗效果不确切,多有复发.我们于2006年1月～2006年7月对参松养心胶囊进行了临床试验,观察其作为治疗室性早搏辅助药物的疗效及不良反应,现将结果报告如下:
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稳心颗粒治疗室性早搏63例疗效观察
目的 观察稳心颗粒治疗室性早搏的有效性及安全性.方法 将126例室性早搏患者随机分为2组,在应用相同基础治疗上,观察组(63例)加用步长稳心颗粒口服,每天3次,每次1包(9g);对照组(63例)加用心律平片口服,每天3次,每次150mg,疗程均为4周.结果 观察组在临床症状、心电图的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗室性早搏效果明显优于心律平.
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生脉饮联合西药治疗冠心病心律失常随机平行对照研究
[目的]观察生脉饮联合西药治疗冠心病心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将119例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组53例阿司匹林肠溶片,100mg/次,1次/d,口服;单硝酸异山梨酯缓释片,20mg/次,3次/d,口服;纠正心律失常,心律平片,150mg/次,3次/d,口服.治疗组66例生脉饮(黄芪18g,麦冬10g,五味子、人参各12g,黄精、琥珀、甘松各6g,三七8g);1剂/d,水煎100mL,3次/d,口服.西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、室早及房早次数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访30d,观测复发率.[结果]治疗组显效31例,有效30例,无效5例,总有效率92.42％.对照组显效25例,有效17例,无效11例,总有效率79.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).室早及房早次数两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]生脉饮联合西药治疗冠心病心律失常效果显著,值得推广.
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口服心律平致窦房停搏1例
1病例介绍患者女性,73岁.因心慌2天,在门诊经心电图检查为:频发房性早搏,ST段V3、V5压低0.1mv,拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病),频发房早,给予心律平片100mg,q 8h.口服3天后,患者在白天出现胸闷,头晕1次,历时短暂,口服第5天时,患者出现短暂的意识丧失,伴有尿失禁.再次门诊时,心率46次/min,拟"冠心病,心动过缓待查"人院,给予吸氧,静脉滴注能量,口服阿托品0.6mg,q 6h.住院期间经阿托品试验阴性,24小时动态心电图检查,窦房停滞,长达3秒.住院13天,患者自觉无胸闷心慌,心电图复查为窦性心率,房性早搏.痊愈出院.
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小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常76例的效果分析
目的：观察小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床疗效。方法76例心律失常患儿随机分为观察组与对照组，每组各38例。对照组采用心律平片治疗，观察组采用小剂量胺碘酮维持治疗，3个月后观察两组患儿的临床疗效。结果观察组疗效显著，总有效率为94.74%，明显高于对照组73.68%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于心律失常患儿采用小剂量胺碘酮维持治疗能取得满意疗效，促使患儿心律正常，促进患儿健康成长。
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房性早搏未下传形成二联律误诊为窦性心动过缓1例
患男,76岁,因"慢性支气管炎并感染,肺心病,3级高血压"收住.入院后查心电图为频发房早,因患者有反复间歇性胸痛,行冠状动脉造影术,冠状动脉未见狭窄.术后10h患者突感胸闷、气短不适,急诊做心电图示窦性心动过缓,心率为45次/min.给予心电监护及氨茶碱针0.25g稀释后静推,10min后心电监护示窦性心动过缓,心率未见回升,重新分析心电图并与以往心电图相对比,发现第1次心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波直立、圆隆无切迹,Ⅲ导T波倒置,无切迹,而急诊心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波的上升支上均可见一尖"P"波与其重叠,形成切迹,故修正心电图诊断为房性早搏未下传行成二联律,给予心律平片300mg一次顿服后,约110min后,此种现象消失.
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活血法在血虚证治疗中的应用体会
血虚一证治疗多取养血为法.笔者自1993年以来,在辨治以血虚为主要表现的多种病证同时,常配合运用活血法,以疏其气血,令其调达,而获益颇多.兹举验案如下.1病毒性心肌炎吴某,男,28岁,1997年8月25日初诊.半年前患感冒后出现心悸不宁,头晕乏力,而色无华,失眠,病初曾住我院,诊为病毒性心肌炎,频发室性早搏,给予参麦注射液、能量合剂等静滴,口服抗心律失常药心律平片,0.15g,q8h等治疗.住院期间心悸改善,早搏偶发.出院后病情时有反复,或轻或重.诊前半月因劳累过度,前症复现,查心律不齐,闻及早搏每分钟3次,舌质淡暗,苔薄白,脉细结代,心电图检查示:窦性心律,室性早搏,部分ST-T改变.治疗取调补气血,活血养心法.药用炙黄芪、党参、阿胶(烊)、麦冬、鸡血藤各15g,炙甘草、全当归、参三七、川芎、炒白芍各10g,酸枣仁、生地黄、丹参各20g.每日1剂.经服14剂药后,患者偶觉心悸,头晕消失,精神、体力明显改善,能入睡,心电图复查已恢复正常.原方继进20剂,诸症消失.后嘱予归脾丸调理善后,随访至今,病未复发.
